人体奇恒之腑髓骨脉
中医药学概论奇恒之腑
能运用五脏的生理功能判断人体病理变化，做到察外知内。
素质目标：
从藏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，传承中医文化， 树立中医养生的理念。
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PART-01 R E P O R T
任务三 奇恒之腑
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奇恒之腑
PART-01 R E P O R T
项目三：藏象学说
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学习目标
知识目标：
1.掌握藏象的的基本概念和主要内容；脏腑分类、名称；五脏的 生理功能及系统联系；六腑的生理功能。
2.熟悉奇恒之腑的类别及生理功能；脏腑之间的相互关系。 3.了解各脏腑功能失调出现的常见病理变化。
奇恒之腑
一、脑
脑为“髓海”，其生理功能如下： 1.主生命活动 脑是生命的枢机，主宰人体的生命活动。 2.主精神意识 “头者，精明之府” 2.主感觉运动 听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归 于脑。髓海不足，则脑转眩冒，目无所见，懈怠安卧等。
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二、女子胞
奇恒之腑
“胞宫”，即子宫，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。
其生理功能与下列物质、脏腑、经络有关
1.天癸
2.冲、任二脉
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“冲为血海”、任脉为“阴脉之海”
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3.心、肝、肾
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奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个 脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上 则不是饮食物消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的 生理功能特点相类似，脉、髓、骨、胆的生理，前面在对 应的脏与腑中已加以论述，本节仅论述脑与女子胞。
中医基础知识之脏腑
中医根底知识之脏腑脏腑，是内脏的总称。
按照内脏的功能特点，主要分为五脏、六腑两类。
五脏，即心、肝、脾、肺、肾。
六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。
五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气，六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。
脏腑学说是阐述人体内脏的形态构造和部位，生理功能及其相互关系的一种根底理论。
人体的内脏各有一定的形态构造和部位、生理功能及其互相居于胸腹腔中不同的部位，各有不同的生理功能。
而在内脏之间，无论是五脏之间、六腑之间或脏与腑之间，都存在着密切的联系。
脏腑学说具有一定的特点。
首先，中医学对内脏形态与部位的记载比拟简单，而着重用气、血、阴、阳等来概括内脏的物质构造，认为它们是构成内脏和维持内脏生理的根本物质。
由于气血阴阳各有不同的生理功能，因而它们在腑脏的生理活动中，各自发挥着特殊的作用。
一、五脏的主要生理功能与系统连属五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。
亦有加上心包络，称为六脏者。
但习惯上把心包络附属于心，不予并列，故仍称为五脏。
五脏的生理功能，虽然各有专司，但心脏的生理功能是起着主宰作用。
五脏之间各种生理功能活动的相互依存、相互制约和相互协调平衡，主要是以阴阳五行学说的理论为根底来进展阐释的。
1、心心居于胸腔，形似倒垂的未开莲蕊，有心包络维护于外的心脏，即"血肉之心〞。
心为神之居、血之主，脉之宗，在五行属火，五色主赤〔红〕色，起着主宰生命活动的作用。
手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相为表里。
