2型糖尿病合并高血压患者的护理
2型糖尿病合并高血压患者的护理
作者：官玲军
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
【摘要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。
方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。
结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。
结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导
1 资料与方法
1.1临床资料
选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为CSII级和每日多次皮下输注组。
CSII组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数（23.8±3.1）kg/m2，MDI组男15例，女13例，平均年龄（55.65±7.47）岁，病程
（4.43±2.07）年，BMI（23.5±3.2）kg/m2。
两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异（P﹥0.05），且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。
所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。
1.2 治疗方法
治疗组采用CSII，对照组MDI。
MDI组于三餐前皮下注射诺和灵R和睡前注射诺和灵N 胰岛素，CSII组壛使用诺和灵R胰岛素，由美国Minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。
监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。
治疗过程中壛使用罗氏公司GLUCOTREND Pius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查Oam及2am血糖。
记立靶值为空腹血糖≤5.6mmoL/L，餐后2h血糖≤7.8mmoL/L。
2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分以胰岛素分泌缺陷为主，临床是哪个需要补充外源性胰岛素。
1.2.1观察指标
空腹血糖及餐后2h血糖、胰岛素用量达血糖靶值时间、低血糖、注射部位的反应等。
1.2.2统计学处理
在SPSS10.0软件包进行检验和X2确切概率法检验。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、治疗复杂，患者常会表现出焦虑、紧张、恐惧。
故我们首先要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。
入院时热情接待、态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患友。
平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，使患者能安心治病，与医护密切配合治疗。
同时告知患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。
1.3.2用药护理
2型糖尿病合并高血压的患者要坚持长期规律用药，严格遵医嘱用药，以防引起血压波动加速动脉硬化。
许多降压药可引起体位性低血压，嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢。
对服用β受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率、心律等，对
1.3.3饮食指导
根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依据患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等，同患者一起制定出切实可行的饮食计划，教会患者在限制每天总热量的前提下，如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样。
鼓励患者多饮水，1000ml/d～2000ml/d，以达到稀释血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用，但稀饭不可随意喝，因其消化吸收快，常致餐后血糖快速升高，应以豆浆、菜汤替代，多吃蔬菜尤其是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、蒜苗等，以增加饱腹感，同时可降糖、降脂、润肠通便的作用，嘱患者少食水果，血糖高时少吃或不吃含糖量高的水果，时间一般放在两餐之间或睡前，作为加餐并增加膳食纤维；限制食盐的摄入，6g/d左右为宜，适当选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质，植物蛋白与动物蛋白比应为2∶1为宜，饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜[1]，少食胆固醇含量高的食物，少吃油炸食品、禁烟、限酒。
另外每天的进食时间及量要基本固定，防止服用降糖药后因推迟吃饭时间而引起低血糖反应。
1.3.4运动指导
运动疗法是糖尿病患者的基本疗法之一，大多数2型糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素抵抗 [2]适当运动对患者的身体大有帮助。
运动量应因人而异，时间最好在餐后1h左右，下午或傍晚最适宜[3]。
用胰岛素或口服降糖药者最好每天定时定量运动，肥胖患者可适当增加活动次数，但血糖>13.3mmol/L，尿酮体阳性者及伴有严重心、脑、肾并发症、视网膜病变者不宜进行运动。
对于应用血管紧张素转换酶抑制剂患者，要询问有无口舌、咽喉不适感以及咳嗽、皮疹等。
1.3.5自我监测
糖尿病患者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血，促使糖尿病并发症的发生发展，所以一定要让患者熟悉血压、血糖的控制标准，掌握监测血压、血糖、尿糖的要领，告诫患者要坚持治疗，切勿随便停药。
2 结果
两组病人在对照期、调量期、稳定期空腹血糖及餐后2h血糖比较均无显著差异
（P>0.05），血糖下降平衡，结果见表1、表2。
2.1 达血糖靶值所需的时间
CSII 组为（4.75±0.68）d，MDI组为（11.25±4.78）d，两组比较有显著性差异（P
3 讨论
采用胰岛素强化治疗2型糖尿病，可使胰岛素分泌量增加和胰岛β细胞功能得到好转，且提高胰岛素的敏感性。
护理人员应加强对患者的宣教，提高患者对高血压、高血糖的认识，保持心态平衡，充分认识饮食治疗、运动锻炼、药物治疗及自我监测的重要性，帮助患者树立正确健康理念，减少患者因无知而付出的惨重代价，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 路云，余峰彬.胰岛素抵抗病的健康教育指导[J]护理研究，2004，18（8）：1335-1336.
