肺癌患者的姑息治疗现状
肿瘤晚期患者姑息护理(完整版)
肿瘤晚期患者的姑息护理由于社会经济的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到关注。
虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。
根据WHO报告，2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。
卫生部最新统计显示，2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因。
终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。
随着肿瘤专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务。
姑息护理在发达国家已经形成较为完整的体系，在我国尚在开始阶段。
现将我国晚期癌症患者的姑息护理综述如下。
1姑息护理的概念及内容(1)概念姑息护理是对没有治愈希望的疾病进行积极而全面的照顾。
其宗旨是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，减少临终癌症患者的痛苦，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严。
姑息护理始于临终关怀，但不等同于临终关怀，它贯穿于进展期疾病始终，由前期的姑息照护，患者临终阶段的姑息照护及患者死后对家属的哀伤辅导三部分组成。
(2)内容姑息护理的目标是维护患者的尊严，提高患者及其家属的生活质量，也可以干预疾病的过程，姑息服务的照护是积极的，不是消极的，贯穿于整个诊断和治疗过程，主要内容是控制疼痛和其他症状，如化疗、放疗带来不良反应的相关症状，全面的为患者及其家属提供支持系统，尽可能帮助患者以积极的态度活着到死亡，亲人能正确看待患者的疾病过程和他们的逝世；承认濒死是一个正常的过程，不刻意加速他们的死亡，也不拖延他们死亡的时间。
2 姑息护理2.1 基础护理(1) 病房环境著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用。
我们要为病人创造舒适、安静、人性化的生活环境，美好的环境可使病人产生对生命的热爱，并珍惜生命。
保持病房内整洁，通风良好，光线明亮，温、湿度适宜，床单位舒适。
(2) 饮食护理向病人和家属做好饮食宣教，分析饮食的重要性，根据不同患者的病情给其制定富营养饮食食谱，并告知其家属尽量按照患者口味烹饪食物。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病，大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展，缓解病痛，提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式，目的在于减轻患者的痛苦，维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中，我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用，并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛，恶心，呼吸急促，咳嗽，乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响，使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状，提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状，如恶心和呕吐等，以及通过物理治疗，如实施放疗和化疗来减轻病痛，并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法，并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式，而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗，从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活，没