个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响
2型糖尿病患者自我管理情况与血糖控制相关性调查[1]
![2型糖尿病患者自我管理情况与血糖控制相关性调查[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a1c18d69a26925c52cc5bf96.png)
［６］ Ｈｉｇｇｉｎｓ Ｔ Ｓ，Ｇｕｐｔａ Ｒ，Ｋｅｔｃｈａｍ Ａ Ｓ，ｅｔ ａｌ．Ｒｅｃｕｒ
ｒｒｅｎｔ ｌａｒｙｎｇｅａｌｎｅｒｖｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｌｏｎｅ ｏｎ ｐｏｓｔ－ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ
综合治疗措施，以调动机体的潜能，增强自身的神训的护士一对一、不加任何暗示地读出问卷，被调查
经、免疫及体液调节功能，终达到防治糖尿病及其并者根据自己的实际情况，客观地给出答案，由调查护
发症的目的，但由于病因复杂和个体差异等原因，糖士代为记录。调查内容包括个人一般情况、自我管
尿病的治疗和控制效果并不理想。本研究对２型糖理知识掌握和血糖控制情况、获取自我管理知识途
期随访和评估系统。本次调查结果提示，糖尿病患
者的自我管理知识掌握情况并不乐观，总得分只有
（８２．７９±１３．４９）分，而２００例参与调查患者糖化血
红蛋白达标率仅为５３％，提示有接近一半的患者在
院外自我血糖管理能力低下。有研究［２］表明，建立
定期随访和评估系统，可确保所有糖尿病患者都能
得到咨询，获得及时、正确的指导。建立糖尿病患者
±６．６２ＢＭＩ／（ｋｇ·ｍ－２）２００ ２４．３２
±２．４１
男８９ ２４．４７
±２．２８
女１１１ ２４．２１
±２．５１
教育程度
小学８０ ４０
中学７２ ３６
大学４８ ２４
家族史
有７２ ３６
无１２８ ６４
糖化血红蛋白／％２００ ７．６２
±１．８６
个体化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ（ Ｇ Ｄ Ｍ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｇ Ｄ Ｍ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ３ ３ ０ ０ ０ ９ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ பைடு நூலகம் ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｇ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｌ ｆ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ －
ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ３ ３ ０ ０ ０ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ
系统化教育对2型糖尿病患者相关知识及依从行为的影响
相关 知识掌 握情 况 、 治疗 依从 性 的影 响 ， 评价 我 院 已 建 立 的糖尿 病教 育体 系的实施 效果 。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ． 按照 ＷＨ ９ ９年 ２型糖 尿 病 诊 断标 准 ， ０１９ 随机
选 择 ２０ ０ ９年 １ 一２０ 月 ０ ９年 ｌ ２月在我 院 内分泌 科住 院并 接受 系统 化 糖 尿 病 教 育 的 ２型糖 尿病 患者 ９ ６ 例 。对 照组 为 同期我 院 门诊 就诊 的 ２型糖尿 病患 者
糖尿病 患病 人 数不 断 增 长 ， 一 旦 确 诊需 要 终 且 身接 受治疗 ， 若血 糖长 期控 制不 佳 ， 引起各 种严 重 可
的并 发症 ， 致残 疾甚 至死 亡 ， 耗费 大量 的医疗 资 导 并
集 体教 育 ： 周集 体上 课 ２次 ， 次 １ 时 ， 后 进 每 每 小 课
（ Ｋ ’ 并 经过糖 尿病专 家 指导 和认 可 ， 用是 Ｄ Ｎ） ， 采 非题 的作 答 方 式 ， 表 示 ｌ否 表 示 ０ 由糖 尿病 专 是 ， 。 职护 士对答 卷进行 评分 ， 数越高 ， 分 知识 掌握水 平越 高。 １３ ２ 治 疗 依从 性 评 价 ． ． 依 照 Ｍ ｒ ｋ 推 荐 的 ｏｉ ｙ等 ｓ
