四物汤运用偶拾_朱之云
四物汤临证运用举隅
四物汤临证运用举隅作者：章云阁来源：《中国社区医师》2008年第05期关键词四物汤头痛眩晕前列腺紧张性头痛患者，女，26岁，电脑打字员，2003年10月12日初诊。
非搏动性头痛反复发作2年，伴有劳累时加重。
2年前因接触电脑时间较长，即感头痛，但能自行缓解。
后来头痛发作频繁，疼痛时伴有心烦，注意力不集中，头部CT、核磁共振检查，均未见器质性改变，经某医院诊断为紧张性头痛，给予针灸，按摩理疗，不见好转。
疼痛严重时靠镇痛剂及安眠药维持。
1周前疼痛又发，要求服中药治疗。
诊见病人头痛，表情痛苦，面色无华，神疲，四肢乏力，舌质淡，脉象细涩。
辨证：劳伤气血，血虚不能上荣于面，故面色无华，脑失濡养则头痛频作，舌、脉均提示为血虚。
治宜补血、活血、养血，通络止痛。
方用四物汤加味：熟地15g，当归15g，白芍15g，川芎15g，蔓荆子10g，菊花15g，威灵仙15g，葛根15g。
水煎服，每日1剂，早晚温服。
进3剂后，头痛明显减轻，室内嘈杂亦不心烦。
又续服9剂，疼痛消失，精力充沛，心情愉悦，仍做电脑打字员工作，随访1年未见复发。
按：本例患者反复发作性头痛2年，近日发作频繁，逐渐加重，影响正常工作。
辅助检查未发现器质性改变。
祖国医学认为，头者，精明之府，元神所居，均有赖于气血的濡养。
气血不足，元神失养，清空闭塞，不通则痛，此为内伤头痛之一。
故用熟地和血脉，养心神，安魂魄，封填骨髓。
白芍养血敛阴，缓急止痛。
当归补血活血，行血中之气而止痛，用于血虚兼有血瘀的疼痛症。
川芎上行头目，祛风止痛，为治头痛之要药；蔓荆子清利头目；威灵仙、葛根解痉通络。
诸药共用，使经络通畅，气血调匀，脉道充盈，头痛自止。
颈性眩晕症患者，男，50岁，干部，2004年11月2日来诊。
眩晕反复发作1年，伴有颈部疼痛。
1年前，因半卧位看电视诱发颈部疼痛，时轻时重，伴有眩晕，恶心。
双上肢时有麻木，去某医院诊治，颈椎X线片提示“颈椎骨质增生”，诊断为“颈性眩晕症”，曾服用“颈复康”等药不见好转。
养血第一方是四物汤
养血第一方是四物汤养血第一方是四物汤老祖宗留下来的经方汗牛充栋，随便捡拾些就够我们受血终生。
而其中有些方剂堪称经典，哪怕数千年后的今天，依然荫庇着后人。
四物汤便属此例。
这款汤在众多的方剂中可谓是“大腕级”的人物，历来有“妇科养血第一方”的美脊。
女性月经不调、崩中漏下、产后恶露不止、气血两亏等，此方都有很好的治疗效果。
四物汤是由白芍、川当归、熟地黄和川芎。
四味汤最早见于唐代蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中:“凡重伤肠内有瘀血者用此。
白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。
”现在都知道此方是用来补血养血的，多为女性所专用。
但当时这个方子却是用来治疗跌打损伤的，因为它有活血化瘀的功能，可以使瘀血循环，从而使受伤部位得到尽快恢复。
现在，中医在治疗骨折、瘀血肿痛等骨伤科病症时仍然常用此方。
一般药再好，也只能称作“良药”，再好一点的称为“灵丹妙药”，这个“圣”字可不是那么随意能封的。
为什么四物汤却有这么大的本事，在诸多方剂中独占一“圣”字呢？因为它几乎可以称为补血药的宗师，能行血又能补血。
血虚的它可以补，血瘀的它能散，可谓是补血药中的“万金油”。
而女性疾病又多与气血有关，后来就慢慢成为“妇科圣药”了。
这四味药经过加减，衔化出来的“子方”和“孙方”不计其数。
比如著名的“八珍汤”，就是在“四物”的基础上加上“四君子”，即人参、茯茶、白术、炙甘草四味药演化而来的。
在八珍汤的基础上再加上黄芪跟肉桂，就成了老百姓耳熟能详的十全大补汤了。
四物汤有很多衍生方，其标准配方是当归、熟地黄、川芎、白芍各15克，这是一天剂量。
做法是将药材用四碗水泡2小时左右。
大火煮开之后，再改用小火煎，等到药液只剩一碗水的时候，就可以关火了。
这一天的剂量，可以分早晚两次温服。
注意，任何中药都别过夜，不然会降低疗效。
关于服用时间，也存在争议。
有人说四物汤应该月经前服，有的则说月经后服更好，到底哪种说法才正确呢？医生建议在每次月经干净之后再服。
【班秀文】四物汤临证应用指南
【班秀文】四物汤临证应用指南四物汤组织配伍严密，久经临床考验，疗效可靠。
但证情变化多端，方可用而不可泥，如加减不得法，则疗效亦不高。
兹将笔者临证加减运用举例如下。
血热诸证经行超前，量多色红而挟血块，脉滑数，舌红苔黄者，去归、芎加鸡血藤15克、丹参10克、阿胶6~9克（烊化）、鲜白茅根20~30克、山栀子6克、益母草15克，熟地易生地。
以芎、归辛窜动火，容易导致出血增多，故以辛甘微温之鸡血藤、苦而微寒之丹参代之，既能补血化瘀，又可防芎、归动血之弊；益母草辛苦微寒，能止血能化瘀，以化为主；阿胶甘平，滋阴止血；白茅根甘凉，栀子苦寒，取其甘苦同用以清热止血。
经行超前，量多，色红，入夜潮热，脉细数，苔少，舌边尖红者，去芎、归，加鸡血藤15克、藕节20克，地骨皮9克、丹皮9克、生地15克、桑椹9克。
经行前后不定，量多少不一，经将行乳房胀疼，心烦胸闷，苔薄白，舌边尖红，脉弦细者，配丹栀逍遥散加合欢花、素馨花、佛手花各6克。
