可摘局部义齿制作共20页
可摘局部义齿的ppt课件
对医疗行业的影响和贡献
1 2
提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现 快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高 患者的生活质量。
3
推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业 的技术进步和发展。
06
可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健 康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的 情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群 年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症 部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持 义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严 重龋齿、牙周病等问题，不宜
实验 可摘义齿制作(后牙弯制牙合支托.卡环)
实验可摘义齿制作（后牙弯制牙合支托．卡环）【目的和要求】1．进一步巩固已掌握的支架弯制技术。
2．掌握三臂卡及隙卡的弯制技术。
【实习内容】先教师示教后学生练习并完成以下内容:1．模型观测，画导线，模型设计、填除倒凹，三臂卡环的弯制，包括牙合支托和卡环。
2．用锡焊将卡环固定。
3．弯制三臂卡、单臂卡以及隙卡。
【实验用品】下颌牙列缺损的工作模型、尖钳、日月钳、平头钳、刻断钳、钢丝、蜡匙、蜡刀、酒精灯、基托蜡片。
【方法和步骤】1．模型观测及画导线：将模型固定在观测器上，咬合面与观测仪底座平行画第一条导线，然后将模型稍向远中倾斜，设计由前向后的义齿就位道，并画出第二条导线。
模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。
如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。
2．填除倒凹：填除基牙舌侧．邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。
先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。
然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。
3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托。
再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托，比预计长度略留长0．5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。
弯制也可从远中基牙开始进行。
要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。
用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接，且用蜡不可过多。
3．卡环的弯制：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制，顺序一般为颊侧固位臂，连接体，舌侧对抗臂。
可摘局部义齿的设计演示文稿
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咀嚼功能和达到美观效果
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确定就位摘出道常采用下列两种方式： 平均倒凹（均凹式） 调节倒凹（调凹式）
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模型三点定位应遵循下列原则：
A．标记的三点应形成三角形
B．所有的标记点应标记在口内固定不活动的 组织上
C．所有点均应位于能从印模所取出的部位，不要 画在移形沟或系带的活动区域内，不要标记在底 座不确定的区域上。
用。 3）义齿应恢复口腔生理功能和面部外观
可摘局部义齿设计
Kennedy第一类的设计
3、设计要点
（1）1~2个双侧后牙游离端缺失 87 78
缺失）
87 78
Kennedy第一类的设计
①基牙选择：常规选择2个基牙。 ②牙合支托设计：邻缺隙侧基牙（A基牙）上设计远
Kennedy第一类的设计(4)
Kennedy第一类的设计(5)
Kennedy第一类的设计(6)
Kennedy第一类的设计(7)
Kennedy第一类的设计(8)
Kennedy第一类的设计(9)
Kennedy第一类的设计(10)
Kennedy第一类的设计(11)
Kennedy第一类的设计(12)
设计实例
•P
设计实例
•S
Kennedy第二类的设计(9)
Kennedy第二类的设计(10)
Kennedy第二类的设计(11)
Kennedy第二类的设计(12)
Kennedy第二类的设计(13)
Kennedy第三类的设计原则(1)
此类牙列缺损前后都有基牙，修复体前 后的翘动较小，修复体的支持作用一般 均较强，修复效果较好，设计时缺隙两 侧基牙放置卡环和合支托，一侧牙弓缺 失较多时对侧使用 间接固位体。
三、 可摘局部义齿的分类设计
Kennedy第三类的设计 2、间接固位体设置 牙弓一侧多个牙缺失
