急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断
急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 伴 穿 孔
单 纯 性 阑 尾 炎
鉴别诊断
1.胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很 似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消化性溃 疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具 疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等 腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体， 阑尾未见异常。
ID：8064683，男，70岁，突发中上腹部疼痛5小时 ，持续性锐痛，后快速扩散至全腹，PE：腹肌紧张 ，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显。手术：回肠距离 回盲部30cm处见大小约1X1cm穿孔。
2.妇产科疾病 在育龄期妇女中应特别注意。
• 宫外孕破裂:临床一般有阴道出血、停经史 、腹痛；HCG(+),较正常孕周的值低。阴道 后穹窿穿刺出不凝血。 • CT典型表现：完整孕囊，附件区不规则， 并显著强化。
体格检查
• 典型体征：右下腹麦氏点的固定压痛，当
阑尾炎加重时可出现腹肌紧张、反跳痛和
肠鸣音减弱或消失。
实验室检查
• 大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中 性粒细胞比例增高。 • 约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床
表现、体征或实验室检查
解剖
• 成人阑尾是一管状器官，远端为盲管，近端与盲 肠交通，一般长5－10CM，起源于盲肠后内侧壁， 于回盲瓣下方约3CM。 • 阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或 盆腔内。这种位置的差异，可以影响阑尾炎病人 的临床表现。 • 阑尾壁厚度小于1－2MM，阑尾周围脂肪应表现 为均匀。
CT表现
直接征象：阑尾增粗（直径》6mm），壁 增厚，结石，脓肿或肿块 间接征象：周围脂肪组织内密度增高，条索 影，周围间隙内渗液及游离气体
诊断穿孔性阑尾炎的特异性征象：
• • • • • 脓肿 蜂窝织炎 腔外气体 粪石 增强阑尾壁局部缺损
病 例
急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎伴周围炎
急 性 化 脓 性 阑 尾 炎
女，34，id：6606769，停经39天，下腹痛伴肛门坠胀20+ 小时。尿HCG阳性。阴道后穹窿穿刺穿出不凝血
。ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与宫外孕相 似，但病情较轻，卵巢囊肿蒂扭转有明显腹痛 和腹部肿块，HCG(-),CT表现为囊性密度影， 囊壁轻度强化，囊液不强化
id：8700488，女，20岁，持续性下腹痛1+天 ，HCG(-),手术+病检：右卵巢黄体囊肿伴出血 。
（回盲部）溃疡型中分化管状腺癌，浸润浆膜外
（回盲部）弥漫性大B细胞淋巴瘤，浸润浆膜外
5.急性肠系膜淋巴结炎 儿童急性阑尾炎常需与之鉴别， 病儿多有上呼吸道感染史，腹部压痛 部位偏内侧，范围不太固定，并可随 体位变更。
6.其 他
右侧肺炎、胸膜炎 急性胃肠炎 胆道系统感染性疾病 回盲部结核和慢性炎性肠病，美克耳（ Meckel）憩室炎等
图1：升结肠及回肠末段肠壁明显增厚、分层（白箭），升结肠肠壁强化呈“双晕 征” 图 2 回肠末段肠壁增厚，肠壁强化分为3层（白箭），近段肠管内积液 图 3 多段回肠肠壁增厚、强化（白箭） 图 4回肠末段肠壁增厚，以系膜侧肠壁 增厚明显（白箭） 图 5 回肠末段及盲肠肠壁增厚（白箭），病变呈跳跃性 图6 回肠肠壁增厚，系膜血管明显增多，呈“梳状”（白箭），系膜区多发 肿大淋巴结（白箭头）
急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断
概
述
• 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。它可发生在任何年龄，以青少年多 见，20－30岁年龄组为高峰，约占总数的 40％。 性别方面，一般男性发病较女性高，男： 女＝2：1～3：1。
临床表现
• 70％－80％急性阑尾炎的腹痛表现为早期 位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛， 数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持 续性加重；不同位置及不同病理类型阑尾 炎的腹痛亦有差异。
女，42岁，恶心呕吐腹胀月余伴消瘦；系统性红斑 狼疮所致缺血性肠炎：肠壁的环形均匀性增厚
肠壁增厚，结肠袋襞显影不良， 以及结肠周围脂肪束条状改变
慢性溃疡性结肠炎：左图，增厚的直肠壁表现 为脂肪晕征，可见明显的直肠周围脂肪； 右图 ，内环为粘膜层，外环为固有肌层，中间层为 水肿的粘膜下层
