四物汤的临床应用浅析
四物 汤被 后世 医家广泛用于临床 ，取得 良好效果 。现将 四物 汤
的 临床 应 用进 行 分 析 如 下 。
腺肌症 ５ １例，药用 ：当归 １ ８ ｇ ，赤、白芍药各 １ ０ ｇ ，Ｊ Ｉ Ｉ 芎 １ ２ ｇ ， 熟地黄 ６ ｇ ，香 附 １ ０ ｇ ，益母草 １ ０ ｇ ，生黄 芪 １ ２ ｇ ，水蛭粉 （ 冲
赵 兴峰
（ 滨州市滨城 区杨柳雪镇卫生院 ，山东
滨州 ，２ ５ ６ ６ ５ ５ ）
中图分类 号：Ｒ２ ８ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ ． ０ ０ ２ １ ． ０ ２
要 】 本 文综述四物汤在妇科疾病、皮肤 性疾病和美容等方面的临床应用 ，着重体现 了中医辨证论治 的原则 。
鸡 血 藤 、丹 参 各 １ ５ ｇ 。１剂 ， ｄ ，服 用 ３周 ，经 期 停 药 。连 续服 用 ３个 月 经 周 期 后 评 定 疗 效 。愈 显率 和 总有 效率 与对 照组 比 ， 均 有 显著性差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
血瘕 块 硬 、 时 发 疼 痛 ；妊 娠 将 理 失 宜 ，胎 动 不 安 ，腹 痛 血 下 ； 产 后 恶 露 不 下 ， 结 生 瘕 聚 ，少 腹 坚 痛 ，时 作 寒 热 ；跌 打 损 伤 ， 腹 内积 有 瘀 血 。 方解 ： 当 归补 血 养 肝 ，和 血 调 经 为 君 ；熟 地 黄 滋 阴 补 血 为 臣 ； 白芍 药 养 血 柔肝 和 营 为佐 ；川 Ｉ 芎 活 血 行 气 ，畅
四物汤是治疗 营血亏虚 ，血行不畅的常用方剂 ，也是调经 的基本方 。其 最早 见于晚唐 蔺道 人著的 《 仙授理伤续断秘方 》 ， 被用 于外伤瘀血作痛 。四物汤被后世 医家称 为 “ 妇科第 一方 ”
“ 血证立法 ～‘ 调 理 一切 血证 是 其 所 长 ”及 “ 妇 女 之 圣 药 ”等 。
通气血为使 。四味合用，补 而不滞，滋而 不腻 ，养血活血 ，可 使营血调和 。 ２ 四物汤 的临床应用
２ ． １ 妇 科 疾 病 方 面
张 佩 霞 …利 用 加 味 四物 汤 治 疗 痛 经 ６ １ 例， 药用： 熟地 １ ２ ｇ ，
逐渐减少 ，至随访时有 ２例 己绝经 ，亦判断为治愈。周保爱等 【 ４ 】 利用 四物汤加 味治疗 月经过少 ，临床疗效 明显优人参 归睥 丸 的疗 效，药用 ：当归、川芎、熟地黄、 白芍、赤芍、淫羊藿、 川 Ｉ 牛膝 、川 Ｉ 断各 １ ０ ｇ ，香附 、紫河车 、益母草各 １ ２ ｇ ，黄芪 、
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｗｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． ０ １ １
１ ０ ｇ ，肉桂 ６ ｇ ；肝气上逆者加夏枯草 １ ２ ｇ ，代赭石 ３ ０ ｇ 。经至停
药 。治疗效果 ：疗程最 短 ３个月，最 长 ８个月，平均 ５个月。 ５ １例中，治愈 ４ ０例 ，占 ７ ８ ． ４ ％；好转 １ １ 例 ，占 ２ １ ． ６ ％。总有
效率为 １ ０ ０ ． ０ ％。 其 中 ４例 ５ ０岁 以上 者 经 治 疗 ３个 月 后 ，经 量
黄芪 ３ ０ ｇ 。上方水煎至 ３ ０ ０ ｍ Ｌ，１￣ Ｊ ｌ ／ ｄ ，分 ３次服 ，每 于月经 来潮 时连 服 ２周，１ ４剂为 １ 个疗程 ，连续治疗 ２个疗程 。治疗 效果：痊 愈 ３ １ 例 ，显效 ６例 ，好转 １例 ，无效 ２例，治愈率
为 ７ ７ ． ５ ％ ，有 效 率 ９ ５ ． ０ ％ 。段 峻 英 利 用 四 物 汤 加 味 治 疗 子 宫
服 ）６ ｇ 。于 经 前 ５ ～７ ｄ水 煎 服 。 １￣ ｌ Ｊ 组成 、功用 、主治
组 成 ： 白芍 药 、川 Ｉ 当 归 、熟 地 黄 、川 Ｉ 芎 。功 用 ：补 血 和 血 ，
