新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值
新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值
临床研究 新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值张晓新 王天成 许翠平 任秀珍 杨娅摘要! 目的 分析我院2006年7月1日至2007年6月30日出生的新生儿先天性心脏病的发病情况,探讨临床检查及超声心动图对新生儿先天性心脏病临床筛查的应用价值。
方法 选择我院2006年7月1日至2007年6月30日出生全部新生儿共5581例,住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊,出生第2天进行心电图检查,对有病理性杂音、皮肤青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先天性心脏病患儿,进一步行超声心动图检查,出院随访至出生后6个月。
结果 筛查5581例新生儿,发现听诊异常51例,其中超声心动图确诊为先天性心脏病29例,未闭动脉导管12例,9例瓣膜反流及1例假腱索;256例新生儿检测了经皮血氧饱和度,62例经皮血氧饱和度降低,其中8例排除了肺、脑等心外因素,超声心动图均证实先天性心脏病存在;4例新生儿心电图提示先天性心脏病,均确诊。
超声心动图确诊先天性心脏病31例,包括室间隔缺损15例(48.4%),房间隔缺损10例(32.2%),完全性内脏反位及镜像右位心2例,原发性肺动脉高压、法洛四联症、三尖瓣下移畸形、完全型房室隔缺损合并永存动脉干各1例。
结论 彩色多普勒超声心动图结合临床症状、体征、血氧饱和度测定及心电图等检查,可使新生儿先天性心脏病早期诊断的准确性明显提高。
关键词! 超声心动图;先天性心脏病;新生儿;临床检查The app licati on val ue of echocardiography and cli nical exa m ination i n ne wborns ZHANG X i ao x i n*,WANG T ian cheng,XU Cui p i ng,REN X iu zhen,Y ANG Ya. *D epart m ent of U ltrasound,B eijing Shang D iH os p ital,Beiji ng100084,Chi na Correspond i ng aut hor:Y A N G Ya,Em ail:yangya99@hot m ail.co mAbstract! Objective To i nvesti gate epi de m i ology of ne wborns w it h congen i tal heart d i sease(CHD)w it h i n1year i n our hosp ital and expl ore t he va l ue o f cli n ica l exa m i nati on and echocardi ography.M ethods A ll ne wborns i n our hospital fro m2006 t o2007w ere chosen.Each ne wborn accepted physi cal exa m i nation and caref u l card i ac auscultati on and electrocard i ogra m the day after b irt h durati on of hosp ital stay.They 基金项目:首都医学发展科研基金重点支持项目(2007 2057)作者单位:100084 北京,北京市上地医院超声科(张晓新、许翠平、任秀珍),新生儿科(王天成);首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科(杨娅)通讯作者:杨娅,E m a i:l yangya99@hot ma i.l comwould accept echocard i ography when abnor m al heart m ur m ur,cyanose and tachypnea were detected,wh ich cou l d not be exp l a i ned by l ung and brai n diseases and be pre su m ed CHD by e l ectrocard i ogra m.A ll t hese cases were f o ll o w ed.R esults A total of 5581cases w ere chosen.O f al,l41cases