人工膝关节置换术的护理体会 丁玉梅
人工膝关节置换的护理体会

6 岁 。 膝2 7 , 7 单 0 例 双膝 1 例 , 置换 人工关 节2 5 。 9 共 4膝
2 护理 体会
与患 者 交流 , 患 者情 绪愉 快 , 身放 松 , 使 全 以提 高 患 者 痛 阈值 。 经过 观察 . 大多数 患者 采用常 规 口服止痛 药物 效果 明显 ,如 盐 酸 曲马 多 片 , 2片/ , 次 3次/ 日, 连服 3天 。 处 均为加 压包扎 , 须密切 观察 膝关节 术 必 有 无肿 胀 、 紫 以及末 梢感觉 血运 等 。 后抬 高患 肢 青 术 2 。 3 。并 置 功能 位 , 持 足尖 向上 , 止膝关 节倾 0一 0 , 保 防 斜成 角 、 平移 或轴 向旋 转 。 有变 化 , 时通知 医生 。 如 及 人工关 节置 换术 后 .下 肢静 脉血 栓形成 的发 生率 可 达 4 .%Ⅲ, 且 高热 、 胖 、 功 能 不 全 、 71 而 肥 心 长期 制 动 等均 为深静 脉血栓 形成 的危 险 因素 。 术后 当 日, 麻醉 清醒后 , 应用 双下 肢气 压治疗 , 连续 7 2小 时 。 行有 进 效 的股 四头 肌静力 舒缩 运动 患者 平卧 ,足尖 朝上 , 进 行 翘 足趾 、 足跟 , 续 5 1 放 松 , 蹬 持 ~ 0秒 如此 反 复 ,
[ 3 1
乏。 根据不同患者的不同情况制定具体措施。 ③进行
有效 的心 理沟通 ,对 患者 进行 耐心 、细心 的解 释安 慰 , 例说 明同种病 例 的效果 , 举 消除 患者 的恐惧 。术 前一周 左 右开始 训 练床上 大小便 。指导其 进食 营养 丰 富的流食 、 流食 , 半 既保 证 营养 , 又防止 大便 干燥 。 保证 充足 的睡 眠 ,同时要 进行 股 四头肌 的舒缩 训练 及踝 关 节 的伸 屈旋 转 等训 练 。术前 常 规 的备 皮 、 备 血、 尿, 导 经过 有效 的训 练和 交 流 , 者能 积 极 配合 患 治疗护 理 。 大 部分 患者 疼痛 较剧 烈 , 选止 痛泵 , 首 也可 硬膜 外 留置 导管 . 时推 注布 比卡 因 . 可 以按 时 口服止 定 还 痛药 物 。一 般疼 痛 的急性 期 为 2 3天 , 外 还 可 以 ~ 另 指导患 者放 松 、 呼吸 、 音乐 , 深 听 分散 其注 意力 , 也可
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会

人工全膝关节置换术手术配合的护理体会骨性关节炎是以关节软骨退行性变、类风湿性关节炎、创伤炎症等疾病为主引起关节畸形、疼痛和关节功能丧失,其显著的症状是膝关节疼痛并伴有不同程度的功能障碍,其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史有关[1],严重影响了患者的质量。
人工全膝关节置换是目前治疗中老年人膝关节疾病的常用方法,其目的是解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节。
自2011-2012年我院开展人工全膝关节置换术30例,由于加强了手术配合均取得满意效果。
为总结经验,现作回顾性分析讨论如下:1 临床资料本组30例,男性18例,女性12例,年龄54~76岁,平均65岁。
膝关节骨性关节炎20例,类风湿性关节炎10例;合并高血压15例,糖尿病10例,冠心病3例,手术时间100~180min,平均150min,出血(400~500)ml,顺利完成手术,未出现术中及术后并发症2 术前准备2.1 术前诊视术前1天,手术室护士到病房访视患者,查阅病历及化验结果,了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。
