常见职业危害因素及体检项目
职业病危害因素分析
职业病危害因素分析经分析,公司目前存在的职业病危害因素主要有：生产性粉尘、锰及其化合物、噪声、高温、工频电场、有毒溶剂甲苯、戊烷、苯乙烯等、刺激性和窒息性气体、化学性烧灼伤眼、皮肤等;对此具体分析如下：1、生产性粉尘粉尘致病机理：尘粒在进入呼吸道后,根据其物理性状,在呼吸道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清除;由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉积后引起机体反应不同,可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘,后者主要指小于5μ的尘粒,小于5μ的尘粒,可以进入肺泡,因此它又可称为呼吸性尘;人体对粉尘的清除：沉积在呼吸道的可吸入性尘主要经两种方式清除：粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用,人体通过各种清除功能,可使进入呼吸道的97-98%的尘粒排出体外;人体虽有良好的防御功能和清除功能,但若长期吸入任何浓度粉尘,均可有一定量沉积在肺内,产生不良作用,只是粉尘理化性质不同,作用的严重度不同;粉尘对人体致病作用：生产性粉尘根据其理化性质,进入人体的量和作用部位,可引起不同的病变;职业性呼吸疾患：尘肺：尘肺病是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫纤维化性全身性疾病;我国通过近三十年的大量临床观察、X线检查、病理解剖和试验室研究,认为尘肺按其病因可分为五种：①吸入含有游离二氧化硅量较高的粉尘可引起矽肺；②吸入含有胶合二氧化硅硅酸盐可引起硅酸盐肺；③吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘可引起炭尘肺；④吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘可引起混合性尘肺,如电焊工尘肺；⑤吸入某些金属粉尘可引起金属尘肺,如铝肺;粉尘沉着症：有些金属铁、钡、锡等粉尘吸入后,可在肺组织中呈异物反应,并继发轻微纤维性变,但对人体危害较小,脱离粉尘作业后,病变可无进展;呼吸系统肿瘤：有些粉尘已确诊可致癌,如放射性矿物尘、金属尘镍、铬、砷、石棉等;局部作用：粉尘作用于呼吸道粘膜,早期引起其机能亢进,毛细血管扩张,分泌大量粘液,以阻留更多的粉尘;这是保护性反应,久之形成肥大性改变,最后由于粘膜细胞营养供应不足而致萎缩,形成萎缩性改变;此外,经常接触粉尘,可引起皮肤、耳、眼的疾病;主要临床表现：粉尘对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺部的炎症症状、慢性肺功能损害症状;因此,接尘工人的受损害程度最重要的诊断方法是定期进行X光摄片等特殊的临床检查;粉尘的卫生标准：煤尘TWA6mg/m3,锅炉尘TWA2mg/m3;粉尘的防护原则：①加强工艺改革,消除尘源或强化工艺的自动化、机械化和密闭化水平,减少操作工人数量并使操作工人隔离或远离尘源;②尽量采用湿式作业,减少扬尘；③加强岗位局部的密闭、通风、除尘净化措施,尽量使设备处于负压状态运行,防止粉尘外逸；④强化个人防护和个人卫生,接尘岗位要佩带防尘口罩,防护工作服,注意及时更换口罩和防护服,避免生产场所积尘的二次污染以及污染工作服对生活区域的污染；⑤加强对作业人员上岗前的职业安全、卫生知识培训,严格安全、卫生规章制度并强化执行中的督察管理；⑥定期监测作业环境中有害物质的浓度,保证其浓度范围低于相关卫生标准;⑦组织措施：加强就业前职业体检及定期职业体检,杜绝患有职业禁忌证的人员接触相应的职业有害因素;对曾有接尘作业史但已脱离岗位的工人,仍要坚持定期检查,及时发现尘肺患者并观察病情变化;⑧定期体检：检查期间由地方卫生主管部门根据情况决定;原则是接触情况严重的每1至2年检查一次,接触情况轻的每2至3年检查一次,有的情况可隔3至5年检查一次;职业禁忌证：①患有活动性肺结核病；②慢性肺疾病、严重慢性上呼吸道或支气管疾病；③显着影响肺功能的胸膜、胸廓疾病；④严重的心血管系统疾病;2、锰及其化合物理化性质银灰色金属,α型在常温下稳定,质硬而脆;元素符号Mn;原子量;熔点1245℃;沸点2097℃;相对密度;易溶于稀酸,遇水缓慢生成氢氧化锰;锰蒸气在空气中氧化成灰色的一氧化锰及棕红色的四氧化三锰烟尘;侵入途径：锰尘或锰烟经呼吸道吸入,由消化道进入缓慢且不完全;能否经皮肤吸收,尚未确定;毒理学简介：大鼠经口LD50：9 