血液净化-费森尤斯
费森尤斯4008系列血液净化机电导度过低快速维修心得

[ 摘
要]对 费森 尤斯 4 0 0 8系列血 液净化机 电导过低故 障的全面分析 与探 讨 ,研 究 了此 类常见 问题 的原
因与 解 决 方 案 ,整 理 了解 决 电 导过 低 系列 故 障 的 处理 思路 。
[ 关键 词] 费森尤斯 4 0 0 8系列 ;电导过低 ;快速 维修
在 实 际使 用 费森 尤斯 4 0 0 8系列 血 液透 析 机 的 过 程 中会遇 到一 些 问题 ,如 设 备 显示 电导 度 过 低 ,
分 析 :初 步 排 除 了 P C 6 3 1 、P C 6 3 2 、P C 6 3 4故
传感 器 获得 电导 数据 ,在 经过 长时 间使 用后 难免 在 电导 传 感器 内壁 上 留下沉 积 物 ,从 而影 响传 感器 工
障 ,也 重新 插拔 了排 线 ,但故 障无 法排 除 ,更 换 吸 液 泵 电机后 ,依 然 出现这 个 问题 ,因此排 除 吸液泵 电机故 障 ,这 里 我们 就 要 考 虑 9 4 1板 的 问题 ,9 4 1 板主要 控 制各个 传 感器 、电机和 电磁 阀等元 件 。它 由两块 电路板 和连 接铜线 片组 成 ,由于安装 时连 接 铜线 片需 要弯 折 ,因此 在长 时 间使 用后 容易 出现 损 坏 ,从 而 影 响各 个 部件 的工 作 。 处理 :再 排 除别 的故 障 后 ,打 开设 备 后 机 盖 , 拆除 保护 盖 ,更 换 9 4 1 板 ,设 备恢 复正 常 ,在安 装 时要 注意 ,9 4 1 上 连接 设 备较 多 ,拔 插 时要 注意 彼
[ 1 ]徐靖 宁 ,姚 向峰 ,郑骏 ,等 .费森尤斯 4 0 0 8系列血 透 机集 中供 液模 式 下 的 故 障 与检 修 [ J ] .医疗 装 备 ,
(费森尤斯)血液净化机上机操作总结和报警处理

1.原因:
①调整导管位置,解除扭曲管路, 打开管路夹。
②更换压力传感器。
③生理盐水冲洗导管, 必要时更换管路。
④调整设置的血流速度。
1.原因: 滤器堵塞、滤器前的压力传感器潮湿。
1.原因: ①导管位置过低。
②静脉管路系统有渗漏。
③静脉压力传感器故障。
④设置血泵速度低。
①检查导管位置、检查导管连接。
②必要时更换管路系统,调整设置合适的血液流速。
1.原因:导管位置过高、血管路打结、扭曲、静脉压力传感器故障、
血管通路出现血块、血泵流速太快。
检查导管位置、必要时更换管路系统、调整设置合适的血液流速。
1.原因:压力传感器故障、滤器堵塞。
1.原因:压力传感器故障、管路系统有渗漏。
1.原因:静脉壶液面过低,有气泡、管路有划痕,检测器污染。
1.原因:溶血、滤器膜破裂、列如血脂过高血浆浑浊。
温度过高,探测到温度大于40C,血泵不停,平衡泵停止
温度过低,探测到温度小于33C,血泵不停,平衡泵不停
1. 原因:除气壶安装问题,壶内液面不满、置换液温度太高,环境温度高,
加热器卷管内气泡太多。
1.原因:停电、电源断开。
费森尤斯血液滤过操作流程

费森尤斯血液滤过操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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费森血滤机

5
-
S安全
multiFiltrate 唯一的 CRRT 机器 带有 CF
电击防护程度
• • •
国际性的医疗设备最高安全标准 最高程度的防止电流泄漏 可安全的同时使用心脏仪器
例如:最高容许的电流泄漏 • CF (Cardiac Float) • BF (Body Float)
10A 100 A
6
-
S安全
电源失灵
• 提供 15分钟电池后备和转到紧急操作 模式 • 末5分钟,机器再报警
7
-
A精确
平衡系统
稳定的重量平衡系统带有4个坚固的,高 精度天平 带高分辨率的彩色液晶显示屏幕 每个天平最高支撑量为12公斤 最高装载置换液/透析液为24公斤
• • • •
•
• •
引流袋最大容量可以达到20升
Chapter
-
危重症血液净化器官支持治疗的最佳选择
费森尤斯 MULTIFILTRATE ----危重症血液净化器官支持治疗的最佳选择
高容量治疗的最佳选择
提供人工肝等支持
