腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗
5例腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断及分析
分病灶 内见分隔（ １ ， 中 １ 图 ）其 例有 “ 见缝钻 ” 特点 ， 增强 扫描囊 肿无强 化（ １２ ， 中 ２例 见囊壁 与分 隔轻度 强化 （ １３ 。 图 、）其 图 、） 其中 １ 例为 了与充盈膀胱相鉴别 ， 排尿后复查 ， 囊肿 形态发生改
变。 ２ ． 手 术病 理 所 见 ２
［ 中图分类号】 ７３ Ｒ３
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６３９０ （０ ０—７ ０ １７ —７１２１ ）３６—２ １
囊 性 淋 巴管 瘤 又 名 水 囊 瘤 ， 淋 巴管 瘤 的 一 种 特 殊 类 型 ， 是 发
生于腹部的淋 巴管瘤非常罕见 ，有关其 Ｃ Ｔ诊 断文献报道较少 ， 本文现收集我 院经病理证实 的腹 部囊性淋 巴管瘤 ５例 ，术后病 理学诊断均 为囊 性淋 巴 管瘤。发生于回肠 系膜囊肿 ２例 ， 大网膜囊肿 ２例 ， 发生 于结 肠 系膜 １例。光镜显示 ： 内皮细胞排列 构成扩张 的管 腔 ， 内充 满 其
淋 巴液 。
ＣＨＩＡ ＭＯＤＩ Ｎ Ｄ Ｔ Ｎ ＝ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医生 ６ Ｒ ７
图 ２ 男 ，２岁 ， 腹部 ＣＴ平扫 ， 上腹小 网膜 囊 内及下 方见不规则 囊 １ Ａ： 右
性 病 变 。 界 清 晰 ， “ 缝 钻 ” 点 ， 强 后 （ 动 脉 期 ， Ｄ： 边 有 见 特 增 Ｂ： Ｃ、 门静 脉 期 ：
病 灶 无 强 化
３ 讨 论
囊性淋 巴管瘤来 源不甚清楚 ，多数学者认为 与胚 胎发育过 程 中淋 巴组织发育障碍 ， 巴管增殖扩张所致 。囊性淋 巴管瘤义 淋 称囊性水瘤 ， 由于淋 巴管 的一种特殊类型 ， 是 在胚胎期 静脉丛 中
巨 大均 匀 信 号 囊 性 包 块 ，Ｔ ＷＩ 低 信 号 ，２ ／ＴＲ为 高 信 号 ， １ 为 Ｔ ＷＩ Ｉ Ｓ 其包 膜 完 整 ， 内见 线 样 分 隔 。
CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的临床价值
CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的临床价值目的：探讨CT对腹膜后囊状淋巴管瘤的临床价值。
方法：回顾性分析经手术病理证实的腹膜后囊状淋巴管瘤9例，其中5例仅MSCT平扫，4例行腹部MSCT平扫及增强扫描，回顾性分析其MSCT表现并与手术病理结果对照。
结果：9个病例MSCT均表现为腹膜后囊性病变，其中单房囊性1例，多房囊性8例，囊壁厚1～2mm，1例多房者含少量脂肪，4例行平扫及增强扫描患者，病灶囊壁及间隔动脉期呈轻到中度强化，门脉期及延迟期持续强化，囊内容物无强化，其中8例沿组织间隙蔓延呈“塑形样”改变;2例见“血管穿行征”。
结论：CT 可以清晰显示腹膜后囊性淋巴管瘤的发生部位及累及范围，对本病的诊断及指导临床治疗有重要的价值。
标签：腹膜后;淋巴管瘤;X-线计算机断层摄影淋巴管瘤（lymphangioma，LA）是淋巴管源性良性病变，有些学者认为它可能是一种淋巴管系统畸形，而非真正肿瘤[1]。
淋巴管瘤多发生于小儿，成人少见，可以发生于身体的任何部位，多位于头颈部，发生于腹膜后的淋巴管瘤非常罕见，国内文献多为个案报道。
本文搜集经手术及病理证实且有较完整临床及影像学资料的原发性腹膜后囊状淋巴管瘤9例，分析其MSCT特点，旨在加深对该病的认识并探讨MSCT的诊断价值。
1 对象与方法搜集我院2007年1月～2015年1月经病理证实的9例腹膜后囊状淋巴管瘤，男1例，女8例，年龄27～57岁，平均34.2岁。
临床症状腹胀3例，乳糜性腹水2例，下肢水肿1例，无明显症状偶然发现病变2例，出生后即发现颈部囊性肿块1例。
9例均接受腹部MSCT平扫，其中4例患者同时接受静脉团注法三期CT增强扫描。