[2] 叶任高.内科学[M]第5版.北京：人民卫生出版社，2001：798-820。
高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见(2013版)
谢情 况 大型 流行病 学调 查 （，ｚ一４６ ２３９）显示 ，我 国总 的 ２０１１年 ＰＲＡＣＴＩＣＥ项 目调查 ３２ ００４名 伴或 不伴 糖 尿
糖 尿病 和糖 尿 病 前 期 的患 病 率 高 达 ９．７ 和 １５．５ ， 病 的高血 压患 者 ，合 并 靶 器 官 损 害 和 临 床 疾 病 者 均 达
糖 尿病 患者 中有 ６ｏ 合 并血 压升 高 。孙 宁玲 等 在 全 到 ５０ ，高危 和很高 危患 者 占 ８４ 。
国 ５个 中 心对 ５０２１名 无 明确 糖 尿 病 史 ，空 腹 血 糖 在
由于高 血压 是糖 尿病 患者 发生 大血 管 及微 血 管 病
５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ以上 的高 血 压 患 者 进 行 的 流行 病 学 筛 查 变 的独立危 险 因素 ，因此 ，两 病 并存 患 者 降压 治疗 应 与
按 目前 的增 长 速 度 ，估 计 到 ２０２５年 全 球 将 有 ３．８Ｏ亿 高血压 和糖 尿病 并 存 时 ，内皮 细 胞 和血 管 功 能 受 损 更
糖尿病 患 者 。 目前 ，亚洲 已是糖 尿 病 患者 最 多 的地 区。 加严重 ，动 脉硬化 和动 脉粥 样硬 化 常见 ，患 心 血管 疾 病
高血 压合并 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 目标 ：① 一 般 糖
尿病 患者 目标 血 压 为 的流行病 学数 据及 本项 目横 断面 ３２ ００４例 高血 压
的老年人 收缩 压应控 制 在 １５０ ｍｍ Ｈｇ以下 ，如能 耐受 伴 糖 尿病患 者 的调 查结 果 ，使其 更 贴近 于 我 国 的实情 ；
我 国糖尿 病患 病率 在过去 ２０年 中显 著 上升 ，且 仍 处 于 的几 率估计 可 高达 ５０ ，其 中冠状 动脉性 心 脏病 （冠 心
老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点
老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点作者：刘春艳刘巧玲来源：《中国医学创新》2013年第29期【摘要】目的：探讨老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果。
方法：将本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血压的患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合干预护理，比较两组的血糖血压控制情况和生活习惯的改变状况。
结果：（1）收缩压和舒张压方面比较：两组的均值达到正常范围，观察组低于对照组（P【关键字】糖尿病；高血压；护理伴随着经济的不断发展，人们的生活水平有了很大的提高，然而糖尿病患者的比例也逐年在增长。
我国糖尿病发病率在5%～20%，对糖尿病的预防和治疗已受到广泛的关注，现已被认为是冠心病的等危病症[1]。
而且以老年人患糖尿病例为最多，老年人糖尿病大多数为2型糖尿病，极少数为1型糖尿病，国内外学者认为2型糖尿病系多基因遗传性疾病，多个基因的微妙累积作用，再加上后天发病因素，就可使老年人2型糖尿病发病。
而糖尿病合并高血压是一种与遗传、环境、代谢关系极为密切的复杂疾病，是2型糖尿病中最常见的并发症，易导致心脑血管病，不仅发病率高而且常引起多种严重并发症，严重威胁老年人的身体健康和生活质量。
而高血压可加速糖尿病并发症的恶化，为糖尿病患者冠心病致死最危险的因素，因此，需要加强对糖尿病合并高血压患者的心理、行为及药物治疗等的护理干预，进而有效地控制患者的血糖和血压，预防和延缓病情的进展，减少心、脑血管、肾病等并发症的发生。
本文回顾性分析本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血压患者的临床资料，比较采用常规护理和护理干预前后的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病伴高血压的患者76例，随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38），对照组采用常规护理，观察组则在常规护理的基础上实施干预护理。