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说，延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明，姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式，强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明，姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明，得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群，姑息治疗是一种重要的治疗方法。
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展研究方案1. 研究背景与目的姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预是一个重要的课题。
近年来，随着医学技术的进步和癌症患者生存时间的延长，姑息治疗在晚期癌症患者中的应用逐渐增加。
然而，目前对于姑息治疗的实施及护理干预的研究还不够全面和深入，仍存在很多问题待解决。
本研究旨在探讨姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的研究进展，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法与步骤（1）文献综述：对已发表的相关文献进行全面的搜集和综述，包括姑息治疗在晚期癌症患者中的实施方式、护理干预方法、疗效评价标准等内容。
（2）实验设计：根据研究目的和相关文献的概述，制定实验设计方案。
选择一定数量的晚期癌症患者作为实验对象，分为姑息治疗组和对照组。
姑息治疗组接受姑息治疗及护理干预，对照组仅接受常规治疗，不接受护理干预。
（3）数据采集：采用问卷调查、观察和临床检验等方法，对晚期癌症患者的临床特征、生活质量、疼痛程度、心理状态等指标进行数据采集。
（4）数据分析：采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析和统计检验。
使用合适的统计分析软件进行数据处理，比较两组间的差异，评估姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的疗效。
3. 方案实施（1）实验组和对照组的筛选：根据入选标准和排除标准，选择符合条件的晚期癌症患者并将其分组。
（2）姑息治疗的实施：根据姑息治疗的具体要求，制定实施方案，包括疼痛控制、症状缓解、心理支持等。
根据个体差异，预防并处理可能的并发症。
（3）护理干预的实施：根据晚期癌症患者的具体状况和需求，制定个体化的护理干预方案，包括身体护理、心理护理、社会支持等。
护理干预团队应密切关注患者的生活质量变化，不断对护理干预方案进行评估和调整。
（4）数据采集与整理：根据计划的数据采集方法，进行数据的采集、记录和整理。
确保数据的准确性和完整性。
（5）数据分析与结果解释：将采集到的数据进行统计分析，比较不同组别间的差异。
癌症姑息治疗
我国姑息医学发展史
80年代初，李同度教授于1985年首次提出 “晚期癌症
患者收治是个社会问题”
1987年自筹资金筹建了我国第一个安徽肿瘤康复医院 1994年8月正式成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治
疗专业委员会，直至至今共举办7届全国学术会议。
全国先后成立了辽宁、海南、安徽、湖北、广东、北
我国姑息治疗今后的任务
加强姑息治疗信息服务体系的建设，提供学术交
流的平台。如学术刊物和网络信息平台。 鼓励转化医学用于癌症患者的姑息治疗。 加强多学科协作进行癌症及癌痛的综合治疗及对 患者及家属心身的个体化治疗。 研制适合中国癌症患者的评估量表：症状评估量 表、生活质量量表、心理社会维度量表等。
英国经济学人集团旗下信息分析机构--经济学人信息部发表的2010年一项调查
患者的选择
企盼治疗的连续性 放、化疗无效，有限的财力耗之将尽，这种无
助与无望怎么办？
当了解到缓解疼痛及提高生活质量是他们的权
力时又会发生什么？
当医疗花费成为患者负担后，姑息治疗愈来越
得到患者及家属的选择
第58届世界卫生大会 （WHO2005年5月日内瓦）
年发病数(万) 年死亡数(万)
220
300 250