gm/kg;各种途径吸收的锰都主要经消化道由粪便排出,尿中排出锰量甚微;锰是人体必需的微量元素,人每日需锰量估计为3～9mg;膳食摄入量为～日;大鼠的氯化锰经口致死量是500mg/kg,LD50为170mg/kg;兔静脉注射氯化锰的致死量是18mg/kg,狗的致死量是56mg/kg;大鼠的二氧化锰经口致死量大于4000mg/kg;高锰酸钾的腐蚀性致死量约5～19g;临床表现：高锰酸钾经口中毒口腔、咽喉及消化道迅速被腐蚀,口服1％高锰酸钾溶液可出现口内烧灼感、恶心、呕吐、上腹疼痛;2～3％溶液则可致口咽肿胀,说话及吞咽困难;口服4～5％溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者,口唇粘膜呈棕黑色、肿胀糜烂、剧烈腹疼、呕吐、血便、休克、可死于循环衰竭;吸入大量新生的氧化锰烟尘后,引起“金属烟热”,出现头晕、头痛、恶心、寒战、高热、以及咽痛、咳嗽、气喘、数小时后热退、全身大汗、次日遗留乏力感;其发病往往在下班后数小时;其临床表现似感冒,常被误诊,应与上感、咽炎等鉴别;吸入高浓度氯化锰、高锰酸钾和硼酸锰尘,可有呼吸道粘膜刺激症状如咳嗽、呼吸困难;皮肤接触高浓度高锰酸钾可引起灼伤;国外文献有报道锰矿工易患肺炎,且不易用抗生素控制,死亡率比一般肺炎高;处理：口服高锰酸钾中毒应立即洗胃,用温水,或加3％双氧水100ml;清洗后可口服牛奶和氢氧化铝凝胶等保护胃粘膜药物;也可服用浓的豆汁;防止胃肠道穿孔,对症处理;对锰“金属烟热”,可对症处理;往往在脱离接触后,症状自行消失;对锰矿工肺炎,对症处理;皮肤污染,用清水冲洗;如有灼伤,治疗参见<化学性皮肤灼伤的治疗>;驱锰治疗可用CaNa2-EDTA;3、噪声：噪声对人体影响：听觉系统：长期接触强烈噪声后,听觉器官首先受害,主要表现为听力下降,噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触时间有关,听力损伤的发展过程首先是生理性反应,后出现病理改变,生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复,而病理性的听力下降则不能完全恢复;神经系统：噪声通过听觉器官传入大脑皮质和神经中枢丘脑下部,引起中枢神经系统一系列反应;长期接触强噪声后,主诉有头痛、头晕、耳鸣、心悸及睡眠障碍等神经衰弱综合症;调查发现,接触高噪声的工作人员表现易疲倦、易激怒噪性神经衰弱;心血管系统：在噪声作用下,植物神经调节功能发生变化,表现出心率加快或减慢,血压不稳趋向增高;消化系统：出现胃肠道功能紊乱,食欲减退,消瘦,胃液分泌减少,胃肠蠕动减慢;影响噪声对机体作用的因素：噪声的强度：噪声强度大小是影响听力的主要因素,强度越大,听力损伤出现的越早,损伤的越严重,受损伤的人数越多;接触时间：接触噪声的时间越长,听力损伤越严重,损伤的阳性率越高;噪声的频谱：在强度相同的条件下,以高频为主的噪声比低频为主的噪声对听力危害大;个体差异;防止噪声危害的措施：控制和消除噪声源；合理规划和设计厂区与厂房;控制噪声传播和反射的技术措施：①吸声；②消声；③隔声；④隔振;噪声的防护原则：1控制和消除噪声源,选用低噪声设备;2合理规划和设计厂区与厂房,将有噪声源的公用设施尽量设置在厂区边缘,并保持相应的隔离带；将产生噪声的设备尽量布置在厂房的下层及车间的边上,尽量减少对车间其他岗位的影响;3控制噪声传播和反射的技术措施：①吸声②消声③隔声④隔振等4个体防护：主要保护听觉器官,在作业环境噪声强度比较高或在特殊强噪声条件下工作,佩戴护耳器是一项有效的预防措施;5听力保护措施：定期对接触噪声的工人进行健康检查,特别是听力检查,观察听力变化情况,以便早期发现听力损伤,及时采取有效的防护措施;6合理安排劳动和休息：如实行工间休息制度,设置隔声休息室,尽量减少作业人员的接触时间;7经常检测车间噪声情况,凡有职工每工作日8小时暴露于等效声级≥85dBA 