微循环的流变性
人体微循环与疾病
人体微循环与疾病 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012什么是人体微循环---瘀血证什么是人体微循环---瘀血证微循环是循环系统最基础的单位，是动脉末端和静脉始端，两者之间构成的网状毛细血管结构，其中血流称之为微循环，是人体内各脏器的组成部分，是人体内脏器功能结构单位。
人体血管加在一起的总长度可达 10 万公里，可以环绕地球两周，除了心脏、主静、动脉的大循环以外，人体的其他机能代谢主要依靠微循环来进行完成，所以微循环也被称作人体的“第二心脏”。
在正常情况下，微循环血流量与人体组织器官代谢水平相适应，维持人体内各器官生理功能正常进行。
所以人体某部分一旦微循环发生障碍，微循环障碍部分也会很容易发生局部病变和坏死。
所以也可以说微循环障碍是人体衰老的信号和百病之源。
导致微循环障碍的重要因素：环境、气候，寒冷是微循环障碍发生的外界因素之一。
衰老和肌体局部病变。
药物和食物污染。
血液粘稠度增加。
微循环与亚健康亚健康是介于疾病之间的一种状态，多发于 35 岁以上人群。
现代医学证明亚健康与不良的生活方式、缺乏运动和饮食、环境的污染失衡有很大的关系。
亚健康多与血液酸性化和微循环障碍有关，具测试算使用馨波尔量能床垫 2 小时等于有氧运动三万步，可以有效解决亚健康人群运动量不足，免疫力低下的状况，释放出的负离子可以净化血液。
远红外线可以解决人体微循环障碍的难题。
微循环障碍所引发的常见疾病系统 / 器官常见病血液循环系统高血压、高血脂、脑动脉硬化、冠心病、脑供血不足、脑梗塞、静脉曲张。
呼吸系统慢性咽喉炎、慢性气管炎、肺炎。
运动系统风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎病、腰背痛、四肢寒冷。
消化系统消化不良、慢性胃炎、胆囊炎、结肠炎、胃及十二指肠溃疡、痔疮。
生殖、泌尿系统肾炎、膀胱炎、痛经、卵巢囊肿、月经不调、前列腺炎、性功能低下。
五型血瘀证甲襞微循环加权积分值与血液流变学临床观察
例 血 栓 闭塞 性 脉管 炎者
8
2
,
例 高粘血 症者
2
,
或 癖斑 癖点 舌 苔薄 白 脉 细 弱 或细涩 本 型 2 例 肺 心病 者 病例 5 0 例 其 中 冠心病 者 1 例 风 心病 者
, , ,
2 例 过 敏 性 紫疲 者 3 例 妇女 更 年 期综 合 1 征者
例 风湿 性 关 节 炎 者
:
腻 脉弦数 或 沉细 数
I
本 型 病例
3
,
5。 例
,
,
其中
气虚 血 癖 型 (
, , ,
型)
:
除具
,
风 心 病 者 1 例 慢 性 肾炎 者
,
例 慢性 胃炎
,
有 血 疲证 主 要 指 标外
, ,
尚有疲 乏 无 力 少 气
。 。
,
者
,
1
例 散 发性 脑炎 者
,
,
言 动 则 气 急 自汗 舌体 胖 大 舌质 淡红
微 循 环 技 术杂 志 1
4
年第
4
期
中 医药
五 型 血 疲 证 甲 裳 微 循 环 加 权 积 分 值 与 血 液 流 变 学 临 床 观 察
第 一 军 医 大学 中 医 系 ( 广 州 市 同 和 解放军 1 劝 中心 医 院 摘要
顾 夭良 于
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吴 启富 莉
、 。
光 雷培 琴 刘 天智 贺 向 无 杜
6
,
5 本组 血癖证 患者 共 2
18 3
例 其 中 男性
,
紧
。
4
例 肺
4 4
组织血液灌注与微循环的病理生理(3)——血液流变性障碍
（ｅ ｏｒｅｌ ｙ。 ｈｍ ｒ ｏ ｇ） ｈ ｏ
血 液 流 变 性
Ｆ｜ ／ 上 Ｔ 一 ／
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图 １ 上 层 玻 片 受外 力 Ｆ 作 用 各 层 液体 位 移 情 况 长期 以来 ． 们 在研 究 血 液循 环 功 能 时 。 人 常把 心脏 、 管 血 和 血 容 量 视 为 三 个 基 本 因 素 。而 对 血 液 的 流 变 学 特 性 的 影 响 未 作 深 入 研 究 。研 究 血 液 流 变 性 变 化 ， 要 是 研 究 血 液 黏 主 度 和红 细 胞 变形 性 对 循 环 功 能 的影 响 。 其 在 微 循 环 中 ， 尤 血 液 黏度 升 高 、 红细 胞 变 形 能 力 降 低 和 聚 集 性 升 高 。 白 细胞 贴 壁 黏 附 及 血 小板 黏 附 和 聚 集 都 直 接 影 响 组 织 器 官 的 血 液 灌 注 ． 导 致 缺 血 缺 氧 。 起 代 谢 和 功 能 紊 乱 ， 十 分 重 要 的 可 引 有 临床意义。