血热致瘀，经将行乳房，少、小腹胀疼，经行前后不定，量多少不一，经色暗红而挟血块，脉弦涩，苔薄白，舌边尖有瘀点者，配金铃子散，加泽兰9克、苏木9克、莪术5克。
经行淋漓不净，量或多或少，色淡红，伴头晕、失眠、唇舌干燥，舌红苔少，脉细数者，去芎、归，配二至丸、两地汤。
经行吐衄，多属虚火内动，肝不藏血之变。
去芎、归主温升，熟地易为生地，配两地汤，加鸡血藤15克、丹参15克、丹皮6克、旱莲草15克。
血寒诸证经行错后，量多少不一，色暗红挟块，经行时少，小腹胀疼剧烈，按之不减，汗出肢冷，唇面发青，苔白脉沉紧者，此为寒凝血瘀。
加制附子9克、小茴香3克、吴茱萸6克、艾叶6克、益母草15克、莪术6克。
经行错后，量少色淡，腰膝酸软，平时带下量多，色白质稀，脉细弱，苔薄白，舌质淡者，此为肾阳虚衰，生化无能，加党参15克、北芪15克、制附子9克、莪术9克、苍术9克、白术12克。
经将行或经中眼胞及下肢浮肿，经行量多，色淡质稀，平时白带量多，大便溏薄，脉虚迟，苔白，舌质淡嫩者。
四物汤经方配比（千古补血第一方）
四物汤经方配比（千古补血第一方）血液是人体物质的基础，血液就像海洋一样滋养万物，只有血液充足，我们才能气色红润、肌肤润泽、头发乌黑、眼睛有神、精神充沛。
血液是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。
气血充足才能更年轻、更美丽中医上血液的功能有两个，一是濡养五脏六腑、四肢百骸，二是化神，是指血是机体精神活动的主要物质基础，因此有血脉合利，精神乃居的说法。
气血旺盛是人体健康的基础，气血在生理上相互依存，相互资生，气对血液有问询、化生、推动、统摄的作用；血对气有濡养和运载的功能。
而人体的气血一旦发生偏盛、偏衰就会形成疾病，因此《素问》有“血气不和，百病变化而成”。
而对应的是临床上很多疾病都会出现气血、血虚、气血两虚的病理阶段。
针对血虚，治疗上自然要补血了，那么中医是如何补血的？今天老神带大家学习和玩转补血基础方——四物汤。
唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》，距今1000多年先来了解下四物汤的历史源流，四物汤最早见于唐代《仙授理伤续断秘方》一书中，用于治疗外伤瘀血。
到了宋代被载于中国第一部国家药典——宋·《太平惠民和剂局方》，用于治疗妇产科。
在以后的800多年的历史当中，四物汤被不断地传播，转载，逐渐四物汤被后世医家越来越多的认可，到了近代四物汤已经无可争议的成了“补血第一方”、“妇科第一方”。
当归是最常用的补血中药材四物汤，四物者，四味药也，四物汤属于方剂中比较简单的基础方剂。
四物汤组成：当归熟地芍药川芎血热者用生地，血虚者用白芍，血瘀者用赤芍，四物汤加减变化要根据患者情况来灵活掌握。
功效：补血调血主治：营血虚滞证、血虚证。
临床以头晕目眩，面色无华，心悸失眠，妇人则见月经量少、月经不调甚或闭经，唇甲色淡，舌淡，脉细弱为辨证要点。
为方便记忆老神编了一个方歌以便记忆，四物汤方歌：附八珍汤、泰山磐石散四物归地芍川芎，血症诸方括此中；若与四君诸品合，双疗气血八珍崇；芩米砂仁芪断入，去苓渗利养胎功。
简简单单的四物汤，补血第一方四物汤是补血基础方，后世诸多补血方剂皆从此化裁而来！我们来看看都有那些方子是四物汤化裁而来的：1、四物汤加四君子，八珍汤气血双补；2、四物汤加四君子汤，去掉茯苓，加黄芩、糯米、砂仁、黄芪、续断叫泰山磐石散，是补气养血的养胎方代表。
四物汤：治一切血虚、血热、血燥诸证
四物汤：治一切血虚、血热、血燥诸证治一切血虚、血热、血燥诸证。
当归熟地（各三钱）川芎（一钱五分）白芍（酒炒，二钱）上四味，水煎服。
【集注】张璐曰∶四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。
方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。
又专事女科者，咸以此汤随证漫加风、食、痰、气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母。
黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之。
殊不知四君子气药，治上下失血过多，一切血药置而不用，独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。
昔人有言，见血休治血，必先调其气。
又云∶四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。
诚哉言也！然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。
柯琴曰∶经云∶心生血，肝藏血。
故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。
是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。
当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血。
四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。
