小儿缺铁性贫血的实验室检查
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其发病率较高，临床上也较为常见。
缺铁
性贫血的诊断需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来确定。
下面将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。
一、临床表现。
缺铁性贫血的患者常常表现为乏力、疲倦、头晕、心悸等症状。
在体格检查中，可发现患者皮肤苍白、口唇苍白、指甲呈脆性、发际线稀疏等特征。
此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良等消化系统症状。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度通常降低，常低于120g/L。
2. 血清铁蛋白浓度，血清铁蛋白浓度是诊断缺铁性贫血的重要指标，正常值为12-30ug/mL，而缺铁性贫血患者的血清铁蛋白浓度常常降低。
3. 血清铁浓度，血清铁浓度也是诊断缺铁性贫血的重要指标之一，正常值为
11-31umol/L，而缺铁性贫血患者的血清铁浓度常常降低。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度，红细胞平均血红蛋白浓度是评估红细胞内血红蛋
白含量的指标，缺铁性贫血患者的红细胞平均血红蛋白浓度通常降低。
5. 骨髓穿刺检查，骨髓穿刺检查可以明确诊断缺铁性贫血，通常可见铁粒幼红
细胞增多。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以进行其他相关检查来帮助诊断，如血清转铁蛋
白饱和度、红细胞分布宽度等。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。
在临床工作中，医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果来综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文所述内容对于临床工作有所帮助。
缺铁性贫血实验室、诊断(内科学课件)
病历摘要
实验室检查：
血常规RBC 3.02× 1012/L， Hb61g/L， WBC 6.5 ×109/L， PLT280×109/L，HCT 0.25， MCV73f1， MCH21pg， MCHC27%， Ret 1.2%。尿常规(一) ， 粪常规(一) 、粪隐 血(一) 。血清铁4.37μmol/L。转铁蛋白饱和度0.12，总铁结合力 79.1μmol/L， 可溶性转铁蛋白受体3.4mg/L，血清铁蛋白7.8μg/L。 叶酸、维生素10mmHg/65mmHg， R 20次/分， P 96次/ 分。神志清，对答切题，查体合作，中度贫血貌。巩膜无明显黄染. 睑结膜苍白。皮肤无瘀点瘀斑， 浅表淋巴结不大。心率 96次/ 分， 律齐，心尖区可及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊 音(一)，双下肢无水肿。
三、铁代谢
血清铁
总铁结合力
↓ <8.95μmol/L
↑ >64.44μmol/L
转铁蛋 白饱和
度
↓
<15%
血清转 铁蛋白
受体
↑
>8mg/L
血清铁蛋 白
↓ <12μg/L
四、红细胞卟啉代谢
游离原卟啉
锌原卟啉
>0.9μmol/L
>0.96μmol/L
游离原卟啉/ 血红蛋白
>4.5μg/gHb
五、血清转铁蛋白受体测定
三、 IDA
A 血清铁蛋白<12μg/L 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少
B
于15% C 转铁蛋白饱和度<15% D FEP/Hb>4.5μg/gHb
+ 小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血诊断标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其主要原因是机体内铁储备不足，导致血红蛋白合成障碍，进而影响红细胞的生成和功能。
正确的诊断是治疗缺铁性贫血的关键，因此掌握缺铁性贫血的诊断标准对于临床医生至关重要。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁表现。