was d i agnosed CHD by echocard i ography i n 51abnor m a l auscultati on cases.Four cases was confi r m ed CHD by echocardi ography because of abnor m al electrocardiogra m.There w ere i nterventricu l ar septal defect (48.4%)i n15cases,atrial septa l defect(32.2%)i n10cases,m irror i m age dex trocardia i n2cases,pri m ary pul m onary hypertensi on i n1case,tetra l ogy o f Fall ot i n1case,Ebstei n∀s ano m aly i n1case,co m plete atri oventricu l ar septal defect w ith truncus arteri osus persistens i n1case.Concl usi on C HD i n ne wborns can be earl y di agnosed accurate l y w ith echocardi ography and ot her cli nical exa m i nati on.K ey words! Echocardi ography;Congen ital heart d i sease;N e wborn;C li n ica l exa m i nati on新生儿先天性心脏病是新生儿最常见的心血管畸形,占新生儿致死性畸形的首位,也是新生儿死亡的主要原因,早期诊断及鉴别诊断是治疗的关键[1]。
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值研究
ｍ ｒ ｌａｏ ｉ。ｔｅ ｓｉ — ｗ Ｇ ａ ｇｈ ｕＰ ｏｌｓ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎｚｏ ２ ２０ ｈｎ ｅｔｆＵｔ ｓｎｃ ｈ ｔｃ ｔｏｏ ｕ ｎｚｏ ｅｐｅ ｓ ｔ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ５ ５０ ，Ｃ ／ ｔｏ ｒ Ｄｉｒ ｔ ｆ Ｈ ｐ ａ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｔａ ｅｎｏａｄ ｏｇｎａ ｈａ ｓ ｓ ｂ ｔｓ ｎ ｅｒｅｔ ｒ ｈａｐｃｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｇｔ ｔ ｅｎ￣ ｎｅｉｌ ｅ ｔ ｉ ａ ｙ ｌａ ｕｄ ａｂａ ｇ ｐ ｌａｏ ｉ ｓ ｅｈ ｉ ｃ ｔ ｒｄ ｅ ｅ ｕｒ ｏ ｈ ｔ ａ ｐ ｉ ｉ
Ｎｅ ｎ ｔ ｌ ｎ ｅ ｉ ｌＨｅ ｒ ｓａ ｅｂ ｔａ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｔＧｒ ｐ ｐ ｃ ｆ ｎ Ｅｘ ｅｉｎ ｅ ＨＡ ｏ ａａ Ｃｏ ｇ ｎｔ ａ ｔＤｉ ｓ ｙＵｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｈｅ ｒｂ ａ ａ ｈ Ａｐ Ｈ ａ ｏ ｐ ｒｅ ｃ ａ ｅ ｉ ＮＧ － 一ｑａ ｇ Ｄｅａ — ， 叭 ｉｎ ． ｐ ａ
ｌ ｒ ｔ ｓ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ． ％ ｆ ｗ ｔ ｃ ｂ ｔ ｃｉｎ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ３ ２ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｏｔ ｎ ｅ ｏ ｔｌ ａ ｄ ａ ｌ ａｏ ｎ ｘ ｍｉａｉ ｎ ｃ ｒ ｂ ｆｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｒ ｏ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｍｐ ｒａ ｃ ｆ ａ ｒ ｉ ｃｕ ｔ ｓ ｕ ｅ ａ ｎ ｔ ａｌ ｅ ｏ ｏ － ｆ ｅ ｃ ｒ ｄ ｏ ｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｆｒｅ ｄ ｅｍｉ ａ ｏ ｆ ｒ ｇ ａ ｃ ， ｂ ｒ ｈ ｕ ｄ ａ ｓ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｌ ａ ｏ ｎ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｏ ｔ ｌ ｒ ａ－ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ａ ｙ ｔ ｒ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｏ ｉ ｐ ｉ ｈ ｓ ｏ ｏ ｐ ｙ ａｔ ｔ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｉ ｙ ｔ ｔ ｔ ｌ ｌ ｅ ｏ ｏ ｒ ｉ ｍｅ ｅ