真诚地与患者交流,把手术目的及可能发生的问题向患者解释清楚,并例举手术成功范例鼓励患者,以消除其紧张、恐惧心理,使其以乐观态度面对现实,以最佳的心理状态迎接手术。
同时需告知患者术前禁食、禁饮的时间和目的及重要性,为手术成功创造条件。
2.2 手术护士准备人工全膝关节置换手术比较复杂,器械种类繁多,不易辨认。
手术护士应参加术前讨论,正确评估病情,制定相应的护理措施。
观看手术录像,了解手术步骤,了解全膝关节置换的专用器械与设备,检查其性能并熟悉其安装步骤与使用,做到心中有数,以便有效地减少手术风险及术后并发症。
2.3 器械准备除备好骨科手术常用器械外,另外需准备由器械公司提供的膝关节置换的特殊器械。
2.4 手术材料、药品准备除常规手术用物外,备足蒸馏水、庆大霉素、骨水泥及搅拌器、负压引流球、可吸收缝线、大棉垫、绷带等。
人工全膝关节置换手术术中护理体会

人工全膝关节置换手术术中护理体会【摘要】目的探讨人工全膝关节置换术合理手术配合的临床意义。
方法回顾分析42例行人工全膝关节手术的器械护士配合及巡回护理效果。
结果全部患者手术时间缩短,出血少,手术顺利,术后感染率低,患者术后关节功能恢复好。
结论手术室护士术前做好术前准备,充分了解患者病情,术中与手术医生有效、密切配合,确保手术顺利进行,提高手术成功率。
【关键词】全膝关节置换手术;手术配合;体会膝关节结构复杂,由胫骨平台、股骨髁、髌骨组成。
周围由关节囊、韧带、滑膜囊等构成,是人体最大的复杂关节,膝关节病变最主要表现:疼痛,变形,僵硬,活动功能受限,目前人工膝关节置换成为骨科常见手术。
手术技术高,回顾分析本科自2009年1月~2011年8月42例膝关节置换术中术中护理资料,现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料全部42例患者,全部病例术前均经X 线及CT检查确诊,年龄51~70.4岁,平均51.6岁,其中男22例,女20例,其中强直性脊柱炎6例,类风湿性关节炎10例,慢性膝关节骨性关节炎26例,42例患者关节面破坏严重,膝内外翻畸形,表现为不同程度的疼痛,股骨髁及胫骨髁破坏程度不等。
全部选择择期手术。
手术时间90~160 min,手术顺利,术后患者关节功能恢复好。
1. 2 手术方法[1]全部患者取膝关节前方正中切口,切开关节囊,切断患者前十字韧带,切除残余半月板,去除关节边缘骨赘,松解副韧带,截骨方法:①髌骨,选定适当型号的试模,测试患者关节活动度、下肢力线和内、外翻平衡,依次安装,固定相应型号的胫骨、股骨和髌骨假体;②胫骨侧,髓内或髓外定位,在患者胫骨平台最低点远端1~2 公分处截骨;③股骨侧,首先需要精确确定外翻角,同时需要控制外旋角度,按照顺序行股骨远端和前后踝以及斜面截骨,如果应用后稳定型假体需要再行髁间截骨;接下来松止血带,放置引流管,术后需要适当加压包扎。
2 护理措施2. 1 术前准备2. 1. 1 护理人员准备巡回和上台护士应该具有丰富的实践经验,术前制定手术配合计划,需要了解手术方式,能熟练配合不同类型假体的关节置换手术,上台护士能够熟悉手术具体步骤,掌握各种关节配备器械的使用程序。
人工全膝关节置换术的护理体会

人工全膝关节置换术的护理体会人工全膝关节置换术是一种常见的手术,用于治疗严重的膝关节疾病如骨性关节炎。
在这个手术过程中,患者的受损膝关节被取出,然后被人工关节所取代,以恢复关节功能并减轻疼痛。
作为护士,我参与了许多人工全膝关节置换手术患者的护理工作,以下是我的一些体会。
首先,术前的准备工作非常重要。
在手术前,我们需要确保患者的身体状况良好,以减少手术风险。
这包括进行一系列的检查,如血液检查、X光检查以及心电图等。
我们还需要确保患者了解手术过程,并向他们解释可能的风险和并发症。