时，义齿要在牙Biblioteka 的对侧设置间接固位体， 多为具有间接固位作用的间隙卡环，以防 止旋转等不稳定现象的发生。缺牙少、不 跨牙弓的纵线式义齿，可以通过设计舌腭 侧高基板或调整就位道方向来获得基板与 基牙之间的制锁状态，防止旋转等不稳定 现象的发生。
可摘局部义齿ppt课件
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
（二） 基托的设计
功能：连接功能、传递功能 恢复外形、固位功能 种类：塑料、金属、金属塑料
范围：缺牙少，基牙条件好， 牙槽嵴宽大，美观及 发音要求高的，基托 可适当缩小
•应与天然牙轴面非倒凹区接触
•若无倒凹存在，可与粘膜接触 以获得良好的边缘封闭
•遇骨组织或系带处要缓冲
•保证一定的强度 塑料 — 2.0mm 金属 — 0.5mm
(一) 人工牙
是用来代替缺失的天然牙，恢复 其牙冠形态并行使功能部分。
材料 瓷牙 塑料牙 金属 面
（二）基托：
是义齿与承托区粘膜直接接触的 部分，其位于缺隙的部分为鞍基 作用 — 连接，封闭
材料 — 塑料 金属 塑料与金属联合
（三）固位体
可摘局部义齿安放在基牙 上的部分。 作用 — 固位、支持、稳定 材料 — 镍铬不锈钢 合金铸造 分类 —
•上颌唇侧可用可不用 颊侧 上颌结节 后缘 软硬腭交界处* 两侧 翼上颌切迹 •下颌后缘 磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴
• 唇颊侧不超过前庭沟底
（三） 固位体的设计 — 基牙和卡环
基牙的选择原则：
数量 — 2-4个为宜 方位 — 尽量分散 形态 — 健康、高大、不倾斜
影响基牙受力大小的因素：
则减径、减数、减小牙尖斜度
（三）预防性
不应压迫余留牙的龈缘 尽量选择天然间隙，少磨牙体
可摘局部义齿(RPD)的制作
腭杆的形成
铺桔皮蜡（grained wax sheet），边缘烫贴 合，并作修整
台阶的形成
网状蜡与舌腭侧金属基托 交接处形成明显的台阶样 止端，为将来充胶塑料与 金属的完成线（finish l ine）
精修
再度作整体修整，用吹灯吹光表面
蜡型完成
安插铸道
完成铸道
注意事项
网状连接体的形成
鞍基区牙槽嵴顶铺网状蜡（mesh retention）
卡环的形成
采用粘贴成品蜡件的方法，作必要的修整，并 保证与模型密贴
支托的形成
用滴蜡法完成支托，根据与对颌牙的咬合关系 加以修整
小连接体的形成
用滴蜡法形成小连接体，使之与支架蜡型各部 件连接处牢固圆缓
腭杆的形成
腭杆的形成
模型的准备
根据工作模型上的设计，用有色铅笔将设计方 案复绘在耐火材料模型上
支架蜡型的基本要求
支架蜡型的各部分与模型表面紧密贴合。 支托与卡环相连的部分稍厚，但不能影响咬合。
由卡环臂向卡环尖应逐渐变细，以防应力集中。 应注意大连接体正确的形态，位置。小连接体
则应垂直通过龈缘。 卡环的固定部位和连接体不能进入倒凹区。 完成的蜡型结构合理，表面光滑，精致美观。
支架蜡型的各部分与模型表面紧密贴合，否则 会导致支架适合性不良。
铸件的质量很大程度上决定于支架蜡型制作质 量，因此要求十分精细。
可摘局部义齿（RPD）的制作之
带模铸造的支架蜡型制作
目的&要求
掌握支架蜡型的制作方法 掌握支架蜡型的基本要求
实验内容
完成耐火材料模型上的模型设计 完成支架蜡型的制作
实验器材
耐火材料模型，薄蜡片，网状蜡，各型 蜡线，酒精灯，大小蜡刀，雕刻刀，红 蓝铅笔等
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)(精)
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
五、可摘局部义齿支架的制作 (一)铸造法制作支架 1.铸造
五、可摘局部义齿支架的制作making framework of the removable partial denture可摘局部义齿制作流程图：工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴(一)制作前准备Preparation prior to making1.工作模型的处理Preparation of the master model◆设计◆石膏模型缺牙区牙槽嵴顶热蜡厚度0.5-1.0mm→ 水中浸泡5-10min→吹干、吸干2.复制模型Duplication of the master model◆琼脂复制法◆硅橡胶复制法◆复制模型表面处理琼脂复制法硅橡胶复制法灌注模型（二）蜡型制作Making wax-up1.在复制模型上设计2. 蜡型制作方法◆滴蜡法◆成品蜡件成形法（贴蜡法）3.蜡型制作要点◆金属和塑料连接处呈直角肩台。
◆缺牙区牙槽嵴顶铺网蜡，并设固位形。
◆牙合支托用滴蜡法。
◆完成蜡型表面光亮，边缘整洁。
4.蜡铸道Wax sprue蜡铸道的方法:正插法反插法垂直法螺旋单道法蜡铸道要求:主铸道直径6-8mm分铸道直径1-1.5mm5.包埋蜡型Investment of the wax-up蜡型包埋前处理包埋材料选择包埋方法二次包埋法一次包埋法6.焙烧Preheating◆包埋圈的铸道口方向◆烤箱温度的设置7.铸造Casting三种热源:铸造方法:◆离心铸造◆吸引铸造◆加压铸造(三)金属支架打磨、抛光grinding and polishing of framework1.喷砂、打磨Blasting and grinding◆喷砂目的◆喷砂方法◆打磨的目的和方法◆打磨工具的顺序：粗砂石→ 细砂石→硬橡皮轮→抛光脂上光喷砂机2.电解抛光Electrolysis and polishing◆电解抛光原理◆电解时注意点可摘局部义齿制作流程图：工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴思考题：脱模铸造法和带模铸造法的区别。