超声心动图在先天性心脏病封堵术治疗中的价值
［ 要】 目的 摘
华
评估超声心 动图在先天性心脏病封堵术术前 、 中的应用价值 。方法 经 超声 检查符合封堵 术
术条件的先天性心脏病 （ 房缺 、 室缺、 动脉导管未 闭 ） 患者 ４ ６例 ， １ 术前 测量 缺损大小 ， 明确缺损部位 ， 中监测 封堵 术 器释放情况及所在位 置 ， 的形状与封堵 器周围有无分 流 ， 伞 术后 即刻及 ７ ２小时 、 ３个月 、 月 、 ６个 １年复查 。结果 超声心动图术前测量缺损 大小 与所选封堵器 的大小 匹配（ ＝ ．６ Ｐ＜ ．０ ） 全组疗效均显 著 ， ｒ ０ ９ ， ００ １ ， 封堵器 位置 固定 ， 封堵器与缺损边缘无残余分 流 ， 对周 围血管及 结构无影响 。结论 超声心动 图对先 天性 心脏病封 堵术治疗 前 、 中、 后 均有重要指导作用 ， 是安全 、 简便 、 可行 、 实用的技术 ， 是临床首选的评估方法 。 ［ 关键词 ］ 先天性心脏病 ； 间隔缺损 ； 间隔缺损 ； 房 室 动脉导管未 闭； 封堵术 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ．５ ５ ０ ４ ［ 文献标识码 】 Ａ
宁夏医学志 ２ ０ ０ ８年 ｌ 月第 ３ １ Ｏ卷第 １ １期
ＮｎｘａＭｅ ， ｏ．０ ８， ｏ ３ Ｎ ． １ ｉｇｉ ｄＪ Ｎ ｖ２ ０ Ｖ ｌ ０， ｏ １
文章编号： ０ —９９２０）１ ０８ —２ １ １ ５４（０８ １— ９１ ０ ０
・临 研 究 ・ 床
超 声 心 动 图在 先 天 性 心脏 病 封 堵 术 治 疗 中 的价 值
ａ ｄ ｎ ｎ ｆ ｈ ｍ ｅｅ ｗ ｓｎ ｅ ｉ ｕ ｈ ｎ ｓａ ｏ ｎ ｈ ｃ ｌ ｓ ｎ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｓｄ ａ ｓ ｕ ｔ ｒｕ ｄ ｔ ｅ ｏ ｃｕ ｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｈ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ｘ ｉ ａｉｎ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔｌ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｔ ｈ ｌ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｃ ｏ ａｄ ｏ ｒｐ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｉｅ － ｍ ｏ ｆ ａｈ ｓ ｓｆｒ ｏ ｃｕ ｉｎ ｐａ ｓ ｉ ｏｔ ｔ ｏ ｅｔ ｕ ｄ ｅｏ ｅ ｏ ｃｕ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｒ ｇ ｏ ｃｕ ｉｎ ｏ ｅａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｕ ａｉ ｅ ｅｆｃ ． ｅ ｏ ｃ ｌ ｓ ｌｙ ｍｐ ｒａ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｂ ｆｒ ｃ ｌ ｓ ｕ ｎ ｃ ｌｓｏ ｐ ｒ ｔ ｖ ａｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｏ ｎ ｒ ｏ ｎ ｉ ｏ ｎ ｌ ｖ ｅ
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。
结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。
结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
超声诊断胎儿先天性心脏病72例及其应用价值分析
