血液净化
血液净化-概述
血浆分离器
通过离心分离技术将血液 中的血浆分离出来，用于 血浆置换等治疗。
血液透析滤过机
结合了透析和滤过的原理 ，同时清除血液中的水分 、电解质和代谢产物，达 到治疗目的。
03
血液净化适应症与疗效
适应症
急性肾损伤
血液净化可以清除体内 多余的代谢废物和多余 的水分，维持内环境稳 态，治疗急性肾损伤。
血浆置换操作流程
血管通路建立
建立血液流出通路和流入通路 ，连接血浆分离器和管路。
血浆分离
将血液引入血浆分离器，分离出 血浆和血细胞。
血浆置换
将分离出的血浆丢弃或进行相关处 理，再将等量的新鲜血浆、血细胞 等血液成分回输至患者体内。
其他净化操作流程
淋巴净化
通过置换或体外循环，清除体 内过多的水分和电解质，达到
血浆置换机
作用
通过置换血浆中的致病成分，清除体内过多的抗体、免疫复 合物等免疫活性物质，达到治疗目的。
原理
血浆置换机通过离心分离或膜过滤技术将血液中的血浆分离 出来，将分离出的致病成分（如抗体、免疫复合物等）进行 清除或处理，再将处理后的血浆重新输入到患者体内。
其他设备与技术
01
02
03
血液灌流机
腹膜透析
通过向腹腔注入特殊配方的透析液，利用腹膜的半透膜性质，通过扩散和渗 透作用，达到清除体内代谢废物和过多水分，并维多种自身免疫性疾病、代谢性疾病及神经系统疾病等。
方法
通过血浆分离器将患者血浆与血细胞分离，弃去血浆，以等量正常人的血浆或血 浆白蛋白置换患者的血浆。
血液净化-概述
xx年xx月xx日
目录
• 血液净化简介 • 血液净化设备 • 血液净化适应症与疗效 • 血液净化操作流程 • 血液净化护理与注意事项
血液净化是什么？有什么作用？
血液净化是什么？有什么作用？发布时间：2022-02-09T01:39:58.375Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：刘德贵[导读]刘德贵（广安市中心血站；四川广安638000）血液净化所指的是将病患血液经过体外硬化装置，模拟肾脏功能消除体内代谢产物、毒物以及药物，改善过重水符合，纠正电解质，酸碱平衡的治疗措施，其中包括了血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。
一、血液净化的原理其通过半透膜原理，经过扩散，对机体内的各类有害物质、代谢废物或电解质清除体外，发挥净化血液的效果，并可发挥纠正电解质失衡，促使酸碱平衡的效果。
其经过机器泵或患者自身血压，将血液流经体外回路中的滤器，在滤过压的作用下，将液体和溶质滤出，并且给予补充和血浆液体类似的电解质溶液，以此方式做到血液净化的目的。
血液灌流则是将血液移出体外，和吸附剂相接触，利用吸附的措施消除代谢产物、外源性药物和毒物，将经过净化的血液回输给病患，从而发挥治疗疾病的效果，当下在临床中广泛应用的血液灌流吸附剂是树脂。
通过血浆置换将血液移出体外，采用膜式血浆分离的方式，从全血中分离血浆，在补充冷冻血浆或人血白蛋白，消除代谢毒物或致病因子。
免疫吸附和血液灌流不同，其建立在血浆置管的基础上，优势是可选择性消除致病银族，降低血浆中的丢失成分，预防血浆输入的不良反应。
二、血液净化在急性肾损伤中的应用肾功能损伤作为一种较为严重的疾病，多数患者存在并发症，在正常情况下，急性肾损伤患者多存在少尿或无尿的情况。
血液净化则是将血液引出体外，通过净化、去除杂质有毒物质，进行治疗。
随着科技的不断发展，医学技术随之进步，血液净化此项技术是将人体内的血液引出体外，多用于功能性疾病、器官病变等治疗，显著降低了疾病的死亡。
针对急性肾损伤而言，疾病严重，作为一种心脏病的并发症，影响了肾功能，将会发生少尿、无尿、代谢性酸中毒等临床症状，血液净化的使用可减缓功能衰退，降低疾病的发生，对患者的生命安全起到了保护作用，改善了血液质量。
血液净化技术的原理及应用
血液净化技术的原理及应用概述血液净化技术是一种通过特定的设备和方法，将患者的血液进行过滤、吸附、解毒等处理，以清除体内的毒素、废物和炎症介质的技术。
它广泛应用于临床医学领域，以辅助或替代肾脏、肝脏等器官的功能，提供体内环境的平衡，从而改善患者的生理状态。
原理血液净化技术的原理主要包括以下几个方面：血液滤过血液滤过是血液净化技术中常用的方法之一。
它通过使用滤器将患者的血液分离为细胞和液体部分，使液体部分经过滤器，滤除其中的废物和毒素，然后再将血液重新回输回体内。
这种方法可以有效清除血液中的高分子废物，如尿素、肌酐等。
血液吸附血液吸附是通过将血液与吸附材料接触，利用物质间的吸附作用，去除血液中的有害物质。
常用的吸附材料包括活性炭、树脂等。
这种方法可以用于清除一些比较难以通过滤器去除的物质，如溶解性毒素、药物等。
血液透析血液透析是一种通过半透膜将血液中的废物和溶质与血液分离的技术。
在透析过程中，血液在一侧，透析液在另一侧，通过半透膜的选择性渗透作用，将废物和溶质从血液中移除，达到净化血液的目的。