预计在2020年，全球新发病例将达1500万(我国占 1/5)，死亡1000万(我国占1/4)，现患病例3000万。
肿瘤四大任务在各肿瘤病种中的作用
癌பைடு நூலகம்口、咽 食道 胃 结/直肠
肝 肺 乳腺 子宫
早诊 手术 放疗 ＋ ++ +++ － + ++
－ － +++ +++
姑息治疗在临床的应用现状
姑息治疗在临床的应用现状姑息治疗（Palliative care）是一种专门面向患有终末期疾病患者和其家人的综合性医疗服务，旨在通过综合的治疗方式，改善患者的生活质量，减轻其痛苦，提供心理和精神支持，以及提供对其家人的支持。
姑息治疗的目的在于缓解患者痛苦和苦恼，实现最佳的生活质量，而非治愈疾病。
尽管这种治疗方式在过去被忽视，但近年来，随着人们对病人生活质量的重视和关心的增加，姑息治疗在临床上的应用也越来越受到重视。
姑息治疗在临床的应用现状主要体现在以下几个方面：1. 专门设立的姑息治疗机构近年来，随着姑息治疗理念的不断普及，越来越多的医疗机构开始设立专门的姑息治疗病房或机构。
这些机构通常配备了专门从事姑息治疗的医生、护士、社工和心理医生等一线医护人员，他们会为患者提供全面的医疗、心理、社会等方面的支持和照料。
这种专业的姑息治疗机构为患者提供了一个全面照料和舒适的环境，帮助患者度过最后的时光。
2. 多学科综合治疗姑息治疗是一种综合性的治疗方式，需要多学科的合作和互相配合。
在现代医疗中，越来越多的医院和医疗机构开始采用多学科综合治疗方式，将临床医生、心理医生、社会工作者、康复医生等多个领域的专家汇聚在一起，为患者提供全方位的治疗和照顾。
这种多学科综合治疗的方式更有利于患者的康复和生活质量的改善。
3. 家庭姑息治疗除了专门的姑息治疗机构以外，越来越多的医院和医疗机构开始开展家庭姑息治疗服务，将姑息治疗的理念和方式延伸到患者的家庭中。
这种家庭姑息治疗服务提供了更加贴心和个性化的照护方式，让更多的终末期患者可以在家庭的温馨环境中接受姑息治疗，得到更好的关怀和照料。
4. 重视患者生活质量姑息治疗强调的是终末期患者的生活质量，而非延长患者生命的长度。
在实际的临床应用中，越来越多的医护人员开始关注患者的身心健康和生活质量，通过各种临床手段和方法，为患者提供全面的照护和支持。
这种重视患者生活质量的理念符合现代医疗的发展趋势，也更符合人文关怀的精神。
姑息医学简介
以医疗机构为主。
姑息医疗照护的内容
精神心理问题和心理照护 疼痛处理 厌食与恶病质 呼吸困难 恶心呕吐 肠梗阻 生命末期抑郁 终末期谵妄，意识模糊，激越 终末期镇静
心理照护
以真诚态度对待病人，关心、支持、温暖。 不要放弃，让病人有生 的希望。 沟通与疏导，变消极为积极；引导病人在
社会工作者
核心任务是关注患者及家属在死亡前后 面临的社会和精神心理问题，评估和干预。
姑息医疗团队制定的非医疗的社会目标。 患者，家属，姑息医疗专业人员所期待的
事物。〔宣传筹划，管理支持，参谋咨询， 安康教育〕
牧师
聆听〔痛苦，愤怒，当前需求〕 追忆过去〔负罪感，羞辱感〕 处理忏悔 对生命中的爱/价值的感谢 对既将发生的事做好准备〔希望，死亡
吗啡副反响
开场用药可恶心呕吐头晕，可对症处理， 灭吐灵或氟哌啶醇5-10mg im. 长期使用 可便秘，缓泻剂可以缓解。如发生呼吸 抑制R<8/min,纳络酮0.2-0.4mg iv,1-2min 起效，必要时，2-3min重复。或纳络酮 2mg+N.S500ml ivgtt
停药宜逐渐减量，每2天减原量的25%直 至30-60mg/d,再停用。
坦诚和尊重： 既不对患者说谎，又要防 止盲目的坦白。
双项承诺：维护生命，缓解痛苦。承受 最终不可防止的死亡，对死亡提供舒服。
权衡治疗的潜在受益与潜在的负担。 权衡个体的需求与社会的资源。
全球癌症姑息医学的现状
最早起源于英国19世纪，慈善行为。 1976年在伦敦创立了第一家姑息医院。 1993年出版了Oxford教科书<Palliative
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
晚期癌症的姑息性放化疗[1]
![晚期癌症的姑息性放化疗[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/500f498c680203d8ce2f24e8.png)
小结： 小结：
• 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。 不能对每一转移性恶性肿瘤患者都实行标准的化疗方案。
