【实用】-人工膝关节置换术护理常规
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理人工膝关节置换术是一种常见的手术方式，用于治疗严重膝关节疾病和损伤。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要，良好的康复护理可以帮助患者尽快康复并恢复正常生活。
本文将介绍人工膝关节置换术后的康复护理，包括术后护理、康复锻炼和注意事项等内容，希望对患者和家属有所帮助。
一、术后护理1. 术后第一天：在手术后的第一天，患者需要卧床休息，避免过度活动。
护士会定期检查患者的手术部位，确保没有感染和出血等情况发生。
此时患者需要注意保持手术部位的清洁，避免受凉受潮。
2. 伤口护理：患者的手术伤口需要定期更换敷料，并保持干燥清洁。
避免患者用手抓挠伤口，以免感染导致伤口愈合受阻。
患者也可以在医生的指导下进行伤口按摩，帮助伤口愈合。
3. 血栓预防：术后的患者需要进行血栓预防，可以通过按摩、适当的运动和穿弹力袜等方式来预防血栓的发生。
医生会根据患者的情况给予合适的药物预防。
4. 药物管理：术后的患者需要根据医生的建议，按时服用抗生素、止痛药和消炎药等药物，以防止感染和减轻疼痛。
患者也需要遵循医生的建议逐渐减少药物的使用，以免出现依赖和药物反应等情况。
二、康复锻炼1. 康复目标：人工膝关节置换术后的康复锻炼的主要目标是恢复膝关节的灵活性和稳定性，增加膝关节的活动范围，提高肌肉力量和耐力，以及恢复平衡和步态。
这些目标可以通过定期的康复锻炼来实现。
2. 康复阶段：康复锻炼的时间一般分为早期康复阶段、中期康复阶段和晚期康复阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的功能和活动范围，中期康复阶段主要是增加肌肉力量和耐力，晚期康复阶段主要是恢复平衡和步态。
3. 康复锻炼内容：早期康复锻炼可以包括关节活动、床边踝关节活动和床边膝关节屈伸等活动；中期康复锻炼可以包括站立练习、平衡感训练、屈膝练习和步行练习等活动；晚期康复锻炼可以包括下蹲练习、上楼梯练习和慢跑等活动。
4. 康复频率：进行康复锻炼时需要控制好锻炼的频率和强度，避免过度活动导致膝关节承受过大压力而出现不适。
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
医院管理骨科人工膝关节置换术护理常规
医院管理骨科人工膝关节置换术护理常规膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的。
由于骨关节炎或类风湿关节炎等疾病，使膝关节疼痛、肿胀、活动受限，丧失功能。
为了解除症状，将已经损坏的膝关节的致病部分用设计好的人工关节组件取代，称之为人工膝关节置换术(total knee aitnhroplasty, TKA)o一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、同骨科手术前护理1〜10。
2、皮肤护理术前备皮，目的是清洁皮肤上微生物，减少感染，暴露手术区域，为手术创造良好的皮肤条件。
备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
备皮后嘱患者沐浴更衣，修剪指(趾)甲。
(二)术后护理1、同骨科术后护理1〜2、术后功能锻炼以患者的耐受力决定锻炼时间的长短持之以恒的原则。
(1)、术后麻醉作用消失后，即开始行足部的跖屈与背伸运动及股四头肌、腓肠肌等长收缩运动。
每个动作可保持动作5〜15秒，放松5〜15秒，然后再重复。
(2)、术后第1日开始，继续前一日主动锻炼方法，并酌情增加直腿抬高功能锻炼。
被动锻炼：遵医嘱应用膝关节持续被动锻炼仪, 每日2次，每次0.5〜1小时。
从0。
〜30。
开始，逐渐增加。
(3)、术后第2〜5日，除以上锻炼方法外，可指导患者坐起，协助患者将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节屈曲，等适应后开始练习患膝的伸直、弯曲运动。
(4)、术后3〜7日遵医嘱指导患者下地站立，逐渐增加行走锻炼。
(三)健康指导1、出院后按照医师要求按时服药，定期到门诊随访。
如：出现伤口红肿、异常发热、患肢肿胀、膝关节疼痛增加等情况应立即来门诊。
2、继续加强滕关节屈曲、伸直、行走锻炼，具体方法同住院期间锻炼方法。
锻炼时注意安全，劳逸结合。
遵医嘱进行活动限制，直到下次复诊。
3、休养环境清洁舒适，合理膳食，增强营养，保持理想体重，减轻关节负重。
4、日常活动应避免膝关节过度负重，以减轻膝关节磨损机会，应避免以下运动，如：蹲马步、爬山、上下楼梯、跑步、提重物、走远路。
人工膝关节置换护理常规
人工膝关节置换护理常规【护理评估】要点1、心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
2、一般评估：意识，生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况。
3、评估患肢术前有无疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍情况。
4、患者术前有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染。
5、评估既往史、(风湿性关节炎、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)、近期手术史、目前用药情况（是否服用非甾体药物及激素、抗凝药物）。
6、评估切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。
7、营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
8、自理能力评估。
9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管滑脱等高危因素。