强大的软件升级能力 适用于成人与儿童
2
急性治疗系统治疗理念 - - -
• 机器设计
Chapter
• 特征和利益
-
S安全 A精确 F灵活 E操作简便
PF-Adapter HF-female/ Luer-Lock female
HF Female – Luer Lock male
PF-Adapter HF female/spike
14
附件适合不同的操作需求
E操作简便
压力监测管路
插头式再循环连接头
螺纹锁单针-连接头
15
不断升级的软件
费森尤斯床旁CRRT操作流程

进行操作前需要清洁场地、检查设备和试剂是否齐全, 确保电源、水源、负压等设备连接正确。
血管通路建立
连接患者与CRRT机,建立血管通路,如深静脉置管等。
血液回路建立
将患者的血液通过血泵引出,经过滤器过滤后回到患者 体内。
置换液配置
根据患者病情需要,配置不同成分的置换液,如电解质 、葡萄糖、氨基酸等。
2023
费森尤斯床旁crrt操作流程
contents
目录
• 引言 • CRRT操作流程详解 • CRRT治疗过程中的注意事项 • CRRT的临床应用现状与展望
01
引言
目的和背景
挽救重症患者生命
CRRT是一种连续肾脏替代治疗(CRRT)的方法,旨在清除 体内的代谢废物、过多水分和有毒物质,维持水、电解质和 酸碱平衡,挽救重症患者的生命。
THANK YOU.
动静脉瘘建立
在桡动脉和头静脉之间建立一个吻合口,以提供血液流出和流入的通路。
中心静脉导管和外周静脉导管置管
在医生的指导和帮助下,使用超声引导或其他辅助手段进行置管。
CRRT治疗前的准备
确认患者的身份和病情,制定治疗方案。
检查机器设备是否正常运转,如显示器、指示灯、报 警器等。
准备治疗所需的物品和药品,如透析液、置换液、抗 凝剂等。
治疗过程
启动血泵,控制血流速度,确保血液经过滤器过滤,同 时通过超滤控制装置控制滤器的超滤量,以维持血液中 的水分和电解质的平衡。
监测与记录
在治疗过程中密切监测患者的生命体征、电解质和酸碱 平衡情况,记录治疗的相关数据。
02
CRRT操作流程详解
血管通路建立
血管通路类型
包括动静脉瘘、中心静脉导管和外周静脉导管等。
费森尤斯CRRT适应症、操作流程及报警处理

04
开始治疗
启动CRRT机,开始进行治疗。
操作后处理
01
02
03
回血操作
治疗结束后,使用生理盐 水进行回血操作,将患者 血液回输至体内。
管路清洁
清洗和整理用过的管路和 滤器,为下一次治疗做准 备。
记录与交接
详细记录治疗过程和患者 情况,与医护人员进行交 接,确保患者后续护理的 连续性。
04
费森尤斯CRRT报警处理
培训操作人员
对操作人员进行专业培训,确保他们 熟悉机器的操作和报警处理方法,能 够及时处理各种报警。
05
结论
CRRT的优势与不足
优势 持续清除体内多余水分和毒素,减轻器官负担,改善患者症状。
调节体内电解质和酸势与不足
• 改善患者营养状况,提高免疫力。
CRRT的优势与不足
操作步骤
连接管路
将CRRT机与患者血液通路正确连接, 确保密封无泄漏。
02
预冲管路
使用生理盐水或置换液预冲管路,排 尽气体。
01
监测与调整
在治疗过程中,密切监测患者生命体 征、跨膜压、滤器压等指标,及时调 整参数和处理异常情况。
05
03
设置参数
根据患者病情和医生指示,设置治疗 参数,如血流速、置换液流速、超滤 量等。
漏血报警
当滤器出现漏血时,会出现漏血报警。处理方法包括立即停止治疗,更换滤器并重新开始治疗。
报警预防措施
定期维护和保养
建立报警处理流程
按照厂家推荐的保养和清洗程序对机 器进行维护和保养,确保机器正常运 行。
建立完善的报警处理流程,确保操作 人员能够按照流程快速处理各种报警, 保证患者的安全和治疗效果。
费森尤斯CRRT适应症、 操作流程及报警处理
费森尤斯血液透析机原理

1. 电流增长脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
14
化学消毒程序 1…4旳准备阶段
4. 1个平衡腔周期 66 c腔中旳液位: 低位下列30ml
20
高温报警 • 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40 C) • 在实际温度继续升高 (41 C), 加热继电器打开.