• 制定化疗方案和计划时，应该区别治疗目的是根治性或是 制定化疗方案和计划时， 姑息性。 姑息性。 • 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤，并采用必要巩固和强化 根治性治疗应最大限度杀灭肿瘤， 治疗。 治疗。
小结： 小结：
• 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦，衡量治疗 姑息化疗时不应该给患者带来很大风险和痛苦，
利弊。 利弊。 • 姑息治疗时，医生应向病人解释无效化疗可会导致更大危 姑息治疗时， 险，应密切对患者进行观察和对症支持治疗，不要使患者有 应密切对患者进行观察和对症支持治疗， 被抛弃的恐惧感。 被抛弃的恐惧感。
晚期癌症的姑息性放化疗
The Palliative Radiotherapy and Chemotherapy in Advanced Cancer
四川大学华西临床医院 华西医院肿瘤中心 李志平
晚期癌症治疗获益评定： 晚期癌症治疗获益评定： • 缓解率 • 减症 缓解持续时间 生存率
姑息医学强调两方面的重要性： 姑息医学强调两方面的重要性： • 强调使患者能够控制自己的生存期 • 强调达到这个目标能够获得症状的 控制和改善
诊断： 诊断：
• X光平片、放射性核素骨扫描、CT和MRI 。 光平片、放射性核素骨扫描、CT和 • I型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素（BGP）、血尿钙升高。 ）、血尿钙升高 型胶原蛋白、ALP、脑胃泌素（BGP）、血尿钙升高。
骨转移癌姑息性放射治疗
病因病理： 病因病理：
• 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 发生骨转移的常见肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 肾癌、甲状腺癌、鼻咽癌等。 • 肿瘤到骨转移部位，释放TGF-α、β，ECF和TNF、 肿瘤到骨转移部位，释放TGFECF和TNF、 TGF IL-1和GM-CSF激活破骨细胞，导致骨吸收破坏。 GM-CSF激活破骨细胞 导致骨吸收破坏。 激活破骨细胞， IL-
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肺癌患者的姑息治疗现状作者:xxx单位:邮编:摘要：肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12%，并有着最高的年死亡率。
治疗上，总的目标是争取治愈或延长生命。
但近60%的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。
因此，舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。
那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态，以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。
了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在最后生命阶段的各种症状。
进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。
在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。
关键词：肺癌姑息治疗生活质量一、肺癌概述恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一。
目前，全世界每年新诊断癌症患者约1100万，年死亡人数约700万。
据预测，到2030年癌症新诊断病例数将增至2600万，而年死亡人数将升至1700万。
全球癌症发病率升高与社会老龄化、环境污染以及吸烟等不良生活习惯有关[1]。
肺癌占所有癌症的12%，在男女患者中均居年死亡率之首。
大约50%的病例在诊断时已属晚期[2]。
超过一半的新发病例年龄超过65岁。
性别是一个重要的预后指标，通常女性患者生存期优于男性[3]。
组织病理学上通常将肺癌分为2大类。
非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC)约占80%~85%，和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC），约占15~20%。
