患者的清洁卫生基础护理学第五版
第五版 基础护理学试分章题库及答案
第一章绪论【习题】一、填空题1.护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、（知识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。
2.《基础护理学》的教学目的时（满足病人的基本需求）；（满足病人心理社会的需求）；（满足病人的治疗需要）；认识自身的价值。
3.基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（基本知识）和基本技能）。
二、名词解释护理学: 护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合应用学科。
三、简答题简述基础护理学的基本任务基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。
四、论述题请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？首先要理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱，为病人服务的信念；在学习基础护理学时与前期相关的基础医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解基础护理技术的概念、原理、真正做到知起然又知起所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握基本要点和程序。
由于熟练的技能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能达到准确、规范。
在理论学习的同时，要重视实践锻炼；同时要注培养思考、评判性思维和总结能力。
边学边作边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，达到提高基本技术操作的熟练程度。
第二章环境【习题】一、单项选择题1射污染对人体健康的威胁是（B）A.地方性疾病的发病率增加B.诱发恶性肿瘤C.急、慢性中毒D.诱发呼吸道疾病E.诱发眼结膜疾病2.为保证病人有适当的活动空间,病床之间的距离不得少于（E）A. 0.6mB. 0.7mC.0.8m D.0.9m E.1m3.关于病室温度错误的说法是（C）A. 室温过高干扰呼吸功能B.室温过高不利于体热的散发C. 室温过高有利于消化D.室温过低缺乏动力E. 室温过低容易受凉4.关于病室湿度错误的说法是（E）A. 湿度过低对气管切开病人不利 B. 湿度过高加重病人肾脏的负担C. 湿度过高可抑制出汗D. 湿度过高有利于细菌繁殖E.应保持病室湿度在30%～40%之间5.病室湿度过高,病人不适的表现是（B）A.口干舌燥B.气闷C.咽痛 D.烦渴 E.肌肉紧张6.病室湿度过低,可表现为（A）A. 口干舌燥,咽痛,烦渴B.憋气,闷热,难受C. 血压增高,头晕,面色苍白D.食欲不振,疲倦,头晕E.多汗,发热,面色潮红7.病室最适宜＿的温度和相对湿度为（D）A.14～15℃15%～25％B. 10~17℃30%~40%C.20~22 ℃40%~50% D. 18~22℃50%~60 °E.15~16℃60%~70%8.通风的目的哪项是错误的（E）A.增家病人的舒适感B.保持室内空气新鲜C.减少室内细菌含量D.增加汗液蒸发及热的散失E.避免噪音刺激9.适宜于病人休养的环境是（B）A.中暑者,室温应保持在4℃B.儿科病室,冬季室温应保持在22~24℃ C.产休室应保暖.不能开窗,以防产妇受凉 D.气管切开者,室内湿度应保持在30% E.医院白天噪音的强度维持在50~60dB之间10.根据世界卫生组织(WHO)规定的噪音标准,白天病区较理想的噪音强度是（D）A. 5~15dBB. 15~25dB C.25~35dBD.35~45dBE. 45~55dB11．以下关于噪音的说法正确的是（A）A．噪音的危害程度与音量、频率有关B．噪音对健康没有明显的影响C．只有噪音到达120dB时才能对人产生干扰D．处于120dB 以下环境中可造成永久性失聪E．常时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等12．关于户外日光照射的作用不正确的是（E）A．可使照射部位血循环增加B. 可使照射部位温度升高C．增加病人的舒适感D. 紫外线有杀菌作用E．红外线可抑制细菌、病毒活力13．为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色（A）A．粉色 B. 深绿色 C.蓝色 D. 黄色 E. 灰色14．铺备用床（被套式）操作中错误的一项是（C）A．移开床旁桌距床20cmB．座椅放在床尾正中，按顺序放上用物C．对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头D．棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下E．套上枕套，开口处背门放置15．铺备用床物品的放置顺序是（由下而上）（A）A枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 B. 大单、被套、棉胎、枕套、枕芯C大单、棉胎、被套、枕芯、枕套D被套、棉胎、枕套、枕芯、大单E．枕芯、棉胎、枕套、被套、大单16. 盖被头端距床头应（A）A．平齐 B. 10cm C.15cm D. 20cm E.25cm17．铺麻醉床的目的不包括（E）A．保护被褥不被污染 B.使病人安全舒适 C. 预防并发症发生D．便于安置和护理术后病人 E. 防止术后伤口疼痛18．床上铺橡胶中单使，其上端距床头（C）A. 35～40cmB. 40～43cm C. 45～50cmD．50～53cm E. 50～55cm19．麻醉护理盘内不需准备的用物是（D）A．张口器 B. 压舌板C. 吸痰管D. 吸水管E. 牙垫20．铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是（B）A．使病室整洁 B. 便于接受术后病人C．有利于术后观察病人 D. 防止病人坠床E．节省体力和时间三、填空题1.环境分为内环境和外环境，内环境包括（生理）、（心理）两方面；外环境由（自然环境）、（社会文化环境）组成。
基础护理学患者的清洁卫生
评价