住 院孕妇进 行 胎 儿 产 前 心 脏 超 声 检 查 ７ ３ ０ ０例 ， 于 孕 ２ Ｏ ～２ ６周进行 胎儿超 声 心动 图检 查 ， 检 出胎儿 先 天 性 心脏 病 ７ ２ ， 均 经胎 儿尸解 及产后 超声 证实 。孕妇 年 龄 １ ９ ～４ Ｏ岁 ． 平均 ３ Ｏ ±４岁 ； 胎儿孕 ２ １ ～４ ２周 ， 平 均
对 ｙ 。 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １为
病： ① 常规 产前超 声 检 查 疑 为 胎儿 先 天 性 心 脏病 ； ② 胎儿 心律 失 常 ； ③非免疫性水肿 ； ④ 胎 儿 生 长 发 育 受
有极 显著性 差异 。
结 果
限； ⑤有 先 天性心 脏病 家族 史或孕 史 ； ⑥ 合并 其他 系统
３ ２
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ２卷第 １ 期
超 声 诊 断胎儿 先 天 性心脏 病 ７ ２例 及 其 应 用 价 值 分 析
陕西省 成 阳市 中心 医院（ 成阳７ １ ２ ０ ０ ０ ） 崔 蕾 张 瑜△ 张 勇 程莉莉 刘 敏 摘 要 目的 ：探讨 超声检 查在 胎 儿先天 性 心脏病 的诊 断及 其 临床 应 用 价值 。方 法 ： 选择 我
２ ９ ±４ 周 。具 有 以 下 表 现 的 胎 儿 高 度 怀 疑 先 天 性 心 脏
征、 肺 动脉 及肺动 脉 瓣 闭锁 、 右 室 双 出 口、 完 全 型大 动
脉转位 、 单 心室 、 三尖瓣 闭锁 、 右室 双腔 心 。
３ 统计 学处 理 本 组对 所有 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 。 统计 软件包 进行 统计 处 理 ， 计 数 资料 组 问 比较 采用 配
彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值
彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值摘要目的：评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的临床应用价值。
方法：对主要来源于新疆地区543例先心病患儿术前常规经胸超声心动图（TTE）检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果及部分介入造影结果进行比较。
结果：512例（94.2%）术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，27例（4.9%）与手术略有出入(主要是病变部位的大小、位置等)，其余4例与心外科术后诊断不一致。
结论：彩色多普勒超声心动图作为一种常规的检查方式，可以作为先心病患者术前诊断的主要手段和依据。
关键词彩色多普勒超声心动图先天性心脏病资料与方法2003年9月～2007年1月，在我院手术治疗的543例先心病患儿，其中男289例，女254例，年龄38天～14岁，平均7.3岁。
研究方法：①用惠普公司SONDS-5500、IE33、ALOKA-α5彩色多普勒血流显像仪进行超声心动图检查。
所有患者均常规进行经胸超声心动图检查，在探查过程中取胸骨旁左室长轴、大动脉根部短轴、心尖四腔、心尖五腔、胸骨上窝及剑突下等常用标准切面仔细探查。
对于标准切面探查不理想、病变复杂的患者，采用多切面、多角度进行探查，对于一些复杂的先心病，则采用非常规切面，以显示所需观察的部位为主。
②43例患者全部接受经胸超声心动图检查，其中5%（28/543）紫绀型先天性心脏病患者加行心导管检查+心血管造影术，在明确诊断后确定手术方案。
③术中根据术前超声心动图及心导管检查+心血管造影术结果，探查病变的位置、类型及病变程度，并根据具体情况采取相应的、科学的手术方案。
结果在543例先天性心脏病患者中，CDFI结果与手术中诊断结果完全相同者512例（94.2%），27例（4.9%）患者与手术略有出入(主要指病变部位的大小、位置的差异)，其余4例与心外科术后诊断不一致，其中永存动脉2例，右冠状动脉起源异常1例，右冠状动脉-肺动脉瘘1例。
彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值
学研究认为 ，多数的先天性心脏病是 由多
个基因与环 境 因素相互 作用所 形成。 ③
其 他 ：有 些 先 天 性 心 脏 病 在 高 原 地 区 较
多 ，有些 先天 性 心 脏病有显 著 的男 女性 别
间发病差 异 ，说明 出生地 海拔高度和性别
也 与本病 的发生 有关 。 在先 天 性 心 脏 病
资料与方法 一 般资料 ：收 集 2 0 0 5 ～ 2 0 0 8 年 经 我