id：8224161，女，20岁，腹痛、大便带血2月。升结肠、横 结肠肝曲管壁明显不均匀增厚，管腔狭窄，增强扫描明显不均 匀强化，肝门、脾胃间隙、腹主动脉旁及肠系膜上多发结节状 低密度影，部分融合成片，增强扫描轻度环形强化。病理：（ 结肠）粘膜慢性肉芽肿性炎。胸片示双肺尖肺结核。
Thanks for your attention
急性输卵管炎和急性盆腔炎，常有脓性白带和盆腔的 对称性压痛，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查可 见革兰氏阴性双球菌。
右侧输卵管囊肿，双侧输卵管积脓，慢性盆腔炎，盆腔粘连
3.输尿管结石
• 主要症状为突发协腹部绞痛并向会阴部放 射，可伴血尿 • 继发感染时白细胞可增高，但会出现膀胱 刺激症状，
4.结肠肿瘤：一般病史较长，临 床有腹部肿块、便血、腹泻或顽 固性便秘，也可以有脓血便与黏 液样便。CT表现为肠腔内不规则 软组织肿块影，显著强化，周围 脂肪间隙存在。
病理基础
• 阑尾的组织结构：粘膜层、粘膜下层、环肌层、 纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含 有丰富的淋巴组织，这是阑尾感染常延粘膜下层 扩散的原因。 • 阑尾的血供：由阑尾动脉供给。阑尾动脉是一个 无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，容易导 致阑尾坏死。
病理类型
• 急性单纯性阑尾炎
• 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
腹部平片表现
• 阑尾粪石可邦助确诊 . 盲肠及升结肠扩张积 气积液,回盲部周围小肠积气液 .结肠旁沟液
性密度加宽等可高度提示诊断 .
• 右侧腹膜刺激征：右胁高度变短 ,右腹脂线 模糊 ,脊柱右侧弯 ,右侧腰大肌模糊
结肠充气 ,回盲部较明显伴小液平 ,回肠末端胀气 .肋腹高度 一致 , 脊柱不弯 , 双侧腹脂线显示不佳 . 应进一步待排阑尾 炎可能 , 一天后手术证实为阑尾炎
急性阑尾炎症状鉴别常规
急性阑尾炎症状鉴别常规【临床表现】1．转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。
2．可有恶心、呕吐等胃肠道症状。
早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其他全身中毒症状。
3．体格检查有右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛等，有时在右下腹可扪及包块。
【病因与发病机制】大多由于阑尾管腔梗阻后，细菌侵入导致急性阑尾炎发生。
阑尾管腔梗阻的原因有：1．淋巴滤泡的增生。
2．粪石阻塞。
3．其他异物如食物中的残渣、寄生虫的虫体和虫卵均可引起阑尾腔阻塞。
4．当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折叠，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。
5．盲肠和阑尾壁的病变见于阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套叠等均可导致阑尾腔的阻塞。
【院前急救】1．卧床休息。
2．静脉补液。
3．使患者处于较为舒适的体位，以缓解腹痛。
4．腹痛严重时可使用解痉药物。
【急诊检查】1．血、尿、便常规。
2．腹平片。
3．腹部B超。
【诊断要点】1．根据患者的症状和体征。
2．辅助检查白细胞总数和中性自细胞数可轻度或中度增加。
右下腹B超检查，可有阳性发现。
【鉴别诊断】1．与内科急腹症鉴别的疾病右下肺炎和胸膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎等。
2．与妇产科急腹症鉴别的疾病右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡破裂、急性附件炎等。
3．与外科其他急腹症鉴别的疾病溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石等。
【急诊治疗】1．注意腹部和生命体征的变化。
2．抗菌治疗选用广谱抗生素(如氨苄青霉素、头孢三代抗生素)和抗厌氧菌的药物如灭滴灵。
3．对症处理腹痛严重时可使用解痉药物如654-II，勿用麻醉类镇痛药物。
4．手术治疗主要适应于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守治疗3～6个月后仍有症状者，及非手术治疗无效者。
【留观指征】急诊处理后患者症状好转，但仍未稳定。
【住院指征】1．急诊处理后症状不缓解。
2．需要手术治疗者。
阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
临床表现（3）
全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。 炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、
高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、