患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。 口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。 患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。
第二节 头发护理
头发清洁卫生评估 头发的清洁护理
头发清洁卫生评估
头发情况 头发护理知识及自理能力 患者病情及治疗情况
第二节 头发护理
头发清洁卫生评估 头发的清洁护理
目的 评估 计划 实施 评价
床上洗头
目的
去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。 按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代
谢。 促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护
患关系。
评估
患者的一般情况、病情及头发卫生状况。 患者头皮完整度及头发营养状况。 患者对头发卫生保健知识的了解程度。
压疮的概念
压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、 血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失 去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮发生的原因
垂直压力 、摩擦力 、剪切力 潮湿 营养状况 年龄 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不
适，致使局部组织血液循环障碍。
易患部位的评估
计划
操作者准备 患者准备 环境准备 用物准备
பைடு நூலகம்
实 施 （1）
核对 、移开床旁桌 、椅 、移开枕头至远侧 松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向
操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内 卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向 内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡 胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧 卧于铺好的一侧
预期结果 用物准备 患者准备 护士准备
计划
实施
解释 、取体位 、围毛巾 、铺橡胶单 洗头发 擦干头发 操作后处理 洗手、记录
《基础护理学》第六章病人的清洁卫生
注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过 程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面
色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
灭虱药液：
1、30%含酸百部酊
30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂
30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml
（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱 重新用药
视频\11头发的护理\灭头虱用物2.mpg 视频\11头发的护理\灭虱.mpg
整理床单位，清理用物，记录
女病人会 阴部清洁
注意事项
操作时体贴、尊重患者，照顾患
者个人习惯。 注意减少暴露，防止受凉。 操作时动作要轻柔，以防损伤皮 肤粘膜。 操作时，注意应用人体力学原理， 节力、省力、避免肌肉疲劳。
便盆使用法
便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者 臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。 排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬 起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一 手取出便盆，遮上便盆布。
第四节 压疮的预防及护理
概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则
概念
身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏 ，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织破损和坏死。
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
《基础护理学》试卷(第五章 病人的清洁卫生)
《基础护理学》试卷（第五章病人的清洁卫生）班级姓名学号一、单选题1、口腔护理的目的不妥的是（）A.保持口腔清洁B.消除口臭、口垢C.清除口腔内一切细菌D.观察口腔粘膜和舌苔E.预防口腔感染2.口臭患者应选用的漱口液是（）A.1%～4%碳酸氢钠B.1%-3%过氧化氢C.等渗盐水D. 2%呋喃西林E.洗必泰3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.张口器D.吸水管E.手电筒4.口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是（）A.0.02%呋喃西林溶液B.1%～3%过氧化氢溶液C.2%～3%硼酸溶液D.0.1%醋酸溶液E.1%～4%碳酸氢钠溶液6.患者的活动义齿取下后，应浸泡在（）A.清水B.生理盐水C.碘伏D.热水E.75％乙醇7.对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意（）A.有无牙结石B. 有无真菌感染C.口唇是否干裂D.有无口臭E.牙龈有无肿胀出血8.昏迷患者需用张口器时，应从（）A.门齿放入B.舌底C.尖牙处放入D.臼齿处放入E.以上都不是9.血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意（）A.涂龙胆紫B.棉球不可过湿C.