8例采用Siemens Somatom 40-MSCT扫描机，1例使用GE Light speed 16排，电压80～120kV ，电流100～250 mAs ;使用非离子型对比剂（碘海醇或碘佛醇），对比剂注射剂量为1. 5 ml/ kg体重，注射流率为3.0～4. 0 ml/ s。
腹膜后肿瘤的CT／MRI影像学诊断分析
腹膜后肿瘤的CT／MRI影像学诊断分析本文主要探讨了CT/MRI影响诊断方法的联用对于腹膜后肿瘤位置和性状判断情况。
本文随机选取近三年的35例腹膜后肿瘤的案例，检测显示良性为13例，恶性22例。
对于CT定位正确率为88.6%，MRI为97，1%，其联用可获取肿瘤发生部位和性状等状况的较为清晰与直接的影像。
综合评定这种CT/MRI 的定位很有价值，对于清晰判定肿瘤情况有很大的参考意义。
标签：腹膜后肿瘤；CT；MRI；影像学诊断0.前言腹膜后肿瘤主要是腹膜后的空隙结缔组织、脂肪、肌肉、动脉静脉血管、胚胎残留等处非器官性质的组织源。
由于其来源复杂，一般发病部位隐藏较深，所以在早期常常难以诊断出来。
相对于全身的肿瘤发生，该部分发生率仅为0.07%到0.20%，但是通常超过半数以上为恶性肿瘤。
鉴于腹腔区域的复杂性质，采用CT与MRI诊断可以分别获得该部位层次影响以及立体影响，从而较为全面的观察到整个腹腔病变部位的具体情况，获悉肿瘤发生具体位置、与周围脏器粘连状况、形状、大小、钙化等等信息，为进一步治疗提供参考依据。
本文将通过对近三年随机抽取的35案例分析，来探讨CT/MRI的影像诊断情况与价值。
1.实例资料本文建立在近三年的35例案例的基础上面进行分析，其中男性17例、女性18例，年龄段是25岁到65岁，中间年纪为42岁。
选取的症状主要是感觉腹部胀痛、疼痛或者出现硬块，伴随有恶心、腰痛、食欲不振等情况。
选取的发现时间段为2个月到24个月。
诊断最终为良性的有13例，即良性神经源性5例、胚胎残余组织源性3例、单纯囊肿性5例；为恶性有22例，即恶性神经源性7例、胚胎残余组织源性6例、脂肪瘤4例、淋巴瘤5例。
2.诊断结果2.1 块状物的发生位置及大小确定根据CT与MRI的检测结果，其中CT位置确定正确的有31例，MRI定位正确的有34例，之中最大块状为17.5cm*21cm，最小为3.4cm*5.2cm。
良性和恶性肿块在影像分析中并没有明显区分特征。
腹部囊性淋巴管瘤的ct表现特征分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Nov 30(22)腹部囊性淋巴管瘤的CT 表现特征分析刘超强,李勇华,姜永明(东莞三局医院,广东东莞523710)摘要:目的探讨腹部囊性淋巴管瘤的影像CT 表现及诊断方法。
方法从收治的腹部囊性淋巴管瘤患者中选出12例纳入研究,所有患者均经病理证实确诊为腹部囊性淋巴管瘤,回顾性分析患者术前CT 诊断的应用方法及CT 影像表现特征。
结果12例患者经CT 影像诊断显示结果与医师术中所见结果完全一致,具体位置包括盆腔2例、腹膜后腔3例、肠系膜4例和大网膜3例,囊肿在腹膜后间隙、肠系膜及网膜位置生长,不容易剥离,8例囊肿为不规则形态、其余4例为圆形,7例边界清楚、5例边界模糊,且与周围肠管有粘连,术中发现多数囊内液体是淡黄清亮液体,有1例为暗红色陈旧性出血、2例为黏稠黏液。
CT 影像特征显示:病灶表现为不规则形态,向组织间隙爬行性发展,填充间隙塑形,肿块为多房,大小不一,边界清楚或模糊,囊壁较薄,囊内密度均匀,为水样密度,部分肿块为单房,囊内见脂肪密度,囊壁较厚,周围见血管影。
增强扫描检查中,囊内无强化,囊壁与间隔轻度强化,部分见血管穿行征。
结论采用CT 诊断腹部囊性淋巴管瘤,能准确显示疾病的影像学和形态学特征,对腹部囊性淋巴管瘤疾病的诊断与者的健康与生活质量带来了巨大的影响[3]。
临床针对异常子宫出血者,在及时探查病因的同时,需要通过积极的方法进行止血。
有研究指出,子宫内膜出血与子宫内膜病变、子宫内膜异常增生、肌瘤、息肉等密切相关,而刮除或切除异常增生的子宫内膜病变能够获取到满意的止血效果[4]。
目前,随着微创技术的不断发展,宫腔镜下刮宫术与电切术也成为异常子宫出血的主要治疗方法,并具有操作简便、用时短、经济成本低等特点[5]。
同时,宫腔镜具有可视化特点,利于镜下取材,保证了病理诊断的准确性。
