临床药物治疗前后比较
加巴喷丁与卡马西平治疗坐骨神经痛的疗效比较
蛇志〕01'001of SNAKE(Science&Noun)2021年第33卷第1期Vod33No.I,061加巴喷丁与卡马西平治疗坐骨神经痛的疗效比较吴昱4范冠清5((.福建省福州神经精神病防治院药剂科，福建福州357008；.福建省南平市松溪县医院內二科，福建南平353540)［摘要］目的探讨加巴喷丁与卡马西平治疗坐骨神经痛的临床疗效。
方法选取27)7年1月~2020年1月治疗的坐骨神经痛患者80 例,随机分为观察组和对照组各44例，观察组给予加巴喷丁治疗，对照组给予卡马西平治疗。
采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前、治疗4周后的疼痛程度进行评估，采用生活质量量表(QOL)评价两组患者治疗前后的生活质量改善情况,并对两组患者的不良反应发生率进行比较。
结果观察组患者的临床治疗有效率为87.3%,高于对照组的67.3%45=2667,P<7.05)。
治疗后，观察组的VAS评分低于对照组(=2.229,P<0.05),QOL评分高于对照组(a=9.446,P<0.05)。
两组不良反应发生率比较，观察组显著低于对照组((5=9 .434,P< 0.05)。
结论加巴喷丁治疗坐骨神经痛的疗效明显,能明显减轻患者的疼痛程度,改善患者的生活质量，且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。
［关键词］坐骨神经痛;加巴喷丁;卡马西平;临床疗效［中图分类号］R745.4+2［文献标识码］A［文章编号］1001-5632(207))01-0049-05doi：16.3969/E issu.401-5639.407).01.04Comparison of Gabapentin and Carbamazepine in treetmenS of sciaticoWU Yu,FAN Guag-ning5(1.Department of pharmacy,Fuzhou nebnpsychiatPc hospital,Fuzhou City,Fujian Province ,e54008, China；.Department of internal medicine,Songpi County Hospim/Nanping Citp,Fujian Province,353500,China)[Abstroct]Objective To observe and compare the clinical efficacy of Gahapextik and CarUamazepinc in the treatment of sciatica.Methods80paLexts with sciatica who came to our hospitai fnm Januara274to Januara2027were selected and randomly Oivideb into observaLon gnup and control gnup with44cases in each gnup.The observaLon gnup was treated with Gahapextik and the control gnup was treated with CarUamazepinc.After4weeds of treatment, visual analogue scale(VAS)was used to evaluate the pain deprec of the too gnups before and after treatment.The improvement of quality of life and the incidence of ahverse reactions were compared between the two groups before and after treatment with quality of life scale(QOL):Resulte The total effective rate of the oPsenaPon gnup was87.3%,which was higher than60.3%of the control gnup((5=6.667,P<0.25)；the visual analogue scale(VAS)scon of the observaLon gnup was lower than that of the conWoi gnup(£=2.229,P<0.25)；the QOL of the oPsenaPon gnup was higher than that of the conWoi gnup(a4.446,P<0.25)；the incidence of ahverse reacWons in the observaLon gnup was significantly lower than that in the contnd gnup((5二4.434,P<0.25).Conclusion Gahapextik is eWective in the treatment of sciatica,end the Pegrec of pain is significantly reduced after treatment,which can improve the quality of life of paLexts:with fewer ahverse reactions and higher safety than CarUamazepinc.[Key wordt i sciatica；oaUayenUn；CarUamazepinc；clinical efficacy坐骨神经痛是由于坐骨神经通路及其分支区受损而导致的一组疼痛综合征，表现为自臀部沿大腿后侧、小腿后外侧向远端放射的一种神经性疼痛。
莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果对比