取下假牙D.动作轻稳勿伤粘膜E.擦拭时勿触及咽部来源:考10.卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为（）A.20％B.30％C.50％D.75％E.95％11.灭头虱药液的主要成分是（）A.过氧乙酸 B.乙酸 C.乙醇 D.食醋 E.百部酊12.床上擦浴的目的不包括（）A．促进血液循环 B．增强皮肤排泄 C．清洁舒适D．观察病情 E．预防过敏性皮炎13.住院患者自行沐浴时，下列不妥的一项是（）A.调节浴室室温在22～24℃左右B.门外挂牌以示室内有人C.用物准备齐全D.浴室应闩门E.教给患者注意事项来源14.为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是（）A.先脱右肢，先穿右肢B.先脱右肢，先穿左肢C.先脱左肢，先穿右肢D.先脱左肢，先穿左肢E.可任意穿脱15.沐浴不宜在饭后立即进行以免（）A. 影响休息B.影响睡眠C.影响消化D．影响治疗 E.影响服药16.导致压疮发生的最主要的原因是（）A.局部组织受压过久B.皮肤水肿C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.皮肤营养不良E.皮肤破损17.半坐卧位时患者最易发生压疮的部位是（）A.骶尾部B.枕骨粗隆C.肩胛部 D．肘部 E.足跟18.压疮的易发部位不包括（）A. 坐位-坐骨结节B.仰卧-骶尾部C.头高足低位-足跟部D. 侧卧-髋部E.俯卧-腹部19.不能翻身的患者，护理人员帮其做到（）A.每半小时翻身一次B.每2小时翻身一次C.4～5时翻身一次D.每5小时翻身一次E.3-4小时20.压疮瘀血红润期的主要特点（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.局部组织坏死D.表皮有水泡形成E.浅表组织有脓液流出21．发生压疮的人如病情许可，可给（）A.高蛋白，高膳食纤维B.高蛋白，低膳食纤维C.高蛋白，高维生素D.低蛋白，高膳食纤维E.高蛋白，低维生素二、多选题1．仰卧位时易发生压疮的部位有（）A．脚跟 B．骶尾骨 C．内外踝 D．肩胛骨 E．枕后2．床上洗发的目的是（）A．刺激头皮的血液循环 B．促进上皮细胞代谢 C．除去污秽和脱落的头皮碎屑D．增加美感和舒适 E．治疗头皮疾患3.特殊口腔护理常用于以下哪几种情况（）A．高热、昏迷 B．禁食 C．鼻饲 D．手术后 E．健康者4.特殊口腔护理的目的包括以下哪些（）A．保持口腔清洁湿润 B．预防口腔感染 C．去除口臭牙垢 D．心情舒畅 E．促进睡眠5．背部按摩的目的包括以下哪些（）A．促进皮肤血循环 B．预防压疮C．观察患者的一般情况 D．促进疾病恢复 E．促进食欲三、填空题：1.晨间护理时应注意观察，了解病人夜间睡眠情况，进行和卫生指导等。
基础护理学第五版 基础护理
时间：2014年1月2日地点：病区内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第一—三节第一节：患者入院护理1.入院护理:患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查、和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。
2.入院程序：办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室3.进入病区后的初步护理：迎接新患者通知医生诊查患者佩戴腕带标识，进行护理评估填写住院病历和有关表格介绍与指导执行医嘱及给予紧急护理措施。
急诊患者入院后的护理：通知医生，准备急救药品和急救设备，入院护理评估，配合救治。
4.患者床单位的准备第二节：患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
1舒适卧位的基本要求患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。
常用的卧位有：仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位2.变换卧位法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧第三节：护送患者法1.轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
注意事项：保证患者安全、舒适，根据室外的温度适当的增加衣服避免着凉。
同时应向患者解释搬用的过程、配合方法及注意事项。
告知患者在搬运过程中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生。
2.平车运送法运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
注意事项：搬运轻稳、准确、患者安全、舒适。
搬运过程中观察病情变化，保证患者的持续性治疗不受影响。
2014年1月9日内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第四、五节患者出院护理1.患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。
基础护理学 第五章清洁护理
—— 实施 整理记录 穿裤梳发
擦洗面颈
擦洗上肢
清洗会阴
浸泡双足
擦洗胸腹
擦洗背部 更衣平卧
擦洗下肢
更衣平卧
二、床上擦浴
——操作要点
毛 巾 处 理
二、床上擦浴
脱衣服
——操作要点
按序擦洗
穿脱衣服
保护隐私
注意节力
密切观察
先近侧→对侧 （外伤:健→患） 穿衣服 先对侧→近侧 （外伤：患→健）
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适用于 危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管 、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷 的病人。
二、特殊口腔护理
部位/分值 目的
1
2
3
湿润、完整 干燥、完整 黏膜 保持口腔清洁，使病人舒适，
干燥、黏膜檫破或有溃 评估 疡面 预防并发症 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血 牙龈 病人病情及 生活自理能力 肿胀 防止口臭、口垢，保持口腔生
二、床上擦浴