应用血液净化技术广泛应用于多个临床领域，下面列举几个主要的应用方向：•肾脏替代治疗：血液净化技术被广泛应用于肾脏衰竭患者的治疗中。
尤其是在急性肾损伤、慢性肾功能不全等情况下，可以通过血液透析、血液滤过等方法清除血液中的废物和毒素。
•肝脏支持治疗：血液净化技术也可以应用于肝脏功能衰竭的患者。
由于肝脏是体内主要的代谢器官，当肝脏功能失调时，血液中的毒素无法正常代谢和清除。
通过血液净化技术，可以清除血液中的毒素和胆红素。
•血液净化与免疫治疗：血液净化技术还可以与免疫治疗相结合，用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
通过血液净化技术，可以清除血液中的自身抗体和炎症介质，减少免疫反应。
•中毒患者救治：在一些中毒情况下，如药物中毒、重金属中毒等，血液净化技术可以将血液中的有害物质快速去除，防止继续对身体产生损害。
血液净化简介
血液净化简介1.什么是血液净化？把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质(毒素)，达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。
2.血液净化的常见方式血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。
腹膜透析虽然没有将血液引出体外，仅以腹水交换达到净化血液的目的，但从广义上来讲，也应该包括在血液净化疗法之内。
（1）血液透析。
它将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(即透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换等手段，达成清除体内的代谢废物的目的。
同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输至患者体内。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
（2）血液滤过。
是通过机器(泵)或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液，同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液，以达到血液净化的目的。
（3）血液灌流。
其原理是将患者的血液引出体外，与固态的吸附剂接触，以吸附的方式清除体内某些代谢产物以及外源性药物或毒物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到治疗疾病的目的。
目前临床上最为常用的血液灌流吸附剂为树脂。
（4）血浆置换。
将患者血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血从全血分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。
（5）免疫吸附。
将患者血液引出体外,建立体外循环并抗凝,血液流经血浆分离器分离出血浆,将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触,以选择性吸附的方式清除致病物质,然后将净化的血浆回输患者体内,达到治疗目的。
它是在血浆置换的基础上发展起来的新技术，其优点是对血浆中致病因子清除的选择性更强，同时避免了血浆输入所带来的各种不良影响肾功能的血液检查正常值1、血尿素氮(BUN)参考值：二乙酰-肟显色法 1.8～6.8mmol/L ，尿素酶-纳氏显色法3.2～6.1mmol/L。
血液净化临床操作规程
血液净化临床操作规程血液净化作为一种重要的治疗手段，广泛应用于急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、重症胰腺炎、脓毒症、药物或毒物中毒等多种疾病的治疗中。
为确保血液净化操作的安全性和有效性，本规程旨在详细阐述血液净化的临床操作标准，包括术前准备、设备使用、操作过程、并发症预防及处理等方面。
一、术前准备与评估1.患者评估在血液净化治疗前，需对患者的病情进行全面评估，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息，以及肝肾功能、电解质平衡、凝血功能等生化指标。
同时，需排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，评估患者风险等级，并制定详细的应急预案。
2.设备与材料准备确保血液净化设备（如血液透析机、血液灌流机、血浆分离器等）性能良好，操作便捷。
透析器、滤器、管路等耗材应选用符合标准、无致热源的产品。