and discomfort after cystoscopy: a single-center prospective randomized pilot study[J]. Medicina (Kaunas， Lithuania)，2023，59（6）：1165.[11]李和，邹筱萌，郑勤云，等.地佐辛复合丙泊酚在老年硬性膀胱镜检查中的麻醉剂量及效果探讨[J].浙江实用医学，2018，23（1）：16-18.[12]俞欣欣，张磊，范皓.基于分子对接技术解析地佐辛与阿片受体相互作用[J].浙江中西医结合杂志，2020，30（3）：250-252，268.[13] GU Z F，XIN L，WANG H X，et al. Doxapram alleviates lowSpO 2 induced by the combination of Propofol and Fentanyl during painless gastrointestinal endoscopy[J]. BMC Anesthesiology，2019，19（1）：216.[14]李军.异丙酚在小儿麻醉中的应用[J].国外医学：麻醉学与复苏分册，1996（5）：276-280.[15]徐峰，陈鑫，李金玉.成年患者麻醉诱导期低血压多因素回顾分析[J].中华急诊医学杂志，2015，24（3）：332-334.[16]袁军.异丙酚配伍阿托品用于结肠镜检查的观察[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，7（1）：145-147.（收稿日期：2024-01-08）①徐州市传染病医院 江苏 徐州 221000通信作者：吴晓华莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果对比沈琛琛① 吴晓华①【摘要】 目的：对比莫西沙星与异烟肼治疗老年肺结核的效果。
方法：选取2020年1月—2023年1月102例徐州市传染病医院收治102例老年肺结核患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为A 组（n =51）和B 组（n =51）。
贝尼地平与贝那普利治疗高血压病的疗效比较
贝尼地平与贝那普利治疗高血压病的疗效比较目的观察贝尼地平治疗原发性高血压病（EH）的疗效及安全性。
方法将100例原发性高血压患者随机均分为贝尼地平组与贝那普利组，治疗组给予贝尼地平2 mg，1次/d，服药2周末血压下降未达有效标准者增加至4 mg，2次/d，疗程8周；对照组给予贝那普利10 mg，1次/d，服药2周末血压下降未达有效标准者增加至10 mg，2次/d，疗程8周。
结果与用药前相比，两组用药后2～8周的血压均较用药前明显下降（P＜0.05）。
贝尼地平降压总有效率92.5%，显效62.3%；对照组总有效率89.3%，显效47.0%。
两组疗效比较，差异无显著性（P>0.05）。
贝尼地平服药前后，患者肝肾功能、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、心电图均无明显改变（P>0.05）。
结论贝尼地平治疗EH有效且安全性良好。
标签：贝尼地平；贝那普利；高血压；疗效贝尼地平和贝那普利作为两种较新的降压药，使用日渐普遍。
本文旨在观察和比较两类药物治疗原发性高血压病（EH）的疗效和安全性，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料治疗对象为门诊就诊EH患者，共100例，均符合WHO诊断标准，排除继发性高血压、严重心律失常、严重心肝肾功能障碍、脑血管意外、糖尿病、孕妇和哺乳期妇女，研究前服用其他抗高血压药物。
1.2方法采用随机开放平行对照试验。
入选病例按1∶1随机分为两组，即贝尼地平组（A组）、贝那普利组（B组）。
两组之间的性别、年龄、治疗前SBP、DBP、心率（HR）等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
A组每日早晨口服贝尼地平（商品名:元治，华夏药业集团有限公司生产）2 mg，2周末血压下降未达有效标准者，第3周起增至4 mg，1次/d。
B组每日早晨口服贝那普利（北京诺华制药有限公司）10 mg，2周末血压下降未达有效标准者，第3周起增至10 mg，2次/d。
两组疗程均为8周。
奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果比较
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期前庭阵发症在血管性眩晕病因机制中比较少见，在眩晕疾病中占3%~5%，主要是指由于位听神经被血管或者颅内占位压迫，导致受到刺激，从而诱发头晕、身体失衡、走路不稳等症状[1]。
患者多合并旋转性、非旋转性眩晕反复发作，少则持续数秒，多则几分钟，发作频率高，一方面影响患者正常工作与生活，另一方面降低了其生活质量，引起情绪问题，而焦虑、抑郁等负性情绪又会在一定程度加重眩晕病情[2]。
卡马西平是临床治疗前庭阵发症的常见药物，其在减少患者眩晕发作次数、改善临床症状方面具有一定的作用，与此同时，作为一种抗癫痫药物，其具有心境稳定的作用，主要是对躁狂或者抑郁发作具有治疗和预防复发的作用。
但该药物吸入慢，且存在较大的生物利用度差异，患者用药后容易出现不良反应[3]。
而奥卡西平作为一种新型抗癫痫药物，属于卡马西平10-酮基结构类似物，作用机制类似于卡马西平，除了抗癫痫作用以外，在临床中还用于治疗顽固性的、程度较为严重的神经痛，还有抗焦虑、镇静作用，安全性高，患者耐受性强[4]。
本研究选择2018年1月至2020年6月新密市中医院收治的50例前庭阵发症患者作为研究对象，比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果，旨在为临床提供参考，现报道如下。
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202117022作者简介：周伟锋（1978-），男，汉族，河南新密人，主治医师，学士。
研究方向：内科相关疾病。