然而,部分研究发现,宫腔镜下刮宫与电切术的应用效果存在差异性[6,7]。
腹部囊性淋巴管瘤的CT及MRI诊断
１ ． １ 临床 资料 搜集了 ２ ０ １ ０年 １ １月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 术 前 通 过 Ｃ Ｔ及
化， 钙化分布不均 ， 钙化较多区壁稍厚 ， 其 内可 见 分 隔 （ 图３ ａ ， ３ ｂ ） ， 无 明显 钙 化 区 壁 薄 ， 无 明显 分 隔 。 在 ＭＲ Ｉ 图像 中 ， 病灶 呈 稍长 ． ｒ １ 长１ ｒ ２ 信 号 ，壁 较 薄 ，其 内可 见 多 发 条 状 低 信 号 分 隔 影。 注 入 对 比剂后 壁及 分 隔 可见 轻 度 强 化 （ 图４ ａ ￣ ４ ｃ ） 。
３ 讨 论
ＭＲ Ｉ ห้องสมุดไป่ตู้查 的 １ ３例 腹 部 囊 性 淋 巴 管瘤 ， 均 经 手 术 病 理 证 实 。男 ３例 ， 女 １ Ｏ例 。 年龄 ２ ５ ～ ７ ２岁 ， 平均 ４ ６岁 。 其 中 ８例 发 现 腹 部 无痛性包块就诊 ． ５例 为 体 检 或 其 他 部 位 检 查 无 意 中发 现 。
ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ
冯娟 娟 ， 袁德 全 ， 沈 雪峰 ， 徐
（ １ ．江苏 省南 京 市 六 合 区人 民 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
青
２ １ ０ ０ ２ ９ ）
２ １ １ ５ ０ ０ ； ２ ．南 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院放 射 科 ， 江苏 南京
Ｆ Ｅ Ｎ Ｇ ｒ 仇 肌 Ｙ Ｕ ＡＮ Ｄ ｅ — ｑ ｕ ａ ｒ ｔ ￣ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｘｕ ｅ ｎ ｇ ＇ ， ＸＵ Ｑ ｉ ｎ ｛ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｕ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ ５ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ０ 厂Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｙ ，Ｆ ｇ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｌ ａ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ２ ￣Ｃ ｈｉ ｎ ａ ）
腹膜后肿瘤的CT诊断
平 扫
增 强
神经鞘瘤起源于神经组织的Sehwann细胞，占所 有原发性神经鞘瘤的0 7％ ～2．7％ ，在腹膜后肿瘤 占0。7％ ～2．7％ ，首先由~eroeay在1932年描述， 多发生在神经节及神经干周围，镜下可见Schwann细 胞，临床少见，文献报道多为个案报道，临床上以肢 体、腹膜后及头颈部为多见，多为良性，恶性少见。
腹膜后肿瘤的CT诊断
江苏省镇江市中医院CT室 谈瑞生
原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal neoplasm,PRN）是指除后腹膜固有器官（如胰腺、肾脏、 肾上腺等）以外，起源于腹膜后组织的原发肿瘤，以间叶 组织肿瘤多见，其它有神经源性、血管源性、生殖细胞源 性、上皮残余组织源性等。此类肿瘤较为少见，约占全身 肿瘤的0.01%－ 0.3 %，多为恶性（占80％以上），以肉 瘤多见。本文收集了22例经手术病理证实为原发性腹膜后 肿瘤病例，分析其CT表现，并探讨CT对原发性腹膜后肿 瘤的诊断价值。
腹膜后隙retroperitoneal space：位于后腹壁的壁腹膜与腹 内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下 筋膜。
CT扫描技术要点