若血虚加参，血结加桃仁、红花，血闭加大黄、芒硝，血寒加桂、附，血热加芩、连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘拘于四矣。
若妇人数脱其血，故用以调经种子。
如遇血崩、血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。
盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。
王好古治妇女，不论内伤，外感、胎前、产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。
巧治妇科病，妇科补血第一方四物汤！
巧治妇科病，妇科补血第一方四物汤！导读位居金元四大家之首的刘完素，又名刘河间，学识渊博，一生著述较多。
著名的《病机十九条》，相信很多人都很熟悉，刘河间对《内经》病机研究也很深入，在妇科病的治疗上，也很有建树，尤其是对于四物汤运用，可谓是炉火纯青，有人将四物汤称为女人补血第一方，今天就来看看刘河间是怎么运用的吧！刘完素对妇科疾病的研究，主要反映在其所著的《宣明论方》和《素问病机气宜保命集》两部著作中。
他在《宣明论方·妇人门》中，讨论了经带的病机和经带产后及妇科杂病的治疗，载方22首。
在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中，他提出了妇科病诊治的基本原则、胎产病的治疗和四物汤的增损经验，并再次强调了带下病属于湿热为患的机理及治方，载方40余首。
刘完素在《素问病机气宜保命集》中开始对四物汤进行多种化裁，他认为：熟地黄补血，如脐下痛，非熟地黄不能除，此通肾经之药也；川芎治风，泻肝木，如血虚头痛，非川芎不能除，此通肝经之药也；芍药和血理脾，治腹痛非芍药不能除，此通脾经药也；当归和血，如血痰刺痛，非当归不能除，此通心经之药也。
肾心肝脾四脏和妇科疾病关系密切，四味分属四脏，补血和血理脾治风，自然成为治疗妇产科疾病的主药主方。
虽然刘氏的解释稍粗略，但对后世认识这四味药的主治、功效不无启示。
一、刘氏四物汤的增损特色刘氏可能受《和剂局方》中四物汤加胶艾、增损四物汤、六合汤和四神汤等方的启示，结合临床发挥而成。
刘氏四物汤的增损，以下两点比较突出。
其一，注意随四时的变化和相关脉证来增损四味药及药量。
刘氏认为，春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归。
他认为妇人四季常见病均可用四物汤加减调治，并运用五行理论对四季进行说明，他认为：“春，木旺，火相，土死，金囚，水休；夏，火旺，土相，金死，水囚，木休；秋，金旺，水相，木死，火囚，土休；冬，水旺，木相，火死，土囚，金休。
”实际上，妇人常见病的病理变化与此亦有相同之处，故在四物汤的运用中，春季（亦可理解为见弦脉、头痛之证）可重用川芎，曰“春倍川芎”；夏季（亦可理解为见洪脉、泄泻之证）可加重白芍用量，曰“夏倍白芍”；秋季（亦可理解为见涩脉和血虚证）可加重熟地黄的用量，曰“秋倍地黄”；冬季（亦可理解为见沉脉、寒而不食之证）可加重当归的用量，曰“冬倍当归”。
女性补血四物汤配方
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生活常识分享女性补血四物汤配方
导语：四物汤这是对于中国的女性非常熟悉的一样东西，它对于女性而言有着非常好的补血效果，特别是在女性生理期的时候，喝一些四物汤不仅可以调理
四物汤这是对于中国的女性非常熟悉的一样东西，它对于女性而言有着非常好的补血效果，特别是在女性生理期的时候，喝一些四物汤不仅可以调理自己的身体，而且还能帮助女性缓解生理期的烦躁，因此受到了女性的欢迎。
四物汤在我们的国家已经传承了上千年，这对于女性而言这是非常重要的保健养生方式，但是也有许多人不知道什么是四物汤，今天我们就来说说女性补血四物汤配方是什么，希望给大家带来帮助。
四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的药方。
中医学界的人对此完全可以用耳熟能详、如雷贯耳来形容。
更神奇的是这四味药经过加加减减，衍化成一系列“子方”、“孙方”，据不完全统计，四物汤的系列方达800多个，真可谓是“子孙满堂”，是名副其实的方剂中的“祖师爷”。
四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地四味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。
熟地含有甘露醇、维生素a等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。
但是并不是所有的人都适合用同样一副四物汤，要根据具体的体质因人而异方可。
月经量多，月经量少都可以用四物补血调经茶来调理，但是具体的方剂却是大不相同，因此还是不建议个人盲目滋补，以免适得其反哦。
四物汤基本煮法：。
四物汤
四物汤“四物汤”是中医补血、养血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。
孙中山的“四物汤”并不是由上述四味药组成，他是集四种素食之精而成，即用黄花菜、木耳、豆腐、豆芽这四种食物。
