成人水痘62例临床分析
大学生水痘患者60例临床分析
大学生水痘患者60例临床分析水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的一种急性呼吸系统传染病,多见于儿童,近年来成年人水痘的发病率已呈上升趋势[1], 现将我校医院门诊于2013年6月至2015年6月收治的60例大学生水痘患者临床特点进行分析如下。
临床资料1.1 一般资料我院2013年6月—2015年6月60例大学生水痘患者，其中男性45人，女性15人，年龄19—24岁，平均22岁，均为在校大学生，因处于高校集体生活，故采取住院隔离治疗。
住院时间在5—12天，平均8天，大多数患者无水痘患者的接触史。
1.2 临床表现 60例患者主要症状为皮疹伴或不伴发热，皮疹典型形态特点为皮肤黏膜上分批出现的小米粒至绿豆大小的红色斑疹、斑丘疹,皮损中心有圆而孤立的发亮的小水疱,基底有红晕,疱疹液多清亮,疱疹壁薄易破,少数病人呈脓疱疹样。
多数患者伴有低、中等度发热,体温37.5～ 38.5℃ ,少数患者伴有高热,体温可达39.5℃左右。
患者的诊断主要依据《传染病学》[2]。
1.3 辅助检查血细胞分析: 白细胞总数正常或稍降低，40例患者淋巴细胞比例偏高，3例患者中性粒细胞比例稍高；肝功、肾功、心电图、胸片正常。
1.4 治疗住院后给予呼吸道隔离，抗病毒及对症治疗。
视皮疹的程度及全身症状给予口服或静脉注射阿昔洛韦，口服抗病毒冲剂，皮疹局部给予阿昔洛韦软膏涂搽，紫外线空气消毒1小时。
嘱患者应注意清淡饮食，多饮开水, 保持清洁，避免抓搔。
加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染，防止传染。
室内通风30分钟/日,住院到患者皮疹全部结痂，大部分脱落，无发热及其他不适症状。
讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的一种急性呼吸系统传染病, 冬春两季多发，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，其传染力强，多见于儿童,近年来成年人水痘的发病率已呈上升趋势。
成人水痘的临床及流行病学特点调查分析与预防措施探讨
成人水痘的临床及流行病学特点调查分析与预防措施探讨发表时间：2016-07-16T13:57:29.307Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：李杰张森乐[导读] 调查分析成人水痘的临床特点及流行病学特点，探讨其预防措施。
1.71781部队卫生队河南孟津 471100；2.孟津县中医院儿科河南孟津 471100摘要：目的：调查分析成人水痘的临床特点及流行病学特点，探讨其预防措施。
方法：选择2014年1月-2016年4月在我部接受治疗的70例成人水痘患者作为观察组研究对象，选择同期在我部接受治疗的47例儿童水痘患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：对照组患者中发病率最高的年龄段为6-14岁，观察组为18-40岁；观察组患者中出现恶心、呕吐、咽喉肿痛、发热、腹痛腹泻的比率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者水痘数量明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：成人水痘最为明显的表现是其前驱症状比儿童明显，其病程长，并发症少。
幼儿阶段接种水痘疫苗是降低水痘发生率的有效方式，同时也可对未患病的成人进行水痘接种。
只有及时果断进行接种，保持高度的疫苗接种率和覆盖率，才能有效降低水痘的发生率，保障人群免受水痘的感染。