调经 化瘀 。主 治 ：冲 任 虚 损 、月经 不调 、脐 腹 亏 痛 、崩 中漏 下 、
【 关键词 】 四物汤；临床应 用；浅析
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｗｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｓ ｋ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ａ ｕ ｔ ｙ ｗｅ ｒ ｅ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研 究 ２ ０ １ ５年第 ７卷 第 ２ ３期
． ２ １ ．
四 物 汤 的 临 床 应 用 浅 析
Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｗｕ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
者 ，可加泽兰 １ ５ ｇ ，益母草增至 １ ９ ｇ ，水蛭粉增至 １ ０ ｇ ；阴虚 内
热 者 加 地 骨 皮 、连 翘 各 ｌ Ｏ ｇ ；气 虚甚 者 增 黄 芪 用 量 为 １ ８ ｇ ，加 白术 ｌ Ｏ ｇ ；血 虚 甚 者 加 何 首 乌 １ ９ ｇ ， 阿胶 １ ０ ｇ ，宫 寒 者 加 艾 叶
四物汤-临床指导手册
汉方经典临床指导手册——四物汤（妇科第一方）四物汤药方见于《太平惠民合剂局方》记载，是中医补血、养血、活血的经典名方，针对月经不调等营血虚滞症。
一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的痛经。
来源四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。
被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。
四物汤被后世医家称为“妇科第一方”、“血证立法”、“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。
临床应用四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。
为什么呢？我们先说说女人的三易，那就是：一是女人易血虚，也就是我们常说的贫血；二是女人易血瘀；三是女人易月经不调。
这三个女人常见的病常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。
而四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血活血调经的作用，可以说是女人三易的克星。
不仅如此，四物汤配方非常合理，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。
比如说补血方面就说阿胶，阿胶补血易使人上火如流鼻血，而且阿胶滋腻碍胃，使人胃口不佳不想吃饭等。
活血方面就说红花吧，红花活血常会使人出血不止而会伤血。
而四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。
是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。
功效补血和血，调经化瘀。
主治营血虚滞证。
冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。
方解营血虚滞证，表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。
主要表现为心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，舌淡，脉细弦或细涩。