【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与担心预后及手术有关。
2、疼痛与膝关节骨病及术后创伤有关。
3、躯体移动障碍与疼痛、术后卧床有关。
4、知识缺乏：缺乏人工膝关节置换和康复锻炼的有关知识。
5、潜在并发症：术后感染，血栓形成、关节不稳，假体松动等。
【护理措施】术前护理1、按骨科一般护理常规。
2、心理护理：建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
3、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加机体抵抗力，耐受手术。
4、体位与活动：指导患者扶拐适当行走，必要时给药控制疼痛，注意安全，防坠床跌倒。
5、呼吸道准备：指导病人练习深呼吸、掌握有效咳嗽、排痰方法，术前两周停止吸烟。
6、适应性训练：指导病人患肢股四头肌静力收缩以及踝泵练习，每次收缩维持5-10 秒，每天 3 次，每次 4 组，10 个/组，以利于术后功能恢复。
并指导病人练习床上大小便。
7、积极治疗并存疾病，控制血压、血糖值。
如发现有脚气，汇报医生，予碘伏浸泡消毒。
术后护理1、体位护理：给予平卧位，抬高患肢高于心脏水平，膝关节保持伸直位。
人工膝关节置换术后护理
术后4周：进行日常 生活活动练习，如
站立、行走等
术后6-8周：进行功 能恢复训练，如上
下楼梯、跑步等
术后3个月：进行运 动功能恢复训练，
如游泳、打球等
临床表现
疼痛程度
01 轻度疼痛：术后24小时 内，疼痛程度可忍受，无 需使用止痛药
02 中度疼痛：术后24-48小 时内，疼痛程度中等，可 忍受，需使用止痛药
预防感染措施
01
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
02
保持伤口清 洁，避免污 染
03
避免剧烈运 动，减少伤 口张力
04
遵医嘱使用 抗生素，预 防感染
05
观察伤口情 况，发现异 常及时就医
疼痛管理
1
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓解疼痛
2
物理治疗：采用冷敷、热敷、 按摩等方法缓解疼痛
3 心理治疗：通过心理疏导、放 松训练等方式缓解疼痛
术后中期：进行膝关节屈伸锻炼，逐渐增加 活动范围
术后后期：进行膝关节稳定性锻炼，如平衡 训练、上下楼梯训练等
术后恢复期：进行有氧运动，如慢跑、游泳 等，提高心肺功能，增强体质
自我监测与随访
定期监测体温、 脉搏、呼吸等生 命体征
观察伤口愈合情 况，注意有无红 肿、渗液、疼痛 等异常
观察下肢活动情 况，注意有无疼 痛、麻木、活动 受限等异常
04
术后恢复期： 关节活动度 逐渐提高， 但仍需注意 保护关节
术后功能恢复
01
02
术后早期：疼痛、 肿胀、关节活动
受限
术后中期：关节 活动度逐渐恢复，
疼痛减轻
03
术后后期：关节 活动度基本恢复 正常，疼痛消失
04
人工全膝关节置换术护理
人工全膝关节置换术护理膝关节是人体最大、解剖复杂、对运动功能要求高的关节。
当关节出现退行性关节病、类风湿性关节炎、慢性感染性关节炎等多种原因引起关节破坏，出现严重疼痛及关节功能丧失，同时患者全身情况好，可耐受手术，置换关节周围的神经血管状况良好，肌肉肌腱系统可发挥正常功能；病人合作、术后可配合良好的康复锻炼者可实施人工关节置换。
护理评估1. 评估病人心理状况。
2. 评估病人饮食和睡眠情况。
3. 评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
4. 评估病人原发疾病及术前用药情况5. 评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
护理常规1.术前护理：(1).心理护理：入院后与患者进行沟通，了解病人心理问题，介绍成功病历。
讲解术前术后注意事项，发放膝关节宣传手册，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
(2).饮食护理：指导病人合理饮食。
如类风湿病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制好血糖水平。
(3).皮肤护理：术前检查患者皮肤情况，如有脚癣，灰指甲，瞩患者每日用温水清洗局部后用2.5%碘酒涂抹三次。
并告知上级医师(4).术前准备：术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，并用无菌布包裹。
术前晚8pm灌肠，并于术前晚10pm至术日晨禁食水，术日晨留置尿管。
术日晨协助患者更衣，如有活动性假牙应摘掉，等待手术。
(5).术前用药：术前一天常规应用预防性抗生素防止感染；术前晚给予抗血栓药物速碧林皮下注射，防止下肢静脉血栓。
近期有激素使用史者，应于术前一天静脉点滴氢化考的松50mg，维持患者常规口服激素用量。
术前应用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2周停药，改用其他对血小板影响较小药，防止术后出血。
(6).如有吸烟史的病人，术前嘱其禁烟并教会病人有效咳痰方法和深呼吸。
2.术后护理：(1).生命体征观察：去枕、平卧、禁食水6小时，给予持续低流量吸氧6小时。
人工膝关节置换护理常规及健康教育
人工膝关节置换护理常规及健康教育人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）术前完善全身情况评估。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规
按骨科疾病护理常规。
【护理评估】
1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。
2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。
3、了解膝关节置换术相关检查情况。
4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。
【护理措施】