关键词：水痘；临床特征；流行病学；预防措施水痘是一种传染性极强的出疹性疾病，是由带状疱疹病毒引起的，多发生于儿童，很容易在学校和幼托机构中流行。
近年来，成人水痘的发生率也在不断升高，而且因为其显性感染性和传染性很高，若没有及时接受诊断、隔离和治疗，很容易造成大范围的流行[1]。
本研究主要是对成人水痘的临床及流行病学特点进行调查分析，同时探讨其有效的预防措施，从而有效减少其传播。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年4月在我部接受治疗的70例成人水痘患者作为观察组研究对象，选择同期在我部接受治疗的47例儿童水痘患者作为对照组。
所有患者均符合《传染病学》中有关水痘的诊断标准，同时排除患有结核病、免疫性疾病、慢性肾脏疾病、恶性血液病等患者。
某部一起成人水痘爆发流行调查
触 过水 痘病 人 。根据 ５人发 病前 的活 动范 围和 接 触 的人 群 ， 染 源应来 自部 队 内部 。因此 ， 传 高度 怀
１ ６３ ２部 队 医 院 ５５ １５ ０ ３０ ０
二代病例的 比率高达 ７ ％。但检疫 人群 中发生 ５
人 院隔离 ； 另一 营 的乙连 队一班 １例 ，９ 日发 病 ， ２
起 的一 类表 浅性 皮肤 传染 病 ， 发感 染称 为水 痘 ， 原 再 发则 表现 为带状 疱疹 。水痘好 发 于 ５岁 以下 儿
童 ，０岁 以后发病 者 ＜２ ， ２ ％ 主要 经 过 呼 吸道 和接
３ ０日人 院隔离 。 以后陆续 发生 ３例 ，６—１ ０ ０乙连 队 １ 发病 １例 ， 日人 院 隔 离 ；６—３ 班 当 ０ ０医 务 人
一
些 抗 病毒 中药 ， 如板 蓝根 、 大青 叶等 。
２ 疫 情分析
比较 局 限 ， 般 只通 过 接 触 传 播 ， 一 因此 传 染 性 较
小。 本次疫 情 与带 状 疱 疹 高 度相 关 ， 示 带状 疱 提
水痘 的潜 伏期 为 １ ２ ０～ ３天 ， 显然 首批 ５例 为
同源病人。根 据病人是水痘 “ 唯一 ” 的传染源分 析， 首批 ５例应 在 ０ ４—１ ０ ０ ７～ ５— １期 间接 触过 水
疑该 连 队存 在轻 型水 痘病 例 。在随 后 的深 入调 查 中发现 ， 甲连 队 ７班 １士 官 ０ ２ ４— ２患 带状 疱疹 ，
典型成人 水痘 ， 多数病人病情较重 ， 皮疹多而密
集 。为 了为部 队综 合 防治 水 痘 提供 科 学 依 据 ， 现 将 流行 病学 调查 结果 报告 如下 。
维普资讯
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成人水痘64例临床分析
成人水痘64例临床分析
吴梦贤
【期刊名称】《海峡预防医学杂志》
【年(卷),期】2008(14)3
【摘要】[目的]分析成人水痘发病情况,临床表现及其特点。
[方法]对64例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析。
[结果]成人水痘多见于18～25岁(89.1%),临
床特点为起病急,前驱期较长,高热,全身症状明显,皮疹向心性分布不典型.常累及手
掌和跖部(25.O%),大疱和血疱(10.9%),搔痒明显,易被满诊或误诊。
[结论]成人水痘是水痘的临床异型表现.与儿童水痘两者在临床表现上有些不同。
应注意鉴别诊断。
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】水痘;传染病;治疗
【作者】吴梦贤
【作者单位】武义县疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R511.5
【相关文献】
1.成人水痘与儿童水痘各40例临床分析 [J], 蔡菲;朱天毅
2.探讨成人与非成人水痘流行病学及临床特征分析 [J], 张丽丽