老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
老年 ２型 糖尿 病合 并 高血压 患者 的护理 体 会
王 立
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８ ６ ５ ２０ ）５０ ３ － １０ － ３ （０ ８ ０ － ００ ０ ４ ２
我院 ２０ 年 ６ ０１ 月至 ２０ 年 ６月收治糖尿病 ０５ 合并高血压患者 ８ ７例， 经过治疗 和综合护理 ， 血 糖、 血压控制平稳。现将护理体会报告如下。
健康教育为先导 ， 通过健康知识讲座、 发放更年期 保健知识宣传单等帮助更年期妇女正确认识和理 解更年期的概念 ， 认识更年期 出现症状 的原因及 可 治疗 性 和 自愈 性 ， 除恐 惧 心 理 ， 持 心 理 平 消 保 衡， 提高生存质量， 自觉做好更年期保健 ， 顺利地 适应 和度过这 一重要 阶段 。 另外 ， 年期综 合征诊 断确 立 的患者 ， 对更 在心 理治疗 的同时 ， 围绝 经期 要 预 防 和排 除 子宫 内 在 膜恶性 病变 ， 以及 控制 月 经 紊 乱症 状 。在 绝经 及 绝经后期 ， 主要是激素替代疗法（ Ｒ ） 以补充雌 ＨＴ ， 激素最 关键 。雌 激 素 受 体 分 布 于 全 身 各 重 要 器
．
符合 ＷＨ １９ ０ ９８年糖 尿病 诊 断标 准 及 １９ ９９年 ＷＨＯ ＩＨ高 血压 病 诊 断标 准 。其 中 男 ４ ／Ｓ ９例 ， 女 ３ 例， ８ 年龄 ５ — ５岁 ， ４ ７ 平均 ６ ６岁 ； 空腹血糖 ７ ９ ． １．ｍ ｏ Ｌ ３ １ ｍ ｌ 。高血压 １ ４ ／ 级 ５例 ， ２级 ３ 例 ， ４ ３
至少 ２ｈ 了解血压高峰情况 ４， 以指导用药。由于 考虑 到对 肾功能 的 保护 作 用 ， 首 选 血管 紧 张 素 多
2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施
2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施1.饮食控制：-适量控制总能量摄入，保持适当体重。
合理安排主食、蛋白质和脂肪的摄入比例，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物的摄入。
-分餐进食，控制饮食次数和饭量，避免暴饮暴食。
定时定量进餐，避免过度饥饿或过度饱胀。
-高血压患者还应限制钠盐的摄入，控制每日摄盐量不超过5g。
2.运动锻炼：-定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，每次至少30分钟。
-增加力量训练，改善肌肉代谢，有助于降低血糖和血压。
-避免长时间久坐，适当的间断运动，如散步和伸展操。
3.药物治疗：-根据患者具体情况，选择合适的降血糖、降血压药物。
常用的降血糖药包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素等。
常用的降血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
-药物治疗应在医生指导下进行，遵循医嘱，定期检查血糖、血压等指标，并注意药物的不良反应。
4.心理支持：-给予患者积极的心理支持，帮助其保持良好的情绪状态，缓解压力和焦虑。
-教育患者了解疾病的相关知识，提醒患者遵循治疗建议，定期到医院进行复诊和检查。
-鼓励患者积极参与社会活动，保持社交圈子，提高生活质量。
此外，还有一些辅助措施对于糖尿病性肥胖症性高血压的护理也有帮助：-定期测量血糖和血压，监测疾病的控制情况，及时调整治疗方案。
-管理并预防合并症的发生，如注意足部保护，防止感染；监测肾功能，预防肾脏损害等。
-定期进行心脏、肾脏、眼科等相关检查，及早发现并处理并发症，提高疗效。
-加强家庭教育，让家属了解患者的饮食和运动需求，提供支持和鼓励。
综上所述，2型糖尿病性肥胖症性高血压的护理措施主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和心理支持。
通过综合治疗和管理，可以有效地控制疾病的进展，提高生活质量。
综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
５ ４０ ２ ０３
糖 尿 病 是 一 种 慢 性 终 身 性 疾 病 ， 并 发 症 多 ， 有 病 程 其 具
长、 病情易反复、 预后差 ， 致残 、 致死率 高等特 点。其 中高血