贫血症状包括乏力、疲劳、头晕、心悸、气短等；缺铁表现则包括患者皮肤苍白、口腔黏膜苍白、指甲形态改变等。
在临床工作中，医生应当重视这些临床表现，结合患者的病史和体格检查，以便及时发现缺铁性贫血的病情。
二、实验室检查。
1. 血常规，贫血患者的血红蛋白和红细胞计数往往降低，红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH）也常减低，红细胞分布宽度（RDW）增高。
2. 骨髓象，骨髓象是确诊缺铁性贫血的重要手段，通过骨髓象可以观察到铁粒幼红细胞增多，红细胞形态也发生改变。
3. 铁代谢指标，包括血清铁、血清转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白。
缺铁性贫血患者的血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白升高。
以上实验室检查可以为缺铁性贫血的诊断提供重要依据，医生应当根据实验室检查结果结合临床表现进行综合分析，以确定诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，缺铁性贫血的诊断标准主要包括以下几点：1. 血红蛋白水平，成年女性血红蛋白＜120g/L，成年男性血红蛋白＜130g/L。
2. 血清铁水平，血清铁＜10μmol/L。
3. 转铁蛋白饱和度，＜16%。
4. 血清铁蛋白水平，＞30μg/L。
若患者符合以上诊断标准，结合临床表现和实验室检查结果，即可明确诊断为缺铁性贫血。
四、鉴别诊断。
在诊断缺铁性贫血时，还需与其他类型的贫血进行鉴别。
常见的需鉴别的贫血类型包括慢性疾病相关性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。
鉴别诊断的关键在于全面分析患者的病史、临床表现和实验室检查结果，以排除其他类型贫血，从而确保缺铁性贫血的准确诊断。
五、结语。
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
1缺铁性贫血实验室检查
1缺铁性贫血实验室检查——红细胞内游离原卟啉2胎心率变异减速——胎心率恢复缓慢3哮喘治疗患儿出现持续状态——静脉应用糖皮质激素4可出现幻觉妄想症状——抑郁症5肾病综合征最基本重要病理——大量蛋白质6卵巢动静脉通过韧带——骨盆漏斗韧带7小儿支气管肺炎严重程度——有无累及其它系统8胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致——枕左前9月经来潮前生理变化——出现雌，10孕激素高峰室间隔缺损和动脉导管未闭患儿——肺动脉显著扩张11女性青春期最早出现——乳房发育12子宫内膜癌的治疗——I期有浅肌层浸润者13 4-6个月婴儿不宜添加——肉末14最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄——20周15硬脑膜外血肿——伤后一过性意识障碍16对精神分裂症诊断——妄想知觉17 放置宫内节育环——经后3-7天18 下丘脑性闭经——空蝶鞍综合征19左侧脑干病变——左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪颅内压增高——头痛，呕吐，视乳头水肿滴虫阴道炎的治疗——治疗期无需禁止性生活脑外伤昏迷在30分钟以内——13-15分新生儿ABO溶血病——母0婴儿A或B 机型风湿热患儿心尖区闻及2/6——心肌炎维生素D缺乏佝偻病——单纯母乳或者牛奶喂养口服补液盐(ORS)——轻，中度脱水早期诊断和治疗，新生儿期筛查——先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症锥体外系损害常见——肌张力障碍子宫内膜异位症常见侵犯——卵巢婴儿化脓性脑膜炎——颅骨透照试验疫苗初种时间——乙肝疫苗为出生24小时需要与妊娠合并急性病毒性肝炎——妊娠期急性脂肪肝病理性缩复环关系——嵌顿性肩先露帕金森病诊断——偏侧肢体起病引起子宫内膜增生卵巢肿瘤——颗粒细胞瘤控制子痫患者再抽搐——吗啡阿片类物质戒断综合征出现的时间——6-12小时确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染——宫颈管初产妇总产程——16小时小儿重度蛋白质能量营养不良——40-60K/kg 