3.成人水痘的临床分析并文献复习 [J], 张继玲; 谭张龙; 金广连
4.成人水痘的临床分析并文献复习 [J], 张继玲; 谭张龙; 金广连
5.成人水痘43例临床及实验室特征分析 [J], 秦岭;高春芳
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成人水痘患者感染特点分析(附40例报告)
考 ，现报告 如下 。
２ 结 果
本 组 ４ 患者 约经 １～４ 疗后 ， 痊愈 ， ０例 ０ １ｄ治 均 热退 ，全 身 症状 均 消退 。皮 疹 消退 ，留有 少 量点
滴状 色素 沉着 斑 。
１ 临床 资 料
社 ，０ ２４ ￣ ６ ． ２ ０ ，６１ ４ ７
以止 痒 和 防止 感 染为 主 ８，继发 感染 全 身症 状严 重 时 ，可用 抗 生素 。忌 用皮 质 类 固醇 激 素 ，以 防
止水痘 泛 发和加 重 ｌ］ ９ 。
４徐淑 慧， 于秋燕， ． ０ ￣ ０ ７ 李战 ２ ６ ２ ０ 年济 南市水痘发病情况分析． ０ 疾
不规则 、 抵抗力下降等 （ 如考试 、训练 、 值夜班 ）
因素有关 。水痘 由疱 疹病 毒 中 的水痘 一带状 疱 ２ 疹 病毒 引起 ，经 飞沫 或 直接 接触 而传 染 ，可造 成 流 行 ，应 引起 临 床高 度 重视 。病 毒 先在 鼻 咽部 繁 殖 ，然后 侵 入血液 ，可能 在单核 吞 噬细胞 中复 制 ，
并 向全身扩散，故病毒血症是全身症状和皮肤黏
膜 发疹 的基础 ＿ 。水疱 内含 大量 病毒 。开始 时 ３ ．
透 明，后 因上 皮细胞脱落及 白细胞侵入而变浊 ， 继 发感 染 后 可变 为脓 疱 。皮 肤损 害表 浅 ，脱 痂 后
不 留瘢 痕 。黏膜疱 疹 易形成 溃疡 ，亦 易愈 合 。 ５ 本 结果 显示 ４ ０例成人 水 痘特 点 ，（ ）从 发病 １ 时间 ： 全年散发 ，好 发于冬春两 季 ，均为学生 ，可 能与学校人 口密集 ，易感人群集 中 ，有 的学生疾病 尚未痊愈 即上学 ， 造成水痘在学校播散蔓延 。（ ２） 临床 表现 ： 大部 分患 者 全身 毒 血症 状 较重 ，伴 有 中度 发热 到 高热 ，部 分 患者 伴 有 头疼 头晕 ，咳嗽 咳痰 ，恶 心 呕 吐 等 症 状 ； 疹 泛 发 ，分 批 出现 ， 皮 可 累及 口腔 黏膜 ，生殖 器 等部 位 ，皮疹 向心性 分
50例成人水痘临床分析
虽然 是 良性 的肿瘤 ， Ｉ 的 治疗 仍 以手术 为 主 。传 统 的手术 虽 然 能彻 底 地 舾床
切 除肿 瘤 ， 是 ， 乳 房 的外 形破 坏 较 大 ， 留下 较 难 看 的 瘢 痕 ， 但 对 会 不能 满 足 患者 对 美 的需 要 。 美 容 切 口手术 恰 恰 弥补 了这 一 点 ， 据 患者 肿 物 的 位 置 ， 择 较 为 隐 根 选 蔽 的切 口Ｅ ， ４ 如乳 晕 切 口 、 ］ 腋尾 区切 口、 房 下皱 襞 切 口等 ． 些 切 口都 比 乳 这 较 隐 蔽 ， 后瘢 痕 不明 显 。但是 ， 生要 根 据 患者 的实 际 情 况对 各种 术 式 术 医 进 行 选 择 ， 能 以 美 观 为 首 要 考 虑 因 素 ， 该 以 去 除 肿 物 为 第 一 选 择 要 不 应
点Ｌ ５ 术前 要 对患 者 肿物 的情 况进 行 详 细分 析 ， 确 判 定 患 者肿 物 情 况 ， ］。 正 判 断 是 否 为 良 性 肿 物 。 手 术 后 将 切 除 下 的 肿 物 送 至 病 理 检 查 ， 果 为 恶 如
容 切 口切 除乳腺 良性肿 瘤 的患 者 ， 者 均 为 女 性 ， 过对 切 除 物 的 病理 分 患 经 析 ， 为 良性 肿 瘤 。患者 年 龄在 １ ～ ３ 皆 ８ ７岁之 间 ， 均 ２ ． ７岁 ， 婚未 育 平 ２１ 未 患者 ８ 例 ， ２ 未婚 已育 者 ５ ， 例 已婚 未 育 者 ４ ３例 ， 已婚 已育 者 ３ ０例 。乳 房