此外，还需准备抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等必需药品，以及无菌敷料、消毒用品、止血带等辅助材料。
3.知情同意向患者及家属详细解释血液净化治疗的目的、风险、术后注意事项等，并取得书面同意。
对于合并特殊感染（如乙肝、丙肝等）的患者，需特别说明感染控制措施，确保患者及家属充分理解并同意治疗方案。
二、血管通路的建立与管理血管通路是血液净化治疗的关键环节，常用的血管通路包括中心静脉临时导管置管术、中心静脉长期导管置管术、自体动静脉内瘘成形术及移植血管搭桥造瘘术等。
1.中心静脉临时导管置管术适应证：急性肾损伤、急性药物或毒物中毒需急诊血液净化治疗的患者等。
操作方法：采用Seldinger技术，在超声引导下穿刺颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，置入双腔或三腔导管。
注意操作过程需严格无菌，避免感染。
监测与维护：置管后需定期检查导管功能，确保血流通畅，及时发现并处理导管相关并发症，如感染、血栓形成等。
2.自体动静脉内瘘成形术适应证：长期血液净化治疗的患者。
操作方法：在局部麻醉下，将患者前臂的动脉与邻近的静脉吻合，形成动静脉内瘘。
术后需定期随访，监测内瘘成熟情况。
血液净化有什么用？
血液净化有什么用？一、血液净化的概念所谓的血液净化就是利用专业的设备和仪器，把病患的血液引出其体外，通过一定的程序来清除血液中的一些有毒物质或者是身体代谢产生的废物，然后，再把血液通过专业的设备和仪器引回病患体内的过程，来达到净化血液，治疗疾病的目的[1]。
血液净化主要包括：血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、脉管滤过等等。
二、血液净化的原理血液净化治疗主要有“四大”原理，分别是弥散、对流、吸附、超滤。
（一）弥散弥散是指溶质通过浓度梯度从高浓度的一侧逐渐向低浓度的一侧扩散，其主要作用是清除小分子物质（<2000d）。
（二）对流（血液滤过）对流通常也被称为血液滤过，是指水通过膜进行大量移动的时候，拖曳溶质一起进行移动，我们把这一溶质转运的过程叫做对流，其主要作用是清除中分子物质。
（三）吸附吸附是指依赖于有吸附作用的活性炭或者半透膜等一些净化器来吸附和蛋白相结合的炎症介质或者毒素。
（四）超滤超滤是指利用血液侧正压与透析液侧复压之间形成的跨模压来清除病患体内一些多余的水分。
三、血液净化的方法（一）血液透析血液透析是把患者的血液通过仪器和设备引入透析器里，借助半渗透膜两侧的溶质浓度差，经过渗透，超滤和扩散作用，来清除患者的代谢产物和毒性物质，来纠正病患体内水和电解质的平衡紊乱问题[2]。
进行血液透析之前应该先建立动静脉通道，把患者动脉端的血液引进透析器，通过透析作用，净化血液，然后把净化后的血液通过静脉端再输回患者体内。
需要注意的是，患者首次透析的时间最好不要超过四个小时，并且透析液内的钠浓度不应该太低，超滤脱水不应该太快。
当产生症状的时候，比较轻的患者可以给其静注适量50%的葡萄糖，肌注异丙嗪25毫克。
比较重的患者可以给其使用甘露醇或者白蛋白等等，来减轻透析器中的流量和负压。
对于急性肾功能衰竭者、慢性肾功能衰竭者以及因药物或者毒物（比如说四氯化碳、溴化物、氯化物、链霉素、万古霉素等）引起的急性中毒患者都可以采用血液透析来治疗。
血液净化基础知识
1
血液净化的概念
血液净化是指把患者的血液引出体 外并通过一种净化装置，除去其中 某些致病物质，净化血液，达到治 疗疾病的目的。
2
血液净化的治疗方式
➢ 血液透析（HD） ➢ 血液滤过（HF） ➢ 血液透析滤过（HDF） ➢ 血液灌流（HP） ➢ 血浆置换（PE） ➢ 免疫吸附（IA） ➢ 连续性血液净化（CBP） ➢ 腹膜透析（PD）
清除溶质 - 由于血液和透析液之 间的浓度梯度不同(溶质从高浓度 区扩散到低浓度区)，溶质会透过 圹散而通过簿膜。
9
血液透析治疗
此流程图说明了血透治疗过程中的体外循环回路。 在血液回路(左方)，血液被泵往透析器。在透析 液回路(右方)，透析液经配制后被泵往透析器。
10
血液透析疗法的适应症
➢ 急性肾功能衰竭 ➢ 慢性肾功能衰竭 ➢ 药物以及毒物的中毒
21
血液灌流的特点
➢ 血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统。 将病人血液经管道引向灌流器，血液经过 灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作 用而得到净化或生化处理，灌流后的血液 再经管道返回静脉。
➢ 灌流器的成分是活性炭与树脂 ，起到吸附 解毒作用。用于抢救各种药物和毒物中毒 为主 。
22
HP+HD(组合型人工肾)
亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周 围神经系统病变 ➢ 心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重 患者