组成四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。
用法：水煎服。
《仙授理伤续断秘方》曰：“凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半。
”张山雷曰：“本方实从《金匮要略》胶艾汤而来，即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味”（《沈氏妇科辑要笺正·卷下》）。
仲景胶艾汤本为治疗妇人冲任虚损，阴血不能内守而致的多种出血证而设，蔺氏减去其中暖宫调经，养血止血之阿胶、艾叶和甘草，将生地易为熟地、芍药定为白芍，保留原方之当归、川芎，并名之以“四物汤”，从而使养血止血，调经安胎之方变为治疗伤科血虚血滞证候之剂。
《太平惠民和剂局方·卷九》谓：“当归（去芦，酒浸，炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒蒸），各等分”。
[1]临床应用四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。
为什么呢，先说说女人三易，那就是一女人易血虚，也就是我们常说的贫血，二是女人易血瘀，三是女人易月经不调，这三个女人常见的病因常常互为因果，血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。
而四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血活血调经的作用，可以说是女人三易的克星。
不仅如此，四物汤配方非常合理，以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血，比如说补血方面就说阿胶，阿胶补血易使人上火如流鼻血，而且阿胶滋腻碍胃，使人胃口不佳不想吃饭等；活血方面就说红花吧，红花活血常会使人出血不止而会伤血。
而四物汤温而不燥，滋而不腻，非常适合长期服用调养。
是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。
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11卷辽宁中医药大学学报89.29%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。
见表2。
表2 两组临床疗效比较组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 140 18 65 42 15 89.29对照组 120 0 60 45 35 75.00 4.3不良反应 治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻，2~3次/天，未中止服药。
对照组13例出现口干、黏膜干燥，2例出现头晕、精神委靡，减少用药量后症状缓解。
治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。
5 讨 论银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全明了。
根据其临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型，其中，尤以寻常型最为多见。
中医学认为：血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机，病邪外袭，结聚肌肤，郁久化热，生风生燥，肌肤失养而发病。
寻常型银屑病进行期多以血热为主，治宜清热解毒，凉血祛斑，方中：生槐花，苦微寒，入肝、大肠经，此凉血之功，独在大肠，大肠与肺相表里，能疏皮肤风热，泻肺金之气。
现代药理研究认为：生槐花能减少毛细血管通透性及脆性，对改善皮肤微循环，促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用；白茅根清热凉血；生地滋阴润燥；连翘清热解毒；板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。
此外，方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，佐以白癣皮止痒，可针对本病病机进行治疗。
诸药合用，共奏凉血、活血、清热解毒之功效。
迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[2]，但副作用较多[3]，不宜长期服用。
◆参考文献[ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京 大学出版社，1994：154.[ 2 ] 车小兰，张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察 [ J ] .中国中医急症，2004，13 ( 4 )：217.[ 3 ] 任索华，张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效 观察[ J ] .中国临床医药研究杂志，2003 ( 105 )：25.四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，具有补血，活血，调经的作用。
