29疼痛专项护理质量评价标准
疼痛专项护理质量评价标准(1)
21
与 评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录 管 （记录格式：分值/镇痛泵）
22
理 镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理 等）
23
合计
0
0000
备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。 2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，并计算“完全符合率”、“部分符合率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。
.
11
疼 若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评 痛 分；
12
护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后 理 按规定频率进行复评记录；
13 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录；
录
14
使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导 、副作用观察、安全指导等
15
疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体 温单（一般14:00评估记录，与体温同步）
主题：疼痛专项护理质量
科室：
护理工作质量评价标准
评估时间： 年 月 日
评估人：
序号
内容
稽查总人 完全 部分 不 不适 完全 数/次数 符合 符合 符合 用 符合率部分不源自符合率 符合率备注
1
疼痛评估工具选择合适
2
疼痛评分分值正确
3
疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确
疼痛评估频次符合要求：
疼 （1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评
启用时间：
修订时间：
4
痛 估； 评 （2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次；
护理敏感质量指标疼痛评估正确率
护理敏感质量指标疼痛评估正确率
第12页
处理问题方法——鱼骨图寻找要因
护理敏感质量指标疼痛评估正确率
第13页
改进办法
➢ 在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范基础上细化
疼痛评定流程
➢ 制订疼痛患者关爱卡，细化疼痛程度评价，人手一份，方便
使用
➢ 加强组织合理选择疼痛评定工具培训及考评 ➢ 制作疼痛宣传教育视频，加强患者疼痛理念宣传教育 ➢ 针对使用阿片类药品患者，勉励其书写疼痛日志
或缓解原因）
10.疼时候还有其它哪里不舒适？（疼痛伴随症状）
11.你疼痛时候采取过什么方法缓解疼痛？ （缓解疼痛方法）
12.你当前用止痛药是否有效果？（当前疗效）
13.请问你以前痛过吗？以前痛时候和现在一样吗？（以往疼痛特征）
14.以前痛时候用过药吗？是什么药？（疼痛用药）
15.以前痛时候用药不痛能维持多长时间？（用药效果）
护理敏感质量指标疼痛评估正确率
第19页
原因分析
护理人员 ➢ 缺乏评分技巧
语言欠妥当 难以引导或误导 患者准确表示
➢ 缺乏准确性
忽略生理、行为、功效等方面综合评定
➢ 低年资护士多
缺乏主动性 应变能力 未能进行多方位思索
患者 ➢ 说不出疼痛分级 对疼痛不能正确表示 ➢ 配合度差 不能及时与护士沟通
护理敏感质量指标疼痛评估正确率
第29页
监测汇报4
➢ 年11月-年1月
监测项目
疼痛评定正 确率
合格人数 76
调查总人数 此次分值 前次分值
85
89%
82%
不合格率
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
护理敏感质量指标——疼痛评估正确率
评估频次正确
复评正确
运用病人自我报告法 运用行为观察法 运用生理指标评估法 询问疼痛的部位、性质及程度 询问疼痛时间和持续时间 询问疼痛过程及状态 询问疼痛特征（持续性或间断性） 询问疼痛是否加重或缓解因素 询问疼痛伴随症状 询问缓解疼痛的方法 询问目前治疗疗效 询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间） 住院新病人8小时内有首次疼痛评估 疼痛评分1-3分，至少每日评估1次 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次 疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次 静脉注射15分钟复评 非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、 针刺等）30分钟复评 口服给药60分钟复评
改进措施
将多种评估工具整合成一种测量工具，并其将使用方法、适
原因分析
疼痛评估工具较多，护士评估时需携带多张评估测量 工具，比较繁琐，无法简单、快速、准确地进行评估
护士掌握的评估工具使用方法比较局限，对自己不熟
悉的评估工具的使用率少 现使用的疼痛评估量表并没有涵盖各个年龄层次，比 如有认知缺陷的小孩 没有明确护士在疼痛诊疗中的职责
解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
住院新病人8小时内有首次疼痛评估
疼痛评分1-3分，至少每日评估1 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次 疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
•
• •
静脉注射
非消化道途径 口服给药
15分钟复评
30分钟复评 60分钟复评
如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等
原因分析
目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程 评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达
听取患者主诉
正确客观做出评分
正确记录
监测报告2
2017年5-7月
监测项目 疼痛评估正确率 合格人数 59 调查总人数 79 本次分值 75% 前次分值 68%
疼痛护理管理质量考核标准
病情观察（10分）