时,须按工业企业职工听力保护规范的要求,制订本单位的听力保护计划并组织实施,并监督检查预防措施执行情况及效果;8噪声的职业禁忌证①各种病因引起的永久性感音神经性听力损失500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB;②各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病;③心血管系统器质性疾病;4、高温高温对人体的影响：高温作业时,人体可出现一系列生理功能改变;主要为体温调节、水盐代谢、循环系统等方面的适应性变化,但如超过一定程度,则可产生不良影响;中暑是高温环境下发生的急性疾病;环境温度过高、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素;如过度疲劳、睡眠不足、体弱、对热未适应等都易发生中暑;中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑;先兆中暑：在高温作业中出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,尚能坚持工作者;轻症中暑：具有先兆中暑的症状,而一度被迫停止工作,点经短时休息,症状消失,并能恢复工作者;重症中暑：具先兆中暑的症状,被迫停止工作,或在工作中突然晕倒,皮肤干燥无汗,体温在40℃以上,或发生热痉孪者;高温的防护原则：合理设置工艺流程,使热源尽量远离工人操作位,同时加强隔热措施和通风降温措施,尽可能设置独立、有空调的操作室、控制室;加强保健措施,对高温工人供给合理饮料及补充营养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息,对预防中暑有重要意义;配备全面的个人防护用品,如防热服、隔热面罩、手套、帽子等;加强医疗预防工作,对高温作业工人进行就业前和入暑前的体格检查;对患有职业禁忌证的人员应予调离;处理原则：先兆中暑和轻症中暑：应使患者迅速离开高温作业现场,到通风良好的阴凉处安静休息,敞开衣服,给予含盐清凉饮料;如有呼吸和循环衰竭倾向时,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注,并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂;重症中暑：迅速送入医院进行抢救;治疗原则是降低过高的体温,纠正水、电解质紊乱和促使酸碱平衡,积极防治休克、脑水肿等;5．工频电场工频高压电场是物理环境影响因素之一,经常暴露在400KV、500KV以下的变电站工作人员,有神经系统症状,食欲不振、性机能减退、脉搏加快、血压偏高等,并有血象的轻微变化;美国Learidini报道的几名450KV配电人员有视力减退、恶心、头晕等现象;1986年,英国、法国、意大利共同组成的科研协作组对工频电场生物效应研究结果进行了报道;表明一般健康状况与暴露条件没有显着相关,即使有些生物、生理学参数的改变,亦非病理性的;工频电场导致人体某些特征改变从生理、病理和临床来看,可能在中枢神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统、生殖和遗传方面产生表现;工频高压电场对机体存在不良影响,但目前仍认为属于功能性改变;工频电场对生物因素的影响是一个较新课题,而研究还在进一步深入;目前国内国外研究结果倾向于其生物因素影响为功能性居多;重要的是,加强防护;防护工作应提倡双重性,即：防护材料及设施；工作人员对防护的重视和实施;因为对人体产生影响的主要因素是强电场而不是磁场;为了限制人员长期接触有害的高强度电场,必须规定允许的最高电场强度值和暴露时间;必须执行当电场强度超过25KV／m或需要作业时间超过标准时需穿金属丝制屏蔽服的制度;从防护角度看,个人防护是重要的一面,而另一面应呼吁对高强度电场作业人员进行追踪或职业医学监护,测定E电场和H磁场在体内形成的电流分布并研究制定一整套包括组织、技术及医学措施的综合防护,从根本上保障作业人员身体健康;国家职业卫生标准：中国国家职业卫生标准GBZ1-2002工业企业设计卫生标准;从事工频高压电作业场所的电场强度不应超过5kv/m;有害因素防护原则6.