１３ ３ 血糖控 制评 价 ．．
随访 结束 时测定 空腹 血糖 、
１０例 ， 为未 参加过 系统 的糖尿 病教 育者 。 ０ 均
１ ２ 方法 ．
标 准 』采 用 ４个小 问题 确 定 研究 对 象 的 用药 依 从 ， 性： ①你 是 否按 医生 要 求 每天 用 药 的 次数 用 药 ？②
你 是否按 医生 要求 的时 间用药 ？③ 你是否 按 医生要 求 的量用 药 ？④你 是否按 医生 的要求 长期 用药 ？问 卷 采用 ３级 评 分 法 评 分 ， 低 得 ４分 ， 示 依 从 性 最 表
健康教育对2型糖尿病患者生活方式和糖代谢的影响
健 康 教 育， 满 足 患 者 对疾 病 相 关 知 识 的需 求 ， 步 提 高糖 尿 能 逐
病 患 者 对 疾 病 的认 识 ，增 强 自我 保 健 意 识 ， 高 自我 控 制 能 提 力 ， 延 缓疾 病进 展 及 并 发 症 的发 生 具 有 重要 意 义 。为 探 讨 对
２２健康 教 育 前后 两 组 糖尿 病 患 者 糖 化 血 红 蛋 白水 平 的 比较 ．
加 每 月 １ 的 糖 尿 病 知识 讲 座 ， 通 过 电 话 等 咨询 。 次 或
两 组 接 受 糖 尿 病 教 育 后 ３个 月 与教 育 前 比较 。 ６个 月 与 教 育
前 比较 ， 显 著 统 计学 差 异 。教 育 后 ３个 月 与 ６个 月 比较 ， 有 差 异 无显 著性 。表 明经 过 搪 尿 病教 育 后 患 者 糖 化 血红 蛋 白水 平 下 降， 且 稳 定 在 良好 状 态 （ 表 ２ 。 并 见 ）
和 管 理体 系 ． 患 者 提 供 生 活 方 式 干 预 和个 体 化 的 药 物 治 疗 为
指 导 。健 康 教 育作 为 一种 经济 实 用 易 于 被 患 者接 受 的教 育 方
式 ． 形 式 灵 活多 样 ． 受 条 件 限 制 。定 期 对 糖 尿 病 患 者 进行 其 不
分 Ｉ６ ＞ ０分为达标 。 实施教育前和实施教育后 ３ 月分别进行 个
表 ２ 健 康 教 育 前 后 两 组糖 尿 病 患 者 糖 化 血红 蛋 白水 平 的 比较
１ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ康教育 内容 ①糖 尿病 的基础知识 ； 血糖监测的方 ．１ ２ ② 法和意义 ； ③糖尿病 的治疗方法 ； ④饮食和运动 治疗 方法 ； ⑤
知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用分析
知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用分析引言2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其发病与生活方式、遗传因素等多种因素相关。
对于2型糖尿病患者来说，自我血糖监测是非常重要的，可以帮助他们掌握疾病的变化趋势，及时调整治疗方案，保持血糖水平稳定。
知信行健康教育模式是一种系统化的健康教育模式，强调通过增加知识、建立信念、激发行为，从而促使患者改变行为，提高自我管理能力。
本文将从知信行健康教育模式的角度探讨其对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用。
一、知信行健康教育模式对2型糖尿病患者知识的影响知识是健康教育的基础，2型糖尿病患者需要了解疾病的基本知识，包括发病机制、病因、症状、并发症等。
知信行健康教育模式强调通过系统化的教育手段，向患者传递疾病相关知识，帮助患者建立正确的认知。
研究表明，通过知信行健康教育模式的教育，可以明显提高患者对2型糖尿病的认知水平，增强他们对疾病的理解和控制意识。
这些知识包括如何正确测量血糖、控制饮食、适量运动等，可以帮助患者更好地进行自我管理，并提高自我血糖监测的能力。
四、结论知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用主要体现在三个方面：第一，通过增加患者的知识，帮助他们建立正确的认知体系，掌握自我管理的基本技能；第二，通过建立正确的信念，激发患者积极参与自我管理的动力，增强治疗依从性；通过引导积极的行为，帮助患者更好地进行自我血糖监测，提高治疗效果。