现代应用现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。
禁忌生理期时不要喝，孕妇慎用。
阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜。
当归四物汤临床应用
当归四物汤临床应用
当归四物汤，是一种常用于中医临床的中药方剂，是由熟地、当归、川芎、白芍四味药材组成。
它具有活血化瘀、补血益气的功效，常用
于调理女性月经不调、痛经、产后血虚等症状。
以下将从临床应用的
角度探讨当归四物汤的作用和适应症。
一、月经不调
当归四物汤在中医临床中被广泛应用于治疗各类月经不调症状，如
闭经、经期过多、经期缩短等。
其药材组成中的当归和白芍具有调理
月经的作用，能够活血化瘀、调和气血，对调理女性月经周期起到积
极作用。
二、痛经
痛经是女性常见的病症之一，当归四物汤可以缓解痛经症状。
当归
和川芎具有活血化瘀的功效，能够缓解因气血不畅导致的经期疼痛。
同时，熟地和白芍有补血益气的作用，可以帮助调和体内的阴阳平衡，减轻痛经的发作。
三、产后血虚
产后由于产程、产后出血等原因，容易导致产妇出现血虚症状，如
面色苍白、疲乏无力、心悸等。
当归四物汤是一种较为理想的补血益
气方剂，对于产后血虚引起的症状有着明显的疗效。
通过长期服用，
可以有效改善产后血虚症状，恢复女性身体健康。
综上所述，当归四物汤在中医临床中有着广泛的应用价值，特别适用于调理女性月经不调、痛经、产后血虚等症状。
然而，在使用时应遵医嘱，根据自身病情选择合适的药物剂量和疗程，以期取得更好的疗效。
希望更多的患者能够了解和正确使用当归四物汤，从中获得健康和幸福。
【班秀文】四物汤临证应用指南
【班秀文】四物汤临证应用指南四物汤组织配伍严密，久经临床考验，疗效可靠。
但证情变化多端，方可用而不可泥，如加减不得法，则疗效亦不高。
兹将笔者临证加减运用举例如下。
血热诸证经行超前，量多色红而挟血块，脉滑数，舌红苔黄者，去归、芎加鸡血藤15克、丹参10克、阿胶6~9克（烊化）、鲜白茅根20~30克、山栀子6克、益母草15克，熟地易生地。
以芎、归辛窜动火，容易导致出血增多，故以辛甘微温之鸡血藤、苦而微寒之丹参代之，既能补血化瘀，又可防芎、归动血之弊；益母草辛苦微寒，能止血能化瘀，以化为主；阿胶甘平，滋阴止血；白茅根甘凉，栀子苦寒，取其甘苦同用以清热止血。
经行超前，量多，色红，入夜潮热，脉细数，苔少，舌边尖红者，去芎、归，加鸡血藤15克、藕节20克，地骨皮9克、丹皮9克、生地15克、桑椹9克。
经行前后不定，量多少不一，经将行乳房胀疼，心烦胸闷，苔薄白，舌边尖红，脉弦细者，配丹栀逍遥散加合欢花、素馨花、佛手花各6克。
血热致瘀，经将行乳房，少、小腹胀疼，经行前后不定，量多少不一，经色暗红而挟血块，脉弦涩，苔薄白，舌边尖有瘀点者，配金铃子散，加泽兰9克、苏木9克、莪术5克。
经行淋漓不净，量或多或少，色淡红，伴头晕、失眠、唇舌干燥，舌红苔少，脉细数者，去芎、归，配二至丸、两地汤。
经行吐衄，多属虚火内动，肝不藏血之变。
去芎、归主温升，熟地易为生地，配两地汤，加鸡血藤15克、丹参15克、丹皮6克、旱莲草15克。
血寒诸证经行错后，量多少不一，色暗红挟块，经行时少，小腹胀疼剧烈，按之不减，汗出肢冷，唇面发青，苔白脉沉紧者，此为寒凝血瘀。
加制附子9克、小茴香3克、吴茱萸6克、艾叶6克、益母草15克、莪术6克。
经行错后，量少色淡，腰膝酸软，平时带下量多，色白质稀，脉细弱，苔薄白，舌质淡者，此为肾阳虚衰，生化无能，加党参15克、北芪15克、制附子9克、莪术9克、苍术9克、白术12克。
经将行或经中眼胞及下肢浮肿，经行量多，色淡质稀，平时白带量多，大便溏薄，脉虚迟，苔白，舌质淡嫩者。
四物汤治疗癌症晚期患者贫血的临床研究
四物汤治疗癌症晚期患者贫血的临床研究目的观察四物汤对癌症晚期患者贫血的临床疗效，以改善生活质量，延长生存期。
方法采用随机对照原则，将42例贫血的晚期癌症患者随机分为试验组和对照组，每组各21例；对照组给予硫酸亚铁叶酸片口服。