〔1〕心的主要生理功能：1〕主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面，人体的血液运行于脉管之中，而依赖于心脉的搏动才能循环不息，发挥着濡养的作用。
"心主血，血之行身，通遍经络，脏腑循环〞。
所以血液循环的原动力是在心脏。
心脏的正常搏动，依赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用。
从而以维持正常的心力、心率和心律，保证血液在脉内的正常运行。
《中医基础理论》讲课稿：奇恒之腑——脑、髓、女子胞
《中医基础理论》讲课稿：奇恒之腑——脑、髓、女子胞同学们好，现在上课。
上一讲我们讲了六腑，重点要掌握六腑的主要生理功能。
胆具有贮藏排泄胆汁和主决断的功能，胆主决断是比较难的一个学习的内容。
它的生理意义同学们掌握它和人的勇气有关就可以了。
胃的生理功能受纳水谷、腐熟水谷，它的生理意义在于人以胃气为本，胃为水谷气血之海，中医学强调胃气在生命当中的重要意义。
小肠的生理功能受盛化物，我们讲生理功能的时候分别讲受盛化物、泌别清浊，实际上受盛、泌别清浊可以包括在化物范畴，把这两个功能分别用八个字两个术语概括它，我们可以再进一步来浓缩概括受盛化物就可以了。
小肠受盛、化物，在化物的基础上来分清别浊的功能隶属于脾的运化功能。
大肠为传导之官，传导糟粕、吸收水液，它重在传导。
而膀胱，膀胱（的）气化功能表现为贮存尿液和排泄尿液，膀胱的功能取决于肾脏气化功能。
三焦在六腑当中是一个特殊的概念，我们在这里仅给同学们介绍三焦的概念，从功能角度论述三焦的内容。
一、要求同学们掌握三焦部位的划分；二、掌握三焦的主要生理功能是通行元气、排泄水液，运化水谷，排泄水液，三焦为气血运行的通道，为水液运行的通道，在此基础上，（它）具有非常重要的实践意义，掌握三焦的三个生理特性。
第三节奇恒之腑接下来我们讲脏象的第三部分，叫奇恒之腑。
奇恒之腑的定义是奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆等（的）合称，其中胆我们在六腑当中已经讲到了，胆既是六腑又是奇恒之腑。
骨、脉我们将在形体这一节里面进行讲授，因此在奇恒之腑这一节我们主要介绍脑、髓、女子胞。
一、脑第一个介绍脑。
脑，中医学又称髓海，是精髓和神明高度汇聚之处，脑又称元神之腑。
第一、脑的生理功能。
脑的第一个生理功能是主宰生命活动。
这里面首先要熟悉几个概念。
一、元神，元旦的“元”，神明的“神”。
元神，什么是元神？按照中医理论，形神之间的关系，中医学认为“形具而神生”，有形才能有神，将来同学们在学儿科学的时候会进一步讲，将来学习内经的时候还会进一步来阐述形具而神生，我们在这里从中医基础理论角度，从形神的关系来说讲述它们形和神的关系来说明这个元神的概念。
中医奇恒之腑和六腑的区别
中医奇恒之腑和六腑的区别【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十四。
】“黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。
岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。
魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。
”——《黃帝內經·五藏別論篇》（接前文）我们再看胆，胆本来是属于六腑，但是胆又藏精汁，跟其它六腑也不太一样，所以属于奇恒之腑。
还有一个是女子胞，女子胞为什么不一样，张介宾说∶“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。
故此六者，均称为奇恒之腑”。
也就是说女子胞是受精气，而且胎儿在这里边孕育，所以它也是精气所藏的腑，因此也叫做奇恒之腑。
奇恒之腑都是藏精气的，跟其它的腑不一样，我们一会儿会讲到。
马莳在《素问注证发微·卷二》里边注解∶“其脏为奇，无所与偶，而至有恒不变，故名奇恒之腑”。
马莳从字面上来进行了解释为什么叫奇恒之腑。
我们如果从《黄帝内经》的原意上来理解就以张介宾的理解为主，“凡此六者，原非六腑之属，以其藏蓄阴精，故曰天地之所生，皆称为腑”。
这个意思比较好理解整段话的含义。
还有一个就是胆，张介宾说∶“胆居六腑之一，独其藏而不泻，与其它腑之传化者为异”。
胆藏蓄精汁，古代不叫胆汁叫精汁，胆汁有帮助身体消化的作用。
学解剖学就知道，胆囊是把胆汁储存完了之后，还要往下排到十二指肠，是这样一个过程。
古代没有这么详细的解剖学，认为胆里边所储存的汁是非常重要的，认为这里边是藏蓄阴精的，所以跟其它的六腑不同。
我们再看看其他的几个腑是怎么样的。
