血液净化基本原理
血液净化概念
●血液净化概念●●血液净化：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，去除其中某些致病物质，达到净化血液，治疗疾病的目的。
●原理：是利用弥散的原理：通过分子运动从浓度高的一侧通过半透膜到达浓度低的一侧，清除血液中有害物质和过多的水分，分子量小于500道尔顿。
如血中的尿素氮、肌酐、钾、磷、氢离子等物质通过透析膜向透析液侧扩散，透析液中的碳酸氢根、钙等离子通过透析膜到达血液侧。
●●●●●血液净化专业特点● 1.高难度●设备更新速度快，操作难度大，缺少专业培训。
● 2.高费用●患者并发症多，治疗费用高。
● 3.高要求●各种治疗和操作行为高度透明，治疗时间漫长，是患者赖以生存的主要治疗方法之一。
患者及家属要求高● 4.高风险●治疗范围广，涉及多学科，危重症患者多，病情变化快。
护理人员少，工作强度大。
●血液净化技术包括：●血液透析●血液滤过●血液透析滤过●血浆置换●血液灌流●免疫吸附●连续性肾脏治疗(CRRT)等●腹膜透析●居家透析●目前已知的尿毒症毒素有200余种●游离毒素●●小分子毒素<500 中分子毒素 500~5000 大分子毒素>5000●蛋白结合类毒素（25种）●●血液透析适应症● (１) 终末期肾病，透析指证：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min．1．73m)；糖尿病肾病eGFR<15ml/(min．1．73m)。
当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效治疗者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血，体重明显下降和营养状态恶化，尤其伴有恶心、呕吐者。
●（２）急性肾损伤●（３）药物或毒物中毒●（４）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱●血液滤过（ＨＦ）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
血液净化的原理及注意事项Microsoft Word 文档
血液净化的原理与注意事项1．血液净化的原理血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭的主要治疗手段之一。
它是通过血透机持续地将血液引出体外，经透析器（人工肾脏、与透析液进行交换，将多余的水分及废物排出体外，净化后的血液又重新回到体内的过程。
血液净化的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。
2.血透过程中的注意事项(1)为避免透析超水发生低血压，上午透析病人早晨请勿服用降压药，下午透析病人中午请勿服用降压药，可将药物带至血透中心，必要时再服用。
（2)透析过程中如有头晕头痛、视物模糊、冷汗、恶心呕吐、腹痛、发抖发热、心累气紧、肢体抽搐等不适，请及时告知工作人员。
(3)治疗过程中为避免针头（导管）滑脱，造成失血等不良后果，请不要用力牵拉管路、穿刺侧肢体避免活动，如果感到穿刺处有疼痛、胀胀、出血，请及时告知工作人员。
（4)我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。
如感到饥饿，您可以食用透析室为当班透析患者提供的免费便餐。
干体重的概念与干体重的维持1.干体重的定义血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”。
其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。
2.干体重的意义干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证，患者应掌握干体重的定义和干体重的判断标准。
3.干体重的判断标准（1)面容：没有眼睑及面部水肿。
（2)症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性罗音，无哮鸣音。
（3)血液透析后血压基本正常。
（4）胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征。
（5）超声心动图示心脏大小正常。
4.维持干体重的方法(1）透析间期每日定时自测体重，确认自身的干体重情况，根据体重的变化情况调整水分的摄入。
测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮食、衣服的影响。
血液净化技术的基本原理
血液净化技术的基本原理血液净化技术是一种重要的治疗手段，用于清除体内毒素、调节体内水电解质平衡和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
它常常被应用于透析、血浆置换、连续肾脏替代治疗、血液灌注等治疗过程中。
血液净化技术的基本原理涉及到体内外物质交换的过程，主要包括三个方面：透析、滤过和吸附。
透析是指通过半透膜（如人工透析膜）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在透析过程中，血液和洗涤液通过半透膜之间的浓度梯度进行物质交换，使得体内高浓度的毒素和废物通过渗透、扩散等机制转移到洗涤液中，从而达到清除体内毒素的目的。
滤过是指通过微孔滤膜（如肾脏滤泡）将患者的血液与洗涤液进行物质交换的过程。
在滤过过程中，由于压力差的作用，将血液中分子量较小的物质，如溶解在血浆中的废物、药物和一些溶液成分等，通过滤膜排除出体外，达到清除体内毒素的效果。
吸附是指通过透析器表面或吸附剂的特殊化学性质，将患者的血液中的特定物质吸附到透析器表面或吸附剂上的过程。
