人工膝关节置换护理
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的手术方式，用于治疗严重膝关节疾病和损伤。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要，良好的康复护理可以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
本文将介绍人工膝关节置换术后的康复护理，包括术后护理、康复锻炼和注意事项等内容，希望对患者和家属有所帮助。
一、术后护理1. 术后第一天：在手术后的第一天，患者需要卧床休息，避免过度活动。
护士会定期检查患者的手术部位，确保没有感染和出血等情况发生。
此时患者需要注意保持手术部位的清洁，避免受凉受潮。
2. 伤口护理：患者的手术伤口需要定期更换敷料，并保持干燥清洁。
避免患者用手抓挠伤口，以免感染导致伤口愈合受阻。
患者也可以在医生的指导下进行伤口按摩，帮助伤口愈合。
3. 血栓预防：术后的患者需要进行血栓预防，可以通过按摩、适当的运动和穿弹力袜等方式来预防血栓的发生。
医生会根据患者的情况给予合适的药物预防。
4. 药物管理：术后的患者需要根据医生的建议，按时服用抗生素、止痛药和消炎药等药物，以防止感染和减轻疼痛。
患者也需要遵循医生的建议逐渐减少药物的使用，以免出现依赖和药物反应等情况。
二、康复锻炼1. 康复目标：人工膝关节置换术后的康复锻炼的主要目标是恢复膝关节的灵活性和稳定性，增加膝关节的活动范围，提高肌肉力量和耐力，以及恢复平衡和步态。
这些目标可以通过定期的康复锻炼来实现。
2. 康复阶段：康复锻炼的时间一般分为早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的功能和活动范围，中期康复阶段主要是增加肌肉力量和耐力，晚期康复阶段主要是恢复平衡和步态。
3. 康复锻炼内容：早期康复锻炼可以包括关节活动、床边踝关节活动和床边膝关节屈伸等活动；中期康复锻炼可以包括站立练习、平衡感训练、屈膝练习和步行练习等活动；晚期康复锻炼可以包括下蹲练习、上楼梯练习和慢跑等活动。
4. 康复频率：进行康复锻炼时需要控制好锻炼的频率和强度，避免过度活动导致膝关节承受过大压力而出现不适。
膝关节人工置换术后的康复护理
膝关节人工置换术后的康复护理
秦汇雅
一、 引言
膝关节人工置换是临床上治疗晚期骨关节疾病的一项
高科技技术，到目前为止，这项高科技技术无论是从理论基
础研究、手术水平、假体材料以及术后康复锻炼还是术后随
访等诸方面都已经日渐完善。 据有关调查结果显示，国外的
３０ｃｍ 处，直至极限；②不应长期卧床，应保持坐位；③下地站
立：如可以尝试去上厕所等日常活动。
５． 术后第四天：①加强上述伸展训练；②负重平衡训练：
保持下双足分离，在微痛范围左右尝试交替移动重心，５ 次 ／
组，３ 次 ／ 日。
６． 术后第五天：①继续加强上述练习；②辅助步行器，在
确保安全保护下，逐渐进行步行练习；③起坐练习、上下床练
同宽，脚尖及膝关节正向前，逐渐加强下蹲角度，２ 分 ／ 次，间
隔 ５ 秒，５ ～ １０ ／ 组，３ 组 ／ 日。
１１． 术后两个月：①强化肌力关节度活组 ／ 日，组间可休息 ３０ 秒。
１２． 术后 三 月： 经 医 生 检 查 后 确 认 康 复 即 可 进 行 全 面
以患者应该在医生的指导下，克服心理恐惧，端正不良情绪，
及早进行康复训练。 由于每个患者的具体身体状况有所不
同，所以患者需要在医生的指导下完成术后康复训练。 患者
在训练中可能会出现一定程度的疼痛，这是不可避免的，所以
患者们需要根据实际情况而定。
·１５４·
１． 术后当天：①术后患肢摆放于伸直位，将枕头垫于患者
病人的青睐，但是其也有限制性，并不是所有的人都能做这个
手术。 ①全身或局部关节有任何的活动性感染；②膝关节周
围肌肉萎缩甚至瘫痪；③膝关节长时间不活跃，无疼痛与畸形
等症状。
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理【摘要】人工膝关节置换术是一种重要的治疗方法，对于患有严重关节疾病的患者来说具有重要意义。
而康复护理在手术后的恢复过程中扮演着至关重要的角色。
手术后患者需要注意休息、避免剧烈运动等，以确保手术效果。
康复训练内容包括关节功能的恢复和肌肉力量的增强。
饮食调理也不可忽视，保证患者摄入足够的营养有助于恢复。
生活方式指导和持续的康复护理同样重要。
良好的康复护理对手术效果至关重要，患者需积极配合康复护理以提高康复效果。
患者和医护人员都应该认识到康复护理的重要性，共同努力让患者顺利恢复健康。
【关键词】人工膝关节置换术，康复护理，注意事项，康复训练，饮食调理，生活方式，持续性，手术效果，患者配合，康复效果。
1. 引言1.1 人工膝关节置换术的意义人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗因骨关节炎、骨折或其他疾病导致的严重膝关节损伤而无法缓解疼痛的患者。
这种手术通过将受损的膝关节组织替换为人工关节，从而恢复关节功能和减轻疼痛，帮助患者恢复正常生活和活动能力。