一、（1）扫描前禁食4～6 h。（2）检查前lh口服1．5 ％ ～2．0％泛影葡胺水溶液500～800 ml， 为使小肠远 近端均显影，临检查前加服300～500 ml。 （3）增强 扫描，肘静脉团注非离子型对比剂80－100ml，注射流 率2－3ml/s，需延迟扫描。 二、扫描范围为剑突下至耻骨联合，病灶大时层厚为5 －10 mm，层距亦为5－10 mm ，连续扫描，若疑为小 病变需1～5 mm 薄层扫描 。 三、窗宽:WW350－400。窗位:WC35－40。 四、多方位重建，多数病例需薄层重建冠状位、矢状位 、必要时曲面重建。
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
缪传银， 江维 518100,广东深圳市平湖镇人民医院
中国基层医药 CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY 2004,11(5) 1次
引证文献(1条)
1.黄钟杰.郭仕涛.刘源 不典型囊性淋巴管瘤的CT、MRI影像分析[期刊论文]-中国基层医药 2008(2)
本文链接：/Periodical_zgjcyy200405049.aspx
·!)(·
中国基层医药()),年-月第""卷第-期 $67:LJ?70 ;4.J6B?0，;BC()),，N@2=""，O@=-
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
缪传银 江 维
【摘要】 目的 总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验。方法 对!例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行 分析。结果 !例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍，术前确诊仅有"例，其余误诊为胰腺囊肿、畸胎 瘤及卵巢囊肿。!例均行手术治疗。结论 #超、$%对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义，手术切除是目前 治疗的理想方法。
腹膜后淋巴管瘤术前确诊颇为困难，本组术前疑及本病 仅"例，其他均误诊为胰腺囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢囊肿等。 关于腹膜后淋巴管瘤，下列几点有助于诊断："缓慢增长的 囊性肿 物，部 位 深 在，固 定；## 型 超 声 显 示 肿 物 为 囊 性，其 后壁轮廓受脊柱骶骨的限制而紧贴其上，并能确定其在腹膜 后的分布范围；$$% 在腹膜后间隙扫出单房或多房水样密 度肿物，并能确定其毗邻关系；%胃肠钡剂造影、静脉尿路造 影或动脉造 影 显 示 胃 肠、肾 及 输 尿 管 或 腹 膜 后 血 管 受 压 移 位，腹部平片示与脂肪影相似的肿物；&若囊肿穿刺为淋巴 液可确诊。文献［*］认为对于 ;3不能明确诊断的病例，腹腔 镜可窥及肿物的大体观，有助于本病的诊断。 (+* 治疗 腹膜后淋巴管瘤虽属于良性，但是淋巴管具有 “入侵”的特征，易侵犯临近的组织或器官。在儿童常破坏或 妨碍所在部位的组织发育。由于放射治疗或注射硬化剂效 果不好，故一旦确诊，手术切除是目前理想的治疗方法。腹 膜后淋巴管瘤，因其周围组织疏松，术中尽量在无血管层内 分离，争取完整摘除，不主张先把囊液吸净，这样会增加囊肿 剥离的难度。若淋巴管瘤浸及肠管或切除后影响血供，可将 相应的肠管切除。海绵状淋巴管瘤常包绕肾及输尿管或血 管，界限不清。本组"例，盆腔腹膜后的海绵状淋巴管瘤，术 中难于辨认输尿管、子宫动脉、髂血管，分离困难。要求妥善 保护重要器官或组织结构，如无把握，不必强求完整切除，可 行大部分切除，残 留 囊 壁 的 内 层 用 *< 碘 酊 涂 擦，以 破 坏 囊 壁的内皮细胞，本组用此法处理(例，随访’年以上均未见 复发。
腹膜后淋巴管瘤的CT诊断
腹膜后淋巴管瘤的CT诊断目的：对腹膜后淋巴管瘤的CT诊断价值进行分析研究。
方法：随机抽取2010年5月～2013年12月本院接诊的50例腹膜后淋巴管瘤患者作为研究对象，所有患者均经手术及临床病理学确诊，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，对观察组患者进行CT诊断，对照组患者进行超声诊断，将检查结果与手术、病理对照，观察两种方式下临床诊断的符合率。