《黄帝内经》里面讲的说∶“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏”，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都是传化物的，吃进去的水和谷经过胃、大肠、小肠，再泌别清浊分到膀胱里面去，然后再排出来，这里边它本身是空的，而且它把食物都运化完了之后又排空了。
奇恒之腑与脏腑间关系
05
奇恒之腑在现代医学中 的应用
奇恒之腑对脏腑的调节作用
奇恒之腑通过分泌激素、酶等生 物活性物质，调节脏腑器官的功
能活动，维持机体内部平衡。
奇恒之腑还参与神经-内分泌-免 疫网络调节，对脏腑器官的生理
活动产生影响。
奇恒之腑能够储存和释放能量， 为脏腑器官提供必要的营养支持。
脏腑功能对奇恒之腑的影响
脏腑器官的功能活动直接或间接影响 奇恒之腑的功能，如消化系统对胆的 影响，泌尿系统对膀胱的影响等。
脏腑病变对奇恒之腑的影响
当脾胃发生病变时，可影响胆腑的功能，导致口苦、恶心等症状。 当肾脏发生病变时，可影响骨的正常生长和发育，导致骨质疏松、骨折等症状。
当心脏发生病变时，可影响脉的正常搏动，导致脉象异常、血液循环障碍等症状。
奇恒之腑与脏腑间的相互传变
在疾病的发展过程中，奇恒之腑与脏腑之间的病变可以相互传变。例如，肝胆湿热可以传至脾胃，引 起腹泻、呕吐等症状。
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03
奇恒之腑与脏腑间的病 理关系
奇恒之腑病变对脏腑的影响
奇恒之腑作为人体重要组成部分，其病变可对脏腑产生一 定影响。例如，当胆腑发生病变时，可影响脾胃的消化功 能，导致食欲不振、腹胀等症状。
骨作为奇恒之腑，其病变可影响肾脏，导致腰膝酸软、关 节疼痛等症状。
脉作为奇恒之腑，其病变可影响心脏，导致心悸、胸闷等 症状。
第二章脏象(奇恒之腑)
（六）肺与肝 主要表现于人体气机的升降和调节方面。 主要表现于人体气机的升降和调节方面。 气机的升降和调节方面
肺在膈上， 肺在膈上，其气肃降 气机升降 肝居膈下，其气升发 肝居膈下， 是全身气机升降 的重要组成部分
病理： 病理：
肝火犯肺 气机失畅 肺燥伤肝
肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤 胁痛、急燥、 肝气逆 胁痛 肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽 咳逆、咯血、 肺气伤 咳逆 肺燥——咳嗽、痰少、咽干 咳嗽、痰少、 肺燥 咳嗽 肝伤——胁下引痛、胀满 胁下引痛、 肝伤 胁下引痛
第五节
脏腑之间的关系
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺
吐纳之间的协调关系。 主要表现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。 肺主气 气与血 的关系 心主血 血为气母， 血为气母，心血运布肺气 气为血帅， 气为血帅，肺气助心行血
病理： 病理：
肺气虚弱， 肺气虚弱，行血无力 心血瘀阻 肺失宣肃， 肺失宣肃，肺气壅塞 心气不足 血行不畅 心阳不振 胸闷咳喘
（一）心与小肠
心火亢盛
心属火、主血 温煦 滋养 化生 气血
下移
上炎
小肠化物、泌别清浊 小肠化物、
小肠实热
（二）肺与大肠
肺气肃降
肺失肃降
促进
利于
相互
影响
大肠传导
大肠传导不利
（三）脾与胃
纳运协调 升降相因 燥湿相济
胃主受纳，脾主运化 胃主受纳， 胃主降浊， 胃主降浊，脾主升清 胃喜润恶燥， 胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿
肺
阴 阳 互 资 津 液 代 谢 呼 吸 运 动 肾 肾 肺
肾
主要表现于津液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。 主要表现于津液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。 津液代谢 方面 肺阴充足， 金能生水 —肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈。 肺阴充足 下输于肾，使肾阴充盈。 肾阴充足， 水能润金 —肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。 肾阴充足 上润于肺，使肺脏清宁。 同温肺阴及肺津， 肾阳资助肺阳 —同温肺阴及肺津，推动津液输布 同温肺阴及肺津 肺 —肺 肺 于肾， ，下 于肾， 助于肾 水液。 水液。 于肺 主水 脏 —肾 推动，肾阳 肾 推动， ， 肺主呼吸， 主 —肺主呼吸， 肺主呼吸 —肾主 肾主 ，吸 ，使 。 。 水 上
五脏六腑与奇恒之腑（之二）