有机溶剂有机溶剂的防护措施：.该项目中有机溶剂作为生产工艺中的辅料,主要有甲苯、戊烷、苯乙烯等;主要防护原则如下：.加强生产工艺的自动化程度,减少工人接触有害因素的机会和程度;.严格遵守安全操作规程,定期检修设备,防止跑、冒、滴、漏,保持设备正常运转;.强通风排毒,尽量保持设备负压;.强安全防毒教育,检修或现场抢救时必须佩戴防毒面具、防护手套及防护服,以防止呼吸道吸入及皮肤吸收;.定期进行职工的健康检查,有中枢神经系统疾病、血液系统疾病、肝、肾器质性疾病、严重皮肤病及功能性子宫出血患者应作为职业禁忌证调离岗位;.抢救中毒患者时,要迅速移离现场,立即脱去被污染的衣服,清洗皮肤,保持呼吸道通畅,注意保暖和安静,应用葡萄糖醛酸等药物解毒及缓解症状;.定期监测作业环境中有害物质的浓度,保证其浓度范围低于相关卫生标准;.大部分有机溶剂对皮肤有脱脂作用,引起皮肤粗糙、皲裂,因此,长期接触的工人应加强皮肤保护;7刺激性和窒息性气体刺激性和窒息性气体的防护原则：生产设备应选用抗腐蚀材料,加强密闭、抽风、尽量保持设备负压;生产现场应配备气体报警仪;严格遵守安全操作规程,定期检修设备,防止跑、冒、滴、漏,保持设备正常运转;加强安全防毒教育,检修或现场抢救时必须佩戴防毒面具;定期进行职工的健康检查,有明显慢性呼吸系统疾病和心血管系统疾病者应作为职业禁忌证调离岗位;抢救中毒患者时,要迅速移离现场,保持呼吸道通畅、给氧、保暖、安静,应用肾上腺皮质激素等药物解毒及缓解症状;定期监测作业环境中有害气体的浓度,保证其浓度范围低于相关卫生标准;8.化学性烧灼伤治疗原则：1化学性结膜角膜炎和眼睑烧灼伤应积极对症处理,必要时脱离接触;2眼球烧灼伤者应立即就近冲洗,仔细检查结膜穹隆部,去除残留化学物;3预防感染;加速创面愈合,防止睑球粘连和其他并发症,严重眼睑畸形者可施行成形手术;4散瞳,以防止巩膜后粘连;早期紧急处理：1眼部冲洗：及时、充分地冲洗是减少组织损伤的最紧要的急救方法;强调现场冲洗,特别是碱性化学物质烧灼伤时;要仔细检查上下穹隆部有无隐藏的化学物颗粒;冲洗时间一般为10～15分钟,必要时酌情延长,有机溶剂灼伤的冲洗时间可短些;冲洗液可用生理盐水、中和液、自来水或其他净水;2中和治疗：旨在中和组织内的酸性与碱性物质,但不过分强调;酸烧灼伤可用弱碱性溶液,如2%的碳酸氢钠、磺胺嘧啶钠结膜下注射PH≥9时应稀释后再注射;碱烧灼伤用弱酸性溶液,如%～1%醋酸溶液、1%乳酸溶液、2～3%硼酸溶液或2%枸橼酸溶液等进行冲洗,维生素～结膜下注射PH≤时应稀释后再注射;3前房穿刺：旨在清除房水中的化学物质,减少其对内皮细胞与内眼组织的腐蚀作用;前房穿刺宜早,穿刺切口宜小;严重烧灼伤者可一日两次引流房水;4球结膜切开：当结膜出现显着水肿,无法注射中和剂时,可施行从角膜放射状结膜切开法;同时用虹膜分离器从巩膜将水肿或缺血或频于坏死的结膜分离切除,排出结膜下毒性液体,减除住址压力,从而使水肿消退,改善循环与营养状态,角膜浑浊也因之减轻或消退;一般治疗：1维生素C；作球膜下、皮下、静脉注射及局部点眼;维持眼房水维生素含量≥15mg/dl的水平,对防止烧灼伤或角膜溃疡的发生有一定作用;2黏膜移植;3其他：可根据病情的不同阶段,给予胶原酶抑制剂、抗凝剂、皮质激素、自家血球结膜下注射以及血管宽长扩张剂等;1迅速脱离现场;2立即脱去已污染的衣服;3立即用大量流动的清水冲洗创面;在病情容许的条件下,冲洗时间不应少于20～30分钟;4如有毒物经皮肤吸收而致患者生命危险时,可行早期沾污创面切除手术,以减少毒物吸收;5部分毒物,如氰化物、氢氟酸及酚等可迅速经受损皮肤吸收而导致患者全身中毒,应特别注意;6梗阻性呼吸困难和动脉血气分析显示有低氧血症这饿,应立即做气管切开手术,并给氧或应用呼吸机进行辅助呼吸;7迅速建立有效的静脉通道,以经头静脉进行上腔静脉插管为佳;8镇静剂应以静脉给药为宜,常用的有：哌替啶、吗啡、冬眠药等;9给破伤风抗毒素;10抗休克治疗;11创面处理：早期用1：2000本扎溴铵或洗必泰溶液清洁创面,然后用1%磺胺嘧啶银冷霜包扎,每日或隔日一次;。