临床 医学
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乳 腺 良 性 肿 瘤 １ ０例 行 美 容 切 口 的 手 术 效 果 观 察 ６
郭 琼 王 泽 强
【 要 】目的 ： 讨 乳 腺 良性 肿 瘤 使 用 美容 切 口 治 疗 后 的 手 术 效 果 。 方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ 摘 探 回 ０ ９年 ６ 月 ～ ２ Ｏ年 ３ 月 在 我 院 行 美 容 切 口 切 除 乳 腺 良 Ｏｌ 性 肿 瘤 的 ｌ ０例 患 者 的 资 料 ， 析 患 者 手 术 中 情 况 和 手 术 后 愈 合 情 况 、 无 切 口 感 染 、 无 皮 下 积 液 ， 后 瘢 痕 和 切 口 周 围 情 况 ， 晕 感 觉 、 房 外 观 ， ６ 分 有 有 术 乳 乳 并 发 症 发 生 率 ， 者 满 意 程 度 。 将 其 与 以 往 症 状 类 似 、 传 统 切 口 的 患 者 １ ０例 资 料 进 行 相 比 ， 比 有 无 明 显 差 异 ， 异 是 否 有 统 计 学 意 义 。 结 果 ： 蔓 容 患 行 ６ 对 差 行 切 口的 患者 ， 后均 在 Ｉ 愈合 、 术 期 术后 切 口无 感 染 、 皮下 积 液 ， 无 术后 癍 痕 小 、 口周 围恢 复 好 、 晕 感 觉 正 常、 房 外观 正常 、 切 乳 乳 并发 症 少 ， 者 满 意度 高。 患 与传 统切 口相 比， 经统 计 学处 理 ， ＜Ｏ ０ ， Ｐ ． ５ 有统计 学意 义。 结论 ： 用美容 切 口的 手 术治 疗 乳腺 良性 肿 瘤 ， 采 可得 到较 好 的 临床 疗 效 ， 是较 好 的 治疗 方式 【 键 词 】 腺 良 性 肿 瘤 ； 容 切 口 ； 晕 环 切 关 乳 美 乳
成人水痘70例临床特征分析
成人水痘70例临床特征分析晁春梅;张宏丽;王炳坤【摘要】目的探讨成人水痘的临床流行病学和临床特征,以及时诊断、隔离、治疗患者,减少传播.方法对70例成人水痘的临床资料进行回顾性分析.结果成人水痘的临床特点为:(1)大部分患者临床上无明确接触史,并且前驱期较儿童水痘长,早期易误诊.(2)本观察组病例均否认水痘疫苗接种史.(3)成人水痘全身毒血症状重、皮疹分布广泛、皮损严重.(4)并发症多,但本观察组无死亡病例.结论 (1)防治水痘的有效方法是接种水痘减毒活疫苗;(2)对成人水痘的警惕性能早期发现并及时隔离患者.(3)成人水痘预后较儿童水痘好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)012【总页数】1页(P112-112)【关键词】成人水痘;临床特征【作者】晁春梅;张宏丽;王炳坤【作者单位】650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,云南省大理州鹤庆县医院【正文语种】中文水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，临床特征是同时出现的、全身性的丘疹、水疱及结痂[1]。
近年来，成人水痘发病率有逐渐增多的趋势，因本病传染性强、显性感染率高，不及时诊断、隔离、治疗患者，有可能引起爆发流行，本文对2002～2011年所收治的70例成人水痘患者的临床流行病学资料和临床特征进行回顾性调查，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料及流行病学特征本组病例男性42例，女性28例，男女比例为1.5:1；年龄18～36岁，平均年龄（24±3.1）岁，其中18～20岁19例，21～30岁38例，31～36岁13例。