15
血液滤过的相对禁忌症
➢ 药物难以纠正的严重休克或低血压； ➢ 严重心肌病变导致的心力衰竭； ➢ 严重心律失常； ➢ 精神障碍不能配合血液净化治疗。
16
血液透析滤过(HDF)
血液透析滤过是通过弥散和对流、 超滤原理达到清除毒素和维持水电 解质、酸碱平衡的目的。
血液净化
血液净化概念：血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。
血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。
血液灌流：将患者血液从体内引到体外具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
适应症1. 急性药物、毒物中毒。
2. 暴发性肝衰竭。
3. 联合应用：（中毒+肾衰）4. 脓毒症或系统性炎症综合征等清除循环中的细胞因子和炎症介质、内毒素禁忌症血小板减少症、白细胞减少症及其他凝血障碍操作方法1.患者准备。
2.用品准备。
（1）5%葡萄糖注射液500ml。
（2）0.9%氯化钠注射液3000ml。
（3）1 套血路管路（动、静脉管路）及连接管。
（4）血液透析导管(或穿刺针)。
（5）肝素注射液。
3.操作步骤。
1）建立临时静脉通路。
2）全身肝素化。
3）血流量从50ml∕min，逐步增加至200～250ml/min。
4）灌流持续时间在2 小时为宜，可换灌流器或数小时后再进行灌流。
5）血液灌流结束后，可用100～200ml 氯化钠注射液自管路动脉端回血。
4.注意事项。
1）生命体征，特别灌流初期血压情况。
2）过敏现象。
血液透析急性肾衰竭血液透析适应证1．确定诊断。
2．少尿或无尿两天以上。
3．血尿素氮≥21.4 mmol/L。
4．血肌酐≥442μmol/L（5mg/dl）。
5．血清钾≥6.5mmol/L 或心电图有高血钾表现者。
6．有高分解代谢（BUN↑＞10 μmol/L·ｄ，SCr↑＞177 μmol/L ，K+↑＞1～2 mmol/L·ｄ）。
紧急透析指征①血清钾≥7mmol/L；②二氧化碳结合力≤15mmol/L；③pH＜7.25；④尿素氮≥54 mmol/L；⑤血肌酐≥884μmol/L；⑥急性肺水肿。
慢性肾衰竭血液透析适应证1．血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。
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治疗时：
治疗过程中每小时应观察滤器情况 监测机器上显示的指标是否正常， 跨膜压是否升高，血流速度是否正 常，设定的超滤量是否完成
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治疗时：
遵医嘱正确使用抗凝剂，防止血滤器发 生血栓 滤器血栓的程度分级： Ⅰ级：在滤器头端出现点状的血栓 Ⅱ级：点状血栓面积增加至1－2mm 或点状血栓数量增加 Ⅲ级：血栓面积达3－5mm
下次使用
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正确的预冲技术
根据治疗模式选择滤器及体外循环管路。
护理
检查血滤器，体外循环管路有效期，管路是否齐全，有无破损。
将管路正确连接于CBP机器上，注意滤器动、静脉端与补液管路 及超滤管路连接，检查各管路夹是否打开或关闭，认真做好预冲
前的检查工作。
保证良好的预冲：预冲液用3L生理盐水＋肝素12500u(1支)。 管路中应充满预冲液，保证各小壶液面的位臵，静脉小壶中存有
建立血管通路 遵医嘱配制置换液及抗凝剂 打开CBP机器，将血滤器及体外循环管 路正确安装到CBP机器上
良好预冲管路，遵医嘱设定治疗参数
及报警界限
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连接病人，开始治疗
治疗中观察病人发应，机器是否运 转正常，对报警及时处理
治疗结束，回血并断开病人
机器及其管路的消毒及保养
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治疗时：
每小时观察管路内以及各小壶有无凝
血，机器所显示的指标是否在正常范
围内 保证管路连接紧密，避免管路打折、
扭曲及锐器损伤
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治疗时：
使用过程中保证各小壶液面的位置。 动脉小壶血液面应高于动脉端进入 动脉小壶入口
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治疗时：