用于营血虚滞证。
四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的方剂[1]。
更神奇的是这四味药经过加减，衍化成一系列“子方”。
正如《蒲辅周医疗经验》所言：“此方为一切血病通用之方。
凡血瘀者，俱改白芍为赤芍，血热者，改熟地为生地。
川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的2倍”，后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。
1 四物汤的药物组成四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。
熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。
中医认为肝藏血，心行之，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，古有女子以肝为先天之说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就“四物汤”运用偶拾朱之云（江苏省海安针灸推拿学校，江苏 海安 226600）摘 要：从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治，讨论了四物汤在临床上的加减运用。
强调了四物汤在妇科方面的运用，并突出了女子以肝为先天的基本理论。
对四物汤在妇科调经及贫血的治疗，引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。
关键词：四物汤；活血化瘀；气血两虚；冲任不调；月经过多中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)03- 0133- 02Usage of Decoction of Four DrugsZHU Zhi-yun（Haian Acu-Moxi-Mas School in Jiangsu Province,Haian 226600,Jiangsu,China）Abstract：This passage intends to analyze Siwutang’s (Decoction of Four Drugs) actions and indications from its composition and approach its clinical modified use. In this article I especially emphasize Siwutang’s use in gynecoiatry and stress the basic principle of females using livers as innateness. In addition, Huangwendong’s Medical Records and Zhangchigong’s Medical Records are quoted in corroboration of my argument about Siwutang’s treating in regulating menstrual flow and anemia.Key words：Siwutang (Decoction of Four Drugs)；promote blood flow to relieve blood Stasis；deficiency of both qi and blood；irregular thoroughfare and conception vessel；menorrhagia收稿日期：2008-09-28作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，讲师、主治中医师，学士，从事中医教学与研究。
133134辽宁中医药大学学报 11卷像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。
如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了一样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。
2 四物汤的加减运用四物汤一个很大的特点是随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。
如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血瘀型闭经等等。
此外，四物汤衍生出的“子方”，在治疗妇科病方面也功不可没。
较著名的有出于《医宗金鉴》的桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，有养血活血的作用，专治血虚血淤导致的月经过多，经期超前等症。