肢体深感觉的第一级神经元——延髓脑疝处理原则——快速静脉输注脱水剂思维内容障碍——思维奔逸幼儿急疹——热退后出疹1岁小儿结核菌素试验——体内有活动性的结核病客观事物歪曲——错觉先天性甲状腺减低——T4，TSH III度胎盘早剥——无痛性阴道流血不能用生理性妊娠解释——下肢水肿卧床休息后不消退新生儿寒冷损伤综合征——12-24小时与女性内生殖器血液供应——髂外动脉不属于骨盆底外层范畴——会阴深横肌男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张——焦虑症状初孕妇，24岁，规律宫缩12小时——立即行人工破膜初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时——压耻骨联合上方男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿3天——青霉素男，45岁，低热，头痛，思睡——妄想状态男，48岁，因意识不清，话多零乱——酒精中毒性幻想女，28岁，G1P1，因接触性出血行阴道镜下——宫颈锥切女孩，9个月，秋季发病，呕吐伴腹泻——轮状病毒肠炎男，21岁，头痛，嗜睡伴发热——流行性乙型脑炎患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染——室间隔缺损并急性支气管肺炎女，20岁，2年来月经期间发作性双聂部剧烈——托吡酯初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐——立即隔离、保肝治疗女，26岁，平素月经规则，停经48天——先兆流产女，26岁，外阴瘙痒，阴道分泌物增多——尖锐湿疣男孩，2岁，发热4天，体温达40——麻疹女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌——泼尼松女婴，孕38周产，出生体重2.3kg——足月小样儿患儿，5个月，因腹泻3天入院——中度脱水低渗性女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情——氯米帕明女，26岁，突发腹痛，阴道流血1天——一侧下腹部持续性剧烈疼痛男，65岁，5月前无明确原因出现咳嗽、咳痰——脑转移瘤男婴，6个月，出生体重3.0kg，升后人工喂养——重度营养不良水肿型男，31岁曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血——再次出血男，44岁，感冒后进行性四肢无力伴麻木——急性脊髓炎女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天——红色样变女，18岁，因不能自控地间断性大量仅是、情绪易激惹——神经性贪食女，60岁，近1个月来失眠，入睡困难——老年性痴呆女，14岁，月经初潮后1年，月经期1-4个月——大剂量雌激素初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛并呕吐1次——静滴硫酸镁及甘露醇女，40岁，眼睑下垂，全身无力——气管切开，用呼吸机初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmhg——轻度子痫前期男，24岁，既往健康，某日坐火车出差——原发性妄想男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院——原发性肾炎型肾病综合征男孩，6个月，面色苍白2个月就诊——缺铁性贫血女，53岁，外阴瘙痒数年，白带不多——外阴硬化性苔癣男孩，3岁，阴咳嗽，偶有低热1个月——强阳性女孩，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月——叶酸+维生素Ｃ男，10岁，1年来不自主反复突然眨眼或急速耸肩——抽动症男婴，其母G2P1，足月顺产，出生体重——ABO溶血病女，51岁，绝经5年，阴道脱出肿物——Manchester手术男婴，6个月，平时多汗，有夜惊——血25-（OH）-D3下降女，26岁，人工流产术后3个月——绒毛膜癌初孕妇，24岁，妊娠38周，头痛1周——静脉推注硫酸镁一健康儿童，体检结果——6岁女，49岁，接触性出血10个月——广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术男，44岁，发热，头痛，间断呕吐3周——脑脓肿保留生育功能手术根治性手术101.猩红热102.