职业分析：学生38例（54.2%），其他人员32例（45.8%）；全年均有散发病例，其中冬春季节40例（57.1%），夏秋季节30例（42.9%）。
所有病例既往均无水痘病史，49例(70%)患者无确切水痘接触史，所有病例均未接种过水痘疫苗。
83例成人水痘门诊病例临床特征及治疗分析
83例成人水痘门诊病例临床特征及治疗分析作者：林彦来源：《中国实用医药》2019年第06期【摘要】目的研究成人水痘门诊患者的临床特征，并总结有效的治疗措施，以便为临床治疗工作提供科学依据。
方法回顾性分析83例成人水痘门诊患者的临床资料，观察患者的临床特征及治疗效果。
结果①临床症状：患者皮疹出现后1～2 d，患者首先会存在发热、四肢酸痛、恶心呕吐症状，同时伴随头痛、咽喉疼痛及腹部疼痛，均为前驱症状。
患者发热1～2 d后进入发展期，首先皮疹主要见于患者躯干、头部，逐渐向面部蔓延，最后达四肢。
患者皮疹分布主要以躯干最多，面部和四肢相对较少，并主要表现为向心分布，开始为粉红色小丘疹，在几小时内变成丘疹，经4～5 h变成疱疹，多数疱疹几天内会结痂。
疱疹表现为椭圆形，其大小为2～5 mm，部分疱疹基底不存在一圈红晕，在疱疹开始干竭时，红晕会消退，皮疹一般会存在搔痒感。
水痘皮疹相对不多，平均出疱数量约300个，会在患者全身发生，症状表现较轻，有部分患者存在并发症，成人水痘大多均为重型。
②治疗效果：患者经治疗后， 3～4 d体温下降，可逐渐恢复正常，咽喉部疼痛得到逐渐缓解，咳嗽症状消失，皮疹消退、疱疹结痂。
合并支气管炎患者7 d复查胸片，未发现异常，合并肺炎患者10 d后复查胸片，肺部病灶基本消失， 7～14 d治愈，预后较好。
结论成人水痘是一种自限性病症，临床治疗无特效药物，一旦经过确诊需要在24 h内进行及时治疗，可在一定程度上控制患者皮疹发展，缩短患者病程，以减轻患者痛苦。
【关键词】成人水痘;门诊病例;治疗分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.06.032临床成人水痘是较为严重的一种病症，这是因为带状疱疹病毒感染而导致的常见急性呼吸道传染病，该病情以发热、皮疹为主要临床特征[1-3]。
病情在四季均可发病，主要以冬季和春季为高发时期，病情发病中儿童一般多见于原发性感染水痘，成人则以带状疱疹是皮肤感染最为多见[1]。
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成人水痘62例临床分析
（作者： ________ 单位：__________ 邮编：_____________ ）
【摘要】目的：观察成人水痘的临床特征。
方法：对62例成人水痘的治疗进行回顾性分析。
结果：本组患者全身及局部症状明显，且病程较长；个别患者因被延误诊治而引起严重的并发症，密切接触和群体生活者易感染；早期、足量应用阿昔洛韦或法昔洛韦等抗病毒药物，预防和治疗并发症可收到良好疗效。
结论：成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊，应尽早抗病毒治疗。
【关键词】成人水痘；治疗
水痘是水痘-带状疱疹病毒（VZV引起的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，接触者约90%发病，年龄以2〜10岁最多,6个月以下婴儿及成人患者较少［1 ］。
但近年来成人水痘发生率有显著增多趋势
:2］，笔者对自2003年9月至2006年4月所见62例成人水痘病例
进行回顾性分析，现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料62例成人水痘患者，其中男28例，女34例；年龄18〜42岁，平均21.6岁；18〜20岁28例（45%，21〜25岁20 例