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…¨ ‘ Ｉ ＇ ・ ｌ Ｊ ・ Ｉ － １ “ ｌ ’ ｌ 。 Ｉ … １ Ｉ ¨ｌ ｌ
（ 上页） 接 ３ 讨 论
３ １ 臀 红 的发 生原 因 ．
３ ３ 益 肤 宁软 膏 的成 分 与 作 用 ．
பைடு நூலகம்
由于长期卧床、 大小便失禁 ， 、 中排 出的腐物分解尿 尿 粪 素 而 产 生 的 胺类 等 物 刺 激 患 者 臀 部 、 周 及 会 阴 部 皮 肤 ， 肛 出 现 许 多 粟粒 大小 的红 色 丘 疹 ， 展 为 臀 红 。因 多 数 为 久病 体 发 弱者 ， 抵抗力较差 ， 长期大量使用广谱 抗菌药物 ， 导致 细菌耐 药， 继发真菌感染 ， 全身用药 ， 疗效欠佳 。
半 年 ， 两 组 患 者 干预 前 后 血 压 控 制 情 况 ， 对 生化 指 标 如 空 腹 血糖 （ ａｉ ｌ ｄｇｕｏｅ Ｂ ， 后 ２小 时血 糖 Ｆｓ ｇｂ ｏ ｌｃｓ，Ｆ Ｇ）餐 ｎ ｏ （ ｏｔ ｒ ｄａ ｂ ｏ ｌｃｓ，Ｐ Ｇ ， Ｐｓ—ｐａ ｉｌ ｌ ｄｇｕｏｅ Ｂ ） 糖化 血红 蛋 白 （ｌ ｏｙ ｔｄｈｍ ｇ ｂ ， Ｈ Ａ１ ） 进 行 比较 ， 一 般 自 ｎ ｏ ｇ ｃｓｌ ｅ ｅ ｏｌ ｉ Ｇ ｂ Ｃ 等 ｙ ａ ｏｎ 用 我 效能感量表 （ｅｅａ ｐｒｅ ｅ ｅ —ｅ ｉ ｃ ｃｌ， Ｓ Ｓ 评 分比较评价 生活质量 。结果 综合护理 干预后 ， ｇｎｒｌ ｅ ｉ ｄｓｌ ｆｃ ｙｓａ Ｇ Ｅ ） ｃｖ ｆ ｆａ ｅ 干预 纽 血 压 ， 生化 指 标 控 制 情 况 与 本 纽 干 预 前 比较 明显 好 转 ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 与 对 照 纽 同期 比 差 Ｐ＜ ． ５ ； 较 ， Ｇ Ａ Ｃ外 ， 除 Ｈｂ １ 其余指标差畀有 统计学意义 （ ０ ０ ） 一般 自我效 能感量表评分 亦较 干预前 高， Ｐ＜ ． ５ ， 差异有
综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响
ｓｏ ＨＵＡＮＧ ｎ — ｈ ｉｎ Ｌａ —ｚ ｕ，ｅ ａ ． ｔ１
Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ． ｎａ ）
（ ｅＦｏ ｔ ｅ ｐ￣ ｓ ｉ ｌ ｈ ｎｉｎ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ８ ｈ Ｔｈ ｕ ｈ Ｐ ｏ ｌｓＨｏ ｐｔ ，Ｚ ａ ｊ ｇ ａ ａ ａ ｇ ｏ ｇ５ ４ ０ ，ｔ ｅ
ｇ ｕ ｏ ｅ（ Ｇ）ｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒ ｎ ｒ ｉｇ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ Ｑｕ ｌ ｙ ｏ ｉｅ ｗａ — ｌ ｃ ｓ ＰＢ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｅ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｔ ． ｏ ａ ｉ ｆｌ ｓ ｅ ｔ ｆ
ｌｆ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｔ ｅ ２ ｄｉｂｅ ｅ ｎｄ ｈｙｐ ｒ ｅ ｉ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓｅ ｅ ｙ— ｆ ｒｐａ ｉｎｔ ｔ ｙｐ ａ ｉｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｙｐ ａ ｔ ｓａ ａ ｅ ｔｎｓｏｎ ｔｏ ｓ ｖ ｎｔ ｏｕ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ２ ｄｉ—
一
３ ） 对 照 组 给 予 常规 护 理 ， 察 组 给 予 综 合 护 理 干 预 ， 察 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 的 收 缩 压 ７， 观 观