*通讯作者：张赛赛，E -mail :1027898254@.Comparison of clinical effects of oxcarbazepine and carbamazepine in thetreatment of vestibular paroxysmiaZHOU Weifeng,ZHANG Saisai *(Xinmi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 452370,China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical effects of oxcarbazepine and carbamazepine in the treatment of vestibular paroxysmia.Methods A total of 50patients with vestibular paroxysmia admitted in Xinmi hospital of traditional Chinese medicine from January 2018to June 2020were selected and divided into observation group and control group by random number table method,with 25cases in each group.The observation group was treated with oxcarbazepine,and the controlgroup was treated with carbamazepine.The dizziness handicap inventory (DHI)score,seizure frequency,SAS and SDS scores before and after treatment,clinical treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the DHI score and seizure frequency in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the SAS and SDS scores in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group,and thedifferences were statistically significant (P <0.05).The total effective rate of treatment of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Oxcarbazepine has significant effect in the treatment of vestibular paroxysmia,it can improve the symptoms of vertigo,and relieve anxiety and depression,with high safety and less adverse reactions,which is worthy of promotion.KEYWORDS:oxcarbazepine;carbamazepine;vestibular paroxysmia;DHI score;seizure frequency;adverse reaction奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果比较周伟锋，张赛赛*（新密市中医院，河南郑州，452370）摘要：目的比较奥卡西平与卡马西平治疗前庭阵发症的临床效果。
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效比较
文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效比较朱艳桥【摘要】目的:探讨文拉法辛与帕罗西汀在抑郁症治疗中的疗效.方法:对130例抑郁症患者进行文拉法辛或帕罗西汀的治疗,帕罗西汀组65例;文拉法辛组65例.文拉法辛组采取盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,初始给予75mg/d剂量,最高剂量225mg/d.帕罗西汀组采用盐酸帕罗西汀片治疗,初始给予20mg/d剂量,最高剂量60mg/d.两组总疗程均为6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效以及用健康状况问卷(SF-36)评价生活质量改善情况.结果:文拉法辛组有效率92.3％,帕罗西汀组有效率81.6％,两组总体疗效相仿.两组不良反应均较轻,安全性好.在治疗2周后文拉法辛组HAMD、HAMA得分显著低于帕罗西汀组.治疗4周、6周时两组无显著性差异.健康状况问卷中的各项指标评分文拉法辛组与帕罗西汀组都无显著性差异.结论:文拉法辛和帕罗西汀均可显著改善抑郁症状,且不良反应少,但文拉法辛起效较快.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P11-13)【关键词】抑郁症;文拉法辛;帕罗西汀【作者】朱艳桥【作者单位】南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症是比较常见的情感性精神障碍，发病原因多种多样，主要临床特征为明显而持续的情感低落，且情感低落与其真实处境并不相称。
大部分抑郁症患者存在抑郁反复多次的现象，抑郁严重者悲观厌世，可出现自杀行为或企图[1]。
据世界卫生组织的一项研究统计，世界范围内抑郁症发病率居于第四位，预计至2020年就会成为冠心病之下的世界第二大疾病[2]。
抑郁症严重影响身心健康，而减轻抑郁症患者的症状，对提升生活质量具有重要意义。
本研究中我们对比了盐酸文拉法辛缓释胶囊（商品名：怡诺思75mg）与盐酸帕罗西汀片（商品名：乐友20mg）用于治疗抑郁症的临床疗效，为治疗抑郁症的药物选择提供一定的依据，现报道如下。