21
流量报警 –水路没有流量
2 种情况: 1. 浮子开关在低位14秒以上
(水缺乏) - 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
冲洗
热冲洗/热消毒 2&4
-
- /50
(66)
[82]
UF-Pump
-
- / 1:25
-
by 6V
37
33.5 / 41 10 strokes
84 87 在传感器 3
78.5 / 90 Timer start 80
10 strokes
消毒 1 & 3
50 (66) [82] UF-Pump 1:25
因为电流增长脉冲信号丢失)
23
流量报警 – 处理措施推荐 • 检验水路压力 • 查看下水道 (每个平衡腔周期旳流量) • 观察测试盒显示旳水路零件旳动作
24
血报警
• 光信号报警 (第一种报警闪烁,
随即旳报警连续闪光) • 声音信号报警 • 血泵停转 • 静脉夹关闭 • 超滤泵停止 • 报警存储 (用 DIALYSIS START复位)
费森尤斯CRRT基础知识

CRRT主要模式
原理:对流 清除物质:中大分子
小分子
Page 19
Pre-post CVVH 治疗目的
更大对流剂量清除体内中分子、大分子毒素;纠正电解质紊乱、 调节酸碱平衡以及排出多余的水分。减少前、后稀释的弊端、 增加对流剂量。 适用于:脓毒血症等产生大量炎性介质、细胞因子的病人有一 定的益处。 使用置换液 mFt设备可调置换液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Hct = 37.5%
3
2
TPC = 8 g/dl
TPC = 10 g/dl
1
超滤 5 4 3 2 1
Page 14
超滤率/血泵速率
UFR/BPR=(脱水速率+后稀释置换速率)/ 血泵速率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟,超滤率/血泵流 速显示为红颜色37%
血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵 流量比率是减少12%
Page 23
各种净化技术对炎症因子的清除范围
血脂 蛋白
化学毒素 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖水 电解质 水份
(LDL,HDL) 免疫球蛋白 蛋白复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎症介质
大分子 中分子
双重 吸
过滤 附
血
疗
法 浆
灌
置
血
换
滤
流
血
小分子 透
Page 24
CRRT常用治疗模式比较(SOP2010)
使用透析液 mFt设备可调透析液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Page 12
CRRT主要模式
原理:对流 清除物质:中大分子
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漏血侦测器
患者的安全装置
治疗主屏幕
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示: 当前压力 (动脉,静脉,跨膜压) 当前流速 (置换液,血流量,抗凝
剂,超滤) 状态栏显示: 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并 按下【OK】
2. 确保管路系统连接紧密, 无打折,无扭曲,有渗漏 及时更换
3. 轻松松动动脉小壶上端小 帽,壶内液体上升至2/3 处旋紧小帽
滤器前压高(pressure before filter)
1. 滤器阻塞(凝血) 2. 滤器后管路系统阻塞或者
管路打折
1. 冲洗或更换滤器 2. 确保管路通畅,迅速解除
梗阻因素
无打折、无扭曲,有渗漏 及时更换管路 3. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器,连 接无菌注射器,松开止血 钳,缓慢推出液体,重新 连接传感器,传感器破损 或过湿需要跟换传感器。
跨膜压高
1. 报警界限设置不合理 2. 滤器凝血 3. 血泵速率/超滤率之比过
大