人工膝关节置换术的意义在于可以有效改善患者的生活质量。
由于膝关节是支撑身体重量和进行日常活动的重要关节，膝关节损伤会严重影响患者的生活。
而通过人工膝关节置换手术，患者可以重获疼痛自由的关节功能，减少身体负担，恢复走路、爬楼梯等日常活动，提高生活质量和幸福感。
人工膝关节置换术还可以预防患者因膝关节疾病导致的其他并发症，如髋关节疼痛、腰椎疾病等。
对于需要手术治疗的膝关节疾病患者来说，人工膝关节置换术是一种安全、有效的治疗方式，能够重新走上健康快乐的生活道路。
1.2 康复护理的重要性康复护理在人工膝关节置换术后起着至关重要的作用。
通过科学合理的康复护理措施，可以帮助患者尽快恢复健康，减少手术后并发症的发生，提高手术效果。
康复护理包括术后的注意事项、康复训练的内容、饮食调理、生活方式指导等多个方面，这些措施将全方位地促进患者的健康康复。
人工全膝关节置换术护理配合ppt课件
术后疼痛的原 因：手术创伤、 组织损伤、炎 症反应等
疼痛管理策略： 药物治疗、物 理治疗、心理 治疗等
物理治疗：冷 敷、热敷、按 摩等
01
03
05
02
04
疼痛评估：采用 疼痛评分量表， 如视觉模拟评分 法（VAS）
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、阿片类药 物等
06
心理治疗：心 理疏导、放松 训练等
康复指导
03
出院后注意事项：保持伤 口清洁，避免感染
04
康复计划：遵循医生建 议，进行康复训练
05
06
定期复查：根据医生建议， 定期到医院复查
饮食建议：注意营养均衡， 避免辛辣刺激食物
汇报人：XXX
健康教育：向患者及家属讲解手术过
轻焦虑和恐惧感
程、注意事项等，提高患者配合度
手术方案制定
术前评估：对患者进行全面的评估，包括身体状况、 疾病史、药物过敏史等
手术方案制定：根据评估结果，制定合适的手术方 案，包括手术方式、手术时间、麻醉方式等
术前准备：根据手术方案，准备手术所需的器械、 耗材、药品等
吸等
4
麻醉并发症处理： 及时发现并处理麻 醉并发症，如低血
压、呼吸抑制等
术后观察
生命体征监测：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
伤口观察：检查伤口有无渗血、红肿、感染等异常情况
引流管观察：注意引流管的通畅性，防止堵塞或脱落
肢体活动：指导患者进行适当的肢体活动，预防血栓形成和关节 僵硬
疼痛管理
01
术后康复计划：根据患者情况制定
个性化的康复计划
02
康复目标：恢复关节功能，提高生
活质量
03
康复方法：包括运动疗法、物理疗
人工全膝关节置换术的护理
人工全膝关节置换术的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、术前护理
（1）心理护理：向患者及家属讲解手术治疗的注意事项，消除患者紧张、恐惧感，使患者安心平静的接受手术。
（2）全面检查、治疗感染灶，如牙周炎、鼻窦炎、毛囊炎、脚气等，防止术后切口感染。
（3）床上练习大小便，以便在术后拔除尿管后能顺利地自行排便。
（4）手术区皮肤准备要严格，切忌刮破皮肤，必要时给予无菌备皮。
（5）按医嘱给予术前用药，做好药敏试验。
（6）患者佩戴手腕带，便于手术中识别患者，保证安全。
（7）教会患者术后患肢功能锻炼的方法。
（8）准备好助行器，患者下地行走时使用。
2、术后护理
（1）观察患者意识情况和生命体征变化。
（2）给予氧气吸入、心电监护、血氧饱和度监测。
（3）去枕平卧 6 小时，6 小时后进普通饮食。
（4）患肢弹力绷带包扎，适当垫高，观察患者血运、感觉运动情况。
（5）观察切口疼痛、渗血情况，保持引流管通畅，观察引流物的颜色、性质、量。
（6）患肢使用抗血栓压力带，预防下肢深静脉血栓形成。
三、健康指导要点
1、避免诱发因素，戒烟。
2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩，主动屈膝训练、压腿训练。
3、避免重体力活劳动和剧烈运动，不适随诊。
四、注意事项
1、预防下肢深静脉血栓形成。
2、搬动时注意体位，避免引起脱位。
人工全膝关节置换术护理
人工全膝关节置换术护理膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
护理评估1. 评估病人心理状况。
2. 评估病人饮食和睡眠情况。
3. 评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
4. 评估病人原发疾病及术前用药情况5. 评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
护理常规1.术前护理：(1).心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功病历。
讲解术前术后注意事项，发放膝关节宣传手册，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
(2).饮食护理：指导病人合理饮食。
如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制好血糖水平。