米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者的效果比较
Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.16米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者的效果比较郭 辉（沈阳市精神卫生中心心理五科，辽宁 沈阳 110168）【摘要】 目的：比较米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者的效果。
方法：选取122例抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组各61例，对照组使用度洛西汀治疗，研究组使用米那普仑治疗，比较两组心理状态、不良反应发生率、情感障碍评分和生命质量评分。
结果：治疗后，两组汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后情感辨别、情感描述、外向型思维评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者生命质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者效果相当，均可降低焦虑、抑郁和情感障碍评分，提高生命质量评分。
【关键词】 米那普仑；度洛西汀；抑郁症；生命质量；情感障碍；焦虑、抑郁doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 16. 032中图分类号： R749.41 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2020）16-0078-02抑郁症为临床常见疾病，患者多表现为焦虑、烦躁等，且伴随行为和思维异常、人际关系紧张、躯体感觉变化等现象[1]。
研究数据表明，我国抑郁症患者数量逐渐增多[2-3]。
临床用于治疗抑郁症患者的药物较多[4]。
本文比较米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症患者的效果。
乌灵胶囊和黛力新治疗脑梗死后焦虑的疗效比较
用乌灵胶囊 （ 浙江佐力药业生产） ，连续服用 ８ 周为一个疗程 。
随访 半年 。 １ 观 察 指 标 ． ３
１． ． Ｉ疗效标准 ３ 治疗前及 治疗后 １周 、 周、８周进行 汉密 尔顿焦虑量表 ２ 评定，并随时观察其服药的不 良反应 。疗效评定标准 ：治疗后 减分率大于 ７ ％为痊愈 ，５ ％～７ ％ 为显效，２％￣５％ 有 ５ １ ５ ５ ０ 效，小于 ２ ％为无效 。总有效率为痊愈率和显效率之和 。 ５
ｎｕｏｉ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｕｉｇｃｐｕｅｐｕ ｅｎ ｉ ｉｂ ｔ ｒｈｎｊｓ Ｗｕｉｇｃｐｕｅｏ ｓ ｄａｘｔ ｎａｘｅ ｆ ｒｃｒｂａ ｉｆｒ ｉｎ ｅ ｒｓ ． ｈ ｆ ｃ ｏ ｌ ａ ｓｌ ｌｓ ａｘｔｓ ｅ ｅ ａ ｔ ｌ ａｓｌ ｒｕｔ ｅｎ ｉｏ ｎ ｉ ａｔ ｅ ｒｌｎａｃ ｏ ． ｓ Ｗ ｎ ｄ ｔ ｔ ｕ ｎ ｊ ｙ ｔ ｅ ｅ ｔ
１ ５
表 １结果显示 治疗 后各组的 ＨＡＭＡ 总分均较治疗前有显
（ ｌ ．１ 。 尸 ００ ） ＜
著 降低 （ ｌ ． 尸 ００ ＜ ５或 Ｐ ＯＯ ） 治疗 组均在服 药后 １周 内即见效 ， ＜ ．１ ， 并 随 治疗 时 间推移 而 更加 显效 ， 联 合 治疗 组疗 效优 于单 药
治疗期间，乌灵胶囊无 １例出现不 良反应出现，黛力新单
氟替美维与信必可治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病疗效对比分析
氟替美维与信必可治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病疗效对比分析2山东第一医科大学第一附属医院山东济南 250014摘要目的：探究氟替美维与布地奈德福莫特罗治疗稳定期中重度慢阻肺的临床疗效。
方法：选取2021年5月-2022年5月本院住院部收治且好转、门诊治疗的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者82例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组以布地奈德福莫特罗吸入粉治疗，观察组以氟替美维吸入粉治疗，疗程为3个月。
对比两组患者第1秒呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积与预计值百分比（FEV1%pred）评估其肺功能，对比两组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）评估其血气指标，并比较两组患者CAT评分。
结果：两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred水平较治疗前均明显改善，且观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组PaCO2水平降低，PaO2水平提高，且观察组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者CAT评分均有所降低，且观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于布地奈德福莫特罗，氟替美维在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的治疗效果更佳，可有效改善患者血气指标和肺功能，呼吸功能更好，临床应用价值高。
关键词：氟替美维；慢性阻塞性肺疾病；稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统疾病，以持续性气流阻塞、长期咳嗽、痰喘或呼吸系统感染症状为主要表现。
COPD具备病程长、易反复的特点，严重者可出现呼吸衰竭，危及生命[1]。
随着大气污染加剧，COPD的发病率呈现上升趋势。