使用过程中保证各小壶液面的位置。 静脉小壶液面位置高于进入静脉小壶 的入口。液面过高，在静脉压力大的 情况下血液会回顶到压力传感器内， 将传感器浸湿导致传感器失灵。液面 过低，会导致气体进入静脉以及小壶 滤网内凝血
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治疗时：
遵医嘱正确使用抗凝剂，防止体外循 环管路发生血栓 及时更换置换液，防止过多的气体进 入体外循环的管路，易造成管路的凝 血以及病人的意外失血和空气栓塞 更换置换液、抗凝剂时注意严格的无 菌操作
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治疗结束后：
取下管路，将超滤液倾倒，集 中进行焚烧处理
血管通路的护理
护理
血管通路是指将血液从体内引出，进入体外循环装置再
回到体内的途径，是CBP治疗中的“生命线”
包括两种途径：动脉—静脉
静脉—静脉
置管部位：股静脉 锁骨下静脉 颈内静脉
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置管部位 股静脉 锁骨下 静脉
优点 操作简单 致命并发症罕见 舒适 易固定 留置时间长
留置时间长 中心静脉狭窄发生率低 致命性并发症罕见
过滤网，应将过滤网中的气体排出。
在预冲排气时可敲打滤器的两端，切不可敲打滤器中央，以免损 伤滤芯。
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液体的配置和管理
护理
严格校对医嘱，一旦处方确定，必须严格按医嘱进行配制。
严格识别各种液体，护士应当理解各种液体的作用及使用途径，
避免错误使用液体而导致严重并发症。 严格无菌操作,由于大量液体输入体内，因此避免输液反应是十 分重要的问题。要求在配液和换液过程中严格无菌操作，同时 要强调液体现配现用。 保持液体出入量平衡在CBP的治疗中至关重要，患者临床有效 容量的准确测定很大程度上依赖于护士，如果容量平衡控制不 当可引起严重的并发症。
CBP在ICU中的应用及护理
SICU
王玥
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1 2
概述 基本原理
3
相关设备及技术 临床应用
护理
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4 5
概述
IHD CRRT CBP MOST
间歇性血液透析
intermittent hemodialysis
连续肾替代治疗
Continuous Renal Replacement Therapy
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血管通路的护理
确保血管通路的畅通。
护理
保证病人体位：股静脉穿刺的病人穿刺侧下肢稍外展；颈内病
人头稍偏向对侧。 妥善固定导管，避免打折、脱落以及动脉或静脉接头脱开。
体外循环管路保证管路连接紧密，避免管路打折、扭曲及锐器
损伤。 加强巡视，监测和记录管道压力数据。 发生血液管路连接处松脱、分离时，立即关闭血泵，针对发生 原因，做相应处理，尽快使体外循环血液回输入静脉。
脉端与补液管路及超滤管路连接
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连接病人前：
选择置换的方式： 前稀释： 优点：稀释血液，滤器使用时间长 缺点：单位时间内清除毒素少 后稀释： 优点：单位时间内清除毒素效果好 缺点：稀释血液，滤器使用时间短
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连接病人前：
保证良好的预冲：预冲液用3L生理盐
水＋肝素12500u(1支)
监控系统 空气捕捉器
CBP
管路和连接
滤器
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基本技术
CBP系统 建立血管通路
置换液 抗凝技术
CBP
滤器的选择
液体平衡系统
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临床应用
CBP的目的
维持水、电解质和酸碱平衡 预防肾脏的进一步损伤 促进肾脏的恢复
促进其它器官功能的恢复
使其他治疗得以延续
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治疗时：
治疗期间应观察机器所显示的指标是 否正常，各指标有无异常的增高或减 低。 治疗期间如机器出现报警或故障时， 护士应沉着、冷静，不要惊慌，以先 保证病人安全为首要任务
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使用后：
拆除机器上的管路及血滤器，用95%的
酒精擦拭机器表面，放回原位，以备