(3).皮肤护理：术前检查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲，瞩患者每日用温水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次。
并告知上级医师(4).术前准备：术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。
术前晚8pm灌肠，并于术前晚10pm至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。
术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。
(5).术前用药：术前一天常规应用预防性抗生素防止感染；术前晚给予抗血栓药物速碧林皮下注射，防止下肢静脉血栓。
近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg，维持患者常规口服激素用量。
术前应用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其他对血小板影响较小药，防止术后出血。
(6).如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
2.术后护理：(1).生命体征观察：去枕、平卧、禁食水6小时，给予持续低流量吸氧6小时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工膝关节置换护理
人工膝关节置换护理膝关节的解剖
膝关节的组成:股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。
股骨内外
髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。
人工膝关节结构
股骨部分胫骨部分髌骨部分聚乙烯衬垫
人工关节置换的目的:
1.解除疼痛: 缓解类风湿关节炎,骨性关节炎, 创伤性关节炎引起的疼痛等.
2.纠正畸形: 使原先存在的畸形得以矫正和改善.
3.稳定关节: 稳定各种原因引起的关节不稳定。
.改善关节功能:使原先僵硬，活动受限的关节能够活动，功能得到极大的 4 改善。
膝关节置换术的适应症:
1. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。
2. 感染性的关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍: 如大骨节病，血友病性关节炎。
3.创伤后的骨关节炎:如粉碎性骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。
4.退变性膝关节骨性关节炎:老年性膝关节骨关节炎占全膝置换术的最大比例。
表现为疼痛，畸形，活动受限并呈进行性发展。
膝关节置换禁忌症:
1. 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶。
2. 膝关节肌肉瘫痪。
3. 全身状况差伴有未纠正的糖尿病，及其它可预见的导致手术危险和术后功
能不良的情况。
全膝关节置换术后常见的并发症
1. 感染
2. 深静脉栓塞和肺栓塞
3. 腓总神经损伤
4. 屈曲挛缩
5. 关节不稳
6. 假体松动
全膝关节置换术护理
护理问题一:焦虑——与常年患病及对手术的恐惧有关
护理措施:
1. 关心鼓励病人，加强与病人的沟通，增强战胜疾病的信心。
2. 向患者讲解膝关节置换的相关知识，打消病人对手术产生的顾虑。
3. 增进患者之间的交流和学习，让术后恢复状况良好的病人介绍治疗的体
会，树立榜样，增进信心。
4. 态度热情，语言亲切，体贴入微。
护理问题二:潜在感染的危险——与手术及身体其它部位潜在感染病灶有关
护理措施:
1.入院评估观察病人皮肤状况，注意有无癣及疥，痈等感染症状;
2. 术前备皮细致，认真，避免皮肤刮伤;
3. 术后严密监测生命体征;严格执行各项无菌技术操作;
4. 观察伤口处有无红肿，热，痛等的急性炎症表现。
5. 保持引流管通畅，每日做引流液细菌培养，伤口引流管于 48 小时后拔除;
6. 保持留置尿管通畅，每日膀胱冲洗和细菌培养，防止泌尿系感染。
尿管于术后 24 小时拔除，病人能自行排尿;
7. 病人术后卧床期间，加强基础护理，每2小时按摩受压部位，每四小时拍背咳痰，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。
8. 病房每日开窗通风，预防呼吸道感染;
9. 限制探视人员，防止交叉感染。
护理问题三:潜在下肢深静脉血栓形成的危险——与手术和卧床有关
护理措施:
1. 术后24时遵医嘱使用双下肢间歇加压静脉泵，每日四次，每次60分钟;
2. 术后按摩双下肢，每2小时按摩10分钟; 指导患者股四头肌等长收缩练习(每小时练10分钟，每次坚持10秒)
3. 告诉患者多饮水，以降低血粘稠度;
4. 遵医嘱给予低分子肝素钠(钙)5000U皮下注射，QD.
