常见健康体检项目检查

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➢ 该项检查是筛查泌尿系统疾病简单并且准确的方法,如糖尿病、肾 炎等疾病也可在该项检查中出现异常改变。
肝功能
丙氨酸氨基转移酶( ALT)
曾用名称“谷丙转氨酶”是检查肝脏损害最灵敏的检查项目。丙氨酸氨基转移 酶略高可见于饮酒、过度劳累后、脂肪肝、病毒感染、肝胆等疾病以及药物性 肝损害等。
天门冬氨酸氨基转移酶 曾用名称“谷草转移酶”,肝脏、肌肉及心肌损害时升高。天门冬氨酸氨基转
血糖3项
➢ 空腹血糖:是筛查糖尿病最基本和最有效的方法。 ➢ 餐后血糖(2hPG):如餐前血糖升高,为确定有无糖尿病需加
做餐后二小时血糖。 ➢ 糖化血红蛋白:可反映检查前1—3个月的血糖水平,所以是糖尿
病人的“天气预报”。
广谱肿瘤2项
➢ 癌胚抗原(CEA) ➢ 甲胎蛋白(AFP)
癌胚抗原 (CEA)
➢ AFP是肝细胞癌重要的肿瘤标志物。 ➢ 肝脏良性疾病如病毒性肝炎、肝硬化等血清AFP含量也可升
高。
男性肿瘤2项
➢ 前列腺特异性抗原 (T-PSA) ➢ 游离前列腺特异性抗原(F-PSA)
前列腺特异抗原 (T-PSA)
➢ T-PSA对前列腺癌的早期诊断和筛选 ➢ 正常男性血清T-PSA检测值,不同年龄和不同方法测出的PSA值有
眼科
➢ 项目:视力、辨色力(色盲、色弱)眼脸、巩膜、结膜、眼球外形运动、眼压测 定(非接触性)
➢ 眼底摄影:眼底—顾各思义、是眼球后部的组织,包括视网膜、视神经乳头、黄 斑和视网膜血管
眼底是人体中唯一可看到血管的窗口 ➢ 检查眼底的目的:1、眼底自身疾病
2、全身疾病的表现,如高血压时动脉硬化可在眼底血管中有相 应的表现。
➢ 重点:心肺听诊的意义
外科查什么
➢ 项目:皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、关节、腹部触诊、肛门、直肠指诊、 前列腺(男)、乳房(女)。
➢ 解释要点:临床医生只是从外表和手触诊形式来检查,所以有些部 位的疾 病从外表是看不到的,用手也摸不到的。如颈腰椎骨质增生,需要X线摄片 检查才能诊断。
➢ 重点:女性乳房有哪些检查项目和意义。 男性前列腺有哪些检查项目和意义。
➢ 屈光不正:近视、远视、散光
非接触性眼压
➢ 眼压增高,见于青光眼。 ➢ 什么人群要检查此项?
裂隙灯
➢ 裂隙灯是眼科常用的光学仪器,它以强烈而集中的光源和双目显微镜放大镜配 合。通过检查不仅能使表浅的病变观察的十分清楚,而且使深部组织的病变也 能清楚地显示出来,在眼科检查中占有重要地位。
➢ 应用范围:结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体。
女性肿瘤2项
癌抗原CA125
➢ CA125是卵巢癌的首选指 标。
➢ 胰腺癌的次选指标。 ➢ 其他的肺癌、宫颈癌、子
宫内膜癌和子宫肌瘤也会 有增高。
癌抗原CA15-3
➢CA15-3 是 乳 腺 癌 的 辅 助 诊断指标
➢乳腺癌的治疗效果和病情 监测。
EB病毒
➢ EB病毒是鼻咽癌相关物,抗体阳性的原因很多,因素较复杂。 常见的原因:
F-PSA和T-PSA比值意义
➢ 前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者,也可见TPSA 和 F-PSA 水 平 轻 度 升 高 , 必 须 结 合 其 它 检 查 进 行 鉴 别 。
➢ T-PSA>10ng/ml高度怀疑前列腺癌
➢ FPSA/T-PSA>0.25前列腺癌可能性小
➢ FPSA/T-PSA<0.1前列腺癌可能性大
哪些检查必须加一般情况
➢ 内科:血压、脉搏 ➢ 体脂肪测定:身高、体重 ➢ 动脉硬化检测:身高、体重 ➢ 肺功能:身高、体重
临床科室检查
➢ 内科 ➢ 外科 ➢ 五官科:耳鼻喉科、眼科、口腔科。 ➢ 妇科
内科查什么
➢ 项目:心(心率、心律、心音、心界)、肺、腹部(肝、 胆、胰、脾、肾)、神经系统
➢ 对肿瘤的诊断不能过度的依赖肿瘤标志物 ➢ 防癌检查或癌症的早期发现主要依靠现代影像学(内窥镜、B超、X
线、CT、MRI),细胞病理学和临床医师的相互配合。 ➢ 一次检查阳性,排除吸烟、服药、慢性炎症,女性经期等影响,间
隔2-4周再复查。
需做肿瘤筛查的人群
➢ 年龄大于40岁人群。 ➢ 有肿瘤病家族史。 ➢ 吸烟、喝酒、长期生活无规律。 ➢ 有抑郁病病史 ➢ 某疾病(干咳、腰痛、头痛、皮肤病病)经过治疗无好转反
➢ 体重指数的意义—与冠心病、高血压、中风、脂肪肝、糖尿病、高 脂血 症有关。
➢ 体重指数>24—患以上疾病的风险↑ ➢ 体重指数<24—患以上疾病的风险↓
血压的重要性