此外,我们还会给患者指导术前准备工作,如禁食禁水以及用药等。
手术当天,我们需要确保患者安全。
在患者进入手术室之前,我们会进行一系列的身份确认,并确保手术部位正确。
术中,我们需要监测患者的生命体征,并与其他手术室成员密切合作。
在手术结束后,我们会把患者转移到恢复室,并进行二次身份确认。
术后护理是整个护理过程中最关键的阶段之一、患者往往需要在恢复室观察一段时间,直到他们的生命体征稳定,并恢复麻醉的效果。
在这个阶段,我们会密切关注患者的疼痛程度,并根据需要给予镇痛药物。
我们还会监测患者的术后出血情况,并确保患者的伤口没有感染。
患者出院后,我们还需要提供一系列的康复指导。
这包括教授患者如何正确行走,如何使用助行器以及如何进行物理治疗练习。
康复过程是整个治疗过程中非常重要的一部分,它将有助于患者尽快恢复正常功能。
人工全膝关节置换术对于患者来说是一个重大的手术过程,需要他们付出一定的努力和耐心。
作为护士,我们的任务是尽可能提供最好的护理,帮助患者度过术后的艰难时期。
在与患者互动过程中,我发现empathy (共情)和patience (耐心)是非常重要的品质。
通过倾听他们的需求、关注他们的情绪以及帮助他们解决问题,我们能够让患者感受到我们的关心和支持。
总结而言,人工全膝关节置换术对患者来说是一个艰难的过程,但通过高质量的护理和康复指导,患者有望恢复正常功能并改善生活质量。
人工全膝关节置换护理体会

中图分类号 :R 7 . 4 4 2 1 )5— 4 5— 2 17 0 2 (0 1 0 0 5 0
随着人 口老 年化 的趋 势 ,膝关节 骨 陛关节 炎 的 患者越 来越 多 ,和髋关 节 置换一 样 ,人们 已渐 渐认 识 到 人工 膝关节 置换 术是治 疗 膝关节 病变 的有 效方 法 ,其 手 术 目的 :解 除疼 痛 ,改善功 能 ,纠正 关节
收缩 、直腿 抬高及 踝关 节 主动运 动 ,同时训 练深 呼 吸 、有 效 咳嗽 。由于术 前 患者锻炼 时 可常加 重原 有 疾 病 的疼痛 程度 ,因此 ,锻 炼要求 不必 过高 ,以免
11 一 般 资料 . 我 科 自 20 0 5年 5月 至 2 1 00年 l 实 行 全 膝 2月 关 节置 换术 2 8例 ,其 中类 风湿性关 节 炎 l 0例 ,骨 性 关节 炎 1 8例 ,最大年 龄 8 7岁 ,最小 年龄 6 2岁 , 男 1 例 ,女 1 。 1 7例
术 当天 可 用 健 肢 支 撑 床 面进 行 抬 臂 运 动 ,预 防褥 疮 。术后 第 1天 即可进行 股 四头肌 等长 收缩 ,踝关 节及 足趾 锻 炼 ,直 腿 抬 高 患 肢 1。一2 。 5 0 ,训 练 原
皮肤颜色变深,温度下降 ,足背动脉搏动减弱 ,毛
细 血管充 盈缓 慢 ,被动 活动 足趾 引起 剧痛 ,患者 感
1 临床资 料
( )身体状况评估 :接受手术 的患者 大多年 2 龄较大,脏器功能减退 ,并 常有其他脏器 的合 并
症 。术 前应评 估 患者 的精神 ,营养 ,心 、肺 、肾功
能等全身状况 ,并针对不同的合并症及存在问题调 整 到最 佳状 态 。
( )术前 训 练 :指 导 患 者 练 习股 四 头 肌 等 长 3
人工全膝关节置换术护理体会

1 张燕 , 王哲海. 培美曲塞联合顺铂 一线治疗 晚期非小细胞肺 溃疡处用 0 . 5 %碘伏进行 口腔护理 , 同时用餐前后给予康复新液漱 口, 经处理 6— 8次后 , 患者 口腔
溃疡逐渐愈合 。 2 . 7 皮肤毒性反应 的护理 预 防性服用地塞米松可减少皮肤 毒性反应 的发生率或缓解其严重程度 。用 药期 间 , 密切观察患
观察 [ J ] . 山东医药, 2 0 1 1 , 5 1 ( 1 ) : 5 2 — 5 3 .