职业病危害性因素的分类清单
职业病危害性因素的分类清单为了更好地保护职工的健康与安全，我们需要对职业病危害性因素进行系统地识别和分类。
以下是根据我国相关法规和标准制定的职业病危害性因素分类清单。
一、化学因素1.1 生产性粉尘- 矿物性粉尘：例如煤尘、石英尘等- 金属性粉尘：例如铁尘、铝尘等- 人工合成材料粉尘：例如聚乙烯尘、聚丙烯尘等1.2 生产性毒物- 金属及化合物：例如铅、汞、砷等- 有机溶剂：例如苯、甲苯、二甲苯等- 刺激性气体：例如氯气、氨气等- 窒息性气体：例如一氧化碳、氮气等二、物理因素2.1 异常气压- 高气压：例如深海作业、压缩空气作业等- 低气压：例如高山作业、航空作业等2.2 异常温度- 高温作业：例如冶金、锻造等- 低温作业：例如冷冻、冷藏等2.3 噪声- 机械设备产生的噪声：例如锻造、空压机等- 流动噪声：例如交通、城市建设等2.4 振动- 机械振动：例如锻造、钻孔等- 交通振动：例如道路、铁路等2.5 辐射- 电离辐射：例如核能、医疗放射等- 非电离辐射：例如紫外线、激光等三、生物因素3.1 病原体- 细菌：例如炭疽杆菌、鼠疫杆菌等- 病毒：例如流感病毒、艾滋病病毒等- 寄生虫：例如疟原虫、血吸虫等3.2 植物性粉尘- 花粉：例如棉絮、木屑等- 真菌：例如蘑菇、霉菌等3.3 动物性因素- 昆虫：例如蜜蜂、蚂蚁等- 微生物：例如尘螨、真菌等四、心理因素4.1 工作压力- 工作量过大、时间紧迫- 竞争激烈、晋升压力4.2 人际关系- 同事间矛盾、冲突- 上下级沟通不畅4.3 工作环境- 狭小、封闭的空间- 嘈杂、混乱的工作环境五、其他因素5.1 机械伤害- 旋转机械、传动装置等- 跌落、碰撞等5.2 电气伤害- 触电、漏电等- 电磁辐射5.3 火灾、爆炸- 可燃性气体、液体泄漏- 火源、高温物体等5.4 交通安全- 道路运输- 铁路、航空运输通过以上分类，企业可以更加系统地识别和评估职业病危害性因素，制定针对性的防护措施，保障职工的健康与安全。
职业健康检查项目及周期表
职业健康检查项目及周期表部手术史或外伤史射线摄片，肺功能测定，肝功能*。
1年3．严重的心脏疾病4．肝、肾疾病5．明显的内分泌疾病职业健康检查是保护职工健康的重要手段。
不同的作业和危害因素需要进行不同的检查项目和周期。
以下是不同职业的检查项目和周期：在上岗前，常规项目包括内科常规检查、握力、肌张力、腱反射、三颤、血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝、脾B 超和胸部X射线摄片。
在岗期间，体检周期为1年。
对于接触铅及其化合物的职工，上岗前检查项目包括内科常规检查、握力、肌张力、腱反射、三颤、血、尿常规、尿铅和血铅、尿δ-氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟1年啉、尿粪卟啉、肝功能、心电图、肝、脾B超和神经肌电图。
体检周期为1年。
对于接触汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铍及其化合物和铊及其化合物的职工，上岗前检查项目也包括常规项目和内科常规检查，但需要增加特定的检查项目。
体检周期为1年。
对于严重的肝、肾及内分泌疾病、神经系统器质性疾病和各种精神疾病及明显的神经症的职工，需要进行职业禁忌证检查，禁止从事相关作业。
总之，职业健康检查项目和周期需要根据不同的作业和危害因素进行调整。
及时发现职业病，预防职业病的发生，保护职工健康是职业健康检查的重要目的。
以下是已经修改好的文章：常规体检项目包括：射线摄片、血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超、肺功能。
