神经反射的检查
检查神经反射时应注意事项
检查神经反射时应注意事项
神经反射检查是医学中常用的一种检查方法，用于评估神经系统的功能状态。
在进行神经反射检查时，为了确保检查结果的准确性和可靠性，需要注意以下事项：
1.确保环境安静：检查时应选择一个相对安静的环境，避免外界噪音和其他
干扰因素影响检查结果。
2.确保患者处于舒适体位：检查前应协助患者摆放适当的体位，确保患者舒
适并能够放松肌肉，以便更好地进行神经反射检查。
3.注意患者的情绪状态：患者的情绪状态可能会影响检查结果，因此检查前
应询问患者是否有情绪紧张或焦虑等情况，必要时可进行适当的心理疏导。
4.保持适宜的温度和湿度：检查室内的温度和湿度应适宜，确保患者感到舒
适，以免影响检查结果。
5.检查过程中避免突然的疼痛刺激：在检查过程中，应避免突然的疼痛刺激，
以免引起患者肌肉的突然收缩，影响检查结果的准确性。
6.检查者手法轻柔：检查者应掌握正确的操作手法，并保持轻柔、稳定，以
免过度刺激患者，造成不适或误判。
7.注意患者的病史和用药情况：检查前应了解患者的病史和用药情况，特别
是那些可能影响神经系统功能的患者，如某些药物可能会影响神经反射的检查。
8.检查过程中保持与患者的沟通：在检查过程中，应保持与患者的沟通，询
问患者的感觉和反应，以便更好地评估神经反射情况。
9.检查完毕后，协助患者恢复舒适体位：检查结束后，应协助患者恢复原来
的体位，并询问患者是否有不适感。
总之，在进行神经反射检查时，检查者需要严格遵守操作规程，注意患者的状态和反应，确保检查结果的准确性和可靠性。
同时，也需要注意患者的舒适和安全，尽可能减轻患者的痛苦和不适感。
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、引言普通检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
本文旨在提供一套标准化的评分标准，以匡助医务人员准确评估患者的神经反射功能，并为临床诊断和治疗提供参考依据。
二、普通检查评分标准1. 体温评分：- 正常体温：37°C-37.5°C，评分为0分；- 轻微体温升高：37.6°C-38°C，评分为1分；- 中度体温升高：38.1°C-38.5°C，评分为2分；- 重度体温升高：38.6°C以上，评分为3分。
2. 血压评分：- 正常血压：收缩压120-129 mmHg，舒张压80-84 mmHg，评分为0分；- 轻度升高：收缩压130-139 mmHg，舒张压85-89 mmHg，评分为1分；- 中度升高：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg，评分为2分；- 重度升高：收缩压160 mmHg以上，舒张压100 mmHg以上，评分为3分。
3. 心率评分：- 正常心率：60-100 次/分钟，评分为0分；- 轻度心率增快：101-110 次/分钟，评分为1分；- 中度心率增快：111-120 次/分钟，评分为2分；- 重度心率增快：121 次/分钟以上，评分为3分。
4. 呼吸频率评分：- 正常呼吸频率：12-20 次/分钟，评分为0分；- 轻度呼吸频率增快：21-24 次/分钟，评分为1分；- 中度呼吸频率增快：25-29 次/分钟，评分为2分；- 重度呼吸频率增快：30 次/分钟以上，评分为3分。
5. 意识评分：- 清醒：评分为0分；- 嗜睡：评分为1分；- 昏睡：评分为2分；- 昏迷：评分为3分。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分：- 双侧瞳孔等大、对光反应灵敏：评分为0分；- 双侧瞳孔等大、对光反应迟钝：评分为1分；- 双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝：评分为2分；- 双侧瞳孔不等大、对光反应消失：评分为3分。
一般检查及神经反射检查评分标准
普通检查及神经反射检查评分标准一、任务背景在医学领域中，普通检查及神经反射检查是常见的临床评估手段，用于评估患者的神经系统功能和整体健康状况。
为了确保评估的准确性和一致性，需要制定一套标准评分体系，以匡助医生准确评估患者的神经反射和普通身体状况。
二、普通检查评分标准1. 体温评分标准：- 正常体温（36.5-37.5°C）：得分3分- 低于正常体温：得分1分- 高于正常体温：得分1分- 体温异常波动：得分2分2. 心率评分标准：- 正常心率（60-100次/分钟）：得分3分- 低于正常心率：得分1分- 高于正常心率：得分1分- 心率异常波动：得分2分3. 呼吸评分标准：- 正常呼吸频率（12-20次/分钟）：得分3分- 低于正常呼吸频率：得分1分- 高于正常呼吸频率：得分1分- 呼吸异常波动：得分2分4. 血压评分标准：- 正常血压范围（收缩压：90-120mmHg，舒张压：60-80mmHg）：得分3分 - 低于正常血压范围：得分1分- 高于正常血压范围：得分1分- 血压异常波动：得分2分5. 皮肤评分标准：- 正常皮肤状态：得分3分- 干燥、湿润或者其他异常皮肤状态：得分1分- 皮肤色素沉着、瘀斑或者其他异常：得分1分- 皮肤破损、溃疡或者其他严重异常：得分0分三、神经反射检查评分标准1. 眼球运动评分标准：- 双眼正常运动：得分3分- 单侧眼球运动受限：得分2分- 双眼球运动受限：得分1分- 眼球运动彻底丧失：得分0分2. 瞳孔反射评分标准：- 双侧瞳孔正常收缩和扩张：得分3分- 单侧瞳孔反射迟钝或者异常：得分2分 - 双侧瞳孔反射迟钝或者异常：得分1分 - 瞳孔反射彻底丧失：得分0分3. 肌张力评分标准：- 肌张力正常：得分3分- 肌张力轻度异常：得分2分- 肌张力中度异常：得分1分- 肌张力丧失或者极度异常：得分0分4. 肌力评分标准：- 肌力正常：得分3分- 肌力轻度减退：得分2分- 肌力中度减退：得分1分- 肌力彻底丧失或者极度减退：得分0分5. 腱反射评分标准：- 腱反射正常：得分3分- 腱反射轻度减弱：得分2分- 腱反射中度减弱：得分1分- 腱反射彻底丧失或者极度减弱：得分0分四、总结以上是普通检查及神经反射检查评分标准的内容，通过对患者的身体状况和神经反射进行评分，医生可以更全面地了解患者的健康状况和神经系统功能。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。
神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。
通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。
比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。
这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。
其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。
医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。
这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。
此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。
通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。
这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。
总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。
在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。
神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
第九节神经反射检查PPT课件
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一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