知信行健康教育模式在提高2型糖尿病患者自我血糖监测能力方面发挥着积极的作用，有助于促进患者更好地管理疾病，提高生活质量。
在未来的研究中，我们还可以进一步探讨知信行健康教育模式在2型糖尿病患者中的长期效果，以及如何更好地将其运用到临床实践中，为患者提供更加有效的健康教育服务。
还可以结合信息技术手段，开发相应的健康教育App或平台，为患者提供定制化的健康教育服务，达到更好的效果。
希望通过我们的努力，可以为2型糖尿病患者提供更好的健康教育服务，帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。
自我管理教育对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响
１ ９ ０ ７．
ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｉ ｒ ｐ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｊ Ｃ ｏ ｍｐ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ． ３ １ ９ ： ２ ８ ５ －
２ ９ ８ ．
高俊香 唐丽梅 於丽红 王丽娟 葛艳红 殷立士
【 关键４１ 自 我管理教育； 糖尿病； 血糖控制； 生活质量 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ５ ５ ８ — ０ ２
８ Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｙ ａ ｍａ Ｔ， Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ Ｍ， Ｍｉ ｄｈ ａ Ｒ． Ｐｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ Ｄ ｅ ｌ Ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ
ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｒ （ Ｔ ｏ ｋ ｙ ｏ ） ， ２ ０ １ ３ ， ４ ０ ： １ ８ ７ － １ ９ ９ ．
９ Ｂ ａ ｔ ｔ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｂ， Ｔ ｏ ｓ Ｐ， Ｃ ｕ ｓ ｈ ｗａ ｙ ＴＲ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｂ ｙ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｉ ｌ ｌ ｅ ｄ
个性化教育对2型糖尿病患者代谢控制指标的影响
中图分 类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ０ ７ — ０ ２ 异有 统计 学意 义 。
２结 果
我院于２ ０ ０ ７ 年８ 月成 立 了糖 尿病 健康 教 育 中心 ，在 常规 教 育 的同时 ， 随 机选 择 ９ ２例 ２ 型 糖尿 病患 者进 行 个性 化 教育 ， 取 得 了较好 的效果 ， 现 总结 如下 。 １ 研 究对象 和 方法 １ ． １ 研 究对 象 ： 选择 ２ ０ ０ ７年 ８ 月～ ２ ０ ０ ９ 年３ 月 在 我 院糖 尿病 健 康 教育 中心 自愿 接 受个性 化 教育 的 ９ ２例 ２型糖 尿病 患者 作 为研 究 对 象 ，选 择 １ ０ ０例 ２型 糖 尿 病 常 规 教 育 患 者 对 照 。 以 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病诊 断 标 准ｌ 】 Ｉ ， 其 中男 性 １ １ ８ 例， 女性 ７ ４例 ， 平 均 年 龄 （ ５ ３ ￣ ３ ． ６ ） 岁， 初发 病例 ５ ７例 ， １ ～ １ ０ 年８ ６例 ， ＞ １ ０年 ４ ９ 例， 平 均 病 程（ １ ０ ￣ １ ． ４ ） 年， 超重 １ ３ ７ 人， 占７ １ ． ３ ％， 合 并肥 胖 ９ ７ 例， 占５ ０ ． ５ ％， 血 脂异 常 ９ ２ 例， 占４ ７ ． ８ ％， 高 血压 ４ ２ 例， 占２ ７ ． ３ ％。 