三、压疮的预防及护理
一、淋浴和盆浴
目的
1.保持皮肤清洁 2.促进皮肤血液循环 3.观察全身皮肤 4.使肌肉放松
评估 1.病人的病情及自理能力 2.皮肤状况 3.卫生习惯及卫生知识
一、淋浴和盆浴
——计划
护士准备 用物准备 环境准备
（关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备
一、淋浴和盆浴
理化刺激
其他原因 医疗措施使用不当
压力
机体营养不良或水肿
摩擦力
三、压疮的预防及护理
（ 三 ） 压 疮 的 好 发 部 位
好发于骨骼隆起处
1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2.受压 发生部位与病人的体位 密切相关
最新《基础护理学》(第五版)电子文字简版一至十八章
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业章节：共十八个章节目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用目录第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一章绪论（回目录）一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境（回目录）第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护士的职责:帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
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6－48
（一）压疮发生的原因
急性应激因素
机体对压力的敏感性增加，压疮发生率增高 体内代谢紊乱，应激激素大量释放，中枢神经
系统和神经内分泌传导系统发生紊乱
6－49
（二）压疮的预防
绝大多数压疮可以预防 “六勤”
有少量至中量牙垢或中量牙石
3分
干燥，有大量痂皮，有裂口，有分 泌物，易出血
干燥，黏膜破损或有溃疡面
有萎缩，容易出血、肿胀
有许多空洞，有裂缝，义齿不合适， 齿间流脓液
大量牙垢或牙石
舌
湿润，少量舌苔
干燥，有中量舌苔
干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔
腭 唾液 气味 损伤 自理能力 健康知识
湿润，无或有少量碎屑 中量，透明 无味或有味 无 全部自理 大部分知识来自于实践，刷牙有 效，使用牙线清洁牙齿
质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，易继发 感染
6－44
（一）压疮发生的原因
营养状况
全身出现营养障碍 过度肥胖 机体脱水 水肿 贫血
6－45
（一）压疮发生的原因
年龄
老化过程导致皮肤在解剖结构、生理功能及免 疫功能等方面出现衰退现象
体温升高
机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量 增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织 缺氧严重
干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味 唇有损伤 部分依赖 有些错误观念，刷牙有效，未使用 牙线清洁牙齿
干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味 口腔内有损伤 完全依赖 有许多错误观念，很少清洁口腔， 刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿
6－7
一、评估
义齿配戴状况
取下义齿前，观察义齿配戴是否合适 取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、
勤观察、勤翻身、勤按摩 勤擦洗、勤整理、勤更换
6－50
（二）压疮的预防
评估
高危人群
• 神经系统疾病患者 • 老年患者 • 肥胖患者 • 身体衰弱、营养不良患者 • 水肿患者
6－51
（二）压疮的预防
评估
高危人群
• 疼痛患者 • 使用矫形器械患者 • 大、小便失禁患者 • 发热患者 • 使用镇静剂患者
变形和老化 义齿佩戴前进行口腔清洁
6－13
（三）特殊口腔护理
适用于高热、昏迷、
危重、禁食、鼻饲、
口腔疾患、术后、
生活不能自理的患者
特殊口腔护理
一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次
数
6－14
（三）特殊口腔护理
目的
保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，
需要
6－39
三、压疮的预防与护理
压疮(pressure ulcer)
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失 去正常功能，而引起的组织破损和坏死
压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的治疗与护理
6－40
（一）压疮发生的原因
力学因素
垂直压力
剪切力
剪切力形成图
• 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对
移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有
密切关系
• 剪切力发生时，毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂，阻 断局部皮肤、皮下组织、肌层等全层组织的血液供 应，发生深层组织坏死
6－43
（一）压疮发生的原因
局部潮湿或排泄物刺激
潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降 化学物质刺激使皮肤酸碱度发生改变，表皮角
（二）床上洗头
洗头频度取决于个人日常习惯和头发卫生 状况
出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应 增加洗头次数
长期卧床患者，每周洗发一次
6－21
（二）床上洗头
有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发 根据条件采取多种洗头方法