治疗组在对照组的基础上加用四物汤，两组病例观察时间均以21d为观察周期，通过观察患者治疗后贫血改善情况，以及生存质量改善情况进行分析和评价。
结果贫血改善方面，治疗组缓解率为76.19%，有效率为95.24%；对照组缓解率52.38%，有效率为80.95%；治疗组无论缓解率和有效率均明显高于对照组，生活质量改善方面治疗组优于对照组。
结论四物汤能显著提高癌症晚期患者的血红蛋白，提高KPS评分，从而改善患贫血和生活质量，是一种疗效好，安全性高，治疗费用低的有效方法。
标签：四物汤；癌症晚期；贫血经过手术、放疗、化疗等多重治疗后，癌症晚期患者多身体虚弱，气血两虚，阴阳失调，出现贫血、乏力等临床表现，并且恶性肿瘤在疾病的发展过程中常继发贫血，所以探求临床疗效好、副作用少的治疗方法改善贫血必将造福癌症晚期患者，祖国医学认为四物汤是中医治疗血虚证的经典方剂[1]，出自《仙授理伤续断秘方》[2]，所以近两年来，我科在西药治疗的基础上应用中药四物汤治疗癌症晚期患者贫血共42例，血红蛋白明显提高，患者生活质量明显改善，取得了一定的临床疗效，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料癌症晚期贫血患者42例，均为我院于2014年2月～2015年2月收治，42例中肺癌15例，乳腺癌12例，直肠癌9例，宫颈癌4例，胃癌2例，男26例，女16倒，年龄35～72岁，一般患者贫血6.5～9.0g/L。
1.2方法42例患者隨机分为治疗组和对照组，对照组给予口服硫酸亚铁叶酸片50mg，3次/d，服用21d，治疗组在对照组的基础上口服四物汤[3]：熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，1 剂/d、水煎后分早晚2次饭前30min口服，连续服用21d。
四物汤治疗月经不调的临床价值研究
四物汤治疗月经不调的临床价值研究目的对48例月经不调患者进行四物汤治疗，分析研究其临床疗效。
方法将48例月经不调患者分成两组对比治疗，对照组24例进行西药治疗，治疗组24例进行四物汤治疗，将对照组、治疗组两组治疗结果进行比较研究。
结果对照组患者，服药后症状缓解，月经周期1个月以上者4例；服药后症状缓解，月经周期1个月以下8例；服药后症状无明显变化者12例。
治疗组患者，月经周期正常，月经量正常，经期正常连续3个月以上为痊愈，20例；服药后症状缓解，月经周期在3个月以下者为好转，3例；服药后症状无明显变化者为无效，1例。
结论月经不调是妇科临床常见病、多发病，中医药治疗月经不调有着独特的优势，作为补血调经第一方的四物汤，治疗月经不调有良好的疗效。
标签：月经不调；四物汤；活血化淤月经不调是妇女月经的周期、经量、经质等的改变。
临床上常见有月经先期、月经后期、经行先后无定期、月经量多或少，即月经不调的现象。
月经不调是女性的常见病、多发病，其月经周期异常，以月经后期多于月经先期，青春期、绝经期发病率高于生育期。
而四物汤从宋代起就广泛应用于妇产科临床，是治疗妇科疾病的基础方。
基本所有的月经不调都可以通过四物汤来实现治疗目的。
现对进行四物汤治疗月经不调的48例患者进行对比治疗，将四物汤治疗月经不调进行了分类和归纳，现将临床疗效报告如下：1资料与方法1.1一般资料将48例月经不调患者分成两组对比治疗，对照组24例进行西药治疗，治疗组24例进行四物汤治疗。
1.2方法基本药方为四物汤：熟地黄15g，白芍12g，当归10g，川芎6g。
加减：月经先期：若伴有色淡，腹部隐隐疼痛患者，加黄芪、桂枝、白术、山药、太子参、山茱萸等；若伴色鲜红，腹胀，手足发热者，去熟地黄加生地黄、香附、赤芍、栀子、牡丹皮、桃红、川牛膝、益母草等；若伴色暗有块，腹胀，舌有瘀点、瘀斑者，去熟地黄、白芍，加三棱、莪术、穿山甲、山楂、赤芍、香附、麦芽、川牛膝、益母草等；月经后期：若伴色暗有块，腹胀，舌有瘀点、瘀斑者，加桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲、麦芽、桂枝等；若伴色淡，腰困乏力者，加黄精、山药、木瓜、杜仲、黄芪、党参、白术、川续断、山茱萸等；月经先后不定期，按上两型辩证论治。