（Ｐ ）舒张压（ Ｂ 、 Ｓ Ｂ、 ＤＰ ） 空腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 ２小 时 血 糖 （ Ｂ 变化 情 况 ， 访 半 年 并 采 用 生 活 质 量 评 Ｆ Ｇ） 餐 Ｐ Ｇ） 随 定 问卷 （ ＯＩ ７ ） 两组 患 者 进 行 生 活 质 量 评 分 。 结 果 两 组 患 者 Ｓ Ｂ Ｄ Ｂ Ｆ Ｇ、 Ｂ 均 比 治 疗 ＧＱ ４ 对 一 Ｐ 、 Ｐ 、Ｂ Ｐ Ｇ 前 明显下降， 组治疗前后比较差异均有统计学意义 （ 两 Ｐ＜ ００ ） 但 观 察组 治 疗后 明显 优 于对 照 组 ， ．５ ； 两 组 治 疗 后 比较 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 观 察 组 ＧＱ 一 ７ ．５； ０Ｌ ４评 分 明 显 高 于 对 照 组 ， 两组 比较 差异
2型糖尿病合并高血压患者的健康教育
告 如 下
许 多 降压 药 可 引起 体位 性 低血 压 ． 如 钙离 子拮 抗 剂等 ， 嘱 患者 起 床 或变 换体 位 时动 作要 缓 慢 。对
１ 临床 资料
沟通 ， 耐 心解 疑 答 惑 ， 嘱其 保 持乐 观稳 定 情绪 ， 让
发症多， 致残 、 致 死率 高 ， 其 中糖 尿 病合 并 高 血压 其知 晓 只要 合理 饮 食 、 遵 嘱用 药 、 监测 血 糖变 化 、
是２ 型糖 尿 病 中最 常见 的并发 症 ，是 心 脑 血 管病 加强运 动就可 以继续 快乐 生 活 。
现并 发症 。
【 关键 词 】 ２ 型 糖尿 病 ； 高血压 ； 健 康教 育
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ
糖 尿病 是 一 种 慢 性 的 、 终 身 性 的疾 病 。 其 并
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — １ ４ ９ — ２
服用Ｂ 受 体 阻 滞 剂 的患 者 ，应 注 意观 察 血 压 、 心
率、 心律等 ， 对心率＜ ６ ０ 次／ ａｉ ｒ ｎ 患 者要 立 即停 药 ，
内分 泌 科 自２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年１ 月 共 收 治
同时通 知 医生 。糖 尿病 患者住 院期 间往 往会 因进
麦面 、 大米 、 小米 、 荞麦面 、 燕麦片等 ， 纠正“ 只 限 方 案 ， 切 忌千 篇一律 。
主食 ， 副 食 随便 吃 ” 和“ 吃得 越 少 越 好 ” 等 的错 误 ２ ． ５ 自我 监 测 观 点 。鼓励 患 者 多饮 水 ， １ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ～ ２ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ， 糖 尿病 患者 血 管壁脆 弱 ， 血液 黏 稠度 高 ， 高血
58例2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
２ ３ 饮食指导 ．
根据患者 的身高 、 体重及每天 的活 动强度 ， 算 计
出每天所需食物 的总热量 ， 依据患者的宗教信仰 、 经济状况 、 饮食
习惯等 ， 同患者一起制定 出切实可行 的饮 食计划 ， 会患者 在 限 教 制每 天总热量 的前 提下 ， 如何在 多种食 物及蔬 菜 、 水果 间 变换 花
维普资讯
医学创新研究
２０ ０ ８年 ３月 第 ５卷
第 ９期 ＭＥ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
≯雾 ≯∥ 誊孝 零 孽
曩 ≯ 曩 。 季 譬 。 ≯ 爨 ０磐 ０ 。蠹 ｜ 萤 ｊ
一
种不祥的恐惧感 。故我们首先要做好 患者 的心理护理 工作 ， 与
患者建立 良好 的关系 ， 这是做好心理护理工作 的前 提。入院时热 情接待 ， 态度和蔼 ， 细介绍病 区环境 、 详 同室患友 及 主管 医生 、 主 管护 士 ， 使其感到 自己处于被尊重和重视 的地 位。平时多 与患者 交 流、 沟通 ， 多问候 、 关心体贴患者 ， 耐心解答他们提 出的问题 ， 使 患者能安心治病 ， 与医护密 切配合 治疗 。同 时告 知其保 持乐 观 、 稳定情绪对降血糖 、 降血压 的重要性 ， 诉患者 患 了糖 尿病 并不 告 可怕 ， 只要生 活上稍加 注意 ， 用药方面遵 嘱执行 ， 及时监 测血糖变
２型糖尿 病合 并高血压 的治
通过 一 系列全 方位的护理 ， 高 ２ 提 型糖尿病合 并 高血压 患者的生活质量 。方 法 对 ５ ８例患者进行 心理护理 、 用药