研究 组 与对 照 组， 两 组性 别 、 年龄 、 体 重指 数 、 文 化 程度 、 病程 、 合 并 症类 型 与 程 度 均无 显 著性 差异 ， 药物 治疗 上无 差异 。 １ ． ２研 究 方法 １ － ２ ． １ 综合 评估 ： 对每 位患 者 首次 就诊 时建 立 详细 的 健康 捎案 ， 健 康 教育 中心 专 职教员 根据 患者 年 龄 、 性别 、 职业 、 文化 程度 ， 经济 、 身 体状 况 ， 发病 情况 、 治疗 经过 、 接 受教 育与 否 、 代 谢 控制 指标 、 有 无并 发 症 、 用药 、 饮食 、 运动 习 惯 ， 生 活方 式 ， 心 理状 态 等进 行综 合 评估， 根 据 患者 意愿 制定 教育 方案 。 １ ＿ ２ ＿ ２教育 方法 ：研 究 组实 施个 性 化教 育 ，根 据对 患者 的综合 评 估， 针对 性地 制定 个性 化 教育 方案 。教 育形 式上采 用 一对 一个 性 化重 点辅 导 ， 对 高龄 、 文化 程度低 的患者使 用通 俗 易懂 、 形 象生 动 的语 言 ， 用 实例 、 图 片充 分展 示 疾病 的危 害 、 达标 的重 要性 、 药 物 使用 时 注意 的 问题 ； 对 自控 能力 差 、 生活不 规律 、 长 期 静坐 职业 患 者使 用行 为 干预 ， 包括 心理 教 育 、 生 活技 巧学 习 、 饮 食 习惯 及规 律 运动， 帮助 患者 提 高 自我 管 理疾 病 的 能力 ； 对 血脂 异常 及 体重 指 数 超标 的肥胖 患 者 ， 根 据个 人 饮 食 特点 采 用 分散 饮 食 ， 将 每 日的 ２ ～ ３ 餐改为 ４ － ５ 餐， 通过“ 食物 交换 份 ” ， 增 加食 谱 中铬 的摄 人 ， 减 少饱 和脂 肪酸 和胆 同醇 的摄入 ； 对静 坐职 业者 ， 加 强运 动 ， 制定 有 氧运 动热 卡 消耗处 方 ， 积极 控制 体重 和血 脂 ； 对 血 糖控 制不 良 ， 波 动 幅度大 ， 经 常发 生低 血糖 的患 者 ， 加 强血 糖监 测 ， 根据 监 测结 果 由 专科 医生 随时调 整 治疗方 案 ，按 时服药 或正 确 注射 胰 岛素 ， 及 时就 医等 等 。 在教 育 内容 上增 加 了俱 乐 部沙 龙活 动 、 知 识竞 赛 、 小 组座谈 、 面对 面 示 教 、 热线 电话 咨询 、 家 庭 访 问等 多样 化 的 教育 。 对照组： 就 诊 时常规 教 育 ， 无 教育 计划 ， 定期 随访 检查 。 １ ． ２ － ３效 果评 价 ： 教育 前 后分 别 监测 体 重指 数 、 空腹 及餐 后 ２ 小 时 血糖 、 糖化 血红 蛋 白 、 血脂 ， 确 定教 育前 后 的各项 指 标 。具 体控 制 指 标参 照 亚太 地 区 ２ 型糖 尿病 政 策组 糖尿 病代谢 控 制 指标 Ｉ 。就 诊 前 次 空腹 血糖 、 餐后 ２ 小 时血 糖均 值 ， 就诊 时体 重指 数 、 糖 化 血红蛋白、 血 脂 为教 育 前 的各 项 指标 ； 以教 育后 一 年 三次 空腹 血 糖、 餐后 ２ 小 时 血糖 均 值 ， 体 重指 数 、 糖 化血 红 蛋 白 、 血脂 为 教育 后 的各 项指 标 。 １ ． ２ ． ４统计 学方 法 ： 采 用统 计学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进 行单 【 大 】 素方 差 分 析， 计 量 资料 以 （ ｉ ± ｓ ） 表示 ， 教育 前 后用 配 对 ｔ 检 验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差
糖尿病护理门诊教育对T2DM患者自我管理水平的作用及其影响因素分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan 32（1）·护理园地·T2DM 系因胰岛素抵抗而使血糖水平持续升高的一种慢性代谢疾病，病程长、并发症多，临床上需多手段、全方面的治疗和干预［1］。
研究认为，建立高水平的自我管理行为是目前最佳的糖尿病干预模式［2］。
护理人员常通过门诊健康宣教提高糖尿病患者的自我管理水平，增强患者自护能力，降低并发症的致残率，以达到更好的治疗效果和预后。
但常规的门诊教育缺乏专科的针对性，与患者的联系不够密切［3］。
本研究旨在探讨糖尿病护理门诊系统化教育对T2DM 患者自我管理水平的作用及其影响因素。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月~2020年1月我院收治的青中年T2DM 患者200例。