用 的 一 种 物 理 量 纲 。 反 映 液 体 流 动 性 的 一个 重要 指标 。 以 是
固 定 的 形 状 。 一部 分 对 另 一 部 分 极 易 发 生 相 对 的 流 动 。 其 即
具 有 流 动性 和 变 形 性 。研 究 液 体 流 动 性 和 变 形 性 的 科 学 称
为 流 变学 （ ｅ ｌｇ） ｒ ｌ ｏｙ。 ｈｏ 血 液 是 一 种 特 殊 的液 体 ， 流 变性 十 分 复 杂 。 不 仅 是 其 这
由于 血 液 的 构 成 十分 复 杂 ．更 为 重 要 的 是 血 液 是 一 种 非 常
血流变原理和临床意义
血液流变学检验及临床应用一、血液流变学概述(二)什么是血液流变学血液流变学（Hemorheology ）是研究血液及其组分以及与血液接触(de)血管(de)流变性质及变化规律(de)学科.(二)什么是临床血液流变学研究与人体疾病(de)发生、发展、诊断、治疗、预后和疗效评价及药物(de)作用原理等有关(de)血液流变性称为临床血液流变学（Clinical Hemorheology ）.(三)血液流变学(de)研究范围1血液(de)宏观流动性,即粘度.2血细胞(de)流变性,主要是红细胞(de)聚集性和变形性.3血浆成分对血液流变性(de)影响,主要是纤维蛋白原,球蛋白等.二、血液流变学基础理论(一)血液(de)流动血液在血管中运动是一种表现为中央流速快,周边流速慢(de)“套管式”流动.而所谓“套管式”流动实际上是一种分层运动,故又称层流. 液体层流(de)模式图(二)血液流变学参数1 内摩擦力（F ）：快慢两层液体间能够驱使整体血液流动(de)一对力（拉力与阻力）,就称为 内摩擦力.单位：达因2 切应力(τ)：在单位面积上所承受(de)粘滞力.单位：Pa （帕斯卡）,1Pa=10达因/平方厘米τ = F/S S:两液层之间(de)面积3 切变率（g ）：反映快慢两液层之间(de)速度差和距离差.单位：1/秒（s -1）公式:4 粘度（η）：切应力（τ）与切变率（g ）之比.衡量液体流动时(d e )内摩擦力或阻力(d e )度量.单位：毫帕斯卡·秒（m P a ·S ）牛顿粘滞定律：血粘度是衡量血液流动性(d e )指标,粘度愈高流动性愈差,粘度愈低流动性愈好.5 非牛顿液体和牛顿液体全血是非牛顿液体,即全血(de)粘度是随切变率(de)变化而变化；而血浆dHdV g =gτη＝被看作是牛顿液体,它(de)粘度与切变率无关.6 血液(d e )相对粘度(ηr )ηb : 全血粘度ηp : 血浆粘度7 表观粘度ηa ：全血等非牛顿液体,在特定切变率下测定出来(de)粘度称为这种液体(de)表观粘度. 8 还原粘度ηr e ：用Hct 校正后(de)表观粘度.消除Hct 对粘度(de)影响. ηr e =ηb —ηp /ηp 1/H c tHct 与血液粘度之间(de)关系9 血浆粘度血浆粘度(de)特点是不随切变率(de)变化而变化,不论在高或低切变率范围内总是一个常数, 即为牛顿液体.血浆粘度(de)高低与其中所含各种蛋白质、糖类、脂类等高分子物质含量有关.其中蛋白质对血浆粘度影响最大.10 血浆比粘度比粘度一般指某液体(de)粘度与标准参照液粘度(de)比值,常以水或生理盐水（NS ）作对照.实际测定多采用血浆和已知粘度(de)净水互相比较(de)方法,二者通过毛细血管(de)时间之比即粘度之比,这个比值就称作血浆(de)比粘度. 11 卡松粘度(c ):是足够高切变率（红细胞变形到极限）下血液粘度趋向(de)极限值.根据Casson 方程推导得：c 为卡松粘度 τ 为切应力τc 为卡森屈服切应力 g 为切变率12 屈服切应力c屈服切应力是低切变率下,纤维蛋白原(d e )桥联作用使红细胞形成立体网络结构而致.故与H c t 和血浆蛋白含量有关,其大小影响微循环中(d e )血液流动性,反映了微循环中(d e )血液郁积状况；也影响低切变率下血液流动中(d e )红ηηηpbr ＝gc c ττη-=细胞(d e )取向和相互作用13 红细胞聚集指数通过低切变率下血液(d e )相对粘度（ηr ）反映红细胞聚集性.当红细胞膜发生病变,或血浆中(d e )成分影响到红细胞膜,使红细胞膜表面(d e )负电荷量减少,则红细胞(d e )聚集性增加.