但是以下情况不适合进行常规体检：1.严重慢性皮肤病；2.明显的心血管疾病；3.牙周、牙体颌骨的明显病变。
对于患有慢性肝、肾疾病的人群，常规体检项目包括：尿常规、肝功能、肾功能、肝脾B超、下颌骨X射线左右侧位片、心电图。
对于可能接触到钒及其化合物、磷及其无机化合物（不包含磷化氢）的人群，常规体检项目包括：咽喉检查、皮肤检查。
对于可能接触到砷及其化合物（不包含砷化氢）的人群，常规体检项目包括：皮肤检查、内科常规检查、末梢感觉、腱反射、尿砷、肝功能、血常规、尿常规、尿β-球蛋白、心电图、肝脾B超、胸部X射线片、神经肌电图。
主要职业病危害因素职业健康体检项目
内科常规检查、血常规、尿常规、心电图、肝功能。
内科常规检查（重点检查肝脏）、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超。
(1)内科常规检查；
(2)神经系统常规检查；
(3)眼底检查；
(4)血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、肝肾B超。
同在岗期间
选检项目
肝脾B超。
肾功能。
——
同在岗期间
甲醇
目标疾病
——
磷及其无机化合物
目标疾病
职业禁忌证：
(1)牙本质病变（不包括龋齿）；
(2)下颌骨疾病；
(3)慢性肝病。
职业病：职业性慢性磷中毒；
职业禁忌证：同上岗前。
职业病：
(1)职业性急性磷中毒（见GBZ 81）；
(2)职业性黄磷皮肤灼伤（见GBZ 51）。
职业病：职业性慢性磷中毒
(1)肝功能检查：每半年1次；
——
同在岗期间
镉及其无机化合物
目标疾病
职业禁忌症：
（1）慢性肾脏疾病；
（2）骨质疏松症。
职业病：职业性慢性镉中毒（见GBZ 17）；
职业禁忌证：同上岗前。
职业病:
（1）职业性慢性镉中毒;
（2）金属烟热（GBZ 48）。
同在岗期间
（1）尿镉＞5μmol/mol肌酐者，随访3年；尿镉＞10μmol/mol肌酐者，随访6年；检查周期均为每年1次.
1年
必检项目
（1）内科常规检查；
（2）神经系统常规检查及四肢肌力、肌张力检查；
（3）血常规、尿常规、心电图、血清ALT。
（1）内科常规检查；
（2）神经系统常规检查及运动功能检查、语速、面部表情等；
（3）血常规、尿常规、心电图、血清ALT。
职业病体检项目
17 射线、粉尘
18
酸碱 问诊、一般检查、内科、口腔科、DR胸片、肺功能
19
噪音、粉尘
问诊、一般检查、内科、耳科、电测听、心电图、 DR胸片、肺功能
20
噪音、粉尘 问诊、一般检查、内科、耳科、电测听、心电图、 、SO2 DR胸片、肺功能、血常规、尿常规、血清ALT
21
噪音、酸碱
问诊、一般检查、内科、耳科、电测听、心电图、 口腔、DR胸片、肺功能
职业危害因素体检项目
序号 接害因素
体检项目
1
粉尘 问诊、一般检查、内科、心电图、DR胸片、肺功能
2
粉尘、锰尘
问诊、一般检查、内科、神经内科、心电图、DR胸 片、尿常规、血常规、血清ALT、肺功能、
3
粉尘、酸碱 问诊、一般检查、内科、口腔科、心电图、血清 、SO2 ALT、尿常规、血常规、DR胸片、肺功能
9
噪音、粉尘 问诊、一般检查、内科、心电图、耳科、血清ALT 、SO2 、尿常规、血常规、DR胸片、肺功能、电测听
10
噪音、粉尘 问诊、一般检查、内科、心电图、耳科、口腔科、 、酸碱 DR胸片、肺功能、电测听
11
噪音、锰尘
问诊、一般检查、内科、心电图、电测听、耳科、 神经内科、血常规、尿常规、血清ALT
4
粉尘、噪声 、酸碱、SO2
问诊、一般检查、内科、口腔科、心电图、耳科、 血清ALT、尿常规、血常规、DR胸片、肺功能、电 测听
5 射线、粉尘
6酸碱问诊、一来自检查、内科常规检查，口腔检查，DR胸 片、肺功能
7
噪音 问诊、一般检查、内科、心电图、电测听、耳科
8
噪音、粉尘
问诊、一般检查、内科、心电图、耳科、DR胸片、 肺功能、电测听
常见职业危害因素的职业健康体检项目与周期表