导致肺癌的危险因素包括吸烟、被动吸烟、电离辐射、空气污染等。
肺癌的预后通常都差，原因在于确诊较晚，以及高龄、合并病对治疗的限制。
肺癌的最常见症状包括咳嗽、气短、咯血、疼痛，并常常影响患者的精神心理方面，降低他们的生活质量（quality of life，QL）。
癌细胞的转移扩散常发生在淋巴结、骨、肾上腺、脑、肝等。
消瘦、食欲不振、虚弱和乏力也较常见[4]。
外科手术仍然是NSCLC唯一可能根治的手段。
早期患者推荐手术治疗，Ⅲ期患者则是手术、放疗、化疗、靶向药物相结合的综合治疗，Ⅳ期患者通常不推荐手术[5,6]。
SCLC以生长迅速和早期容易转移为特点，它对放射线和细胞毒性药物敏感，因此它的治疗手段是放、化疗联合的综合治疗[7]。
肺癌的生存期与疾病分期相关，Ⅲ期患者的5年生存率为7%~19%，而Ⅳ期仅为2%[8]。
二、肺癌患者的姑息治疗的意义根据世界卫生组织（2010）的定义，姑息治疗是一种特殊的治疗方式，通过提供疼痛控制、症状缓解以及提供精神与社会方面的支持，让罹患疾病而面临死亡威胁的患者及家属得以改善其生活质量[9]。
在中国，每年新发癌症病例约312万，死亡病例超过200万，每天有8550人成为癌症患者，其中死亡病例最多的病种是肺癌[10]。
因此，随着人口老龄化进展和癌症发病率、死亡率等预期走高，需要姑息治疗的人数也在激增。
因此，提供符合WHO、NCCN标准的姑息治疗变得越来越重要[11,12]。
近60%的肺癌患者在诊断时已经失去了根治性治疗的机会，舒缓和支持治疗成为一种选择[7]。
目前，对患者进行住院或家庭姑息治疗，帮助他们缓解持续性呼吸困难，慢性咳嗽，严重疼痛，改善恶液质和疲乏，舒缓焦虑和抑郁。
既不提早结束生命，也不勉强延续生命。
当病人意识到即将到来的死亡时，他可以无痛苦地、安详地、体面地告别亲人和人生，让家属积极地面对哀伤的打击，正确的安排患者的后事及个人今后的生活，这是非常重要的[13]。
Temel JS等一项研究表明，早期引入姑息治疗不仅可以提高晚期癌症患者的生活治疗，而且还可以提高生存率[14]。
该研究的二次分析结果进一步显示，接受早期姑息治疗的患者在生命最后60天内不太可能接受化疗（OR，0.47; 95％；CI，0.23-0.99; P = 0.05）[15]，可能因为对这些患者的预后有着更精确的判断，从而影响了治疗护理的决策[16]。
一项关于609例终末期癌症患者等回顾性分析显示，姑息治疗时间的延长与生存时间呈正相关[17]。
最近的一项ENABLE III期临床试验结果表明，对于晚期癌症患者，早期姑息治疗组的1年Kaplan-Meier1年生存率显著高于延迟组（(63% vs. 48%, P = 0.0038)[18]。
该研究还显示，早期提供姑息治疗可以减轻护理人员的抑郁和压力评分[19]。
而另外一项研究显示，姑息治疗的缺失提示在生命终末期其他延长生命的治疗往往是徒劳的[20]。
姑息治疗已经被证明可以减轻痛苦，提高生活质量，并且确定了社区为基础的姑息治疗服务可以减少住院死亡几率而相应的增加在家死亡几率的潜在意义[21,22]。
2012年2月，ASCO基于7项随机对照研究和专家共识，提出，有充分证据表明姑息治疗——和标准抗癌治疗联合或作为治疗的焦点——会给患者和照顾者更好的结局。
专家组认为，对于任何转移性癌症的病人，和/或高症状负担的病人，在治疗早期就应该考虑联合标准抗癌治疗和姑息治疗[23]。
三、手术、放化疗在肺癌姑息治疗中的应用姑息治疗是一种是对各种疾病晚期患者的一种全面系统的治疗，旨在预防和缓解痛苦，并为患者及其家庭提供最佳的生活质量。
姑息性手术的目的通常是为了缓解疼痛和为保障死亡前的高生活质量而储存器官功能，或是提高对化、放疗的敏感性，提高疗效，延长无病生存期。
通常，姑息性手术并不被推荐用于晚期癌症患者。
有观点认为，姑息手术会延长住院时间，增加住院费用，并导致更多的并发症和死亡率。
姑息性手术通常在确定患者极有可能获益时由经验丰富的手术师实施。
Hanna等认为，患者预期寿命不低于3个月，Karnofsky 评分超过50分时，姑息性手术可获最佳临床获益[24]。
姑息性手术包括旁路手术、内窥镜手术、原发灶部分切除、转移灶切除术、凝固术、消融术、支架置入术等。
外科干预在下列情况下可能获益，比如气道梗阻、咯血、胸腔或心包积液，或骨、脑转移。
文献报道，接受手术的孤立性脑转移肺癌患者5年生存率可达10-20％，中位生存期可达40周[25]。