1、术前护理
（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。
忌吸烟。
（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。
（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中情况。
（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。
（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。
（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。
（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。
（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。
观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。
（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。
【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。
采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。
2、定期复查。
如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。
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人工膝关节置换术护理常规
因骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。
人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛，恢复其关节的功能。
1．护理问题
1．1焦虑情绪。
1．2感染的可能。
1．3膝关节脱位的可能。
1．4血栓形成的可能。
1．5营养失调的可能。
1．6功能锻炼知识缺乏
2．护理措施
2．1术前护理：
2．1．1骨科手术的一般护理常规。
2．1．2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。
2．1．3完善各项术前准备：检查血、尿常规，出凝血时间，心电图等，皮肤有无化脓病灶，女性患者月经来潮等。
2．1．4术前一日按医嘱给予抗凝药物及抗生素。
2．1．5备血，并完成常规药物的过敏试验。
2．1．6加强营养提高肌体抵抗力。
2．1．7保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。
2．1．8做好心理护理，消除紧张情绪。
2．2术后护理：
2．2．1同骨科术后护理
2．2．2按硬膜外或全麻术后常规护理。
2．2．3监测生命体征，去枕平卧6小时，6小时后进食水，鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以利于身体康复。
2．2．4抬高患肢10-20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。
2．2．5膝关节术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕（膝关节悬空位），将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形
2．2．6术后一日可在床上做一些力所能及的运动，如：上肢活动、股四头肌收缩运动、踝关节的背曲运动等。
2．2．7术后2天内拔除引流管，开始被动与主动膝关节屈伸练习。
2．2．7．1被动锻炼：将患肢置于膝关节CPM上，进行屈膝练习。
每日2次，每一次40-60分钟。
从0－30度开始逐渐增加度数，2周之内达到90度。
2．2．7．2 主动锻炼：病人平卧、做直腿抬高运动。
即将健肢放在患肢的足下，协助患肢完成抬腿运动，抬高持续几秒后再放下，反复做，直到患肢能独立抬起。
目的是锻炼股四头肌的力量，使病人尽早下地站立。
2．2．8术后第3日，协助病人将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节曲度，等适应后开始练习患肢的伸直、弯曲运动。
2．2．9预防血栓同人工股骨头和全髋关节置换术后护理。
2．2．10术后3－7日可以下地站立，练习扶物蹲起，扶拐或助行器行走。
2．2．11协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量向健侧翻身。
2．2．12做好心理护理
2．3出院指导：
2．3．1同骨科出院指导。
2．3．2应使用拐杖或助行器行走3一6个月，避免患肢负重。
2．3．3继续锻炼膝关节伸屈功能，继续做强化肌肉的运动，保持合适的体重，注意预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，避免外伤，预防膝关节假体松动和磨损。
2．3．4如发生感染症状如：局部红、肿、痛、发热，或跌倒挫伤时应及时到医院就诊。
2．3．5术后1个月、3个月、6个月门诊复查。
3．健康指导
3．1讲解疾病相关知识，鼓励患者战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
3．2制定康复训练计划。
按计划进行功能锻炼，劳逸结合，避免剧烈运动。
强调使用助行器，减轻患者负重。
3．3告知患者出院后注意事项。
定期复查。
4．护理评价
4．1患者和家属缓解焦虑恐惧心理。
4．2营养状况得到改善。
4．3 正确行功能锻炼。
4．4患者及家属了解并发症的预防措施，未有并发症的发生。
4．5患者及家属了解膝关节置换术的诊治、预后、护理及术后功能锻炼的内容。
4．6患者及家属了解出院后的注意事项。