张仲景用四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为胶艾四物汤，有养血止血，调经安胎的作用，现多用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产，属于冲任虚损者；在《医宗金鉴》中用四物汤加人参、黄芪名圣愈汤，有补气、补血、摄血的作用，用于气血虚弱，气不摄血证，症见月经先期，量多色淡，四肢无力，体倦神疲。
四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。
3 病案举例3.1 溶血性贫血 陈某，女，20岁。
初诊 1974年12月27日。
面色无华，头晕耳鸣，腰酸，月经落后1周，量不多，此外无出血现象，咽喉疼痛，大便不成形，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细。
查血色素3.3g，红血球136万，白血球5200，血小板计数6.5万，网织红血球0.5%，西医诊断为溶血性贫血，中医诊断属脾肾俱虚，阳不生阴，治以补养脾肾，助阳生阴之法。
药用：生地15g，熟地15g，当归15g，白芍15g，川芎10g，党参20g，白术20g，茯苓15g，炙甘草10g，川断20g，淫羊藿15g，巴戟天15g，仙鹤草50g，红枣5枚。
以上方中以四物汤补养阴血，兼有活血之功。
摘自《黄文东医案》。
3.2 月经不调 丁某，女，35岁。
经过期旬日，不见腰酸腹胀，即无攻之证候，登高则呼吸为之不平匀，而心动悸，脉虽不细，但甚数，凡此皆一派虚象。
药用：全当归12g，熟地黄9g，白芍6g，川芎6g，潞党参9g，云苓9g，阿胶珠15g，白术9g，炙甘草3g，枸杞子9g。
初诊见一派虚象，治用八珍汤加味。
尽管四物汤是补血的基础方，又是调经的基础方，但在临床运用时还是要按照中医的辨证论治把握剂量和比例。
◆参考文献[ 1 ] 段富津.方剂学[ M ] .上海：上海科技出版社，1995.子宫内膜异位症系指子宫内膜组织出现于正常子宫内膜组织以外的部位,多见育龄期女性。
由于超声显像在妇科的广泛应用,为子宫内膜异位症的诊断提供了形态学的依据。
本文总结了72例经病理证实子宫内膜异位症的超声检查结果，并进行分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 本组共72例，年龄21~49岁，平超声诊断子宫内膜异位症的临床分析于 雯（沈阳市沈河区计划生育服务站，辽宁 沈阳 110013）摘 要：目的：为了探讨子宫内膜异位症的超声检查的诊断价值。
方法：采用美国GE LOGIQ 3彩色多普勒超声诊断仪,对72例不同病史的育龄期妇女进行检查。
结果：结合临床及超声图像确诊52例，经超声动态观察结合病史确诊19例，误诊1例。
结论：超声是诊断子宫内膜异位症的一种简便、有效的检查方法，结合临床进行综合分析，可做出较正确的诊断。
关键词：超声诊断；子宫内膜异位症；临床分析中图分类号：R711.71 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009)03- 0134- 02收稿日期：2008-12-01作者简介：于雯（1970-），女，辽宁沈阳人，主治医师，主要从事临床超声诊断与研究。
Clinical Analysis on the Diagnosis of Endometriosis by Ultrasonic InspectionYU Wen（A Public Service Station for Birth Control of Shenhe District inShenyang, Shenyang 110013, Liaoning, China）Abstract：Objective : To discuss the diagnostic value of ultrasonic inspection on endometriosis. Methods : Color Doppler diasonography GE LOGIQ was applied to examine 72 women who were in gestational age. Results : 52 women were diagnosed by sonogram combined with clinical situation. 19 patients were diagnosed by ultrasonic development combined with patient history. One case was misdiagnosed. Conclusion : Ultrasonic inspection was a convenient and effective examinational method, it combined with clinical situation could diagnose endometriosis precisely.Key words：ultrasonic inspection; endometriosis; clinical analysis。