脊柱转移的患者，对能耐受手术，脊柱不稳，椎体压迫或截瘫的患者，可考虑手术治疗。
严重的呼吸困难、喘憋、咯血常常需要立即实施支气管镜检查，这些情况下，支气管镜检查可能是非常奏效的[6,26]。
大约30%的肺癌患者会发展到中央气道梗阻[27]。
在狭窄的气道可以置入支架，并可以与扩张球囊或内照射联合，从而扩张气道。
该治疗最严重的并发症是移位，但发生率很低[28]。
在一项涉及65名肺癌患者的回顾性研究中发现，98%的患者在支架置入后呼吸困难得到显著缓解[27]。
Brutsche等一项涉及144名姑息性化疗的NSCLC患者，评价中央气道梗阻是否是不良预后因素。
他们发现无气道梗阻者同气道梗阻者中位生存期分别为8.4个月和8.2个月，二者无明显统计学差异。
提示中央气道阻塞似乎不是一个不良预后因素，但为缓解症状而行支架置入还是很合理的[29]。
化、放疗是中晚期肺癌的基础治疗。
含铂两药化疗是目前最常用的化疗方案。
不论何种化疗药物，毒性都是与治疗相关的。
不良反应可分为急性、亚急性、迟发性3类。
最严重的并发症是粒细胞缺乏，可导致病毒、细菌或真菌感染，甚至致死。
因此化疗后监测外周血象是非常必要的。
姑息性化疗可以缓解疼痛、咳嗽并延长生命。
当应用肺毒性化疗药后出现气短，给予立即停药并加用激素类药物是必需的。
当化疗的副作用开始增加时，停药是有必要的[6]。
放射治疗在60%以上的患者中作为根治性、姑息性或补充性治疗。
放射技术和剂量取决于病灶范围和患者机体状况。
姑息性放疗可以缓解41%~95%的症状[7]。
在呼吸困难的患者中，姑息性放疗是缓解疼痛和咯血的有效方法。
对于有症状的脑转移或骨转移是放疗的适应症。
对于有症状的气道阻塞患者，支气管内照射作为姑息性治疗可以有效的缓解症状[30]。
一项对1250例姑息性放疗的NSCLC的分析取得了满意的效果，92%的患者可以耐受该治疗，54%的患者咳嗽得到缓解，68%的患者咯血得到缓解，51%的患者胸痛得到缓解，38%的患者呼吸困难得到缓解，12%的声音嘶哑和8%的吞咽困难得到缓解。
4.6%的患者出现早期毒性反应，其中肺炎占2.3%，严重恶心、呕吐占0.6%，严重食管炎症占0.5%[31]。
四、晚期肺癌的症状控制和心理支持疼痛大约25%~50%肺癌患者在病程中会发生疼痛，发生在晚期患者的疼痛通常是慢性的和持久的[7]。
神经病理性疼痛的出现是疼痛传导通路神经损伤的结果，在30%~40%的患者中可发现，处理起来更棘手[32]。
疼痛可以影响患者生活质量的所有方面，影响患者抗肿瘤治疗的依从性，降低平静地接受死亡的能力。
镇痛药物包括非麻醉镇痛药，阿片类药物和补充药品。
其中，阿片类药物是基石。
除加巴喷丁、普瑞巴林以外，抗癫痫药如苯妥英钠、卡马西平和氯硝西泮也可用于神经性疼痛。
三环类抗抑郁药对治疗疼痛也很有帮助，它可以增加阿片类药物的作用，并且本身也具有镇痛性能[33]。
在姑息治疗中，有关癌痛的治疗主要参照《NCCN成人癌疼指南》，对于预计寿命仅有数天至数周的病人（临死病人）有单独要求：当阿片类药物是有效控制疼痛和呼吸困难的必需药品时，不能仅仅根据血压下降、呼吸频率或意识的改变而减少阿片类药物的剂量；维持麻醉药品治疗，滴定至最佳缓解状态；如果有征象提示需减少阿片类药物，在24小时内减少的幅度应≤50％，以避免发生急性阿片类撤药效应或疼痛危机，不要使用阿片类拮抗剂；根据病人的状态，平衡好意识水平下降的程度和止痛拮抗的程度；对顽固性疼痛可考虑镇静治疗，因为终末期使用镇静药物并不会加速死亡[20]。
呼吸困难呼吸困难可以发生在活动后也可以发生在静息状态下，常伴随焦虑感，可以是急性的，也可以是慢性进行性的。
随着疾病进展，呼吸困难的发生率增加，大约48%~69%的晚期患者发生呼吸困难。
70%的患者出现在生命的最后6周里[34]。
晚期肺癌患者出现呼吸困难的原因中，最常见的是胸腔积液，其他如气道阻塞、上腔静脉血栓形成、心包积液、肺栓塞也时有发生，放化疗可作为呼吸困难的医源性因素[34]。
治疗上，首先评估症状的严重程度和可逆转因素，多数患者可通过治疗原发病或各种并存疾病，采用放/化疗、胸腔穿刺引流、支气管镜、支气管扩张剂、抗生素、氧疗等方法得到缓解，必要时可采用机械通气。
其他相关症状，可给予苯二氮卓类缓解焦虑，阿片类缓解镇咳或改善呼吸困难。
非药物治疗包括物理降温、控制紧张情绪、放松疗法等。
对于临终患者，治疗的重点则是利用各种治疗手段以提高其舒适度[20]。
厌食症/恶液质在进展型癌症病人中，厌食、恶病质综合症是普遍的。
厌食是指食欲的消失。
恶病质源于肌肉的消失，导致虚弱、形体的改变及自发的衰竭。