临床认为慢性阻塞性肺疾病的治疗要从急性进展期和稳定期同时入手，通过稳定期的治疗可有效降低患者COPD发作症状，改善其生活质量。
随着雾化吸入的临床应用，糖皮质激素、抗胆碱能药和β受体激动剂在COPD临床治疗中的应用频率不断增加[2]。
特拉唑嗪片治疗良性前列腺增生症的临床观察
尿病性心脏病人Ｉ 床上必须严密 观察病情变化 ， ｆ 缶 预防各种并发症及加强护理和健康教育 ， 才能保证 治疗效果 ， 高患者生存质量 。 提 关键词 ： 糖尿病 ； 心脏病 ； 护理
ｄｉ１． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —３ ７ ２ １ ．４ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ４ ４ ３ ． ０ １ ０ ． １ ｓ
委 员 会 推 荐 意 见 ： 年 男 性 下 尿 路 症 状 的评 估 和治 疗 ． 华 泌 尿 外 老 中
科 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ５ ６ ５ ０ ２ ０ ，２ ９ ：４ ￣ ７ ．
治疗方法包括手术和药物治疗 ， 由于 医疗 条件 的限制 ， 术治 手
疗 仍然存在诸多 问题 ， 尤其 在基层 医 院， 手术 费用 比较 高 ， 如
后为 １． ±２ ９ 两组患者治疗前后 比较均有显著性 差异 Ｐ＜ ７５ ． ； ０ ０ 。两组治疗后评分 比较无 显著性 差异 Ｐ ． ５ ．５ ＞０ ０ 。
２ ，０ ～２ ３分 ， ５ ４ ； 分 １％ ４ ≥２ 分 ④残 余尿量 减少 百分率
收 稿 日期 ：０ ０１ —４ ２ １—２０
组黄酮哌酯胶囊 ２ 例 ， 周为一个 疗程 ， 综合疗 效及前 列腺症状评分评价 。结果 ： ８ ４ 进行 治疗 ４ 周后 ， 验组总有效率 为 ９ ．３ ， 试 ３ 对照 组总有效率为 ８ ．１ ， ２ 两组 总有效率具有显著性差异 （ ＜Ｏ ５ 。治疗组治疗 前前列 腺症状评 分为 ２ ． ± ５ １ 治疗后 为 １ ． ± Ｐ ．０ ） ７５ ． ， ５８
１ ～１ ２ ， Ｏ ～３ ３ ， Ｏ ４ ； Ｏ ９ 分 ２ ９ 分 ≥４ 分 ②最大尿流 率增 加百 分率＜ ５ １ ， ～９ ２分 ，Ｏ ～ ２ ３ ， 分 ５ １ ９ 分
阿奇霉素和头孢曲松钠治疗重症肺炎的疗效对比分析
生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生169作者简介:冯超喜(1981.9-)男,汉族,籍贯:安徽省蒙城县,本科,主治医师,研究方向:血液和急诊科㊂E-m a i l :526173750@q q.c o m ㊂*通讯作者:冯超喜,主治医师;E -m a i l :526173750@q q.c o m 阿奇霉素和头孢曲松钠治疗重症肺炎的疗效对比分析冯超喜* 张 爽 郑 干(安徽省亳州市蒙城县第一人民医院血液内科和大内科,安徽亳州233500)摘要 目的对比分析阿奇霉素注射液与头孢曲松钠注射液治疗重症肺炎的临床疗效,及重症肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L -2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化㊂方法选取2016年1月到2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象,采用简单随机化方法随机分为对照组和观察组,各68例,对照组使用头孢曲松钠注射液进行治疗,观察组使用阿奇霉素注射液进行治疗㊂对比2组临床症状消失时间㊁不良反应发生率以及临床疗效,以及血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平㊂结果观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组(P <0.05);治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )㊁天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组(P ﹤0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=9.140,P =0.003);观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=3.886,P =0.049)㊂结论阿奇霉素治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂关键词 重症肺炎;阿奇霉素;头孢曲松钠;S I L -2R ;C R P ;心肌酶;肺部疾病C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f e f f i c a c y o f a z i t h r o m yc i n a nd cef t r i a x o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a F E N G C h a o x i *,Z H A N G S h u a n g,Z H E N G G a n (T h e D e p a r t m e n t o f H e m a t o l o g y a n d G e n e r a l I n t e r n a l M e d i c i n e o f t h e F i r s t P e o pl e 's H o s p i t a l o f M e n g c h e n g C o u n t y ,B o z h o u C i t y ,A n h u i P r o v i n c e 233500,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :F E N G C h a o x i ,A t t e n d i n g p h y s i c i a n ;E -m a i l :526173750@q q .c o m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o c o m p a r e a n d a n a l y z e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y o f a z i t h r o m y c i n i n j e c t i o n a n d c e f t r i a x o n e s o d i u m i n j e c t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,a n d t h e c h a ng e s o f s e r u m s o l u b l e i n t e r l e u k i n -2r e c e pt o r (S I L-2R ),C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P )a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s i n p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a .M e t h o d s :A t o t a l o f 136p a t i e n t s w i t h s e v e r e p n e u m o n i a a d m i t t e d t o M e n g c h e n g C o u n t y F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2016t o J u l y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s ,a n d w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u pb y s i m p l e r a n d o m i z a t i o n m e t h o d ,w i t h 68c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p wa s t r e a t e d w i t h c e f t r i a x o n e s o d i -u m i n j e c t i o n ,a n d t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h a z i t h r o m yc i n i n j e c t i o n .T h e t i m e f o r c l i n i c a l s y m pt o m s t o d i s a p p e a r ,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d c l i n i c a l e f f i c a c y,a s w e l l a s t h e l e v e l s o f s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s :T h e c o u g h r e l i e v i n g t i m e ,f e v e r r e l i e v i n g t i m e ,r a l e s d i s a p p e a r i n g t i m e a n d w h e e z i n g d i s a p p e a r i n g t i m e i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n c o n -t r o l g r o u p (P <0.05).Af t e r t r e a t m e n t ,s e r u m S I L-2R ,C R P ,l a c t a t e d e h y d r o ge n a s e (L D H ),c r e a t i n e k i n a s e (C K ),c r e a t i n e k i n a s e i s o e n z y m e (C K-M B )a n d a s p a r t a t e a m i n o t r a n sf e r a s e (A S T )i n 2g r o u ps w e r e l o w e r t h a n b e f o r e t r e a t m e n t .S e r u m S I L-2R ,C R P ,L D H ,C K ,C K-M B a n d A S T i n o b s e r v a t i o n g r o u p we r e l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P<0.05).T h e t o t a l ef f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o ng r o u p w a shi gh e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p (χ2=9.140,P =0.003).T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n o b s e r v a t i o n g r o u p wa s l o w e r t h a n t h a t i n c o n -t r o l g r o u p (χ2=3.886,P=0.049).C o n c l u s i o n :A z i t h r o m y c i n i s m o r e e f f e c t i v e t h a n s po r o t r a s o n e s o d i u m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a ,c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e c l i n i c a l s y m pt o m s o f s e v e r e p n e u m o n i a ,r e d u c e s e r u m S I L -2R ,C R P a n d m y o c a r d i a l e n z y m e l e v e l s ,l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s ,s a f e a n d r e l i a b l e ,w o r t h y of p r o m o t i o n .