门诊静脉采血技术操作流程
静脉采血标准流程
静脉采血标准流程采血前准备工作一、采血前要求患者不能饮食，采血前要求空腹，采血前不宜改变饮食习惯，24 小时内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等糖代谢检查；总胆固醇、甘油三脂、游离脂肪酸等血脂雷检查；空腹要求至少禁食8小时，以12小时～14小时为宜，但不宜超过16小时，采血时间宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪。
患者采血前24小时患者不宜剧烈运动，当天宜避免情绪激动，采血前宜安静休息至少5分钟。
若需要运动后进行静脉采血，采血者要医嘱嘱并告知检验人员。
三、采血时间。
有特殊要求的检测项目包括血培养，促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；同时女性性激素在生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需按照医嘱，采血前与患者核对生理周期；药物浓度监测上，采血前与患者核对末次给药时间；口服葡萄糖耐量前，3小时正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75克无水葡萄糖溶于300 毫升温水中，在5分钟内喝完。
在第一口服糖时计时，并于 2 小时采血。
四、采血体位。
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。
这些体位对肾素、血管紧张素等检测项目的检测结果有明显影响，需要按照医生嘱托进行采血。
五、输液。
为安全起见，患者宜在输液结束3小时采血；对于诸如脂肪乳剂等一些输入液体成份要注意，这些液体容易造成代谢缓慢且严重影响检测结果，血适宜在下次输注前采血。
面对一些紧急情况必须输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血并告知检验人员。
静脉穿刺操作流程一、采血部位的暴露（一）坐位采血：患者侧身坐，上身与地面垂直，手臂置于操作台面，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
（二）卧位采血：患者仰卧，上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
采血时不宜穿着袖口较紧上衣，以避免采血后出血和血肿的发生。
静脉采血操作流程
在离采血点6厘米的地方，把你的手臂绕成一个圈，压力带的一端朝上。要求患者握紧并松开拳头几次，使静脉凸出。压力带应减缓远端静脉的血流，但不能压缩动脉血流。
选针位置
用左手食指触摸针尖的静脉。
消毒皮肤
从选定的静脉穿刺蒸发后，用75%酒精拭子擦拭碘片，然后等待其干燥。
消毒双手
采血前，操作人员应穿戴整齐，用肥皂或消毒剂和水洗手，戴口罩和手套。
静脉选择
采血前，受试者被要求坐在试验台前。将你的前臂放在测试台上，手掌向上，肘部下垫一个枕头。卧床不起的病人被要求伸出前臂暴露穿刺部位。常见的采血部位是肘前静脉，粗而易辨认。
检查注射器
打开一次性注射器包装，左手握住针头下座，右手握住注射器。将针头与注射器连接牢固，将针头斜面与注射器刻度线对齐，然后拔出针头，检查是否堵塞或泄漏。最后，排出注射器中的空气以备将来使用。使用前请保持针头无菌。
采集静脉血的方法是通过针管抽取一定量的静脉血。常用体表静脉，如肘静脉、背静脉、内踝静脉或股静脉。儿童可以从颈外静脉采血。根据采血量，可选择不同类型的注射器，并配备相应的针头。应避免使用专用注射器或塑料试管进行血小板活化试验。
操作程序
准备试管
标记试管
将患者姓名、项目名称、采集日期、门诊号或住院号粘贴在试管上。
刺穿皮肤
取下针头无菌帽，用左手拇指固定穿刺部位下端，右手握住注射器，用食指固定针座。使针头倾斜，注射器刻度向上朝向静脉，使针头以30°的角度穿入皮肤，然后以5°的角度穿过静脉腔。确认穿刺点在静脉中心，然后向静脉推针10-15mm。
抽血
当你看到有少量血液回流时，用左手慢慢拉回注射器塞，释放压力脉冲带。然后，把针头拉回到血量标记处。如果使用一次性真空采血器，当针头进入血管时，会有少量血液回流。真空采血管将插入试管架的采血针中。由于试管内有负压，血液会自动流入试管。达到血样后，可以拔出试管。
静脉血液标本采集操作规范
（1）患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。排在上午7:00～9:00采血。空腹期
（2）需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：
间可少量饮水。
a.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；
b.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；
柠檬酸钠抗凝采血管
血培养瓶
1
血清采血管，包括含有促 凝剂和/或分离胶
3 2
采集 顺序
含有或不含分离胶的肝素 抗凝采血管
4
含有或不含分离胶的 EDTA
抗凝采血管
5
葡萄糖酵解抑制采血管
6
13
试管选择
特殊注意事项
使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血 管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。
23
疑似动脉、神经损伤时的处理
在采血过程中，如穿刺部位快速形成 血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉 ，立即终止采血并拔出采血针，按压采血 部位5min～10min，直至出血停止。如需 要，可在其他部位进行静脉穿刺。