肺、肾等器官功能不全的表现。 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄
疸。（罕见）
临床表现（4）
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛 点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改 变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些 病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即 可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程 度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩 大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
附图：闭孔内肌试验
闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和大腿屈 曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为 阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
附图：直肠指检
直肠指检：在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直 肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
辅助检查
实验室检查
血常规：可见白细胞计数和中性白细胞比例增 高。
鉴别诊断（2）
（阑尾）内侧组
克隆恩（Crohn）病 美克尔憩室炎 肠系膜淋巴结炎 肠伤寒穿孔
鉴别诊断（3）
（阑尾）下方组
右输卵管妊娠破裂（宫外孕） 右侧卵巢卵泡或黄体破裂 右侧卵巢囊肿蒂扭转 急性输卵管炎
鉴别诊断（4）
后侧组
右侧中段输尿管结石
外侧组
右侧髂窝脓肿
其他
阑尾肿瘤 阑尾嗜酸性肉芽肿
治疗原则
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急 性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住 院病人约占同期腹部外科住院总数的0.1～15％， 仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任 何年龄，从出生的新生儿到80～90 岁的高龄均可 发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄 组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男 性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表 明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性 发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季 节无关。
急性阑尾炎诊断与鉴别诊断流程
急性阑尾炎诊断与鉴别诊断流程
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要及时诊断和鉴别诊断，以便采取合适的
治疗措施。
以下是急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断流程：
1. 病史询问：详细询问患者的病史，包括疼痛部位、疾病起始时间、症状的频
率和严重程度等。
2. 体格检查：对患者进行细致的体检，包括腹部触诊、叩诊、听诊等。
特别注
意腹痛的位置和压痛点。
3. 实验室检查：进行相关的实验室检查，包括血液检查、尿液检查和影像学检查。
血液检查常规包括白细胞计数、C-反应蛋白和尿液检查。
4. 影像学检查：腹部超声、腹部X线或腹部CT扫描可用于明确阑尾炎的诊断。
这些检查可以帮助医生观察炎症征象、阑尾的扩张和腹腔积液等。
5. 鉴别诊断：急性阑尾炎的鉴别诊断需要与其他疾病进行区分，如尿路感染、
胆囊炎、肠梗阻等。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，结合影像学结果进行综合分析。
6. 腹腔镜检查：对于疑难病例或不明确的诊断，腹腔镜检查是一种常用的进一
步诊断手段。
腹腔镜检查既可以明确诊断，又可以进行治疗干预。
7. 临床判断：医生根据上述诊断方法和综合分析，做出最终的临床判断。
如果
怀疑为急性阑尾炎，应及时手术治疗。
否则，根据鉴别诊断结果制定相应的治疗计划。
总之，急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断流程包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查以及临床判断等。
通过综合应用这些方法，可以及时准确地诊断急性阑尾炎，并与其他疾病进行鉴别，从而制定适当的治疗方案。