随机分为观察组、对照组各100例。
观察组中男48例、女52例；年龄24~49(42.5±7.5)岁；病程2~19(10.5±3.9)年。
对照组中男54例、女46例；年龄25~51(41.3±4.6)岁；病程3~18(11.9±3.3)年。
两组一般资料比较，无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：（1）经胰岛功能检查诊断为2型糖尿病；（2）初中及以上文化水平；（3）均已签署知情书并自愿参与。
排除标准：（1）合并严重心、脑、肾和神经病变并发症；（2）合并认知功能异常；（3）年龄大于60岁者。
本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法两组均接受基础的T2DM 治疗，定期注射胰岛素并服用口服降糖药物。
对照组采用常规门诊健康宣教，包括饮食治疗、用药嘱咐和基础知识教育。
观察组采用糖尿病护理门诊教育，包括：（1）小组建立：建立糖尿病门诊护理教育管理团队，由我院专科医生、糖尿病教育护士、临床营养师组成。
（2）同伴支持教育：建立糖尿病俱乐部及微信群，定期开展形式多样的健康教育活动。
由一个拥有丰富糖尿病识和经验的患者将病友们组织在一起，相互提醒和督促。
住院个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响
住 院个体 化 教 育对 ２型 糖 尿病 患者 自我 管 理 水 平 的影 响
胡 艳， 巫海娣 ， 戴 ［ 摘 静， 宋小波 ， 王 洁， 莫永 珍 （ 江苏省省级机 关医院内分泌科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ４ ）
要］ 目的 ： 探讨住院期间的个体化教育对 ２型糖尿病患者 自我管理水平 的影 响。方法 ： 对１ ６ ３例 ２型糖 尿病 患者 的入
院后的 自我管理计划 ， 鼓励 患者 长期 坚持 。 １ ． ３ ． ４ 效果 评价 ： 在个体化指导后 ， 每 隔 １～ ２天评估患者 对
高 中以上 １ ３ ４例 ， 高中以下 ２ ９ 例； 平均住院（ １ ２± ３ ． １ ５ ） ｄ 。 １ ． ２ 个体化教育 的原 则 ： 充分理解患 者 的感 受 ， 考虑 患者 的 接受度 ， 避免单纯的说 教。结合 患者 的实际情 况 ， 本 着循序渐
告知患者在低血糖发生时需要密切配合护士 的处理 。
１ ． ３ ． ２ 第二次教育 ： 在首 次教 育后 ４天左 右进行 。①告 知患
者各项实验室检查及 并发 症筛查 的结 果 、 帮助患 者分析 自我
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ２年 ２月 一２ ０ １ ２年 １ ２月初 次接受住 院治 疗， 符合 ＷＨ Ｏ １ ９ ９ ９糖尿病诊断标准 ， 无严 重的心 、 脑、 肾并 发 症， 生活能 自理 ， 思维正常 ， 有语言沟通能力的 ２型糖尿病患者 １ ６ ３例 。其 中男 ８ ８例 ， 女７ ５例 ； 年龄 ３ ｌ ～８ ６岁 ， 平均 （ ６ ５ ． ０ ７±
［ １ ］ 吴新莲． 维持性血液透析患者缝康教育 的进展 ［ Ｊ ］ ． 现代
中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ３ ０ ） ： ３ ７ ８ ４ ．
2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究
2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究一、概述随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一。
在我国，T2DM的患病率更是呈现出快速增长的趋势，严重威胁着人们的健康和生活质量。
T2DM是一种需要长期管理和控制的疾病，患者的自我管理行为对于血糖控制至关重要。
由于缺乏专业的医学知识和有效的自我管理技能，许多T2DM患者在日常生活中难以做到科学、合理的自我管理，导致血糖控制效果不佳，进而引发各种并发症，增加了医疗负担和社会成本。
了解T2DM患者的自我管理行为及血糖控制现状，探讨影响患者自我管理行为的因素，对于提高患者的自我管理能力、改善血糖控制效果、降低并发症发生率具有重要的现实意义和社会价值。