常见职业危害因素的职业健康体检项目与周期表职业健康检查项目与周期表（职业健康监护技术规范GBZ188-2014）序号有害因素名称上岗前职业健康检查在岗期间职业健康检查离岗时职业健康检查目标疾病必检项目必检检项目检查周期必检项目1铅及其无机化合物职业禁忌症：中度贫血、卟啉病、多发性周围神经病血常规、尿常规、心电图、血清ALT血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅(1)血铅400μg/L~600μg/L，或尿铅70μg/L~120μg/L，每3个月复查血铅或尿铅；（2）血铅<400μg/L，或尿铅<70μg/L，1年一次。
同在岗期间必检项目2汞及其无机化合物职业禁忌症：慢性肾脏疾病、中枢神经系统器质性疾病、已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病血常规、尿常规、心电图、血清ALT血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白或α1-微球蛋白作业场所有毒作业分级Ⅱ级及以上：1年一次；Ⅰ级：2年一次同在岗期间必检项目3锰及其无机化合物职业禁忌症：中枢神经系统器质性疾病、已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病血常规、尿常规、心电图、血清ALT血常规、尿常规、心电图、血清ALT1年同在岗期间必检项目4镉及其无机化合物职业禁忌症：慢性肾脏疾病、骨质疏松症血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝肾B超、胸部X射线摄片、肺功能血常规、尿常规、尿镉、尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白、胸部X射线摄片、肺功能1年同在岗期间必检项目5铬及其无机化合物职业禁忌症：慢性皮肤溃疡、萎缩性鼻炎血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线摄片血常规、尿常规、、胸部X射线摄片1年同在岗期间必检项目6砷职业禁忌症：慢性肝病、多发性周围神经病、严重慢性皮肤疾病血常规、尿常规、心电图、肝功能血常规、尿常规、心电图、肝功能、肝脾B超、尿砷或发砷、胸部X射线摄片（1）肝功能检查：每半年1次；（2）作业场所有毒作业分级Ⅱ级及以上：1年1次；（3）Ⅰ级：2年1次。
职业健康体检内容
1.接触矽尘的岗位， 粉尘浓度符合国家卫
内科常规检查， 重点是呼吸系统和心血管系
生标准， 2 年 1 次； 粉尘浓度超过国家卫
统 必检项目 后前位 X 射线高千伏胸片、 心电 图、肺功能
生标准， 1 年 1 次；
2.接触煤尘的岗位， 浓度符合国家卫生标
选检项目 血常规、尿常规、血清 ALT
准， 3 年 1 次；煤尘 浓度超过国家卫生标
或瞬态诱发耳声发射）
内科常规检查，重点进行心血管系统检查。 必检项目： 血常规、尿常规、血清 ALT 、心 电图、血糖 选检项目：（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素（ FT4）、血清游离三碘
体检周期一年，应在 每年高温季节到来之 前进行
甲腺原氨酸（ FT3）、促甲状腺激素（ TSH ）
内科常规检查
肺功能
选检项目：肺弥散功能、胸部 X 射线检查。
内科常规检查，重点检查呼吸系统
必检项目： 血常规、 尿常规、 胸部 X 射线摄 片、肺功能 选检项目：肺弥散功能
二年
内科常规检查， 重点是呼吸系统、 心血管系 统
-必检项目： 血常规、尿常规、血清 ALT 、心 电图、后前位 X 射线高千伏胸片、肺功能
眼科检查：常规检查及角膜、结膜、晶状体
和眼底检查；
职业危害和环境因素识别(完整版)
职业危害和环境因素识别为做好本项目的职业卫生安全保障工作，保护全体员工的身体健康，预防职业病危害事故的发生，依据《中华人民共和国职业病防治法》及《使用有毒有害物品作业场所劳动保护条例》等有关规定，在有职业危害的施工作业前后，均对劳动者进行职业健康检查，建立职业健康档案，同时加强职业病防治安全教育，采用有效的安全技术措施，提供符合职业病要求的职业防护设施和个人使用职业病防护用品，改善劳动条件，以确保劳动者的身体健康及安全,结合本项目的实际情况，特制定职业病防治措施规定。