➢ 血压—血液对动脉血管壁的侧压力。 ➢ 高压(收缩压)—心脏在收缩时血液对血管壁的最高压力 ➢ 低压(舒张压)—心脏舒张时,血液对血管壁压力的最低值 ➢ 成年人理想血压< 120 / 80 mmHg ➢ 血压是医生对某些疾病下诊断的依据。
常用健康体检项目的临床意义
主讲人:孙卫国
健康体检项目分类
按科室分类: 一、一般情况:身高、体重、体重指数、血压、脉搏。 二、临床科室:外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科、内科。 三、检验科:生化和免疫检验:血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖,肿
瘤标志物等 四、 辅助科室检查:放射科、超声波、心电图、骨密度、肺功能。 五、亚健康检测:疲劳免疫度和亚健康全套。 六、中医咨询
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一般情况查什么?
➢ 身高、体重、体重指数 ➢ 血压、脉搏 ➢ 要点:1、重点掌握体重指数、血压;
2、掌握哪些检查必须加一般情况?
什么是体重指数
➢ 体检误区—不测身高、体重,认为不重要。 测身高、体重的目的—计算体重指数。
➢ 体重指数—是根据身高体重计算出来的。 公式:体重(千克)/身高2(米2)
生化和免疫检查
➢ 三大常规:血常规、尿常规、便常规(便潜血) ➢ 常检的生化:肝功能、肾功能、血脂、血糖 ➢ 免疫学:肿瘤标志物(CEA、AFP等、)
血常规
➢ 血常规24项: 白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGb)红细胞压积(HCT)、血小 板(PLT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细 胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度-SD(RDW-SD)、 红细胞体 积分布宽度-CV(RDW-CV)、大血小板比率(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)、 血小板体积分布宽度(PDW)、中性粒细胞百分比(%GRA)、淋巴细胞百分比 (%LYM)、中间细胞百分比(%MON)、中性粒细胞绝对值(#GRA)、淋巴细 胞绝对值(#LYM)、中间细胞绝对值(#MON)。
球蛋白(GLO)
在感染、肝病、肾病、自身免疫疾病时会发生增減。
白蛋白/球蛋白(A/G )
总胆红素(TBS)
重症慢性肝炎、肝硬化时,白蛋白、球胆白比值降低。 高值时可能有肝胆或溶血性疾病。
直、间接胆红素
高值时可能有肝胆系统疾病 。
肾功能3项
➢ 尿素氮(BUN):是肾脏滤过代谢的最终产物,当肾功能损害 时,体内代谢产物堆积,此时血清中之尿素氮数值升高。
心肌梗塞、肥胖症、脂肪肝等疾病。 ➢ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):对血管有保护作用。高密度脂蛋白胆固醇是具有抗动脉粥样
硬化的脂蛋白,所以称为“好胆固醇",高密度脂蛋白胆固醇升高提示其抗动脉硬化的作用更充 分。高密度脂蛋白胆固醇低可是动脉硬化的危险指标,为冠心病直接危险因素,建议关注相关 疾病,控制膳食总热量,用低脂、低糖、富含纤维素的饮食,坚持有氧运动,控制体重,建议 半年复查。必要时在专科医生的指导下服用调脂药物。 ➢ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C): LDL-C是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来,其主要在血 管内合成,在肝脏中降解。 LDL-增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高,临床上多 表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可见于饮食中富含胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血征、 肾病综合征、慢性。肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食以及妊娠等。 LDL-C减低可见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状 腺素血症、Dolman病或Reye综合征等。
➢ 主要检查疾病有:眼睛的各类炎症、白内障、青光眼等。
妇科