及早诊断和治疗，对患者的康复至关重要。
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断摘要：急性阑尾炎是外科常见急腹症，急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，但阑尾炎位置及症状变化多样，对症状和体征不典型的阑尾炎的诊断仍比较困难，容易与其它疾病混淆，造成误诊。
.近年来随着超声技术不断发展和高频探头的应用，超声被广泛用于急性阑尾炎诊断，[1]降低了阑尾炎的误诊率。
关键词：急性阑尾炎疾病混淆鉴别诊断1资料与方法1.1自2013年至2.107年200例患者均为我院住院手术患者，男128例，女72例。
年龄13至68岁。
其中150例上腹部或脐周转移为右下腹痛，右下腹疼痛反复发作32例，胆囊区疼痛发作2例，右下腹突然疼痛要16例。
1.2检查方法方法使用西门子S-60彩超及西门子S-1000 彩色超声诊断仪，探头频率 3.5～10MHz。
右下腹麦氏点及腹部压痛明显处重点扫查。
找到阑尾先找到升结肠，升结肠位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。
回盲部可见到回肠末端插入结肠的图像，回肠常有蠕动，结肠不动。
在回盲部后下方两厘米内，应是阑尾的连接处。
所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，可以找到阑尾的出口及近端。
阑尾壁回声呈：强、弱、强。
阑尾腔内一般为线样强回声。
阑尾多在髂血管前方，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。
[2]1.3结果 200 例患者中急性单纯性阑尾炎 145 例，化脓性阑尾炎 30 例（其中穿孔3例），阑尾周围脓肿形成10 例，结肠憩室3例，黄体破裂2例，200例患者中术前正确诊断阑尾炎175例，未能明确诊断22例，误诊3例.2.阑尾炎的超声诊断：2.1声像图表现：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾呈不蠕动的管状结构，直径>7mm，一般7-10mm。
[3]较周围正常肠管回声减低，壁厚，横切成类同心圆征，层次清晰，由外到内成对称的高低高回声，中央呈无回声，由于阑尾腔积液或积脓所致。
可有粪石样强回声[4]（2）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，肿胀明显，直径>10mm，有的呈囊状，回声明显减低，内见脓性点状回声，合并粪石时腔内可见强回声团后半声影，阑尾周围组织回声增强，系为感染的脂肪组织网膜及肠系膜聚集包裹所致。
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断范方裕;辛艳芬;蒲英梅【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】Objective Discuss about the ultrasonographic characteristics of acute appendicitis. Methods By means of analyzing the ultrasonography of 56 patients through the pathology proof. Results According to the ultrasonography, there are 48 patients with direct sign of acute appendicitis, account for 85.7%, 6 patients with indirect sign of acute appendicitis, account for 10.7% and 2 patients without abnormal echo, account for 3.6%.Conclusion With the image display, ultrasound can directly show the diagnosis results of acute appendicitis with low price, lit le trauma and high diagnostic accordance rate.%目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。
方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。
结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。
结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。
急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断
精选ppt
病理类型
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
精选ppt
腹部平片表现
• 阑尾粪石可邦助确诊 . 盲肠及升结肠扩张积 气积液,回盲部周围小肠积气液 .结肠旁沟液 性密度加宽等可高度提示诊断 .