（32%，26〜35岁10例（16%，36〜42岁4例（7%，多数为密
切接触及群体生活者，有明显“水痘”接触史者56例。
62例患者均有不同程度的前驱症状，如咽痛、头痛、畏寒、发热，大多患者自认为或被误诊为“感冒”，服用多种抗感冒药物、解热镇痛药、抗生素或中成药等，但疗效欠佳，待出现皮疹后就诊。
1.2临床表现发病季节多在秋末冬初和春季。
多数成人水痘症状较重，伴发热者45例（73%，体温37.5〜40C;全身乏力倦怠25 例（40%，伴肌肉关节酸痛20例（32% ;伴咽痛、扁桃体肿大10例（16%，头痛17例（27%，咳嗽、咯痰8例（13% ;纳差、恶心、呕吐7例（11%，腹痛、腹泻2例（3%，瘙痒58例（93%。
一般先出现发热等全身症状，2〜6天后全身出现泛发性红色斑疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，多数病人以头面部及躯干皮损较多，四肢较少，瘙痒较重。
8例分别被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹”及“脓疱疮”等。
1.3实验室检查对所有患者做血常规检查，白细胞总数升高15 例（24%，白细胞总数降低22例（35%，中性粒细胞降低35例（56%，淋巴细胞升高23例（37%。
X线胸透提示两肺纹理增多3例（5%，均为临床症状均较严重的病人。
心电图检查S-T段降低5例（8%; 肝功能检查ALT升高18例（29%，AST升高5例（8%。
大小便常规及肾功能检查均未发现异常。
1.4治疗与结果少数较轻患者口服阿昔洛韦片0.2g，每5小时1
次，对多数病情较重者阿昔洛韦片加量至0.4g，每5小时1次，或采用阿昔洛韦0.75g静脉滴注，3次/天，用药7〜10天为1疗程。
伴瘙痒加用抗组胺药开瑞坦10mg每天1次。
合并感染、白细胞升高者加用抗生素。
局部外用炉甘石洗剂，局部有感染者给予2%甲紫液或菲宁达外擦。
经上述治疗62例全部治愈。
一般用药2~ 3天全身症状逐渐减轻或消失，7〜10天后水疱干燥结痂。
半月后复查化验正常。
2讨论
成人水痘传染性强，病程长，全身症状较儿童患者重，高热、皮疹数多、瘙痒剧烈，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂为止均有传染性，经过飞沫或直接接触疱液而传染［3］。
本组病例多发于18〜25 岁年龄段（77%，大多为群体生活的学生，故接触传染源机会较多。
成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关］4］，成人水痘均较儿童严重。
本组患者均伴有不同程度发热、全身乏力倦怠、肌肉关节酸痛、咽痛、扁桃体肿大、头痛、头胀、咳嗽、咯痰、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瘙痒等症状，若治疗不及时可继发感染。
由于成人水痘中毒症状严重，前期症状期相对较长，早期易被误诊。
本组有8例被误诊为“丘疹性荨麻疹”、“过敏”、“药疹” 及“脓疱疮”等，提示医务工作者应加以重视。
治疗应尽早采用阿昔洛韦抗病毒疗效较好，对继发细菌感染者需用抗生素治疗，瘙痒者给予口服抗组胺药物，局部皮损以收敛保护为主，注意预防细菌感染及其它并发症，同时做好病人的隔离及消毒工作。
【参考文献】
［1］王侠生，廖康煌,杨国亮.皮肤病学］M .上海：上海科学技术文献出版社，2005 : 303-304.
:2 ］曹康琪.成人水痘43例分析［J ］.中华皮肤科杂
志,2001,34(4):289.
:3］赵辨.临床皮肤病学］M .3版.南京:江苏科学技术
出版社,2001 : 299-300.
:4］刘辉，徐宏.成人水痘31例临床分析］J］.中国皮肤
性病学杂志,2003,17(4):249-250.。