2 张永萍 , 杨迎梅. 培美曲塞治疗晚期癌症 患者 的观察及 护理 [ J ] . 适
者 的皮肤情况 , 每天用温清水擦 洗 , 避 免使用碱 性肥皂 等对皮 肤有刺激 的物 品 , 穿纯棉 、 柔软 内衣 , 勤换洗 , 保 持皮肤清洁 、 干
导 患者使用拐杖 , 为术后 的康复训练做准备。
2 . 2 术后护理
本组患者 4 0例 , 男2 0例 , 女2 0例 ; 年龄 5 6~ 7 2岁 , 中位 年龄 6 4岁 ; 均 为重 度 骨 性 关 节 炎 , 术 前 患 者 膝 关 节 屈 曲 达
2 . 2 . 1 一般护 理 : 患 者从手 术室 回病房后 , 去 枕平 卧 4—6 h ,
生素治疗 ; 做好保护性 隔离 , 限制探视 , 病房 每天紫外 线消毒 ,
控制患者感染 , 按 时进入下一周期 的治疗 。 2 . 6 口腔溃疡 的护理 护理人员在化疗前应评估 患者的 口腔
啶合成 , 使细胞分裂停滞 于 s期 , 诱使 肿瘤细胞 凋亡 | 5 ; 顺铂 是细胞周期非特异性药物 , 能 杀伤各期癌细胞 。两者合用 具有 协同作 用 , 能有效抑制肿瘤 生长 。作为一 种新型 的抗 肿瘤药 , 培美 曲塞正逐渐应用 于临床 。我们 通过对应用 培美 曲塞 联合
人工膝关节置换术患者的护理体会

压 、脉搏 、呼吸 、血氧饱和度的变化 ,注意观察切 E敷料渗血情 况、切 l 口引流管是否通畅 ,注意引流液的量 、性质 ,经常挤压引流管,保证引 流通畅 。若术后切 口引流量 >40 、色鲜红 ,应及时通知 医师给予处 0 ml
理 ,如 闭管 、切 1处冰袋冷敷等。术后2 ̄2h 2 1 4 7 引流量≤5 l 0 可考虑拔 m 管 。保持 留置尿管通畅,注意观察尿液的颜 色、性质及量 ] 。 2 . 术后 体位 .2 2 患者术 后应取去 枕平 卧位6h ,患肢 应抬高 1。 ̄ 0 ,并用 弹力 5 3。 绷 带加压 包 扎 ,以利于 下肢 静脉 回流 。膝 周置 冰袋2 3 ,减轻 关节 ~d
[] 梁 飞, 飞 . 酸 右美 托 咪定 的临 床药 理及 应 用 [ . 代 医 院, 2 肖晓 盐 J现 ]
2 1 , ( ) 09 . 0 01 5: —3 0 9
[] 顾 丹瑜 . 械通 气 患者 的观 察及 护 理体 会 [ 冲 华 现代 临床 医学 3 机 J ]
杂志 ,0 532 ) 4 12 2 . 2 0 ,(2 : 2 —4 2 2
21 .I 3完善术 前常规检查
术后疼痛 是患者面 临的最大 问题 ,如 术后麻醉 消失患者剧 烈疼痛
无法忍 受 、康复锻 炼过程 中患者 因疼痛 而减少或拒 绝锻炼 。可根据 患
者疼痛的程度 ,适当给予止痛 药物或使用镇痛泵治疗 】 。
2. . 4并发症 护理 2 2 . 1感染 -4 2.