责任护士密切观察患者疼痛的变化，掌握患 者疼痛的性质、部位、持续时间，协助医生 查找病因
10
一项不符 扣1分
询问护士
备注：每个科室检查 3 个病人；考核护士 2 人次
查看资料
2、评估在患者入院4小时内完成
3
3、记录在住院患者首次护理评估单上
5
评估
对象
及方
法（20分）
1、采用合适评估工具，对病人进行疼痛评估
10
一项不符 扣2分
现场查看 患者3人
2、无疼痛主诉者，不做进一步疼痛评估记录；患者告病重、病危、转科、手术、出现病情 变化、使用特殊药物时应再次进行疼痛评估，并记录
2
3、疼痛分值10分的随时评估，每天至少记 录6次
3
96
4、评分结果绘制在三测单上
2
5、疼痛部位及处理措施可记录在护理记录单 上
3
护士知晓（5分）
责任护士知晓疼痛护理相关知识
5
一处回答 不准确扣1分
现场考核2人
健康教育（10分）
1.患者或家属能配合进行疼痛评估
5
一项不知 晓扣1分
询问患者 或家属
2.患者知晓减轻疼痛的干预措施
2、观察处理后的效果及用药不良反应，至少 每天跟踪评估2次
5
3、将评分结果绘制在三测单上
2
4、疼痛部位及处理措施可记录在护理记录单 上
3
重度 疼痛（15分）
1、疼痛评分≥7分的重度疼痛患者，责任护 士应及时报告医生并进行必要的处置
5
一项不符 扣2-5分
现场查看 患者3人 询问患者 和家属
2、观察处理后的效果及用药不良反应，每天<4分的轻度疼痛患者，责任护 士应用健康教育、心理疏导等方法减轻患者 的疼痛
疼痛护理评估
疼痛护理评估疼痛的重要性疼痛是临床上常见的症状之一，也是患者在就医过程中最普遍的主诉之一。
疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响他们的心理和社会功能。
因此，对疼痛的科学评估和合理护理显得尤为重要。
疼痛评估的目的疼痛评估的主要目的在于确定患者的疼痛类型、疼痛程度和疼痛持续时间，以便制定相应的护理方案。
通过对疼痛进行科学的评估，可以更好地了解患者的疾病情况，促进疼痛的缓解，提高患者的生活质量。
疼痛评估的方法常用的疼痛评估方法包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）、面部表情评分法（Faces Pain Scale，FPS）等。
这些评估方法既适用于成人患者，也适用于儿童和老年患者。
疼痛评估的要点在进行疼痛评估时，需要注意以下几个要点：患者自述首先要听取患者的自述，了解疼痛的发生部位、疼痛的性质（刺痛、胀痛、钝痛等）、疼痛的强度以及疼痛对日常生活的影响等情况。
观察表现除了听取患者的描述外，还要观察患者的表情、姿势、行为等，这些都可以提供有关疼痛的重要信息。
疼痛评分根据患者的自述和观察，使用相应的疼痛评分方法对疼痛进行定量评估，以便及时调整护理方案。
定期复查疼痛评估是一个持续的过程，应该定期对患者的疼痛进行复查，以便及时调整护理措施。
结语疼痛评估是疼痛护理中至关重要的一环，只有科学、全面地评估疼痛，才能更好地制定个性化的护理方案，减轻患者的疼痛，提高其生活质量。
希望通过不懈的努力，让更多的患者摆脱痛苦，重获健康和幸福。
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。
（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。
（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。
（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。
（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。
住院患者疼痛评估与护理质量评价标准
第一部分：一级指标——疼痛护理组织管理（20分）
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
制度管理
8
1.依据服务范围，建立疼痛评估、再评估规章制度，规范开展疼痛评估（2分）。
2.医院履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。（2分）
3.科室有疼痛相关管理制度，工作流程、相关技术规范、操作规程等。（2分）
查看、访谈患者及家属对相关知识掌握情况，不合要求本项不得分。
4.对于筛查后确认有疼痛或者存在疼痛的高危患者进行全面疼痛评估，且评估内容全面。（8分）
（1）疼痛程度分级：依据所选择的疼痛评估工具评分确定具体分级。
（2）疼痛部位。
（3）疼痛性质：①刀割样痛②绞痛③烧灼样痛④刺痛⑤压痛⑥胀痛⑦钝痛等。
（4）疼痛持续时间：间断性疼痛、间隙性疼痛或持续性疼痛。
（5）缓解或者加重的因素及疼痛对患者心理社会状态的影响等。
第二部分：一级指标——疼痛评估及护理管理（60分）
二级指标
分值
三级指标
评价方法及扣分标准
疼痛评估
30
1.护士知晓疼痛评估原则：患者主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据。（2分）
2.护士能够正确选择患者疼痛评估工具及其适用范围，并熟练掌握疼痛评估方法。（8分）
首选自评工具（数字评分NRS、口述分级VRS、改良面部表情疼痛评估FPS-R、视觉模拟评分法VAS）；对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者，选择疼痛程度他评工具（成人疼痛行为评估量表、小儿疼痛行为评估量表、重症监护患者疼痛观察工具CPOT）。
（1）患者疼痛评分依据所选择疼痛评估工具目标为轻度疼痛范围。
（2）24小时内爆发性疼痛频率≤3次。
疼痛护理评估与记录管理制度
疼痛护理评估与记录管理制度疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。
鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。
根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。
一、疼痛评估方法1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。
用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为：无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。
二、疼痛评估流程患者疼痛初筛治疗、教育再评估心理辅导三、疼痛处理与记录（一）疼痛处理1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。