浅谈四物汤（一）
浅谈四物汤（一）四物为女科的神方当归，川芎，白芍，熟地。
它是一首专门来调理气血阴阳的处方，也是一张调理血亏的处方。
它可以拿来补血，调血，调经的作用，如果在临床中不能拿来活学活用，就不能很好的把这张处方用活。
所以我们一定要完全的理解这张处方，有时我们不用川芎，或不用熟地，或不用芍药，一定要心中有数。
剂量的大小对于血亏的程度我们都要灵活运用，不是一成不变的。
这个处方有二个药一定要注意就是芍药（什么时候用白芍，什么时候用赤芍），熟地有时也可以改为生地黄（如血热，舌红少苔兼有血虚），还有白芍以补为主，赤芍以泻实为主。
四物汤为什么是女科的神方呢？首先女性为阴，以血为用，当归就是养血，补血，活血之品，性辛温味偏苦，稍烈性，所以就用白芍（养阴之品）调中和当归的烈性，和当归形成了线性关系。
而且芍药又可以调理肝脾（当归和白芍可以提供肝脏的养分和能量），即可养阴又可养血。
再佐上一味川芎是为了行血中之气，川芎也是辛温之品，表演的角色就是辛窜以行经络，所以当归和川芎就可以调经（经又包括经脉，经血和胞宫）。
还不够，于是又佐一味补髓填精之品的熟地，熟地色黑入肾，就可以壮肾水，填精。
四味药完美搭档充盈于整个身体的血液循环，即入血分又入气分。
另外男为精，女为血，精血同源，而熟地即可填精又可补血，所以四物汤不仅适应于女科，男性同样可以吃呀四物汤不仅是女科的首选方剂，也是治疗内伤杂病经常要用到的方剂。
四物汤可以和风，寒，暑，湿，燥，火中的任何一个戾气组方在一起（当然前提是这个病人一定是血亏之人，这个是前提，体质的问题。
）痛经，有人一说到痛经就感性的认为是血瘀和宫寒，其实血虚也会引起痛经。
那就不管三七二十一，先把四物汤摆上元胡，泽兰，香附子，或者佐上赤芍形成八味药（女性用药我喜欢用双数）。
痛经有寒凝血瘀的可以佐上吴茱萸（厥阴经），附子（少阴经）。
妊娠呕吐，有时可能和肝有关（当然也可能是真正的胃病），那就用四物汤佐上吴茱萸，生姜也是不错的选择呀血虚也会生风呀，四物汤先摆上，天麻，防风，荆芥穗也就跟着来了。
四物汤的药理作用及临床应用
四物汤的药理作用及临床应用摘要：为探讨四物汤药理作用及其现代临床应用研究的概况。
查阅相关文献并仔细分析整理，总结四物汤药理作用，揭示四物汤临床运用规律，为临床应用提供借鉴。
关键字：四物汤；药理作用；临床“四物汤”最早载于《仙授理伤续断秘方》，是唐·蔺道人治疗伤重肠内有瘀血的方剂[1]。
至宋代《太平惠民和剂局方》首次被用于治疗妇人经产诸疾。
四物汤药味虽少，仅由地黄、当归、白芍、川芎四味药组成，但物汤以其巧妙的制备方法和广泛适用病证被后世医家所用，经过历代医对四物汤的加减衍化,拓展了四物汤的应用范围。
1.药理作用1.1 补血养血促进血红蛋白及红细胞的生成，四物汤富含维生素B12、叶酸、多种氨基酸、多种微量元素等[2]，能促进小肠对铁、铜、锌等微量元素的吸收；为血红蛋白及红细胞, 生成提供必需的原料。
秦红鸣等[3]对其进行了药效学研究，证实四物合剂和四物颗粒能明显升高失血动物的血红蛋白及红细胞。
增强造血功能，研究发现，地黄多糖能促进血虚模型小鼠外周血象恢复、骨髓造血干细胞增殖、分化[4]，刺激红细胞生成，对血虚所致中的机体功能低下有改善作用。
现代研究证实造血功能障碍与骨髓干细胞缺乏是密切相关的，故四物汤能有效的修复化学药品及辐射对造血组织的损伤，促进造血组织造血功能的恢复。
抑制溶血，有资料已证实[5]，四物汤能抑制血小板聚集，具有抗凝和抗体内、外血栓形成作用。
1.2子宫双向调节朱敏等[6]通过制造小鼠离体子宫痛经的模型，通过对照观察四物汤治疗后小鼠子宫平滑肌的状况，结果发现四物汤对于兴奋的子宫平滑肌在肌张力等方面有抑制作用。
而进一步研究发现四物汤对于抑制的子宫平滑肌具有兴奋作用，这则进一步阐述了其对于子宫的双向调节，即是良性的调节作用。