本研究旨在通过系统调查和深入分析，全面了解T2DM患者的自我管理行为及血糖控制现状，为制定针对性的干预措施和健康教育方案提供科学依据。
1. 2型糖尿病概述2型糖尿病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
这种疾病通常在中老年人群中更为常见，但近年来，由于生活方式和饮食习惯的改变，2型糖尿病在年轻人中的发病率也在逐渐上升。
2型糖尿病的发病机制涉及多个方面，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
遗传因素是指个体携带的易感基因，这些基因可能使个体对胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足更为敏感。
环境因素则包括饮食、运动、压力等，这些因素可能导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
生活方式，如饮食不规律、缺乏运动、吸烟、饮酒等，也是2型糖尿病发病的重要诱因。
2型糖尿病的主要症状包括多尿、口渴、饥饿感、体重下降等。
这些症状通常是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高所引起的。
长期的高血糖状态可能引发多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病、神经病变等，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
对于2型糖尿病患者来说，自我管理行为的重要性不言而喻。
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个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响
作者：兰洁孙红霞马建华
来源：《中国实用医药》2014年第36期
【摘要】目的探讨个体化糖尿病教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制方面的影响。
方法 210例接受糖尿病治疗的2型糖尿病患者随机分为干预组106例（个体化糖尿病教育组）和对照组104例（常规糖尿病教育组），半年后比较分析两组患者自我管理能力（包括饮食控制、规律运动、按医嘱服药、定期监测）及血糖控制[包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]方面的差异。
结果干预组患者的自我管理能力明显高于对照组患者，前者的FBG、2 h PBG及HbA1c达标率显著高于后者（P
【关键词】个体化糖尿病教育；2型糖尿病；自我管理；血糖控制
糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者对糖尿病知识的掌握及自我管理能力的提高是治疗糖尿病的基础，因此糖尿病教育需贯穿其治疗的全过程。
中国糖尿病防治指南专家强调[1]，应建立较完善的糖尿病教育体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导，使患者学会自我管理，最终实现糖尿病治疗的近期目标和远期目标。
本文对106例2型糖尿病患
者实施了个体化糖尿病教育，并与104例未实施糖尿病教育的2型糖尿病患者进行随机单盲
对照观察，收到了较满意治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年1～6月在本院内分泌科住院治疗的210例患者，均符合2010年WHO提出的糖尿病诊断标准，确诊分型为2型糖尿病。
按随机单盲原则，分为干预组（个体化糖尿病教育组）和对照组（常规糖尿病教育组）。
干预组患者106例，男56例，女50例，年龄21～79岁，平均年龄（55.32±3.16）岁，病程P25～P75为2～11年，平均病程6.5年，大专以上40例，初中46例，小学及以下20例，其中合并冠心病者5例，有脑血管意外病史者2例，糖尿病肾病者3例，视网膜病变者1例；对照组（常规糖尿病教育组）患者104例，男53例，女51例，年龄19～76岁，平均年龄（54.21±3.94）岁，病程P25～