吸附过程通常依赖于物质间的吸附力或化学亲和力。
吸附剂常常采用活性炭、树脂或聚合物等材料制成，其孔隙结构和化学性质有利于特定物质的吸附。
血液净化技术的主要设备包括人工透析器、透析液配制系统、血液泵、滤器、吸附剂等。
它们共同协作，通过调节透析速率、透析时间、透析液成分等参数来实现对患者血液中毒素的有效清除和内环境的恢复。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝病、中毒、免疫性疾病等众多疾病的治疗中。
它的主要作用是清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡，以及改善内环境。
血液净化技术不仅可以替代患者肾脏、肝脏等脏器的功能，还可以通过清除体内废物和毒素来降低病情对机体的损害。
同时，血液净化技术可以调整体液量和内环境，减轻机体的负担，促进伤口的愈合和康复。
总之，血液净化技术的基本原理是通过透析、滤过和吸附等物质交换过程，清除体内的毒素和废物，调节体内的水电解质和酸碱平衡，以及改善患者的内环境。
这些技术为众多疾病的治疗提供了重要的手段，对于改善患者的生活质量和生存率有着重要的意义。
血液净化原理及护理
血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、 单纯超滤、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等
二、血液净化的原理
1.弥散 2.对流 3.吸附
弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一
侧向低浓度一侧转运。
对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移
动。通过透析膜两侧的压力梯度，使血液中的物
质随水的跨膜移动而移动。
药物过量或毒物中毒。
乱、急性重度胰腺炎、肝性脑病等。
分子量小，不与组织蛋白结合，体内分布较均匀， 严重的水钠潴留、严重的电解质代谢紊 服毒物后8~12h内进行。如：地西泮、乙醇、利福 平、异烟肼、阿司匹林、海洛因、地高辛等。
四、血液净化的禁忌症
1.严重感染伴有休克或低血压者（收缩压<80mmHg）； 2.严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；
3.严重的活动性出血，如消化道出血、脑出血；
4. 晚期恶性肿瘤； 5. 非容量依赖性高血压（收缩压﹥200mmHg）； 6. 精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。
五、血液净化系统
水处理系统
水处理系统 透析液
血液净化
透析机
透析器及 透析管路
1、水处理系统
目的：去除可能引起透析并发症的杂质、微生物、
吸附：通过正、负电荷的相互作用或范德华
力和透析膜表明的亲水性基团选择性吸附某些蛋白 质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、 内毒素等）。
灌流器
三、血液净化的适应症
急性
1.肾功能衰竭 慢性 2.中毒 3.其他
1.血清肌酐﹥354umol/L ，或12h以上 尿量﹤0.3ml/kg· h； 1.无尿、持续 血清肌酐﹥24h 707.2umol/L 、血尿素氮
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理血液净化是一种技术，它通过清除血液中不健康的成分来调节血液状态，促进人体对抗病毒、细菌和其他外来侵染物的免疫功能。
血液净化也可以清除血液中许多杂物，减少血液中毒素的含量，增强血液流动性，促进营养和氧气的运输，从而改善健康状况。
血液净化的基本原理是尽可能清除临床检查中检测到的不良物质，而不是对血液中的白细胞、红细胞或血小板进行操作。
有了可用的血液净化技术，可以把病人血液中留存的体外物质和有害物质迅速分离出来，使血液净化得到有效的改善。
血液净化的基本原理可以总结如下：1、吸附：它是血液净化的最重要的原理，是指通过吸附剂将有害物质吸附在血液中。
当有害物质与吸附剂发生静电作用时，吸附剂将有害物质物理吸收其中。
2、膜过滤：它是一种过滤原理，是指通过一种可渗透的膜将有害物质从血液中过滤出来。
膜过滤法比吸附法更有效，因为它可以过滤出更小尺寸的物质，如病毒、细菌和其他有害物质等。
3、浮游过滤：它是一种常用的血液净化技术，通过将病毒、细菌等悬浮物质从血液中分离出来，从而达到净化血液的目的。
这种净化方法可以有效清除血液中的致病悬浮物质。
4、活性炭净化：活性炭是一种吸附剂，它可以吸附血液中的有害物质，有效地净化血液。
活性炭净化法有助于去除血液中的重金属，毒素，药物和有毒气体等有害物质。
血液净化是通过清除血液中的有害物质，从而促进健康的生物化学过程，从而改善血液状态，增强免疫力，促进细胞再生，减少疾病发病率和改善病人健康状况。
血液净化技术具有操作简单、成本低廉、净化结果可靠等优点。
血液净化是许多疾病的第一线防护，通过血液净化可以延长病人的寿命和改善他们的健康状况。
血液净化也可以加快身体恢复力，减少有害物质对身体造成的损害，帮助身体更好地应对一些致病因素。
但是，血液净化只能有效净化体外物质，淋巴液及其他有害物质，而不能直接影响血小板及白细胞。
因此，血液净化只能作为辅助治疗手段，并搭配其他治疗手段一起应用，以达到最佳治疗效果。
血液净化的原理
血液净化的原理
血液净化是一种治疗手段，旨在清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，以改善患者的生理状况和健康状况。
血液净化的原理包括以下几个方面：
1. 弥散：它指的是溶质从浓度高的一方，通过半透膜转移到浓度低的另外一方。
在血液净化中，弥散是一种主要的清除方式。
