公共场所预防性监督方法和要点

公共场所预防性卫生监督方法和要点

公共场所预防性卫生监督是指卫生监督机构对公共场所建设项目（新建、改建、扩建）的选址、设计，竣工验收实施卫生监督。

目的：通过对建设项目进行预防性卫生监督，把可能影响人体健康的环境因素和可能产生的不卫生问题消除或者控制在选址、设计和施工的过程中。也就是使公共场所建成投入使用后，不致于发生局部危害或污染外界环境，不致于对人体健康产生直接或间接的危害，并具有预防和控制疾病，保护和增进健康的功能。

公共场所预防性卫生监督工作是与建设项目的建设进程相对应的。建设项目的建设包括选址、设计和施工三大环节，预防性卫生监督的工作就贯穿在选址、设计、施工、竣工验收等四大阶段之中。具体的监督程序多表现为受理、资料审查、认可、施工现场监督、竣工验收五个步骤。

（一）选址阶段的预防性卫生监督

公共场所的选址十分重要，一旦选择不当，不仅造成重大的经济损失，而且还带来一系列卫生问题。

对公共场所的选址进行卫生审查时，应遵循以下原则：

1、是否符合城市总体规划和功能分区要求。

2、所选择的地址尽可能符合下述要求：地势平坦、干燥，地下水位低，土壤清洁，空气清新，通风日照良好，水源不受污染，交通方便。

3、附近无污染源（产生烟气、毒气、臭气、噪声源等工业企业），有污染源时地址是否选在上风向，有无足够的符合卫生要求的卫生防护距离。

4、是否符合布局合理的要求：可根据公共场所的性质、服务功能和卫生标准的要求进行布局。如住宿场所，应选在交通方便，环境相对安静的地段；疗养性质的旅店宜选在安静、空气清新的风景区；文化娱乐与文化交流场所，应建于交通方便的城市发展中心区，同时接近居民区，远离工业污染源的地段；理发和美容店、公共浴室等，应选于接近居民区和交通方便的地段。

（二）设计阶段的预防性卫生监督

建设项目设计阶段包括可行性研究、初步设计、施工设计三个前期阶段，这些阶段都可能存在一些对环境、对人体产生影响的卫生问题。大量的预防性卫生监督工作往往从这些阶段开始。

1、受理

由项目建设单位填写“建设项目卫生审查申请书（Y-01）”，并提交建筑物的选址和环境情况，设计图纸、卫生专篇等材料。一般包括设计说明书，总体平面布置图，主建筑物平面图、剖面图、立面图（包括二次供水设备、污水处理设备等），工艺流程图，工艺设备平面与立面配置图，采暖通风与空气调节图，给排水系统平面与透视图，洗衣房、消毒间及设备图，卫生防护措施，设备的设计图及文字说明（包括防震隔音、防潮、防辐射等），三废治理的设计图及文字说明等。

2、审查

设计阶段的预防性卫生监督工作，主要是审阅卫生篇章（建设项目卫生评价报告书或有关卫生防护措施说明文字），审阅设计图纸（布局、流程、卫生防护措施和设施等），核算设计参数是否满足卫生要求，经综合分析后，作出审核评价意见（对设计不合理之处提出修改意见）。

（1）大型建设项目应执行“卫生评价报告书制度”。卫生评价报告书基本内容包括以下五个方面：

○1基本情况：建设内容、规模、地点、地形地貌、区域规划、工程使用性质、生产工艺、总平面配置图等。

○2周围环境质量状况评价：一般环境卫生状况，大气及噪声污染水平，土壤及地下水卫生状况、高频辐射及电离辐射水平等。

○3内部职业危害评价：接触噪音与震动的岗位、强度、作业人数，防护措施及预期效果；高温、高湿岗位、作业人数，防护措施及预期效果；有毒有害气体工作岗位、浓度，作业人数，防护措施及预期效果。

○4对附近居民健康影响的评价：影响范围半径内的居民人数，高危人群情况（学校、医院、敬老院、疗养院）；“三废”排放、治理情况及环境预期污染范围、强度；产生噪音与振动的设备名称、数量，污染强度、防护措施及预期效果；建设项目投入使用后可能引起的人流量、车流量的增加所带来的问题及处理办法等。

○5综合评价结论：对调查、监测所获得的资料和数据，进行全面分析，依据国家有关卫生法规和卫生标准写出综合评价结论。

3、认可

经审查认为设计基本符合卫生要求可以施工的建设项目，发给“建设项目卫生审查认可书（Y-02）”，作出审查结论予以认可。对存在非原则的不足之处，可在认可书中提供，要求施工阶段完善，准予施工。对设计不符合卫生要求的，则填写“卫生监督意见书（J-02）”，要求重新修改有关设计内容。

（三）施工阶段的预防性卫生监督

主要是监督“同时施工”和“按图施工”的贯彻落实。主要的工作形式是施工现场的检查。在实际工作中应特别注意以下两个问题：一是因建设单位因资金紧缺，暂缓卫生防护设施施工建设；二是建设单位擅自变更业经审批认可的设计图纸进行施工。

小型建设项目，尤其小型改建、扩建的项目，在实际工作中由于注意了施工设计预防性卫生监督。

（四）竣工验收阶段的预防性卫生监督

竣工验收是预防性卫生监督工作的最后一个步骤。验收合格后，卫生监督工作即转入经常性卫生监督。

1、土建验收

土建验收重点有以下八各方面：

（1）宾馆旅店的功能间（床上用品存放间、专用消毒间和卫生洁具存放间）的建设与配置情况；

（2）宾馆旅店的洗衣房面积和流程布局的设置是否合理；

（3）厕所、盥洗间等卫生设备的建设与配置情况；

（4）地面、墙面及顶棚内装修是否符合卫生要求。

（5）给排水设施，防积水地面坡度的施工情况；

（6）通风排气系统，特别是新风机房和排气管的情况；

（7）大型机械的防震地台和消音设施的建设情况；

（8）使用的装饰材料是否无毒无害，符合卫生要求。

2、竣工验收

建设项目设计施工和安装完毕进行试运行，卫生防护措施须同时投入运行使用。卫生监督部门在此阶段应进行卫生审查与卫生监测，对工程的设计和卫生质量作出全面评价，写出卫生评价报告书，对合格者签发“建设项目竣工卫生验收认可书（Ｙ-０３）”。对存在的遗留问题，提出限期改进的建议，帮助建设项目进一步完善各项卫生设施和防护设施，充分发挥预防性卫生监督工作的重大社会效益作用。