下肢深静脉血栓(DVT)预防
DVT 在 TKA的手术病例中发生率最高，可达 40%，是该手术最常见并发症。
术后 3 , 4天及术后两周是发病率高峰。
诊断的手段主要是静脉造影和下肢静脉彩超。
预防手段:
1. 术后早期活动，
2. 避免使用促凝药。
3. 预防性使用低分子肝素等。
4. 对已出现的 DVT 患者，应避免剧烈的活动，一防止血栓脱落导致肺栓塞(PE)。
5. 间歇加压式静脉泵在DVT中的应用工作原理:模仿行走式的自然循环过程，每1 , 5 秒快速充气，将 140,180 mmHg的充气压作用于足底静脉丛，与行走时脚掌承受重力过程相似。
人的足底静脉丛是一个有效的静脉泵，它的压力可将血液泵回心脏，但当病人卧床时这种有效的循环运动就停止了。
使用间歇加压式静脉泵，将血液泵回心脏，促进下肢血液循环，有效的防止下肢深静
脉血栓(DVT)的发生。
护理问题四:疼痛——与手术及术后早期功能锻炼有关
护理措施:
1. 股神经阻滞镇痛治疗。
2. 术后观察患者疼痛反应。
3. 及时安慰鼓励患者，给予心理支持。
护理问题五:贫血——与术中出血有关(术后血色素每升7.6克)
护理措施:
1.给予自体血回输;
2.遵医嘱输入全血800ml;
3.指导患者饮食,给予高蛋白,高热量,易消化的饮食。
自体血回输护理
1. 术后将自体血装置安放在低于伤口处的最低位置，保持各管路的通常，防止受压，打折，扭曲;
2. 观察自体血的颜色，量和性质;
3. 术后六小时内进行自体血的回输，超过六小时的血严禁回输;
4. 输血时观察有无输血反映。
人工膝关节置换康复锻炼的原则
早期开始，循序渐进;被动和主动，等张和等长。
人工膝关节置换康复护理方案分五个阶段
1. 术前康复训练阶段指导患者术前的股四头肌和腘绳肌的肌力训练及
ROM( 保持关节的活动范围 )训练。
2. 起始康复阶段(术后 1,2天 ): 旨在消除疼痛，并同时减轻肌萎缩及炎症反应。
a. 患肢可采用冰袋冰敷冰加压包扎——减少关节出血及患肢肿胀;
b. 采取有效的镇痛及抗炎措施(止痛泵，股神经阻滞，抗炎药物，口服止痛药等)——减轻疼痛及炎症反应。
c. 指导股四头肌等长收缩——有效的防止肌萎缩的发生;
d. 早期患肢的 CPM 锻炼——有利于关节的活动。
3. 中间康复阶段(术后2—4天):目的在于不增加疼痛和肿胀的前提下发展肌力。
a.终末伸膝锻炼
b.直腿抬高
c.渐进抗阻训练
4. 促进康复阶段术后4—7天):目标是获得适当的关节活动范围，获得最大的肌力并提高肌肉的耐力。
a. 扶栏杆下蹲练习;
b. 渐进式膝踝屈伸练习;
c. 扶助行器练习平路行走，患肢负10kg 。
5. 恢复活动阶段(术后7—28天):目的是让患者选择某一项或几项特定的活动方式，并继续锻炼直至膝关节功能达到预期的目的。
进一步的ROM训练。
出院指导
1.合理膳食，控制饮食以达到一个理想的体重，避免膝关节假体负荷过重。
2.在关节功能恢复过程中，应避免跑步，跳跃等能够对膝关节造成冲击的活动。
3.观察伤口处有无渗液或异味，体温连续超过38度以上两天应及时复诊。
4.乘坐飞机出行时，应随身携带诊断证明书。
5.术后3个月，6个月一年时来院复查，一年后每年复查一次。