P75为1.5～10年，平均病程6.3年，大专以上38例，初中50例，小学及以下16例，合并冠心病者3例，有脑血管意外病史者1例，糖尿病肾病者4例，视网膜病变者2例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者接受常规糖尿病教育（包括饮食、运动、药物、自我监测、心理等方面），住院期间安排3次知识讲座， 30 min/次，并发放健康教育手册。
干预组患者除接受与对照组患者相同的常规糖尿病知识教育外，还接受个体化干预。
具体如下：①根据患者的身高、体重、劳动强度制定个体化的饮食处方，教给患者简单估算食物重量的方法，并用食物
模型将食物重量数字具体化、形象化。
②根据患者的年龄、病程、并发症情况制定个体化的运动计划。
③根据医生所开具处方教给患者每一种降糖药物的服用方法、注意事项。
④根据患者的血糖控制情况制定个体化的血糖监测频率，并详细交待如何正确处理异常的血糖结果。
⑤根据患者的性格、家庭背景、文化程度等特点实施不同的心理疏导，稳定患者情绪，消除其紧张焦虑的心理，帮助其保持乐观良好的健康心态。
上述个体化干预措施通过与患者聊天的方式进行，同时以纸质的形式发放给每位患者。
1. 3 疗效判定标准出院6个月时以问卷形式调查患者的自我管理能力（包括饮食控制、规律运动、按医嘱服药、定期监测），并召回患者测末梢FBG、2 h PBG、HbA1c。
以上部分变量定义为：饮食控制指患者能够控制每日饮食总量及饮食结构，坚持3个月或以上；规律运动指患者每周至少3次轻至中等强度的有氧运动（包括散步、慢跑或爬山等），至少30 min/次，坚持3个月或以上；按医嘱服药指患者按照专业医师的指导按时、按剂量服药， 6个月内漏服、错服次数≤3次；定期监测指患者每周监测血糖至少1次和（或）6个月内监测HbA1c 至少2次。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。
计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 干预组的自我管理能力显著高于对照组差异有统计学意义（P
2. 2 干预组的FBG、2 h PBG、HbA1c显著低于对照组差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病教育作为糖尿病治疗中一个基本环节，其重要性越来越受到国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）等各大糖尿病组织的关注。
ADA声明中提到：没有糖尿病自我管理教育的治疗是不能接受的[2]。
传统的糖尿病教育模式普遍采用集体大课教育，太过笼统或缺乏可操作性，不能满足糖尿病患者的个体化需要，很多相关研究已经证实了实施个体化糖尿病教育可取得更大的成效，因此开展个体化糖尿病教育迫在眉睫[3-6]。
实施个体化糖尿病教育要对教育对象进行评估，综合考虑到患者的年龄、文化程度、生活背景、心理、病程、并发症等情况，在传授相关理论知识的同时，结合以上相关因素把重点放在形象化、具体化、针对性的实际生活指导方面，增强了患者的主动参与意识，提高了患者依从性，有助于糖尿病的控制[7]。
研究结果显示，实施个体化糖尿病教育明显改善了患者对糖尿病的认知态度和依从性，使患者在饮食、运动、服药、定期监测等方面的自我管理能力得到了显著的提高，从而使血糖控制水平得到明显的改善。
本文仅观察了106例2型糖尿病患者接受个体化糖尿病教育的近期效应，有待于大规模
的前瞻性研究以进一步评估个体化糖尿病教育的远期效应。
此外，鉴于目前尚没有一种公认
的糖尿病教育模式，更有效、更可行的教育手段仍值得进一步探讨和摸索。
参考文献
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[3] Duke SA， Colagiuri S， Colagiuri R. Individual patient education for people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev， 2009， 21（1）：268.
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[6] 郑愈梅，任秀英，徐会萍. 个体化干预在老年糖尿病健康教育中的应用. 临床误诊误治， 2007， 20（2）：5-7.
[7] 范丽凤，栾秀香，郑亚光，等. 个体化饮食教育对糖尿病患者的干预效应. 中国糖尿
病杂志， 2006， 14（2）：123-125.
[收稿日期：2014-09-02]。