院确诊 的 2 1 例 fl , J L先 天 性 心 脏 病患 儿 彩 色多普勒超 声 心 动 图表 现 ， 并 随访 这 2 1 例患儿在不 同三 甲级 医 院术前 心 导 管检 查结果及术后 情况 ，其 中室 间隔缺损 1 1 例 ， 房 间隔缺损 5 例 ， 动脉导 管未 闭 3 例 ， 法洛氏四联症 2 例 ， 年龄 1 — 6 岁 。 探 讨 彩色多普勒超声心 动 图对小 儿先天 性 心 脏病的诊断价值 。
杂音存在 。 可根据临床表现 ，体检及早进
行超声心 动 图检查 。 本文经 长达 3 年 的
随访
2
，
1
例4 ,
J L先天性 心 脏病患儿术前、
术后 情 况 认 ， 为彩 色 多普 勒 超声 心 动 图 如
同 x 线心 血 管造影术 ，被称为“ 无 创性心
血 管造影术” ，是诊断先天 性心 脏病非常
营 养不 良 糖 、 尿 病 、 苯 酮 尿 、 高 血 钙 ， 放 射
线 和 细 胞 毒 性 药 物在 妊 娠 早 期 的应 用 母 ，
亲年龄过大等均有使胎儿发生 先天 性 心
脏 病 的可 能 。 ②遗 传 因素 ：先 天 性 心 脏 病
具有一 定程度的家族发病趋势 ，可能因父
超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用
为 ９． 。 ７５ 本研 究 正 常 胎 儿 三 血 管 切 面 的显 示 率 为 ９ ． 。 ８７ 大
陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ３ 卷 第 ３期 ８
动 脉 交 叉 切 面 能 较 好 地 显 示 大 动 脉 起 始 部 及 主 动 脉 前 壁 与 室 间 隔 和 主 动 脉 后 壁 与 二 尖 瓣 前 叶 的 解 剖 关 系 ， 大 血 管 短 轴 切 与 面 相 结 合 ， 查 各 型 血 管 排 列 异 常 、 血 管 转 位 畸 形 、 瓣 膜 病 排 大 各 变 。同 时 可 清 晰 显 示 左 右 心 室 流 出 道 彩 色 多 普 勒 血 流 信 号 ， 并 检 测 心 室 血 流 动 力 学 变化 嘲。本 组 ２例 大 动脉 转 位 畸形 均应 用
（ 称左 右 心 室 流 出道 切 面 图 ） 正 常 时肺 动 脉 在 主 动脉 的左 前 又 ： 方； 多普 勒超 声 可 观察 主 动 脉 和 肺 动 脉瓣 口的 血 流情 况 。三 血
资 料与 方 法
１ 病例 选 择 收 集 ２ ０ 年 ７至 ２ ０ 年 ８月 问本 院 产 科 ０７ ０８ 门诊 孕 妇 检 查 资料 ５３ 例 ， 有 受 检 者 均 为 自愿参 加 ， 龄 ２ １Ｏ 所 年 Ｏ
报道 ， 目前 国际 上 通 用 的 胎 儿 心 脏 超 声 检 查 方 法 均 不 能 １ ０ ０
排 除胎 儿 心 脏 畸 形 ］ 结合 本 组 病 例 总 结 如 下 ： 儿 心 腔 较小 ， 。 胎
主动 脉 弓 的血 流 情 况 。Ｙｏ ［报 道 胎 儿 三 血管 切 面 的显 示 率 ｏ等 ４
儿 超 声 心 动 图检 查 的 应 用 价值 。
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新生儿先天性心脏病的超声心动图应用价值
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。
方法：回顾性分析2012年1月～2012年9月我单位新生儿32例临床资料，应用彩色多普勒超声心动图对胎儿心脏进行产前、产后检查分析。
结果：经确诊的32例先天性心脏病胎儿中，产前发现心脏有异常28例，占本组病例的87.5%，另外有10例胎儿合并心外畸形，产前超声检查结果均与确诊结论相符。
结论：重视新生儿先天性心脏病的检查可早期发现先心病，以便及时治疗和预防并发症。
关键词：先天性心脏病新生儿彩色超声心动图
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0095-02
在我国，先天性心脏病的发病率为活产婴儿的7‰-8‰[1]，是导致围产期和新生儿期死亡最重要的因素。
因而及早发现或排除心血管畸形非常重要。
随着心血管医学的快速发展，特别是超声心动图的应用，诊断胎儿先天性心脏病的水平在提高，本研究总结了我单位近一年来经超声心动图诊断的32例胎儿结果，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
选取2012年1月～2012年9月在我单位门诊或住院接受超声检查的孕妇580例，共检出32例先天性心脏病胎儿，
其中有24例产后在我院经胸超声心动图复检确诊。
本组孕妇年龄22～40岁，平均年龄26±2.5岁；胎儿孕周孕期22～38，平均27±4.5周。
28例为初产妇，6例为经产妇。
妊娠期间3例有感冒、发热或服用致畸药物史，4例为高龄孕妇，2例有妊高症，7例有流产病史，2例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。