1.3增强机体免疫力研究表明，四物汤对于免疫系统的功能具有多向调节作用，能增强细胞免疫。
经期感冒是临床常见病，与普通感冒有别，中医认为，经期由于血室正开，正气不足，免疫力降低，因此易感外邪。
四物汤加味临床运用
四物汤加味临床运用2008-12-09四物汤具有补血的作用，可用于补血以治疗血虚；它又有调血的功效，凡血寒、血热、血瘀都可以用它来进行调理。
《蒲辅周医疗经验》中说：“此方为一切血病通用之方。
凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。
川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的二倍。
”现笔者就临床应用此方的病例和体会介绍如下。
舌麻案邱某某，男，21岁，未婚，商人。
1982年4月25日初诊。
述舌麻已2月余，入夜尤甚。
前医予天麻白术汤、天麻钩藤饮及通窍活血汤加减治之，疗效不佳，改用西药维生素B1、维生素C、维生素B6治之，月余未效。
今诊，尚见面色苍白，心悸气短，舌质淡红，脉细弱等。
遂辨为血虚舌麻。
药用当归、川芎、白芍、首乌、酸枣仁各12g，生地、丹参各15g，谷芽30g，并连服24剂而诸恙皆除。
继用归芍六君子汤加减调理，数剂而愈。
按：本病舌麻不强，与进食和语言均无影响。
面色苍白，心悸短气，舌淡，脉细弱者，血虚也。
故用上方养血滋阴而获良效。
脱发案李某某，男，34岁，已婚，干部。
1976年5月19日初诊。
述头发突然成片脱落已1月多，以枕部为甚。
小者如1分硬币状，有3，大者似银元，有两个。
局部皮肤光亮，柔软，微痒。
曾服西药，未效，改用生姜擦患处，亦未见好转。
今诊，见心中微烦，大便微结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数等。
此乃血虚血热生风所致之脱发也，应养血凉血，清热祛风。
药用生地24g，白芍、丹皮、栀子、银花、川芎、当归、首乌各12g，防风、荆芥各9g，并连服21剂而脱发区开始长出少许黑发，又进15剂，则脱发区已普遍长发，又续服12剂而愈。
按：发为血之余。
脱发而伴见上述脉证，说明血虚血热并生风，故用四物汤养血，生地、丹皮、银花、栀子凉血，首乌助四物汤滋补阴血，荆芥、防风祛风而获良效。
久病头痛案修某某，男，42岁，已婚、工人。
1967年3月28日初诊。
患者述头痛已3年，时发时止，每月均发2～3次，其痛始终在头顶及头部右侧，为持续性刺痛，每发必痛数小时。
天下第一妇科名方---四物汤浅析
天下第一妇科名方---四物汤浅析只要是学过中医的人，提到四物汤没有不知道的。
四物汤最早见于晚唐蔺道人的《仙授理伤续断秘方》（第一本伤科医书），东汉名医张仲景又进行了改进，变成了《金匮要略》中的名方胶艾四物汤——后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。
四物汤是当归十克、川芎八克、白芍十二克和熟地十二克四味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。
熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，对女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经效果良好。
四物汤何以能成为妇科补血调经的经典方呢?中医认为，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，因为肝和血密切相关：肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动需血量增加时，肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。