• 右侧腹膜刺激征：右胁高度变短 ,右腹脂线 模糊 ,脊柱右侧弯 ,右侧腰大肌模糊
精选ppt
结肠充气 ,回盲部较明显伴小液平 ,回肠末端胀气 .肋腹高度 一致 , 脊柱不弯 , 双侧腹脂线显示不佳 . 应进一步待排阑尾
炎可能 , 一天后手术证实为阑尾炎
精选ppt
CT表现
直接征象：阑尾增粗（直径》6mm），壁 增厚，结石，脓肿或肿块 间接征象：周围脂肪组织内密度增高，条索 影，周围间隙内渗液及游离气体
• 阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或 盆腔内。这种位置的差异，可以影响阑尾炎病人 的临床表现。
• 阑尾壁厚度小于1－2MM，阑尾周围脂肪应表现 为均匀。
精选ppt
精选ppt
精选ppt
病理基础
• 阑尾的组织结构：粘膜层、粘膜下层、环肌层、 纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含 有丰富的淋巴组织，这是阑尾感染常延粘膜下层 扩散的原因。
• CT典型表现：完整孕囊，附件区不规则， 并显著强化。
精选ppt
女，34，id：6606769，停经39天，下腹痛伴肛门坠胀20+
。 小时。尿HCG阳性。阴道后穹窿穿刺穿出不凝血
精选ppt
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与宫外孕相 似，但病情较轻，卵巢囊肿蒂扭转有明显腹痛 和腹部肿块，HCG(-),CT表现为囊性密度影， 囊壁轻度强化，囊液不强化
医学影像-急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断
• 典型体征：右下腹麦氏点的固定压痛，当 阑尾炎加重时可出现腹肌紧张、反跳痛和 肠鸣音减弱或消失。
• 大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中 性粒细胞比例增高。
• 约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床 表现、体征或实验室检查
• 成人阑尾是一管状器官，远端为盲管，近端与盲 肠交通，一般长5－10CM，起源于盲肠后内侧壁， 于回盲瓣下方约3CM。
• 阑尾的组织结构：粘膜层、粘膜下层、环肌层、 纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含 有丰富的淋巴组织，这是阑尾感染常延粘膜下层 扩散的原因。
• 阑尾的血供：由阑尾动脉供给。阑尾动脉是一个 无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，容易导 致阑尾坏死。
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽性及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
• 手术病理： 送检阑尾组织，大小4.5*1*1cm,浆膜层的 颜色灰红色，切面管腔积脓
• 病理诊断:
急性化脓性阑尾炎伴周围炎，部分粘膜腺 体增生。
• 患者：女 57 影像号：804534 病例号：2008006319
• 临床：转移性右下腹痛，阵发性加重，伴发
热，体温39度。
PE：
右下腹压痛（＋），反跳痛（＋），未及包
术中诊断：
• 手术病理： 送检阑尾组织，大小2*0.5*0.5cm, 浆膜层的颜 色灰白色，切面管腔少量渗出。另送组织2块 φ0.4-0.5cm，质软，灰红灰黄色。 病理诊断:
（回盲部）单纯性阑尾炎；“另送组织”示脂肪 结缔组织伴血管扩张淤血、散在中性粒细胞浸 润。
• 患者：男 27 影像号：834521 病例号：2008014955
病理诊断:坏疽性阑尾炎伴穿孔
• 患者：男 63 影像号：809763 病例号：2008007367
急性阑尾炎诊断与筛查流程
急性阑尾炎诊断与筛查流程急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要迅速准确地进行诊断与筛查，以便及时进行治疗。
下面将详细介绍急性阑尾炎的诊断与筛查流程。
一、病史询问与体格检查1. 病史询问：医生会询问病人的症状、疼痛的部位和性质、就餐情况、排便是否正常等，以了解病情发展及可能的原因。
2. 体格检查：医生会进行腹部检查，包括观察腹部外观、触诊腹部、听诊肠鸣音等，以评估症状严重程度和腹痛的位置。
二、实验室检查1. 血常规：通过采集病人的血液样本进行检查，可以观察白细胞计数是否升高，中性粒细胞比例是否升高，有无贫血等。
2. C反应蛋白（CRP）：检查病人的血清中的CRP水平，通过其升高程度来判断炎症的严重程度。
3. 尿液检查：进行尿液分析，以排除尿路感染等可能引起腹痛的原因。
三、影像学检查1. B超检查：腹部超声检查是诊断急性阑尾炎的常规影像学检查方法。
它可以显示阑尾是否增大、有无积液、有无阻塞等特征。
2. CT扫描：对于疑难情况或需要进一步明确诊断时，可以进行腹部CT扫描来评估阑尾及其周围结构的状况。
四、其他筛查方法1. 小腹穿刺：对于病情不确定或有其他原因无法做影像学检查的患者，可进行小腹穿刺来采集腹水样本进行检查。
2. 结肠镜检查：对于病情不明确或疑似其他肠道疾病时，可以进行结肠镜检查来确诊。
综上所述，急性阑尾炎的诊断与筛查流程包括病史询问与体格检查、实验室检查、影像学检查和其他筛查方法。