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预冲好的 体外循环 管路
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连接病人前：
检查体外循环管路有效期，管路是否齐全， 有无破损 正确连接于CBP机器上，检查各管路夹是否 打开或关闭，认真做好预冲前的检查工作 保证良好的预冲，管路中应充满预冲液，保 证各小壶液面的位置，静脉小壶中存有过滤 网，应将过滤网中的气体排出
缺点 活动受限 留置时间短
置管技术要求高 可能发生致命性并发症 中心静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
颈内静脉
不易固定 舒适感差 （与锁骨下静脉比）
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血管通路的护理
☆双腔导管排列方式：并列型
同心圆型
护理
☆从双腔导管静脉端回流的
部分血流会再进入动脉端称 为再循环，使血液净化的效 率下降。
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装置：容量控制系统：血液泵、补液泵、
超滤泵、注射泵 称重系统 加温器 空气捕获器 压力传感器：动脉、静脉、跨膜压 漏血探测器 显示器
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使用前：
妥善保管以保证机器使用时正常运转
定期维护，发现问题及时与工程师联
系进行维护Leabharlann Company Logo治疗时：
吸附：血液滤过 血液灌流 免疫吸附
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基本原理
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CVVHD
连续静静脉血液透析
高通透透析膜 超滤率为0 没有臵换液 至少需要一个血泵和一个 控制透析液的泵（1030ml/min）
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基本原理
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CVVH
连续静静脉血液 滤过
B
P
血浆吸附灌流
PAP
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基本原理
弥散 对流 吸附
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弥散
溶质的运动是依照半透 膜两侧的各溶质的浓度 差，从浓度高的一侧向 浓度低的一侧运动，清 除溶质的分子量一般小 于5000daltons
基本原理
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对流
在跨膜压作用下，液 体从压力高的一侧通 过半透膜向压力低的 一侧移动称为超滤， 液体中的溶质也随之 通过半透膜，这种方 式即为对流。
路，并对导管进行细菌培养
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是进行CBP的中心环节，是人
工合成的高分子膜，膜的通 透性高，生物相容性好，超
滤效果更好
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CVVHD 血滤器
血浆置换 血滤器 CVVH 血滤器
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连接病人前：
检查血滤器有效期，有无破损 正确连接于CBP机器上，注意动、静
CBP的禁忌症
临床应用
血压过低
严重心率失常
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CBP并发症
导管
临床应用
抗凝 全身
滤器 管路
穿刺部位出 漏血 血、血肿
气胸、血气 血栓 胸 感染
出血
滤器凝血
血容量不足、 低血压
酸碱失衡、 电解质紊乱
血小板降低 内分泌系统 紊乱
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护理
血滤机摆放在近患者血管通路端，原
则以走动方便，不影响对病人进行各
项操作为宜
选用插销板，各电源连接稳妥，防止
漏电及脱落，造成机器断电
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治疗时：
开机自检时机器上不要放置物品及安装 各种管路，保证机器自检顺利通过 预冲时机器出现报警应及时查找原因， 不要轻易跳过预冲自检环节，以免影响 连接病人后的治疗过程 遵医嘱设定治疗参数，设置报警界限