五脏六腑与奇恒之腑（之二）脾（五行：土）脾经络于胃，脾胃互为表里。
开窍于口。
功能：运化轮布营养津液，升清降浊，是营血生化之源。
五脏六腑四肢都赖以养，所以是“后天之本”一，脾主运化脾负责运化：水谷精徽，运化水湿。
足太阴脾经，脉络贯穿胃属脾，络于食道上口，吸收胃中水谷的津液，轮送至三阴经。
胃实五脏六腑的给养仓库，阳明胃经是太阴脾经之表，表里配合。
谷水进胃，胃消化谷水，脾吸收水谷津液，通过阳明经而轮布三阳经。
胃为阳-土，性燥而主降，使水谷以下行。
脾为阴-土，性湿而主升，使津液上轮。
胃燥脾湿，相互作用，才能消化饮食。
脾不仅输送胃中津液到全身，且能运化全身水湿之气，促进水液环流和排泄，维持人体水液代谢平衡。
若脾虚，不能健运，水湿潴留，就会浮肿、痰饮等。
脾虚不是水湿潴留的唯一原因，但水湿潴留反过来会影响脾的功能。
所谓湿困脾土”。
二，脾主肌肉，其荣在唇饮食入胃，通过脾吸收，荣养肌肉。
肌肉失养，逐渐消瘦。
反映在口唇上，凡营养不良，脾虚久病，口唇颜色多萎黄不华。
四肢赖以活动，来自饮食所化之阳气。
四肢为“诸阳之本”三，脾统血脾还有统摄血液作用。
脾健，才能裹护血液，维持血液运行而不散溢。
肺（五行属金）肺位于胸中，经脉循喉咙而出，下络大肠，互为表里，开窍于鼻。
功能：主气司呼吸，为体内外气体交换的通道，以充全身，住皮毛而煦泽肌肤。
一肺主气气，来源：饮食水谷之精华，另一是吸入自然之气。
自然之气，由肺吸入；水谷之气，经脾脉轮布上注于肺，两者结合，积于气海，成为宗气（膻中穴）。
以行呼吸，贯心脉以布散全身。
二，肺为“相传之官”而主治节治节是指脏腑能保持正常生理活动而言。
心主神明，也依靠肺的协调。
心肺协调，正常不乱。
血的运行，需靠肺气舒畅才能贯心脉而通达。
心与肺，气与血，相辅相成。
所谓俗语“气血两旺”三，肺气肃降，通调水道人体的水液运行和排泄，与脾之健运有关，与肺的主肃降也有关。
饮入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
奇恒之府——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
奇恒之府——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞第三节奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，总称为奇恒之府。
奇恒，异于平常之谓。
脑、髓、骨脉、胆、女子胞，都是贮藏阴精的器官，似脏非脏，似腑非腑，故称。
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”（《素问·五脏别论》）。
马蔚进一步指出“脑、髓、骨、脉、胆与女子胞，六者主藏而不泻，此所以象地也。
其脏为奇，无所与偶，而至有恒不变，名曰奇恒之脏”（《黄帝内经素问注证发微》）。
奇恒之府的形态似腑，多为中空的管腔性器官，而功能似脏，主藏阴精。
其中除胆为六腑之外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属，但与奇经八脉有关。
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者之中，胆既属于六腑，又属于奇恒之府，已在六腑中述及。
骨和脉将在五体中介绍。
本节只叙述脑、髓、女子胞三者。
一、脑脑，又名髓海、头髓。
在气功学上，脑又称泥丸、昆仑、天谷。
脑深藏于头部，位于人体最上部，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为元神之府。
（一）脑的解剖形态脑，位居颅腔之中，上至颅囟，下至风府（督脉的一个穴位，位于颈椎第1椎体上部），位于人体最上部。
风府以下，脊椎骨内之髓称为脊髓。
脊髓经项复骨（即第6颈椎以上的椎骨）下之髓孔上通于脑，合称脑髓。
脑与颅骨合之谓之头，即头为头颅与头髓之概称。
脑由精髓汇集而成，不但与脊髓相通，“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之”（《医学入门·天地人物气候相应图》），而且和全身的精微有关。
故曰：“诸髓者，皆属于脑”（《素问·五脏生成》）。
头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。
“头为一身之元首……其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓”（《寓意草·卷一》）。
外为头骨，内为脑髓，合之为头。
头居人身之高巅，人神之所居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。
故称头为诸阳之会。