一、本项目可能存在的职业病1、职业中毒a、铅及其化合物中毒(电池，油漆、喷漆等)。
b、锰及其化合物中毒(电焊)。
c、硫化氢中毒(化粪池作业工人)。
d、苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆)。
e、甲苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆)。
f、二甲苯中毒(油漆、喷漆、烤漆、浸漆)。
g、汽油中毒(驾驶、汽修、机修等)。
h、氯乙稀中毒(粘接、塑料、焊接、堵漏、防水等)。
2、尘肺a、水泥尘肺(水泥库、装卸)。
b、电焊工尘肺(电焊、气焊)。
3、物理因素职业病a、中毒(露天作业)。
b、局部振动病(打夯机、振动棒、混凝土平板振动器等)。
4、职业性皮肤病a、接触性皮炎(中国漆)。
b、电光性皮炎(紫外线)。
5、职业性眼病a、化学性眼部烧伤(酸、碱、油漆)。
b、电光性眼炎(紫外线、电焊)。
c、职业性白内障(含放射性白内障(激光))。
6、职业性鼻喉口腔疾病a、噪声聋(铆工、校平、气锤)。
7、职业性肿癌a、苯所致白血病(接触苯及其化合物油漆、喷漆)。
8、其它职业病a、职业性病态反应性肺泡炎(接触中国漆、漆树等)。
b、金属烟热(锰烟、电焊镀锌管、熔铅锌)。
c、职业性哮喘(接触易过敏之土漆、樟木、苯及其化合物)。
二、职业危害的主要工种三、防治措施（一）、电焊工作业职业危害的防护电焊作业中有害因素种类繁多，危害较大，因此，为了降低电焊工的职业危害，必须采取有效的防治措施。
1．提高焊接技术，改进焊接工艺和材料通过提高焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。
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粉尘
粉尘的危害
飘逸在大气中的粉尘往往含有许多有毒成分，如铬，锰，镉，铅，汞，砷等。
当人体吸入粉尘后，小于5μm的微粒，极易深入肺部，引起中毒性肺炎或矽肺，有时还会引起肺癌。
沉积在肺部的污染物一旦被溶解，就会直接侵入血液，引起血液中毒，未被溶解的污染物，也可能被细胞所吸收，导致细胞结构的破坏。
此外，粉尘还会沾污建筑物，使有价值的古代建筑遭受腐蚀。
降落在植物叶面的粉尘会阻碍光合作用，抑制其生长。
体检项目
粉尘在采矿，冶金，建筑，棉纺，建材，装卸，宝石加工，机械制造等行业，都存在大量的粉尘。
从事接触接触大量粉尘的人员，要注意定期体检。
体检项目除普通体格检查外，重点做胸部X线照片检查，肺功能检测以及心电图。
噪声
噪声对听力的损伤
进入强噪声环境时，暴露一段时间，会感到双耳难受，甚至会出现头痛等感觉。
如果长期在强噪声环境下工作，听觉疲劳不能得到及时恢复，且内耳器官会发生器质性病变，即形成永久性听阈偏移，又称噪声性耳聋。
若人突然暴露于极其强烈的噪声环境中，听觉器官会发生急剧外伤，引起鼓膜破裂出血，迷路出血，螺旋器从基底膜急性剥离，可能使人耳完全失去听力，即出现暴震性耳聋。
[1]
统计表明，长期工作在90分贝以上的噪声环境中，耳聋发病率明显增加。
噪声能诱发多种疾病
油漆
油漆的危害
大量研究资料证实,房屋装修残留的有毒物质可致生育畸形；
油漆和装饰胶中大量使用的苯系物(苯、甲苯、二甲苯)会损害造血机能,引发血液病,也可致癌;诱发白血病；
诱发皮疹,头晕,免疫力下降、呼吸道受损、哮喘等过敏反应；
油漆中的溶剂(俗称稀料)长期蓄积于中枢神经系统,导致大脑细胞受损,引发慢性溶剂中毒综合症、神经性精神功能紊乱等等。
使儿童智力降低；
体检项目
检查项目除了普通体格检查（血压，新，肺，肝，脾，淋巴结等）以外，还要做神经科，皮肤科，眼科检查，要查血尿常规，肝肾功能，肝脾B超，心电图，神经肌电图检查，以及根据所接触的有机溶剂的种类，作相应的血尿化合物及代谢产物的检测。