在采血过程中，如患者感到在穿刺部
位近端或远端有放射性的电击样疼痛、麻
刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立即终
*
谢谢聆听！
02 输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢
缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在
下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时，
宜在输液的
或同侧肢体输液点的远端采
血，并告知检验人员。
第二部分
静脉穿刺的操作
Annual work summary
静脉穿刺的操作
门诊护士常见操作技巧与注意事项
门诊护士常见操作技巧与注意事项在医院门诊部门，护士是病患最常接触到的医护人员之一。
门诊护士负责执行医生的医疗计划和提供基本的医疗护理。
为了确保病患的安全和舒适，门诊护士需要掌握一些常见的操作技巧，并且要牢记一些注意事项。
本文将针对门诊护士的工作内容，详细介绍常见操作技巧和需要注意的事项。
一、静脉采血静脉采血是门诊护士每天都会接触到的操作之一。
正确地进行静脉采血可以有效减少病患的疼痛和不适。
以下是一些静脉采血的操作技巧和注意事项：1. 使用消毒酒精擦拭患者的采血部位，确保无菌环境。
2. 选择合适的针头和采血管，根据患者的年龄和体格特点进行选择。
3. 事先做好观察工作，检查患者是否有血管凸起的部位。
4. 用一只手帮助患者保持手臂伸直和稳定，用另一只手将针头插入血管。
5. 顺畅地将采血管连接到采血针头上，并逐渐放松橡皮管，让血液顺利流入采血管中。
6. 采血完成后，用纱布和胶布固定采血部位，避免出血和感染。
二、药物注射门诊护士常常需要执行各种类型的药物注射，包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射。
正确地注射药物可以确保药物的有效性和病患的安全。
以下是一些药物注射的操作技巧和注意事项：1. 在注射前，核对医嘱和药物，确保药物的名称、剂量和使用方法正确无误。
2. 使用无菌注射器和针头，确保注射过程的无菌。
3. 选择正确的注射部位和注射角度，根据药物的性质和患者的需要进行选择。
4. 快速但温和地将药物注射入体内，避免病患的疼痛和不适。
5. 注射完成后，用纱布和胶布固定注射部位，观察患者的反应和不良反应。
三、伤口处理门诊护士经常需要处理各种程度的伤口，包括切口、擦伤和烧伤。
正确地处理伤口可以促进伤口的愈合和预防感染。
以下是一些伤口处理的操作技巧和注意事项：1. 在处理伤口前，洗手并佩戴手套，确保伤口处理的无菌。
2. 清洁伤口，并用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗，去除伤口表面的污物和细菌。
3. 使用消毒纱布和绷带覆盖伤口，保持伤口的湿润和无菌。
采集血液标本流程
一、操作目的本程序用于有效地保障临床输血相容性检验标本的正确采集、接收、保存及销毁，使标本中的待检成分尽可能不受影响，保证临床输血相容性试验结果准确可靠。
二、适用范围ABO 血型鉴定，RH血型鉴定，红细胞不规则抗体筛查，特殊介质交叉配血（卡氏配血法）实验的血液标本采集。
三、操作步骤（一）申请单的填写1. 临床医生须熟知采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症，剂量及用法。
应完整填写输血申请单各项内容，包括患者姓名、性别、出生日期/年龄、科别、床号、门诊/住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、孕产史、输血史、预定输血日期、预定输血成分、预定输血量、ABO血型、RH血型、血红蛋白值、HCT、血小板、采集标本者、采集标本日期和时间、送标本者、送标本时间、接收标本日期和时间及特殊说明，如应用的药物等。
2. 临床医护人员必须根据检验申请单所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
3. 输血科人员必须等收到临床医生书面或电子检验申请单时，才可接收标本进行检验。
特殊情况，在临床医生电话说明下，可在收到检验申请单之前先接受标本进行检验。
4. 输血申请单必须清洁、完整，不得被标本污染，重要信息不得涂改。
（二）患者准备1. 临床医护人员必须对患者讲清楚输血目的，安慰患者，努力减轻患者的疑虑和恐惧心理。
标本采集前应征得受血者知情同意。
2. 常见的引起抗球蛋白试验阳性的药物有: ①奎尼丁可与患者血清中抗（IgM）及补体形成免疫复合物附着于红细胞表面；②大剂量青霉素与血清抗体（IgG）结合附着于红细胞表面；③头孢菌素与抗体（（IgG 、IgA 或其他非特异性抗体）反应，使红细胞膜变形，但不发生溶血；④α - 甲基多巴所致自身免疫性反应。
可引起抗球蛋白试验阳性的药物的有：解热镇痛剂、抗生素（头孢菌素、硫胺、四环素、链霉素、异烟肼）、心血管药物（普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、双氢克尿噻、甲基多巴），其他如氯丙嗪。
3. 交叉配血用血标本的采集时，前次输血3-14 天，本次交叉配血标本应在输血前24h内采集；前次输血15 天以上，本次配血标本应在72h内采集；长期重复性输血患者不要求每天采集血标本，但72h 至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。
WST661-2020 静脉血液标本采集指南
行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