2 . . 1病情观察 2
随着 人们对生 活质量 以及 人工膝 关节置换 技术水平 的提 高 ,一 些 患有严重 风湿性关节炎 、骨性 关节 炎的老年患 者选择 了人工关节置 换 手术 , 山市 中心 医院20年9 鞍 07 B至2 1年4 00 B共行人工膝关节置换术4 9 例 ,经过细心的护理,均取得 了满意的效果 ,现将护理体会报道如下。
人工膝关节置换术围术期护理的体会

人工膝关节置换术围术期护理的体会【关键词】膝关节置换术护理人工膝关节置换术是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术,它已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一。
主要用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的膝关节畸形、疼痛或活动受限。
我科自2004年至2006年为25例膝关节病患者进行了膝关节置换术。
在长期对患者的护理过程中,我们不断地观察学习与探讨,得到了一些经验与体会,总结如下。
1 临床资料在25例患者中,女性15例,男性10例。
年龄54岁~76岁,平均年龄岁,其中骨性关节炎16例,创伤性关节炎9例。
双侧3例,单侧22例。
2 术前护理术前教育包括心理护理和术后康复计划的解释。
膝关节是人体重要的活动及负重关节,一旦失去灵活性,会严重影响患者的工作和生活质量。
患者在选择人工膝关节置换术治疗时,大多经历了长时间的中、西医保守治疗,对手术期望值过高,希望通过手术恢复年轻时的膝关节功能。
这时护理人员对患者进行客观治疗效果的宣教显得尤为重要。
使患者面对现实,积极配合手术后的功能锻炼,以达到良好的手术效果。
此外,还要教会患者使用拐杖,为术后康复训练做准备。
饮食指导膝关节置换术是骨科创伤较大的手术之一。
护士应指导患者掌握饮食、营养知识,嘱患者多食高蛋白,易消化的食物,补充含钙高的食物。
注意食物的色、香、味,刺激患者的食欲,以储备能量,达到耐受手术的目的。
肌肉功能的训练膝关节疾病的患者由于疼痛、病程长、腿部活动少,多伴有股四头肌萎缩及不同程度的关节畸形,活动受限。
为保证术后关节的稳定,术前4周即开始指导患者做肌肉的张力及力量训练,积极的配合股四头肌等长收缩锻炼以及踝关节的主动运动对术后康复训练的效果起着决定性的作用。
皮肤护理严格备皮、洗澡,局部皮肤反复擦洗,减去指(趾)甲。
皮肤不可有破损,如有感染病灶须治愈后方可手术。
3 术后护理一般护理患者返回病房后,即用软枕将患肢抬高20°~30°,冰袋冰敷膝关节两侧,2次/d,30 min/次,连续2 d以减少局部出血、肿胀、疼痛,避免不适感,使患者尽快地投入到康复训练中。
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人工膝关节置换术的护理体会丁玉梅
发表时间:2018-08-02T15:16:10.450Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者:丁玉梅[导读] 总结28例老年人人工膝关节置换术后并发症的预防及护理体会。
云南省楚雄州大姚县人民医院外二科云南楚雄 675400
【摘要】总结28例老年人人工膝关节置换术后并发症的预防及护理体会,手术后主要并发症主要包括膝关节僵硬、活动受限、伤口出血、感染、深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿道感染、压疮等,护理要点是加强心理护理、术前护理、术后并发症的预防及康复锻炼。
【关键词】老年人;膝关节毁损病变;膝关节置换术;术后并发症;护理