1.2仪器与方法。
采用探头频率3-5mhz彩色多普勒超声诊断仪，并配有胎儿超声心动图检查程序。
孕妇取仰卧位或侧卧位，在进行常规产科超声检查的基础上，选用胎儿超声心动图检查程序，重点观察胎儿心脏结构。
根据胎位对胎儿四腔心切面仔细观察，明确心房、心室、房室间隔、左右房室瓣膜以及肺静脉与左房的连接关系，测量心轴；进行左室流出道切面和右室流出道切面，主动脉弓及动脉导管弓矢状切面等扫查，对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，依次测量左房、右房、左室、右室大小卵圆孔直径，主动脉及肺动脉内径，室间隔及左室壁厚度等，记录数据并进行图象采集，录像存入工作站。
2结果
2.1诊断结果。
产前与产后或引产后结果相符的28例胎儿中，单纯室间隔缺损18例，房间隔缺损4例，法乐四联症4例，单心房、单心室6例，完全性心内膜垫缺损3例，右室双出口2例，大动脉转位2例，三尖瓣下移畸形2例，左心室发育不良2例，完全性肺静脉异位引流、心肌肥厚、主动脉弓离断、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、双腔右心室、永存动脉干、心内肿瘤各1例。
产
前发现异常，产前诊断与产后或引产后结果不符有2例，1例产前诊断为单纯室间隔缺损，而产后超声心动图诊断为法洛氏四联症；1例产前诊断为法洛氏四联症，而超声心动图诊断结果是右室双出口。
产前未发现异常的2例，1例为单纯室间隔缺损，1例为房间隔缺损，缺损均较小，同时发现有10例胎儿合并心外畸。
2.2随访。
32例患儿术后情况，26例患儿目前生存状况良好，彩色多普勒超声心动图正常，1例患儿（5岁）系法洛氏四联征患儿，因术后半年继发急性支气管肺炎，心力衰竭而死亡。
3讨论
心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。
①胎儿发育的环境因素：a.感染：妊娠前3个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
b.其他：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用。
②遗传因素：先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。
遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
产前筛查胎儿先天性心脏病对于优生优育降低新生儿发病率及
减轻家庭、社会负担有着积极的作用。
随着研究的日益深入，临床对于胎儿先天性心脏畸形的产前诊断越来越重视，超声筛查也逐渐从妊娠中期向妊娠早期转移，同时对胎儿心脏畸形早期的筛查起到
了很大帮助[2]。
在进行胎儿超声心动图检查时，可以按照如下方法操作：先根据胎儿在宫内的位置判断胎儿的左右侧，并观察胎儿腹部左侧胃泡和右侧的肝脏，进一步确定胎儿的左右侧，并排除胎儿内脏转位，然后将探头上移横切胎儿胸部首先显示胎儿心脏四腔心切面，继而对左室长轴切面、右室流出道切面、大动脉短轴切面及主动脉弓、动脉导管弓、腔静脉长轴切面等进行探查，探查过程中配合多普勒超声检查。
在此过程中需注意：①在四腔心切面观察房室间隔与卵圆孔血流时，应尽量让声束方向与房室间隔垂直，此时彩色多普勒观察穿隔血流最敏感；②观察房室瓣血流时，应尽量让声束与房室瓣膜血流方向平行，在此切面，降低prf可以在左房顶部可以观察到右上肺静脉。
在胎儿存在先天性心脏结构异常的时候，可引起血流动力学异常，继而引起相应房室的变化。
胎儿复杂先天性心脏畸形如单心房、单心室，完全型心内膜垫缺损，法乐氏四联症，右室双出口，大动脉转位，左心发育不良，完全性肺静脉异位引流，三尖瓣下移畸形，心内肿瘤等，这类畸形产前超声有特征性的超声表现，易为超声所发现并做出正确诊断。
胎儿心脏活动在孕早期即可由超声测出，本研究认为孕18周～28周行胎儿超声心动图检查效果较好，可以较清晰地显示胎儿心脏及大血管结构，可较易发现复杂先天性心脏病。
胎龄越小，胎儿心脏越小，胎动频繁，不易观察显示；胎龄越大，胎心远离探头，胎儿体位及胎盘、羊水、以及胎儿脊柱与肋骨的声影对图像的清晰度
的影响越大。
总之，胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，对复杂先天性心脏病可早期发现。
先天性心脏病的围产期早期诊断和早期治疗可及早避免婴儿因延误诊断而出现严重紫绀和酸中毒，对降低新生儿死亡率起到了重要作用。
参考文献
[1]接连利等，主编.胎儿心脏超声诊断学[m].北京.北京大学医学出版社，2003.11.6-7
[2]接连利等，主编.胎儿心脏超声诊断学[m].北京.北京大学医学出版社，2003.11.25。