ʌK e y w o r d s ɔs e v e r e p n e u m o n i a ;A z i t h r o m y c i n ;C e f t r i a x o n e s o d i u m ;S I L -2R ;C R P ;M y o c a r d i a l e n z y m e s ;P u l m o -n a r y di s e a s e 中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211240生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第6期170重症肺炎是常见的呼吸系统疾病,一般是因为呼吸道感染而发病[1]㊂随着大量抗生素的使用,耐药菌株呈现不断上升的趋势,这对重症肺炎的治疗提出了更高的要求[2]㊂因此寻找方便㊁安全㊁可靠㊁经济的治疗方法显得非常重要㊂阿奇霉素与头孢曲松钠是临床常见的治疗重症肺炎的药物,目前关于其对肺炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(S I L-2R )㊁C 反应蛋白(C R P )及心肌酶变化的研究报道尚少,本文主要对比分析阿奇霉素㊁头孢曲松钠治疗重症肺炎的临床疗效,及对血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶变化的影响㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至2023年7月蒙城县第一人民医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象㊂其中男75例,女61例;平均年龄(42.07ʃ1.54)岁;临床表现为发热㊁咳嗽㊁喘息㊁啰音等㊂采用简单随机化方法随机分为对照组与观察组,各68例㊂2组患者性别,年龄住院时间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)诊断符合‘实用肺炎学“重症肺炎诊断标准[3],均经X 线胸片确诊;(2)ȡ18岁;(3)重症肺炎患者或家属全部自愿参与,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)存在心㊁肝㊁肾等主要器官疾病者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)凝血功能异常者;(4)对阿奇霉素㊁头孢曲松钠过敏者㊂1.2 方法 所有重症肺炎均依据病情实施退热㊁雾化及祛痰等对症与支持治疗㊂对照组使用头孢曲松钠注射液(国药准字H 20073614,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,2g /50k g,1次/d ,连续治疗1周㊂观察组重症肺炎使用阿奇霉素(批号11030103,华北制药股份有限公司)进行静脉滴注,10m g /k g,1次/d ,连续治疗1周㊂1.3 观察指标 (1)观察2组退热㊁止咳㊁啰音㊁喘息等临床症状消失所用的时间㊂(2)比较2组重症肺炎治疗前及治疗后血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平(送检亳州市上级医院检测或艾迪康医学检验中心检测或者其他实验室检测)㊂心肌酶指标为:乳酸脱氢酶(L D H )㊁肌酸激酶(C K )㊁肌酸激酶同工酶(C K-M B )及天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )㊂采用E L I S A 法检测血清S I L-2R 水平㊁C R P 反应蛋白和心肌酶水平,相关试剂盒全部购买于上海源叶生物科技有限公司,严格按照试剂盒说明书上的方法进行操作检验㊂(3)比较2组重症肺炎临床疗效[4],显效:重症肺炎的临床症状与体征在治疗后全部消失,体温恢复正常;有效:患者的临床症状与体征在治疗后得到一定改善,体温有所下降;无效:重症肺炎患者全部临床表现症状和体征在治疗前后均没有明显发生变化,治疗后的病情甚至有所加重㊂(4)观察2组重症肺炎不良反应发生情况㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 20.0软件进行统计学分析,正态计量资料采用(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组临床症状消失时间比较 观察组止咳时间㊁退热时间㊁啰音消失时间㊁喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 2组血清S I L-2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较 治疗后,2组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁L D H ㊁C K ㊁C K -M B ㊁A S T 低于治疗前,且观察组血清S I L -2R ㊁C R P ㊁LD H ㊁C K ㊁C K-M B ㊁A S T 低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)㊂见表2㊂表1 