膝关节置换术是近年来开展的一种治疗膝关节严重毁损性病变的新技术,能非常有效地根除晚期膝关节的病痛,极大地提高病人生活质量,但由于老年人常合并其他系统的疾病,术后护理难度大,若护理不当,就可能引起膝关节僵硬、静脉血栓形成、肺炎、伤口感染、泌尿道感染、压疮等并发症,严重时导致手术失败,甚至危及生命,自2018年以来,本科收治重度膝关节炎行人工膝关节置换术共28例,经精心的治疗和护理,使病人的康复均达到了预期的效果,有效的预防了并发症的发生,先将护理体会介绍如下。
1、临床资料
本组病人女性24例,均为骨性关节炎,男性4例,为类风湿性关节炎,年龄60至74岁,平均年龄67岁,合并冠心病10例,高血压12例,糖尿病6例。
2、预防及护理
2.1心理护理
病人入院后由责任护士负责入院介绍及健康教育,病人多因膝关节的剧烈疼痛,生活不能完全自理,常常有焦虑、恐惧、担心术后恢复效果等问题,责任护士应配合医生共同做好病人及家属的思想工作,说明治疗的效果及配合要点,针对不同的年龄、性格、文化程度,采取不同的交流方式,让病人产生信任感,取得理解与配合。
2.2术前护理
充分的术前护理是预防术后并发症的关键措施之一。
充分评估病人的全身情况,配合医生作好全身检查,积极治疗其他系统疾病病。
术前常规备皮,勿伤皮肤,术前2天训练病人床上大小便,训练深呼吸、咳嗽、拍背、痰不易咳出者给予雾化吸入,烟酒嗜好者戒烟忌酒,讲解术中及术后的体位,做好全身清洁卫生,了解全身皮肤有无感染,避免全身隐性感染的发生。
2.3 术后护理
2.3.1一般护理
病人手术回病房后根据不同的麻醉采取相应的体位,抬高患肢略高于心脏15度,膝关节屈曲15度,并保持中立位。
术后常规吸氧、心电监护,禁食禁饮6小时后进营养丰富易消化饮食,妥善固定引流管、导尿管并保持通畅,遵医嘱给药,使用镇痛泵,减轻病人痛苦[1]控制输液速度,40-60滴/分,按一级护理要求做好基础护理。
保持病室环境安静、整洁,空气流通。
2.3.2 病情观察
严密观察生命体征、血氧饱和度、尿量、引流液的量、性状及颜色,术后1-2小时引流血性液体400ml以上时及时通知医生,引流管一般在术后24小时后拔出,以预防伤口感染,密切观察患肢末梢血液循环,注意足背动脉搏动,皮肤色泽及温度,如足背动脉搏动减弱或消失,应及时通知医生。
检查伤口包扎松紧度,过松可引起关节腔内积血,过紧可引起血液循环障碍[2]。
评估患者疼痛情况及全身皮肤是否完好,有无咳嗽咳痰及合并其他疾病的情况。
2.2.3 预防血栓形成
此病患者均为老年人,术后卧床致血流缓慢易形成血栓,除早期使用抗凝药物外,还必须进行早期活动,使用CPM机锻炼,进行小腿肌群向心性按摩,以促进静脉回流。
2.2.4 康复锻炼。
术后早期康复锻炼不仅能预防长期卧床的并发症,改善和恢复膝关节活动范围,减轻膝部疼痛,通过步行训练,尽快恢复患者独立的日常生活活动能力,提高生活质量。
术后当天,足跟部垫高,抬高患肢,术后第1天,进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习,休息时抬高患肢,术后第2-4天,持续被动活动练习,初次活动范围0-45度,每天2次,每次1小时,术后5-6天,开始平衡、协调性练习,下地站立练习,术后第7天,练习扶双拐或步行器行走,术后第2周CPM屈伸逐步增加至0-90度,酌情练习上下楼梯,术后第3周,增加下蹲练习,术后3-6周,继续关节活动度练习,提高步行能力,充分负重[3]。
2.2.5 出院指导
出院时制定康复锻炼计划,教会患者及家属训练方法,行走时注意以小步走动来转身,避免剧烈运动,不作跳跃及急转动作,防止关节损伤,不宜长时间站或者坐,避免下蹲动作,预防感染,控制体重,减轻关节负重,洗浴时避免滑到,遵医嘱复诊。
3、小结
膝关节置换术是目前治疗各种疾病所导致的膝关节毁损病变的最佳治疗方法,本科通过对28例病人的护理,针对不同病人制定相应的护理计划,认为医、护、患密切配合,实施有效的预见性护理,可避免各种并发症的发生,对病人的康复起到了积极的促进作用。
参考文献:
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