结果：观察组18例（72.0%）诊断情况与临床手术及病理相符，对照组15例（60.0%），二者比较差异显著（P ＜0.05）。
结论：CT可显示病灶部位、形态学特征以及与周围组织关系，因而在确定腹膜后淋巴管瘤手术方案方面具有较高的参考价值。
标签：CT诊断；超声诊断；腹膜后淋巴管瘤Abstract Objective：To analyze the diagnostic value in the CT diagnosis of retroperitoneal lymphangioma. Methods：Choosed 50 patients from May.2010 to Dec.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with ultrasonic diagnosis，and the study group were treated with CT diagnosis. Then contrasted theresults of examinations to those of operation and pathology，observe the diagnostic coincidence rate of these two groups. Results：The diagnostic coincidence rate of study group（72.0%）washigher than controlled group（60.0%）（P＜0.05）. Conclusion：CT can show the location of focus，the morphological character and the relationship with surrounding tissues，so it has great reference value in the diagnosis of retroperitoneal lymphangioma.Key words：CT diagnosis，ultrasonic diagnosis，retroperitoneal lymphangioma腹膜后淋巴管瘤起源于腹膜后间隙内[1]，在临床上较为少见，腹膜后淋巴管瘤术前确诊较为困难，随着医疗水平的进步，CT在临床诊断中得以广泛应用，因而，腹膜后淋巴管瘤检出率也大有提高。
囊状淋巴管瘤诊断与治疗PPT
淋巴结肿大：淋巴结 肿大是淋巴管瘤的常 见症状，但需要与其 他疾病如淋巴结炎、 淋巴结结核等相鉴别。
皮肤病变：皮肤病变是 淋巴管瘤的常见症状， 但需要与其他皮肤病如 湿疹、皮炎等相鉴别。
淋巴管扩张：淋巴管 扩张是淋巴管瘤的常 见症状，但需要与其 他疾病如淋巴管炎、 淋巴管阻塞等相鉴别 。
淋巴管瘤与其他疾病 ：淋巴管瘤需要与其 他疾病如淋巴结肿大 、皮肤病变、淋巴管 扩张等相鉴别。
基因学研究：通过基因测序和基因芯片技 术研究淋巴管瘤的基因突变和表达
影像学研究：利用CT、MRI等影像学技术 观察淋巴管瘤的形态和位置
临床研究：通过临床试验研究淋巴管瘤的 治疗方法和效果
药物研究：研究针对淋管瘤的药物和治 疗方案
研究问题：囊 状淋巴管瘤的 病因、发病机 制、诊断和治
疗方法
研究方法：临 床研究、基础 研究、实验研
误诊原因： 缺乏对囊 状淋巴管 瘤的认识， 容易与其 他疾病混 淆
防范措施： 加强医生 对囊状淋 巴管瘤的 认识，提 高诊断准 确性
误诊原因： 缺乏有效 的诊断工 具，容易 漏诊
防范措施： 研发新的 诊断工具， 提高诊断 效率和准 确性
误诊原因： 患者对疾 病的认识 不足，容 易忽视症 状
防范措施： 加强患者 教育，提 高对疾病 的认识和 重视程度
手术治疗：切除囊肿，恢 复淋巴管功能
药物治疗：使用抗炎、抗 过敏药物，减轻症状
放射治疗：使用放射线照 射，破坏囊肿组织
介入治疗：通过导管注入 药物，破坏囊肿组织
注意事项：治疗前应进行全面 评估，包括病情、年龄、身体 状况等
治疗原则：根据病情选择合适 的治疗方法，如手术、放疗、 化疗等