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二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
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二、病理反射
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1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
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腹 壁 反 射
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一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2020/7/25
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第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准一、任务背景一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以了解患者的神经系统状况，帮助诊断疾病和制定治疗方案。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的神经系统功能。
二、一般检查评分标准1. 意识水平评分评分标准：根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）进行评估，包括眼睛反应、言语反应和运动反应三个方面。
每个方面的评分范围为1-4分，总分为3-12分。
评分越高，意识水平越好。
2. 体温评分评分标准：根据体温测量结果进行评估，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
体温低于36.5摄氏度或高于37.5摄氏度的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，体温异常程度越严重。
3. 血压评分评分标准：根据血压测量结果进行评估，正常血压范围为90/60mmHg至140/90mmHg。
血压高于或低于正常范围的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，血压异常程度越严重。
4. 心率评分评分标准：根据心率测量结果进行评估，正常心率范围为60-100次/分钟。
心率低于60次/分钟或高于100次/分钟的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，心率异常程度越严重。
5. 呼吸评分评分标准：根据呼吸频率进行评估，正常呼吸频率为12-20次/分钟。
呼吸频率低于12次/分钟或高于20次/分钟的患者，根据偏离正常范围的程度进行评分，评分越高，呼吸异常程度越严重。
三、神经反射检查评分标准1. 瞳孔反射评分评分标准：根据对光的反应情况进行评估，包括瞳孔对光的收缩反应和对光的扩张反应两个方面。
每个方面的评分范围为0-4分，总分为0-8分。
评分越高，瞳孔反射越正常。
2. 肌张力评分评分标准：根据肌肉张力的松弛程度进行评估，评分范围为0-4分。
0分表示松弛，4分表示极度紧张。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
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神经反射的检查 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
神经反射检查-全身体格检查
1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。
包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。
腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。
双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。
肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。
（1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。
检查者左手托起被检查者肘部，
以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。
（2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8）
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医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6）
医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。
有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。
（4）跟腱反射（s1-2）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。
观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
（5）膝反射（l2-4）：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。
观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。
深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。
异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛。
即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：
霍夫曼征（hoffmann's sign）
医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳性。
此征为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变。
zhikaoy带com
3.病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。
1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。
最常用的检查是babinski征。
检查时用较钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧趾。
如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。
阳性见于上运动神经元损伤，
如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。
常常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现。
oppenheim's sign
医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。
以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现一致，临床意义相同，提示锥体束疾患。
chaddock's sign
用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同babinski's sign。
gorda's sign
检查用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同babinski's sign。