通过这些方法的综合应用，可以对急性阑尾炎进行准确的诊断和筛查，为患者提供及时的治疗和护理。
如果患者怀疑自己患有急性阑尾炎，应尽早就医并告知医生相关症状，以尽快进行相应的诊断与筛查。
急性阑尾炎的鉴别诊断
急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的12种鉴别诊断1、胃十二指肠溃疡穿孔穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可有类似转移性右下腹痛，很似急性阑尾炎的疼痛。
但是病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。
检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。
CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。
2、急性肠系膜淋巴结炎这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。
腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
3、胆道系统感染性疾病其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。
查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
4、结肠肿瘤一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。
CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。
5、克罗恩病病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。
本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。
位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。
另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
6、异位妊娠破裂右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。
但异位妊娠常有停经及早孕史，而且发病前可有出血。
病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。
妇科检查可有流血，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
可有行B超检查进一步确认。
7、滤泡或黄体囊肿破裂多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。
本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
8、卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。
但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。
急性阑尾炎如何鉴别诊断？
急性阑尾炎如何鉴别诊断？西医诊断依据：急性阑尾炎诊断标准:1.转移性右下腹痛或固定右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧。
2.右下腹阑尾麦氏点或右侧下腹部有固定压痛。
重者可有反跳痛或肌紧张。
3.可有发热(一般在38℃以下)，恶心呕吐(一般不频繁)，便秘或腹泻。
4.血白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
一般具备前两项即可诊断。
西医鉴别诊断：容易与急件阑尾炎相混淆的疾病很多，主要与之相鉴别的疾病有以下几种。
1.胃、十二指肠溃疡穿孔：起病急骤剧烈，除右下腹疼痛症状外同时有上腹压痛，腹肌较紧张，有溃疡病史，X线腹腔有游离气体。
腹腔诊断性穿刺可抽出血性液体。
2.右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，并向会阴部放射，右侧肾区明显叩击痛，尿中多出现红细胞，B超及腹平片呵发现有侧输尿管结石。
3.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染病史，发热多较腹痛出现早，右下腹触痛范围广，有时可触及肿大的淋巴结，腹壁紧张不明显。
4.妇科疾病：①宫外孕破裂：腹疼常以下腹开始，有停经史，妊娠试验阳性，腹疼伴有急性失血症状，如头晕，心慌，脉速等。
宫颈摇举痛阳性，腹腔或阴道后穹窿穿刺可抽出血性积液。
②卵巢滤泡或黄体破裂;多发生于两次月经期之间，突发性下腹痛，初剧后轻，其它表现似宫外孕。
③卵巢囊肿蒂扭转;病前右下腹部肿块史，突发性下腹绞痛，腹部或阴道内诊可扪及囊性肿块，触痛明显。
④急性输卵管炎或盆腔炎;有白带增多史，腹痛始于下腹部呈以侧对称性触痛，常伴有腰痛。
盆腔炎时后穹窿穿刺可抽出脓液，B超探查有液性暗区。
5.其它如儿童右下叶肺炎，回盲部肿瘤，左侧胸膜炎，美克耳憩室炎，腹部血管栓塞，流行性出血热等。
均需与急性阑尾炎相鉴别。