手术治疗：手术是主要的治疗 方法，应注意手术时机、手术
病理：囊性淋巴管瘤
讨论
• 囊性淋巴管瘤系淋巴管源性罕见病变,多数 学者认为它由异常增生的淋巴管构成,90% 的淋巴管瘤发生在2岁以前,且腹腔淋巴管瘤 少见。国内外对该病颈部、腋下CT表现有 不少报道，但腹部CT表现报道很少，多数 文献多为个案报告。
讨论
• 囊性淋巴管瘤属淋巴管发育畸形，一般认为是来 自淋巴管组织的一种良性肿瘤，本病的形成是胚 胎发育时期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的 原始淋巴， 腔内充有淋巴液，囊壁内为正常的内皮细胞，外 为薄的胶原纤维。因原始胚胎淋巴囊发生于颈部、 腹膜后髂内静脉，故囊性淋巴管有3／4发生于颈 部，1／5发生于腋下，其余发生于腹腔。
鉴别诊断
• 囊性畸胎瘤 以儿童及青少年多常，一般含有脂 肪组织或钙化、骨化，增强后壁明显强化 • 囊性转移瘤 以中老年人多见，局限性椭圆形， 密度均匀无分房，边缘欠清，部分囊壁呈结节状 均匀强化 • 慢性血肿 一般有外伤史，病灶为形态规则、密 度不均匀的囊性肿块，单房，囊内一般可见稍高 密度血块影，增强壁呈环状轻度强化、囊内血块 不强化，
• 中肾管囊肿 位于肾上腺区，为均质水样 密度，无分房、囊壁薄呈长条状，增强壁 呈轻度均匀强化 • 腹部脓肿 多有发热、腹痛病史，病灶常 为多房、厚壁，与周围组织界限不清，常 有气液平面，脓肿壁明显强化 • 消化道重复畸形 常有消化道出血、呕吐 症状，肿块与食道或胃关系密切，从下胸 部向下延伸至腹腔，壁厚均匀，周围脂肪 层完整
病理：囊性淋巴管瘤并感染、 囊内出血。
• CT示左上腹见随圆形囊性密度影，其内可 见分隔及斑片状密度增高影，病灶囊壁薄 且左前方囊壁稍增厚，边界清晰；增强扫 描囊性病变未见强化，囊内分隔呈中度强 化，增厚囊壁轻中度强化。
• 剖腹探查，术中所见：左上腹大网膜后方 近脾门处见多个囊性肿物相连，囊内出血， 囊壁薄，界尚清，与周围组织无明显粘连。 病理诊断：囊性淋巴管瘤并感染、囊内出 血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗
摘要】目的探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法。
方法回顾性
分析2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理检查证实的腹膜后囊
性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料。
结果 4
例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤，均行手术完整切除肿瘤，术后病理结果
均证实为囊性淋巴管瘤。
术后7d顺利出院，随访3个月～6年均无复发。
结论
CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及
预防术后复发的最好方法。
【关键词】腹膜后囊性淋巴管瘤 CT诊断治疗
腹膜后囊性淋巴管瘤（mesenteric lymphangioma,ML）系淋巴管源性罕见病变，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成，90%的淋巴管瘤发生在2岁以前，且
腹膜后淋巴管瘤罕见[1]。
目前国内相关文献多为个案报告，2005年1月至2011
年1月期间我院收治的4例成人腹膜后囊性淋巴管瘤，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2005年1月至2011年1月期间我院收治的4例经病理
检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者，其中，男2例，女2例，年龄37～71岁，平均年龄 52岁。
2例患者无明显诱因轻度尿频、尿急，偶有尿不尽；2例患者下
腹部包块伴疼痛。
1.2扫描方法采用PHILIP 16排螺旋CT机，重建层厚5mm，重建间隔5mm。
用高压注射器，经肘静脉以5ml/s的速度注射35g碘海醇100ml。
2 结果
4例CT平扫检查显示均为囊性病灶，其中2例为薄而光滑的囊壁。