水痘103.反复发作右侧肢体无力，头颅CT正常104.突出右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度105.突起右上眼睑下垂1小时，头颅CT右侧侧裂池高密度106.胎盘功能减低107.胎头受压108.房间隔缺损109.动脉导管未闭110.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案111.紫杉醇+卡铂方案112.人免疫缺陷病毒113.苍白密螺旋体114.颅骨软化115.方颅女，32岁，停经56天，人工流产负压吸宫术时116.人工流产综合反应117.阿托品男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力118.原发型肺结核119.胸部X线120.异烟肼+利福平女，25岁，3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光121.精神分裂症122.氯丙嗪治疗123.改良电抽搐治疗经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血124.胎盘早剥125.贫血程度与阴道流血量不相符126.行剖宫产术女，35岁，近5年来间断头痛，每月发作1-2次127.脑动静脉畸形128.DSA 129.血管内介入治疗女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡130.化脓性脑膜炎131.腰穿降颅压132.硬脑膜下积液女，35岁G2P1，停经70天，阴道不规则流血6天133.B超检查134.定期性激素水平测定女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热135.病毒性脑炎所致精神障碍136.脑MRI 137.抗病毒治疗与对症治疗女，24岁，足月妊娠临产10消瘦，孕妇烦躁不安138.不协调性宫缩乏力139.羊水过多140.肌注哌替啶男孩，1.5岁，升后半年发现尿有怪臭味141.苯丙酮尿症142.尿三氮化铁试验143.限制苯丙氨酸摄入量女，46岁，因白带多半年，性交后出血1周就诊144.IB2 145.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术146.辅助性化疗男孩，1岁，放入伴快速3天，食欲差，偶有呕吐147.急性支气管肺炎148.胸部X线片149.中枢神经系统感染150.抗利尿激素异常分泌综合征。
小儿贫血诊断标准
小儿贫血诊断标准小儿贫血是指儿童体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。
贫血可能会导致儿童发育迟缓、免疫力下降、学习能力减弱等问题，因此及时诊断和治疗贫血对儿童的健康成长至关重要。
一、临床表现。
小儿贫血的临床表现多样化，常见的症状包括面色苍白、疲倦乏力、食欲不振、头晕、心悸、呼吸急促等。
在婴幼儿中，还可能出现生长迟缓、行为异常等表现。
需要注意的是，由于这些症状在其他疾病中也可能出现，因此需要结合实验室检查结果进行综合分析。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，正常值因年龄而异，一般新生儿为135-195g/L，1-6月龄为100-180g/L，6月-2岁为110-140g/L，2-6岁为110-140g/L，6-12岁为115-150g/L。
2. 红细胞计数，正常值因年龄而异，一般新生儿为4.3-6.0×10^12/L，1-6月龄为3.5-5.5×10^12/L，6月-2岁为3.5-5.0×10^12/L，2-6岁为3.5-4.8×10^12/L，6-12岁为3.5-4.8×10^12/L。
3. 血红蛋白电泳，可用于鉴别不同类型的贫血，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
4. 骨髓穿刺，对于确诊贫血类型和病因具有重要意义。
三、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，小儿贫血的诊断标准主要包括：1. 血红蛋白浓度低于相应年龄的正常范围；2. 红细胞计数低于相应年龄的正常范围；3. 血红蛋白电泳或骨髓穿刺结果支持贫血的诊断。
四、治疗方法。
针对不同类型的小儿贫血，治疗方法也有所不同。