1. 重新设定报警界限 2. 冲洗或更换滤器 3. 调高血流速或者降低
2. 置换液或者透析液已空或 者滤出液已满
3. 平衡关闭[Switch balacing on]
4. 换袋后未回到治疗模式 5. 失衡
1. 提高血流速率或者降低置换 液速率或者超滤速率或者按 【START/RESET】忽略
2. 按【START/RESET】进入换 袋程序,更换置换液、透析 液或者倾倒滤液后按【OK】 继续治疗
渗漏及时更换管路
静脉压低
1. 报警界限设置不当 2. 静脉管路系统渗漏、
管路与导管连接松 脱 3. 静脉压力传感器 (蓝色)进水或者 进血 4. 血流量过低 5. 滤器堵塞(管路扭 结或者滤器凝血
1. 重新设定报警限 2. 检查导管,连接部位是否紧密,
有渗漏更换导管
3. 清除传感器中的液体或更换静 脉压力传感器
3. 进入换袋程序,选择排除 置换液管路系统气泡
4. 更换或者调整动脉管路系 统
漏血检测器报警(Blood leak detector)
1. 滤器破膜漏血
2. 溶血、高血脂所致的血浆 浑浊
1. 立即停止,更换滤器或者 管路系统
2. 如有必要,严密监测下, 重新校正漏血检测装置
平衡警告
1. 超滤或者置换速度过高
回输进行中
结束治疗
指示正在减少的回输体积。 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
回书结束
结束治疗
光学检测器感光。 如果选择了“Continue
reinfusion?”,那么剩余的回 输体积将返回到患者体内。 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在,回输就将自动停止。
•3L袋每24小时更换一次
感谢下 载
2. 管路连接不紧密
1. 检查导管,保证压力传 感器通畅,必要时更换 管路
2. 检查管路各借口,保证 连接物松动,导管通畅
天平错误(scales)
1. 天平I/II错误见于前后 稀释置换液连接错误; 透析液置换液连接错误
2. 置换液天平、透析液天 平、滤过液天平III/IV 见于天平超载
1. 前稀释置换液置于天平 I,透析液置于天平I。
报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大) • 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
准备结束治疗
按下“ESC”键。 使 用 旋钮从菜单栏中选择
“ End of treatment”,按 下
【OK】键确认。
完成治疗
结束治疗
血液泵正在运行。 查看屏幕上的提示。 断开与病人的连接
量100ml/min,此时动脉压力尽可能接近零 点,如压力偏低应该及时调整导管位置)
4. 冲洗导管或者调整血泵速率
5. 轻轻松动压力传感器,回抽液体或者更换 压力传感器
动脉压高
1. 报警界限设置不当 2. 血泵前输入液体 3. 血泵前管路渗漏
1. 重新设定报警值 2. 停止血泵前输液及输血 3. 确保管路连接紧密、有
空气报警(Air detector)
1. 空气检测器检测到空气或 者静脉壶液位不足
2. 静脉壶液网上附着小气泡
3. 置换液袋已空,置换液管 路系统吸入空气
4. 动脉管路系统渗漏;动脉 血管路打结
1. 使用【OK】键或者▲键提 升静脉壶水位,或者进入 换袋程序提高静脉壶水位
2. 取出静脉壶,轻弹壶壁, 去除小气泡
4. 冲洗管路或者更换滤器 5. 更换管路系统
6. 确定非导管因素、静脉压可在高 水平稳定住,可继续实施治疗, 也可适当降低血流速
跨膜压低
1. 报警界限设定不当 2. 管路系统渗漏或滤器前管
路打折阻塞
3. 渗出液压力传感器(黄色) 或滤器前压力传感器(白 色)进水
1. 重新设定报警限 2. 确保管路系统连接紧密,
置换速率或者降低超 滤速率
滤器前压低(pressure before filter)
1. 滤器前压力传感器(白 色)进水堵塞
2. 管路系统渗漏或者滤器 前管路打折阻塞
3. 动脉壶内无液体
1. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器,连 接无菌注射器,松开止血 钳,缓慢推出液体,重新 连接传感器,传感器破损 或过湿需要跟换传感器