囊内容物
密度均匀一致者3例，密度不均者1例。
CT表现为腹膜后肝肾间隙内不规则类圆形水样密度影，CT值约6-13Hu，边缘清晰。
4例均行手术切除，且均完全切除。
镜下见囊内壁被覆扁平上皮，部分腔内见淋巴液，囊壁均为纤维脂肪及平滑肌组织，间有淋巴细胞浸润。
病理报告诊断均为：腹膜后囊性淋巴管瘤。
术后7d顺
利出院，随访3个月～6年均无复发。
3 讨论
囊性淋巴管瘤，偶发于成人，是一种少见的且病因尚不清楚的肿瘤。
一般认
为它是一种淋巴管先天发育异常，即胚胎发育时部分淋巴管未能与淋巴系统正常
分离，局部淋巴组织的损伤阻塞淋巴管形成的淋巴管扩张，导致淋巴及内淋巴液
聚集，形成囊性淋巴管瘤[2]。
有的学者认为囊性淋巴管瘤是继发性淋巴管堵塞引起，即多种后天因素导致淋巴管堵塞，最终导致淋巴官腔异常扩张，形成囊性淋
巴管瘤[3]。
囊状淋巴管瘤，常沿神经血管轴分布，全身任何部位均可发生，最常见于颈部，亦见于腋窝、内脏等处，肿瘤多较大，形成大小不等多个囊腔或单囊。
本组
病例均见邻近组织受压移位。
CT在腹膜后囊状淋巴管瘤定位、定性及诊断方面具
有明显的优越性，认为CT诊断腹膜后囊性淋巴管瘤具有重要意义。
其CT表现为：① 腹部后囊性包块，囊壁薄，境界清楚，可有或没有分隔，形态不规则；② CT
值约为3-35Hu，CT值约等于水[4]，有向周围脏器蔓延生长的趋势；③ 通常占位
效应较轻，但较大的包块可致邻近器官受压移位；④ 增强肿块一般不强化。
腹膜后囊性淋巴管瘤虽属良性病变，但其生长具有侵袭性，增生活跃的内皮
细胞可缓慢地侵入或压迫周围组织，导致邻近正常器官的组织结构萎缩，进而出
现功能障碍。
一经确诊，手术切除为治疗首选。
以广泛、根治性切除为宜。
鉴于手术风险及并发症的考虑，近年来国外有学者尝试应用影像学介导下的穿刺引流加注射硬化剂治疗本病[5]，认为此法较手术更具优越性，但长期疗效有待进一步随访观察。
有国外学者认为腹腔镜切除腹膜后淋巴管瘤，但由于手术难度较大，尚未得到广泛应用[6]。
综上所述，CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义，手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法。
参考文献
[1] ShafferK,Rosade-de-Christenson MI,Palz Jr EF,eta1.Thoracic lymphangioma ill adults：CT and MR imaging features AJR，I994，162：283-286.
[2]Rekhiv BM.Retroperitoneal cystic lymphaugioma，Report of two cases and review of the literature,[J]CICling,1972,39：I25.
[3]LevineC.Primarydisordersofthelymphaticvessels：aunifiedconcept.JPediatrSurg，1989，24：26.
[4]Zarrin S,MichaelF,Wolverson Pancreatic lymphangioma：CT，MRI，and angiographic features Gastrointest Radio1.1991.16：248-250.
[5]ShankarKR，Roche CJ,Carty HM,eta1.Cystic retroperitoneal lymphangioma：treatment by image—guided pereutarteous catheter dramage and selerotherapy Eur—Radiol，2001，11：1021-1023.
[6]Trindade EN, Trindade MR, Boza JC, Von Diemen V, Ilgenfritz RB. Laparoscopic excision of a retroperitoneal cystic lymphangioma in an elderly patient. Minerva Chir 2007; 62: 145-147.。