常见的治疗方法包括：1. 补充铁剂，对于缺铁性贫血，口服或静脉注射铁剂是常见的治疗方法。
2. 输血治疗，对于重度贫血或急性失血引起的贫血，可能需要进行输血治疗。
3. 骨髓移植，对于某些遗传性贫血病，如地中海贫血等，可能需要进行骨髓移植治疗。
五、预防措施。
小儿贫血的预防包括合理膳食、避免缺铁性贫血的发生、及时治疗感染性疾病等。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于缺乏足够的铁元素而导致红细胞无法正常合成血红蛋白，从而影响氧气在体内的运输。
及时准确地诊断缺铁性贫血对于有效治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。
贫血症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等；缺铁症状包括口腔溃疡、舌炎、指甲形态改变等。
这些临床表现可以引起医生的高度警惕，但并不足以作为确诊缺铁性贫血的标准。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度。
缺铁性贫血的血红蛋白浓度通常降低，但并不是唯一的诊断标准。
正常成年男性的血红蛋白浓度为130~175g/L，正常成年女性的血红蛋白浓度为115~150g/L。
2. 血清铁蛋白。
血清铁蛋白是评估体内铁贮存量的指标，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常降低。
正常成年男性的血清铁蛋白浓度为12~300μg/L，正常成年女性的血清铁蛋白浓度为10~150μg/L。
3. 血清铁。
血清铁是评估体内铁水平的重要指标，缺铁性贫血患者的血清铁通常降低。
正常成年男性的血清铁浓度为11~31μmol/L，正常成年女性的血清铁浓度为9~30μmol/L。
4. 转铁蛋白饱和度。
转铁蛋白饱和度是评估体内铁负载量的指标，缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常降低。
正常成年人的转铁蛋白饱和度为15%~45%。
5. 红细胞形态学检查。
红细胞形态学检查可以观察红细胞的大小、形态和颜色，缺铁性贫血患者的红细胞通常呈现微小、低色素、低血红蛋白的特征。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以通过骨髓穿刺、铁代谢指标、铁蛋白沉积等检查来辅助诊断缺铁性贫血。
这些检查可以更加全面地评估患者的铁代谢情况，有助于确诊和治疗。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生应该根据患者的症状和实验室检查结果来进行综合分析，以确保准确诊断缺铁性贫血，并制定合理的治疗方案。
最新：铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)实验室诊断指标及诊断建议
最新：铁缺乏（ID ）和缺铁性贫血（IDA ）实验室诊断指标及诊断建议铁缺乏（iron deficiency ,ID 诉口缺铁性贫血（iron deficiency anemia , IDA ）是普遍影响儿童、绝经前女性（尤其是孕妇）和老年人的全球性健康问题，同时也是多种疾病的常见合并症。
一、临床表现常见症状有乏力、嗜睡、注意力不集中、头痛、头晕、耳鸣。
其他可见易怒/抑郁、脱发、头发或皮肤干燥、匙状甲、口角炎、运动耐量下降和不宁腿综合征。
有些患者可能表现为异食癖，多见于女性和儿童，原因尚不清楚。
体征可见面色苍白、舌乳头减少、唇裂、口角开裂。
但这些症状和体征是非特异性的。
Blank等研究显示，35%有缺铁症状的患者在首次就诊时被误诊为抑郁症、焦虑症、倦怠或慢性疲劳等。
因此，怀疑IDA时需进行实验室检查以进一步明确诊断。
二、实验室诊断指标1 .血常规：Hb水平是诊断贫血的标准，但是对铁状态的诊断缺乏特异性和敏感性，须与其他铁代谢指标结合进行诊断。
不过，一旦确诊IDA , 跟踪治疗反应中的Hb浓度则是一个很好的衡量指标。
IDA显示小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV ）<80 fl ,平均血红蛋白量（MCH ） <27 Pg ,平均血红蛋白浓度（MCHC） <32% ,但与血清铁等铁代谢指标相比，这些变化相对较晚，MCV在非缺铁状态下（如地中海贫血或炎症性贫血）也可能降低。
2 .骨髓铁染色：是评估铁含量的金标准。