➢置换液的配制与管理 • 严格无菌操作,配置前洗手、戴口罩。 • 配置前核对药物,配置时注意各种剂量的准
确性。
• 将每一组置换液利用无菌技术注入3L袋中, 形成密闭状态。
• 10%葡萄糖酸钙单独配制,以免钙离子沉淀。 • 配置完置换液要放在无菌盆中
•每次更换置换液时应仔细,检查液袋有无破损, 液体有无混浊,要认真消毒连接口,减少致热 源反应的发生。
4 . 膜浆分离温度大于 37°C。
1. 置换液或者透析液温度低, 达不到理想温度,可先将液 体加温至室温
2. 连续出现此报警,可先关闭 加温,待管路冷却后再重启 加温,温度设置在36~37°C。 依然报警联系维修人员
3. 纠正管路连接位置至血泵后 滤器前
4. 血浆温度不要超过37°C, 防止溶血,降低加热器温度
血液净化-费森尤斯 - 护理 常用操作
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统
天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
4 个坚固的天平
输液支架 天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
天平 4 (12公斤) (滤过液体)
后面板的观看
电源开关
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
- 按【stop】键,静脉夹关 闭,血泵停止运行。
开始回血
结束治疗
屏幕上的信息提示
继续治疗 按【 START/RESET 】键。 断开连接 连接动脉管路至盐水袋。 管路夹打开了吗? 使用旋钮选择“Start
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
下述选项可供选择:
- 更换液体袋:用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。
- 更换注射器:用于更换肝素注射器。
- 压力图形:用图形显示压力数值。
- 天平数据:用于打开或者关闭天平, 删除或者显示天平数据。
- 报警限度菜单:用于调节压力报警限 度的位置和大小。
- Sub. bolus:用于单次注射给药。
2. 纠正置换液或者透析液 天平的负载,不超过最 大负载,排空或者更换 滤过液袋
更换注射器警告 (syringe to be chuanged)
注射器走空
按【START/RESET】进 入注射器更换程序,更换注射 器,按【OK】继续治疗。
加热器警告(Heater)
1. 温度过低
2. 温度过高
3. 前稀释时,置换液连接 至血泵前,致加温囊吸瘪
常见报警及处理
动脉压低
1. 报警界限设置不 对
2. 动脉血管路梗阻 3. 导管位置异常
4. 动脉血流量不足 或者血泵速率太 高
5. 压力传感器(红 色)进血或进水
1. 重新设定报警值 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、血栓,避
免患者的躁动及肢体的过度屈伸 3. 检查并调整导管位置(在上机时调整血流
泵头
血液泵 肝素泵
滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压)
动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
空气侦测器 水平侦测器
安全性
静脉管路夹子 和光学侦测器
3. 待机重新治疗后打开平衡 [Switch balacing off]
4. 及时回到治疗模式 5. 避免在非换袋程序下随意增
减天平上的重量或触碰管路; 避免滤出液倾倒后未及时夹 闭夹子;确认置换液和透析 液通路连接无误
血路系统警告(Blood line system)
1. 动脉或滤器前压力传感 器内有水、血块或者纤 维蛋白凝块阻塞
4.调整血泵速率或者导管位置 5.检查管路系统更换滤器
静脉压高
1. 报警界限设置不 当
2. 静脉血管路梗阻
3. 导管位置异常 (如管尖贴壁)
4. 滤器凝血 5. 静脉壶滤网出现
血块堵塞 6. 患者腹压高
1. 重新设定报警 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、