马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法 洗头车洗头法
6－22
患者及家属对头发清洁护理知识的了解程度， 患者的自理能力
患者的病情及治疗情况
是否存在因患病或治疗妨碍患者头发清洁的因 素
6－18
二、头发的清洁护理
长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低 或共济失调的患者，护士应协助完成头发 的清洁和梳理。
床上梳头(combing hair in bed) 床上洗头(shampooing in bed) 灭头虱、虮法
6－37
（二）皮肤的清洁护理
淋浴和盆浴
病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋 浴或盆浴
床上擦浴
适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限， 身体衰弱而无法自行沐浴的患者
6－38
（二）皮肤的清洁护理
背部按摩
目的
• 促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生 • 观察患者一般情况、皮肤有无破损，满足患者身心
食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂
6－8
二、口腔的清洁护理
口腔卫生指导 义齿的清洁护理 特殊口腔护理(special oral care)
6－9
（一）口腔卫生指导
正确选择和使用清洁用具
牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、 直；刷毛质地柔软、疏密适宜
牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔 三个月更换一次
《基础护理学》第四版配套课件
主编 尚少梅 李小寒
人民卫生出版社
第六章 患第六者章的清洁卫生
患者的清洁卫生
5－1
课程内容
第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴部护理 第五节 晨晚间护理
6－2
第一节 口腔护理
评估 口腔的清洁护理
6－3
一、评估
口腔卫生及清洁状况
• 压疮形成与压力的强度和持续时间有密切关系 • 压疮发生与组织耐受性有关
6－41
（一）压疮发生的原因
力学因素
摩擦力
• 由两层相互接触的表面发生相对移动而产生 • 作用于皮肤，易损害皮肤的保护性角质层 • 来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦
6－42
（一）压疮发生的原因
力学因素
6－31
（四）弹性与感觉
弹性
检查：前臂内侧提起少量皮肤 判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性
良好
感觉
通过触诊评估
6－32
（五）完整性与清洁度
完整性
检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结 注意皮肤有无损伤以及损伤的状况
清洁度
通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢 和油脂情况评估
6－52
（二）压疮的预防
评估
危险因素：评分方式
• Braden危险因素评估表 • Norton压疮风险评估量表
6－53
Braden危险因素评估表
项目/分值
1
2
3
4
感觉：对压力相关不适的感受能力 完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度 持续潮湿
潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力：身体活动程度
良好 4 思维敏捷
4 可以走动 4 行动自如 4 无失禁 4
一般 3 无动于衷
3 需协助 3 轻微受限 3 偶有失禁 3
不好 2 不合逻辑
2 坐轮椅 2 非常受限 2 经常失禁 2
极差 1 昏迷
1 卧床
1 不能活动 1 二便失禁 1
评分≤14分，提示易发生压疮
6－55
（二）压疮的预防
易患部位
• 多发生于长期受压及缺乏脂肪 组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处
确保患者舒适 评估口腔内的变化，提供病情动态变化的信息
6－15
第二节 头发护理
评估 头发的清洁护理
6－16
一、评估
头发及头皮状况
观察头发的分布、浓密程度、长度、韧性与脆 性、清洁状况
观察头皮有无抓痕、擦伤、皮疹等；询问头皮 有无瘙痒
6－17
一、评估
头发护理知识及自理能力
6－35
（一）皮肤清洁卫生指导
采用合理的清洁方法
沐浴原则
• 提供私密空间 • 保证安全 • 注意保暖 • 提高患者自理能力 • 预期患者需求
6－36
（一）皮肤清洁卫生指导
正确选择清洁用品
根据患者的皮肤状况、个人喜好及清洁用品的 性质、使用目的和效果选择洗浴用品和护肤用 品
考虑患者喜好时，对于患者不宜使用的清洁用 品需向患者讲明原因，劝阻患者使用
评估 皮肤的清洁护理 压疮的预防与护理
6－25
一、皮肤评估
颜色 温度 柔软性和厚度 弹性
完整性 感觉 清洁度
6－26
（一）颜色
苍白
• 常见于休克或贫血患者 • 由血红蛋白减少所致
发绀
• 皮肤黏膜呈青紫色 • 由单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致 • 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端
6－46
（一）压疮发生的原因
矫形器械使用不当
应用石膏固定和牵引时，限制患者身体或肢体 活动。特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不 平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水 肿时，致使肢体血液循环受阻。
6－47
（一）压疮发生的原因
机体活动和（或）感觉障碍
活动障碍：自主活动能力减退或丧失，局部组 织长期受压，血液循环障碍
护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置， 请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查
口腔护理评估表
6－6
口腔护理评估表