患者对 疾病相 关知识有 了详 细 的 了解 ， 生活质 量 大为提 高。结 论
【《一例2型糖尿病肾病伴高血压3级患者的个案护理》开题报告文献综述(含提纲)3000字】
主要特色：通过2型糖尿病肾病伴高血压3级患者的护理，解决因2型糖尿病肾病伴高血压3级患者导致的问题，从而提高患者生活质量。
创新点：本文选取了一例糖尿病肾病伴高血压3级作为研究对象，患者曾确诊高血压、2型糖尿病、糖尿病肾病。患者下肢踝关节延伸至双大腿根部及阴囊水肿，心前区手掌大小阵发性闷胀感，每次持续数十分钟，休息后可转好。通过使用降压、降糖药物控制血压、血糖，知识宣教、感染预防处理及营养支持对该患者进行护理，患者出现并发症心功能不全得到缓解最终患者血压、血糖得到控制，心功能不全有所改善。为此类患者的临床护理提供可借鉴的护理经验。
三、主要参考文献与资料获得情况
[1] 薛素波, 陈晓洁. 糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果[J]. 影像研究与医学应用, 2017(12):169-170.
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[3] 赵红娟, 张静. 饮食护理对糖尿病合并高血压患者的影响[J]. 饮食保健, 2017, 004(001):204.
[10] 张素梅, 石兆莲. 个性化护理干预在糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值[J]. 中外女性健康研究, 2019(10).
[11] 王艺珍. 优质护理模式在老年糖尿病合并高血压患者中的实践研究[J]. 糖尿病新世界, 2019(8).
[12] 张欣. 糖尿病合并高血压患者的中西医护理要点分析[J]. 糖尿病新世界, 2019(14).
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 主诉
1.1.2 既往史
1.1.3 家族史
1.1.4 现病史
1.2 身体评估
1.2.1 生命体征
2型糖尿病合并高血压患者护理
2型糖尿病合并高血压患者的护理【摘要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。
方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。
结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。
结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。
【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导1 资料与方法1.1临床资料选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为csii级和每日多次皮下输注组。
csii组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数（23.8±3.1）kg/m2，mdi组男15例，女13例，平均年龄（55.65±7.47）岁，病程（4.43±2.07）年，bmi（23.5±3.2）kg/m2。
两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异（p﹥0.05），且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。
所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。
1.2 治疗方法治疗组采用csii，对照组mdi。
mdi组于三餐前皮下注射诺和灵r和睡前注射诺和灵n胰岛素，csii组壛使用诺和灵r胰岛素，由美国minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。
监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。
治疗过程中壛使用罗氏公司glucotrend pius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查oam及2am血糖。
记立靶值为空腹血糖≤5.6mmol/l，餐后2h血糖≤7.8mmol/l。
2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。