2组临床症状消失时间比较(d)组别例数止咳时间退热时间啰音消失时间喘息消失时间观察组683.95ʃ0.532.36ʃ1.124.22ʃ2.415.64ʃ1.67对照组685.83ʃ1.313.87ʃ1.436.95ʃ3.187.95ʃ2.12t 10.9706.8555.6427.058P<0.001<0.001<0.001<0.0012.3 2组重症肺炎临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.140,P =0.003)㊂见表3㊂2.4 2组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.886,P =0.049)㊂见表4㊂3 讨论重症肺炎治疗的关键在于通过对抗生素的合理使用有效抑制重症肺炎体内细菌的生长,并不断消灭细菌㊂重症肺炎常由于铜绿假单胞菌和链生命科学仪器 2023年第21卷/第6期生命科学-医药卫生171球菌等细菌感染引起,为了减轻重症肺炎患者的痛苦,临床上常选择阿奇霉素抑制重症肺炎体内的病原体[5]㊂表2 2组患者治疗前后血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平比较(x ʃs)组别例数S I L -2R (U /L )C R P (m g/L )L D H (U /L )C K (U /L )C K-M B (U /L )A S T (U /L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组68513.22ʃ22.54356.93ʃ23.08a21.06ʃ1.137.43ʃ1.55a410.43ʃ18.55278.72ʃ11.03a873.16ʃ37.08538.21ʃ15.54a128.16ʃ6.8465.17ʃ4.42a52.05ʃ4.9642.62ʃ2.74a对照组68512.86ʃ24.72414.62ʃ22.08a21.32ʃ1.0410.12ʃ1.45a409.12ʃ17.64326.43ʃ12.14a 872.22ʃ34.93652.38ʃ17.55a 127.43ʃ6.3280.32ʃ5.54a 51.43ʃ4.8746.32ʃ3.26at 0.08914.8941.39610.4510.42223.9860.15240.1630.64617.6280.7367.165P0.929<0.0010.165<0.0010.674<0.0010.879<0.0010.519<0.0010.463<0.001注:S I L -2R=可溶性白细胞介素-2受体,C R P =C反应蛋白,L D H=乳酸脱氢酶,C K=肌酸激酶,C K-M B =肌酸激酶同工酶,A S T=天门冬氨酸氨基转移酶;与治疗前比较,aP <0.05表3 2组重症肺炎的临床治疗疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效治疗总有效率观察组6835(51.47)32(47.06)1(1.47)67(98.53)对照组6818(26.47)39(57.35)11(16.18)57(83.82)表4 2组重症肺炎不良反应发生情况[例(%)]组别例数皮疹呕吐恶心胃肠道不适不良反应发生率观察组681(1.47)1(1.47)02(2.94)对照组683(4.41)2(2.94)3(4.41)8(11.77) 阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,对很多细菌具有有效的杀菌效果,在重症肺炎的治疗中应用广泛[6]㊂临床一般采取序贯治疗重症肺炎,先使用抗生素静脉注射,然后再改为口服用药方式[7]㊂序贯治疗的前提是保证重症肺炎患者能够口服且口服抗生素的生物有效性与利用度都很理想㊂在重症肺炎发病初期且病情比较严重时,采取静脉给药能够以较快速度达到抑制并杀死患者体内细菌的有效药物血药浓度,从而使重症肺炎的症状得到有效缓解;重症肺炎的病情得到缓解之后,进行口服用药可维持药物血药浓度,从而彻底杀死体内细菌[8]㊂头孢曲松钠也是一种杀菌作用较强的药物[9]㊂本研究结果发现,观察组重症肺炎患者临床表现症状消失时间少于对照组,患者不良反应发生率低于对照组,且临床疗效高于对照组(P <0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果㊂S I L -2R 可以用于反映疾病所处状态及机体中的免疫调节情况,也可以用来反应重症肺炎状态[10]㊂C R P 能够用于反映重症肺炎的炎性状态及人体的应激情况[11]㊂心肌酶指标水平的增加则可以反应重症肺炎对心肌的损害,且与损害程度呈正相关[12]㊂本研究结果显示,治疗后,观察组血清S I L -2R 水平㊁C R P㊁心肌酶表达水平均低于对照组(P ﹤0.05)㊂这说明,阿奇霉素注射液能够有效减少重症肺炎血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,这可能是其治疗重症肺炎的病理生理基础㊂综上所述,阿奇霉素注射液治疗重症肺炎的效果优于孢曲松钠注射液的效果,能有效改善重症肺炎的临床症状,减少血清S I L -2R ㊁C R P 及心肌酶水平,不良反应少,安全可靠,值得推广㊂参考文献[1]池卫明,廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗重症肺炎的疗效和安全性[J ].中国药房,2016,27(3):341-344.[2]代光华,李丹丹.高流量鼻导管氧疗联合维生素营养补充剂对重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察[J ].解放军医药杂志,2016,28(10):61-64.[3]张建丽.静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗重症肺炎临床疗效[J ].包头医学院学报,2016,32(5):97-98.[4]陈新宙.两种不同方法治疗重症肺炎的疗效观察[J 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