手术室安全防护制度

手术室安全防护制度

一、防止接错患者

1.到病房接患者时，凭手术通知单与病房责任护士查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2.患者接到手术室后，须送到指定的手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。

3.麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。

二、防止摔伤、碰伤患者

1.接送患者出入门边时，注意保护患者的头部和手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床档，患者脚在前，头在后利于观察和保护患者。搬动患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。

2.患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。

3.全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。

4.经常检查对接车的性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1.脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧并在手术部位标记。

2.在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位及标记。

四、防止用错药

1.使用任何注射药物，应严格执行“三查十对”。

2.瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3.用过的空药瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。

4.局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。

5.器械台上应有盛局麻药的专用杯，以便与其他药物混淆。

6.执行口头医嘱用药时，在执行前、后必须要复诵1遍，并嘱麻醉医生及时记录在“手术麻醉记录单上。

五、防止输错血

1.巡回护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液。

2.取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

3.严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血瓶号、保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医师共查、输血后再次查对。

4.密切观察输血后反应，及时发现异常。

5.输血后的储血袋及时送至检验科保存。

六、防止烫伤、烧伤 1.使用热水袋时，热水袋要有外套，盖子拧紧、保证不漏水。清醒，能活动的成人，水温为60~70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为40~50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。

2.使用高频电刀时，特别注意：

（1）严格控制输出功率。一般电凝20~40W，电切30~50W，即能起到良好的止血效果。当功率＞50W时，每增加5W，应报告术者，揭晓醒注意，严禁超出仪器安全值范围；

（2）面罩给氧时，由于密闭不严。四周氧浓度较高，应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量。尤其电刀笔与面罩呈近距离操作时（如颈部、胸部手术），要严防电火花诱发燃烧；

（3）乙醇擦拭皮肤后乙醇液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧，由于在无影灯强光照射下，手术人员不易察觉，导致火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此，擦拭术野的乙醇不可过湿、乙醇未干不可使用电刀切割、切割过程电刀笔不要接触纱布；

（4）定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定，每周一次；

（5）有条件选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发生；

（6）接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰富处；若使用一次性电极板时，发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象应立即更换，防止电极板灼伤患者；

（7）患者身体其他部位避免与手术床上的金属部份接触。要正确接好电源。

3.使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。头面部、颈背部手术的消毒时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜损伤。

4.保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿应避免灼伤。

七、防止创口感染

1.所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2.严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。

3.手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现进应立即纠正。

4.凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温等离子灭菌或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况彩用浸泡消毒时，严格按国家规范执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。

5.保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6.手术进行中如有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

7.先做无菌手术，后做污染手术。严格划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间实行无菌、污染两种手术。

8.加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间大于6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。

9.施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，不可随意互窜手术间。必须彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。

八、防止燃烧、爆炸意外

1.手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。

2.若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3.氧气瓶口、压力表上应防油、防火。不可缠绕胶布或放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa以上。

4.定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

5.术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

6.加强火警意识教育，熟知主要电闸开关的位置；掌握灭火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，熟练掌握应急预案并定期演练，确保在发生火灾时，能迅速控制险情。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1.器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全、数量是否充足。

2.手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐时，及时通知巡回护士进行登记或更换；若术中器械损坏或不好用（如剪刀、骨凿），应及时做标记，交巡回护士撤出。