护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。
2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规处理。
如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。
3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。
对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。
（二）疼痛记录1、无痛（0分）：每天评1次。
2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。
3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。
4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。
（三）疼痛书写要求1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。
2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。
3、护理记录要求：①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和护理措施。
②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。
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科室：
评估时间：
年
月
不适 用
日
完全 符合率 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 部分 符合率 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
评估人：
不 符合率 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 备注 整改措施
稽查总人 完全 部分 不 数/次数 符合 符合 符合
4
#DIV/0!Байду номын сангаас
18 19 20 21 22 23
患 者 教 育 患者了解疼痛治疗不良反应 自 控 镇 痛 与 管 理 患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自 控笔键，了解镇痛泵使用注意事项 使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等 危险 评估与记录符合规范，至少每4小时正确评估1次并规范记录 （记录格式：分值/镇痛泵） 镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理 等） 合 计 0 0 0 0 0
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备注：1.每个条目至少抽查5人次/次数，并在“稽查总人数/次数”栏中填写数目；如不满5人次/次数，填写实际稽查数目。 2.实际稽查结果在“完全符合”、“部分符合”、“不符合”栏中填写数目，并计算“完全符合率”、“部分符合率”；如无此条目内容，在“不适用”栏中打“√”。
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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5
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6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
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启用时间：2015.7 修订时间：2015.2.1
浙江省中医院
护理工作质量评价标准
主题：疼痛专项护理质量
序号 1 2 3 疼 痛 评 估 ★ 疼痛评估工具选择合适 疼痛评分分值正确 疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确 疼痛评估频次符合要求： （1）急诊病人30分钟内、住院新病人8小时内有首次疼痛评 估 ； （2）疼痛评分1-3分，至少每日评估1次； （3）疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次； （4）疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次； 实施镇痛措施后再评估记录符合要求： （1）静脉注射15分钟复评； （2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30 分钟复评； （3）口服给药60分钟复评。 疼痛评分≥4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗 疼 与护理 痛 外用止痛贴粘贴部位、方法正确 处 理 依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措 施、中医护理技术的落实 新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为0分的患 者） 疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随 症状等 疼 若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评 痛 分； 护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后 理 按规定频率进行复评记录； 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录； 录 使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导 、副作用观察、安全指导等 疼痛患者，至少每日常规性评估1次，并将疼痛评分记录到体 温单（一般14:00评估记录，与体温同步） 患 患者知晓疼痛评估方法，能准确自评 者 患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理； 教 内容