➢ 项目:妇科一般检查,白带常规,宫颈液基细胞学检测(TCT),人乳头瘤病毒 (HPV),女性激素六项。
➢ 如果已做子宫全切除术(包括宫颈),免查宫颈涂片和宫颈液基细胞学检测。
➢ 重点:宫颈癌的检测与意义 宫颈癌是最有条件早期预防、早期治疗,甚至可以消灭的疾病。因为只有宫颈细胞 可以直接的取到细胞进行检查。
所不同。 ➢ 诊断病人时必须连续监测T-PSA浓度,与本人基础浓度相比较。
T-PSA值持续递增时应高度怀疑前列腺癌。 ➢ 保列治治疗后会影像T-PSA的表达。
游离前列腺特异抗原 (F-PSA)
➢ 单独使用T-PSA和T-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前列腺增 生症,特别是当T-PSA在5ug/L-20ug/L时。此时应用F-PSA/T-PSA 比值来判断。比值〈10%提示前列腺癌,〉25%提示前列腺增生症。 其 特 异 性 达 90% , 正 确 率 〉80% 。
(AST)
移酶略升高,可见于饮酒、过度劳累后、脂肪肝、病毒感染及肝胆疾病等。
谷氨酰转肽酶(GGT) 最常用于筛检肝脏机能障碍、肝硬化及酒精性肝损害
碱性磷酸酶(ALP) 增高时多为肝胆、骨骼及甲状旁腺疾患
总蛋白(TPO)
用于检查营养状态、肝、肾功能、合并感染症等。
白蛋白(ALB)
肝脏疾病、营养失调等情况时白蛋白会減少。
➢ 许多全身性疾病可以从该检查中发现早期迹象。例如,感染性疾病会使白细胞的数 值和分类发生变化;血小板减少导致出血性疾患,而贫血时表现为红细胞、血红蛋 白及红细胞压积偏低。
尿常规
➢ 尿常规10项: 蛋白质(PRO) 葡萄糖(GLU) 胆红素(BIL) 尿胆原(URO)酮体(KET) 硝酸盐(NIT) 白细胞(LEU) 尿比重(SG) 尿酸碱度(PH) 红细胞 (EYR)
➢ 结肠直肠癌患者CEA测定的敏感度高于其他肿瘤标志物, 故首选CEA。
➢ CEA虽无早期诊断或鉴别诊断价值,但可作为癌肿(结 肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌 以及甲状腺髓质癌)术后有无复发的监测指标。
➢ 结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎、酒精性肝硬变、吸 烟人群CEA也会升高。
血清甲胎蛋白(AFP)
可以不患宫颈癌。
中国癌症研究基金会组织专家讨论, 2004年推出宫颈癌筛查指南性建议:
➢ 筛查起始时间:经济发达地区25-30岁,经济欠发达地区35-40岁; ➢ 高危人群均应适当提前; ➢ 筛查间隔时间:每年1次,连续2次正常,延长至3年; ➢ 连续2次HPV(-),可延长间隔5-8年; ➢ 筛查最佳方案:TCT+HPV DNA检测; ➢ 一般方案:传统巴氏涂片细胞学检查+HPV检测。
➢ 感冒,普通也可引起。 ➢ 之前有不适或长期疲劳 ➢ 一过性,阳性也可转成阴性。 ➢ 鼻炎、鼻窦炎
➢ 有EB病毒抗体阳性不要惊慌,耳鼻喉科检查未发现异常时,应半年复查一 次,定期进行耳鼻喉检查。必要时进一步深度检查,如鼻咽纤维镜和CT检 查。同时在饮食上应戒食咸鱼和咸肉等腌制食品,戒烟。
关于肿瘤标志物
耳鼻喉科
➢ 检查项目:外耳、中耳、乳突、鼻咽、鼻腔、口咽、扁桃体。 ➢ 相关要点:
EB病毒—抽血检验项目与鼻咽癌有密切关系,是作为鼻咽 癌的普 查项目之一。鼻咽癌是南方地区人群高发肿瘤之一,具有明显地 域性。
口腔科
➢ 项目:牙齿、牙龈、口腔粘膜
牙齿是衡量一个人健康条件之一,有些全身疾病也可反应 在口腔疾病上,如血液病、糖尿病等。所以定期检查如有龋洞及 时治疗。以防到了非拔牙不可的程度将后患无穷。
宫颈癌
➢ 宫颈癌的病因:
➢ 人乳头瘤病毒(HPV)感染:分低危型和高危型 ➢ 高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是主要病因 ➢ 常见的高危型是16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,68等. ➢ 现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就
➢ 肌酐(CR):检测肾脏的排泄功能。是评估肾脏功能的重要指 标
➢ 尿酸(Ua):痛风、肾功能下降、代谢综合征及尿酸类肾结石 等尿酸会偏高。
血脂4项
➢ 总胆固醇(TC):血清中胆固醇含量过高,易引起脂肪肝、动脉硬化、脑中风、胆结石等疾病 ➢ 甘油三脂(TG):来自脂类及碳水化合物(米饭、面包等谷类),当数值偏高,则易患动脉硬化、
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