骨髓穿刺因其侵袭性不常规用于ID/IDA诊断，但对复杂病例的诊断仍有价值。
3 .转铁蛋白饱和度（TSAT）:是反映体内储存铁能否有效利用的指标，TSAT<20%提示ID o TSAT是根据铁和总铁结合能力（TIBC ）计算的，其水平受这些值变化的影响，也受患者炎症和营养状态的影响，导致诊断ID/IDA的可靠性降低，且日内变化较大。
4 .血清铁：日内变化较大，受外部因素影响也大，其水平随感染、炎症和恶性肿瘤而降低，随肝脏疾病而升高。
缺铁性贫血的实验室检查
缺铁性贫血的实验室检查1、血红蛋白血红蛋白测试可判定贫血存在与否但对贫血的原因不能给出任何信息2、血清铁是组织铁和骨髓铁之间的运输形式，全部与转铁蛋白结合，半衰期1.5-3小时其浓度由红细胞的生成和破坏而定，个体变异很大。
降低尚见于慢性感染、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、尿毒症、真红及慢性病贫血相对不敏感,敏感性 77.5% 特异性 35.6%3、铁蛋白血清铁蛋白测定对体内铁贮量来说是个很灵敏的指标然而在仅为贮存铁降低而功能铁不减少时，铁蛋白的降低并无实际意义它又是急性时相蛋白，感染或恶性肿瘤等使得缺铁性贫血时测得值正常甚至偏高，失去诊断价值。
敏感性95% 特异性52.5%红细胞内铁蛋白(EF)可以避免上述缺点，但操作繁琐，临床难以推广。
4、转铁蛋白相对不敏感,不能用于早期诊断增高：缺铁性贫血、妊娠、雌激素治疗、口服避孕药、肝炎降低：慢性病引起的贫血、慢性感染、恶性肿瘤、肾病、肝硬化、营养不良、创伤、心肌梗塞5、骨髓涂片是监测铁贮存量的金标准然而费力、麻烦使骨髓检查在严重及复杂性贫血的鉴别诊断上的应用有阻力不可能作为一个常规方法，甚至不是所有国家都允许6、血清转铁蛋白受体（sTfR）的临床应用一项具有划时代意义的指标1）血清可溶性转铁蛋白（sTfR）的升高可见于缺铁性贫血，鉴别诊断缺铁性贫血和慢性病贫血。
2）sTfR的测定也可用于监测促红细胞生成素（EPO）的治疗效果，治疗有效时升高。
比Hb 的增加要早4周。
3）sTfR浓度升高除铁缺乏与EPO治疗外，还与红细胞增多症、溶血性贫血、遗传性球形红细胞症、镰刀形贫血、巨幼细胞性贫血和脊髓发育不良综合症等有关。
4）sTfR特别适用于妊娠期缺铁的诊断，妊娠本身可引起血清铁（SI）下降，总铁结合力（TIBC）上升，红细胞游离原卟啉（FEP）上升，而sTfR不受妊娠的影响。
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小儿缺铁性贫血的实验室检查
（一）血象
红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素
贫血象。
MCV<80μm3，MCH<28pg，MCHC<32%.红细胞大小不均，以小的
为主，中心淡染区扩大，可见嗜多色性或嗜硷性红细胞，偶见靶形红
细胞，网织红细胞减少或正常。
白细胞及血小板无明显改变。
见图6-4.
（二）骨髓象
红细胞系统增生活跃。
各期幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整齐，核浆发育不平衡（浆幼核老），这种变化以中幼红细胞更为突出。
粒系统和巨核系统无明显改变。
骨髓可染铁减少，铁粒幼红细胞〈0.5
-1%，细胞外铁消失，正常时可见40-60%幼红细胞含有铁颗粒，细胞外
铁+-++.见图6-5.
（三）血生化
1.血清铁蛋白（SF）测定是一种灵敏而可靠的血清学诊断指标，
在缺铁早期即可减少，SF<16-20μg/L（放免法），或<10μg/L（酶免法）。
并发肝炎，肿瘤及其他感染时，SF可暂时升高。
2.红细胞游离原卟啉（FEP）测定，缺铁时，FEP不能与铁结合生
成血红素，未被利用的原卟啉在红细胞内聚积，是红细胞内缺铁的生
化证据，如FEP>0.9μmol/L，表示合成蛋白减少。
3.血清铁（SI），总铁结合力（TIBC）测定：血清铁正常值为13. 4～31.2μmol/L，（75～175μg/dl），VK<8.9μmol/L（50μg/dl）
可考虑为缺铁贫血。
总铁结合力的正常值为47.0～68.6μmol/L，（24
0～350μg/dl），缺铁性贫血时可>68.6 μmol/L，。
1血清铁饱各度（TS）<15-16%.
（四）铁动力学检查：
血浆放射性铁半衰期（PID）<170分仲，血浆铁交换量（PIT）减少。
红细胞铁利用率（RCB）>80%，7-10天。