通过将患者的血液引入一个装有透析液的透析器中，透析器上的半透膜可以将血液和透析液分开，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，从而得到净化。
2. 对流：它指的是在半透膜的两边，由于膜两边存在着一定的压力差，要清除的溶质随着水分子扩散到压力低的一侧。
在血液净化中，对流是一种辅助的清除方式。
通过调整透析液的压力，可以增加或减少对流的清除效果。
3. 吸附：根据正负电子的相互作用，或者是范德华力，对需要清除的物质进行吸附。
在血液净化中，吸附通常是通过血液灌流或血液滤过来实现的。
血液灌流是利用吸附剂对血液中的毒素和药物进行吸附；血液滤过是利用滤过膜对血液中的水分和电解质进行过滤，以达到净化的目的。
需要注意的是，血液净化有多种不同的技术和方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
不同的方法和技术的原理和效果也有所不同。
因此，在进行血液净化时，需要根据患者的具体情况和医生的治疗方案选择合适的方法和技术。
同时，也需要关注血液净化的安全性问题，如感染控制、血管通路建立等。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。
血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。
滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。
2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。
透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。
3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。
常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。
4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。
体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。
这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。
血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。
血液净化器的主要原理是
血液净化器的主要原理是
通过不同的技术方法将人体血液中的废物和有害物质清除，从而实现血液的净化。
主要原理有以下几种：
1. 血液透析：通过将患者的血液从体内取出，经过滤膜和透析液的作用，清除血液中的废物和多余的水分，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
2. 血液滤过：将患者的血液通过滤膜进行过滤，使得较大分子的废物和有害物质无法通过滤膜，而较小分子的营养物质和正常成分可以通过滤膜重新回到患者体内。
3. 血液吸附：利用吸附材料吸附血液中的有害物质，如毒素、药物等，并将净化后的血液重新输回患者体内。
4. 血液补液：通过给予合适的生理盐水或其他适当成分的液体，实现对患者的补液补充。
以上是常见的血液净化器主要原理，具体使用哪种原理取决于患者的具体病情和需要。
一般来说，血液净化器主要是用于治疗肾脏功能衰竭、药物中毒或重金属中毒等情况下的血液净化。
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肾脏的主要功能 清除体内代谢产物 维持水电解质酸碱平衡 内分泌作用
肾脏功能丧失 ------ 肾脏替代
血液净化 80.91% 腹膜透析
血液透析(HD） 血液滤过（HF) 血液透析滤（HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE) CRRT
肾脏移植
血液净化所需设备
各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器 血浆分流器）
二.清除中分子物质
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
血液透析滤过
血液透析滤过（ HDF )
原理
通过弥散有效清除小分子物质 通过对流有效清除中分子物质
超滤
原理利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
血 液 净 化 治 疗
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
HF优点
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
HDF治疗方法
治疗时间每次3-4h
血流量250-300ml/min 交换置换液量18-20L/次 透析液流量500-
700ml/min 可根据临床需要设定脱水量
优点 HD、HF同时进行，弥补了二者功能上的不足
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的 患者还是比较适合用HF治疗
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 其他设备：水处理装置
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
对流（血液滤过）
原理: 水通过膜大量移动时拖曵溶质一起 移动，这一溶质转运过程称为对流
作用: 清除中分子物质
吸附
原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性 炭等净化器吸附与蛋白结合的毒 素或炎症介质