如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了一样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲;不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经;若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。
四物汤一个很大的特点是，随着四味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。
如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方;当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎;重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。
此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“孙方”在治疗妇科病方面也功不可没。
较着名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产;四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方;四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补;在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。
浅论四物汤加减在妇科病证的应用湖南彭述宪
浅论四物汤加减在妇科病证的应用湖南彭述宪四物汤，出自《金匮要略》，即胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草；唐代蔺道人（僧人）所著的《理伤续断方》载有四物汤，用治跌打损伤，瘀积腹中作痛。
宋代《太平惠民和剂局方》以四物汤治“冲任虚损，月水不调，脐腹痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠宿冷，将理失宜，胎动不安，血下不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
”方中熟地黄补血滋阴，当归养血和营，白芍药养血敛阴，川芎活血行滞。
以补血活血并用，补而不滞，行而不破。
嗣后，历代医家将本方列为治疗妇科病的主方，随症加减，适应证广，兹选录历代医家及作者用四物汤治疗妇科病证的经验如下。
[图片]1.增损四物汤（《重订严氏济生方》）【组成】当归（去芦、酒浸）白芍川芎干姜（炮）人参各30克炙甘草 15克【用法】研末，每服12克，水一盏，生姜3片，同煎至六分去渣，微热服，不拘时候。
【功用】补血和血，温阳祛寒。
【主治】“因产劳伤气血，盖血属于阴，气属于阳，血气一伤，阴阳互相乘克，所以乍寒乍热。
此特论阴阳不和之所由致者。
亦有因产恶露下少，留滞胞络，亦令人寒热，但小腹痛急为异尔。
阴阳不和，宜服增损四物汤”。
【方义】用四物去熟地黄之滋腻，加炮姜味苦涩温，温阳祛寒，且可止血；人参大补元气；炙甘草补脾益气，调和诸药。
【加减】（1）产后气血两虚，脾胃虚寒，腹中冷痛，舌淡苔白，脉细涩，加砂仁5克、木香5克，温中止痛。
（2）产后气血两亏，脑失奉养；头晕目眩，去干姜，加何首乌15克、天麻10克、菊花6克，补血熄风。
【按语】本方具有气血双补，温阳祛寒的功效。
用于产后气血两虚，阳虚发热，自汗恶寒，头痛体倦，懒于言语，舌淡苔白，脉浮虚略数。
[图片]2.六合汤（《重订严氏济生方》）【组成】当归（去芦、酒浸）白芍川芎熟地黄官桂莪术（炮）【用法】各等份，研末，每服12克，水一盏，煎至七分，去渣，空腹服。
【功用】养血活血，温胞通经。
【主治】妇室经事不行，腹中结块疼痛，腰痛腿痛。