WS/T 661-2020
指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
WS/T 661-2020
指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
WS/T 661-2020
静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
门诊 安之一 2020年10月1日起执行
目录
WS/T 661-2020
CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
WS/T 661-2020
指南
行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
静脉采血的注意事项
静脉采血的注意事项在血液检查时，静脉采血是一个重要环节，血液样本的质量直接影响检查结果，为临床诊疗提供科学依据。
静脉采血时，有哪些常用方法？人们应该注意些什么？下面对此进行简单论述。
1．静脉采血的操作程序静脉采血时，多选择体表的浅静脉，例如肘静脉、手背静脉、股静脉、内踝静脉等，小儿还可以选择颈外静脉。
以注射器采血为例，根据采血量不同，选择合适的注射器和针头，操作程序是：①准备试管。
②标记试管。
在试管上贴上标签，记录受检者的姓名、项目名称、采集日期、门诊或住院号。
③消毒双手。
采血人员要衣帽整齐，按照标准方法洗手，佩戴口罩和手套。
④选择静脉。
受检者坐在实验台前，将前臂放在实验台上，掌心向上，肘下放枕垫，暴露出肘前静脉，方便辨认血管。
⑤检查注射器。
打开一次性注射器包装，连接针头、针筒，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气，排尽空气备用，针头处于无菌状态。
⑥扎压脉带。
在采血部位上端6-10cm处，使用压脉带绕手臂一圈打活结，患者紧握、放松拳头几次，促使静脉隆起。
⑦选择进针部位，利用左食指触摸进针部位的静脉。
⑧消毒。
先使用碘酊棉签在静脉穿刺处消毒皮肤，再使用乙醇棉签擦拭待干。
⑨穿刺。
沿静脉走向，针头与皮肤呈30°角，斜向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔，确认针尖位于静脉中心。
⑩抽血。
缓慢后拉注射器针栓，见少量回血后松开压脉带，直至达到采血量刻度。
⑪止血。
受检者松拳，使用消毒棉签压住进针点，迅速拔出针头，按压消毒棉签3-5min。
⑫取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入，到达标记处。
2．静脉采血时常用的方法(1)注射器。
手持一次性注射器，选择合适静脉，将针头刺入静脉，见到回血后，缓慢回抽针栓，抽取需要的血量。
抽血完成后，松开止血带，要求受检者松开拳头，迅速拔出针头，利用无菌棉签按压进针点。
(2)真空采血器。
手持真空采血器，将针头一端刺入静脉，见到回血后，将另一端插入真空试管，在负压作用下血液流进试管，到达刻度线即可。
静脉采血技术操作方法及评分标准
静脉采血技术操作方法及评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：相关知识点一、目的：为患者采集静脉血，留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。
血标本分为：1、全血标本：指抗凝血标本，如血常规检查。
2、血浆标本：添加抗凝剂的血标本，经离心所得上清液称为血浆，血浆里含凝血因子，如凝血检查等。
3、血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得的上清液称为血清。
血清里不含凝血因子，如生化检查等。
4、血培养标本：适合于培养检测血液中的病原菌。
二、相关因素1、饮食：（1）患者在采血前不宜改变饮食习惯。
（2）24h内不宜饮酒。
乙醇对肝脏细胞造成损伤，致转氨酶、转肽酶等增高。
（3）空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。
理想采血时间是早晨7:00-9:00，进餐以后影响血脂、血糖等检测项目，过度空腹会导致血清胆红素增高、血糖降低等异常。
2、运动：（1）应在安静状态下采集血标本，采血前至少静息5分钟。
（2）采血前24小时不宜剧烈运动，当天避免情绪激动。
因剧烈运动及情绪激动会引起一些血液成分的变化，主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，3、采血体位：分坐位和卧位采血，门诊患者宜采用坐位采血，病房患者宜采用卧位采血，体位的不同对某些检测项目（如肾素、血管紧张素、醛固酮等）的检测结果有明显影响，应遵循医嘱要求的体位进行采血。
三、注意事项1、穿刺静脉的选择：（1）成人首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，肥胖者可用腕背静脉，当无法在肘前区的静脉进行采血时，如全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者，可选择手背的浅表静脉、股静脉，从肘前区采血有利于降低标本溶血率。
（2）婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉。
不宜选用：（1）手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。
（2）足踝处静脉采血，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。
（3）乳腺根治术后同侧上肢的静脉（3个月后无特殊并发症可恢复采血）。