急性心肌梗塞时红细胞聚集性有特殊(de)改变 正常(de)血液,一般50·s -1以上(de)切变率即可使在静止状态下因红细胞聚集而形成(de)聚集体解聚,但在急性心肌梗塞时,患者(de)血液在500·s -1(de)高切变率下,仍然存在一定数量(de)红细胞聚集体,显示了红细胞聚集性(de)异常增高.14 红细胞刚性指数T K通过高切变率下测定血液(d e )表观粘度来判断红细胞(d e )变形能力.(三)血液流变学检验血液粘度 红细胞聚集性 红细胞变形性 其它指标1 血液粘度(1).高、中、低切变率下(de)全血粘度(2).高、中、低切变率下(de)卡松粘度(3).血浆粘度(4).全血还原粘度2 红细胞聚集性指红细胞在低切变率下形成聚集体(d e )性质红细胞聚集性测定或计算方法：(1)在低切变率(1s -1) 下(d e )全血粘度(2)根据粘度计算出红细胞聚集指数(3)血沉（E S R ）和血沉方程K 值K 值是去除红细胞比容H c t 影响,评价红细胞聚集性(d e )一个更可靠(d e )指标.(4)红细胞电泳率3 红细胞变形性红细胞变形性指正常红细胞具有能通过比自身直径小(de)毛细血管(de)能力.红细胞变形性测定或计算方法：（1）高切变率,一般是150s -1条件下全血粘度.（2）根据粘度计算红细胞变形指数和刚性指数（3）红细胞滤过指数（4）激光衍射法4 其它指标：红细胞比容Hct 、血浆纤维蛋白原、白细胞流变性、血小板粘附性、血小板聚集性、体外血栓形成测定三、血液流变学指标改变(d e )临床意义1.血粘度降低临床上血粘度降低(de)情况不多,主要是大量失血后机体体液代偿和医源1Hct ln Hct ESR --=K性补偿所致血液稀释化引起.这类病人很少做血液流变学检验,所以出现全血粘度较大幅降低时,一般都是仪器或抽血错误所致.如果出现了全血粘度降低较多时,一定要看红细胞压积是不是有降低,如有是结果可靠性较大,如压积正常就要多检查一下.血浆粘度下降对全血粘度有影响,但不大.2.高、中、低切都升高,且幅度较大这是高危人群、一般有高血压、冠心病等心血管疾病.危险程度依次为高纤维蛋白原＞高红细胞聚集指数＞高Hct.但是如果其他指标正常,或增加不明显,那么检测结果可能有问题,要复查.3.低切高、高切不高这一类多为缗钱样红细胞聚集引起,可能是红细胞电荷减少,也可能是温度过低使得红细胞易聚集,引起粘度升高.而这种聚集因为高切变速度(de)稀释效应而减少,所以高切不高.由于末梢微循环是在低切变速度下进行(de),所以对于末梢微循环不好(de)病人,如老年人、高危人群也有很大(de)危险性.4.高、中、低切都略有升高如果其他指标正常,只有Hct升高一般是正常(de)生理现象（如到高原）;有时Hct可能很高,而粘度上升并不高,这主要是正常情况下人体有调节血粘度(de)能力.当然也可能是高粘血症代偿期.但若其他正常,而血浆粘度高,也可引起全血粘度高, 这类病人有可能处于高凝前期,有很强(de)预报作用.5. 血浆粘度升高最大(de)可能是纤维蛋白原等链状蛋白升高,这类病人可因为链状蛋白形成网状结构引起全血粘度升高,一般血液处于高凝状态,也很危险.至于血糖、血脂高引起(de)血浆粘度一般只是略有升高6. 血脂升高血脂升高病人一般都存在血流变学改变,血脂对血液流变(de)影响主要表现不在粘度上,而是表现在血管上.因此,血粘度高同时伴有高血脂(de)病人是双重因素(de)影响,即使粘度升高不大也要注意.四、血液流变学(d e)临床应用血液粘滞异常综合征血液粘滞异常综合征：若血液流变性质(de)指标明显高于正常值为高粘滞综合征；明显低于正常值为低粘滞综合征高粘滞综合征：由于血液粘度增高,血液流动缓慢,组织血液与氧气供应相对不足所引起(de)临床综合症高粘滞综合征(de)病因(一)血管性疾病1.高血压2.脑卒中（一过性脑缺血发作,脑血栓,脑出血）3.冠心病（心绞痛,急性心肌梗死）4.周围血管病（下肢深静脉血栓,脉管炎,眼视网膜血管病等）(二)代谢性疾病1.糖尿病2.高脂蛋白血症3.高纤维蛋白血症4.高球蛋白血症(三)血液病1.原发性和继发性红细胞增多症2.原发性和继发性血小板增多症3.白血病4.多发性骨髓瘤(四)其他1.休克,脏器衰竭,器官移植,慢性肝炎,肺心病,抑郁性精神病2.中医范围中(d e)血瘀症等。
急性缺氧对大鼠肠系膜微循环白细胞流变学行为的影响
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ａ ｔ ｌ３ ａ ｄ ２４ ． ｕ ｎ （Ｐ ＜ ０． ） ｂ ｔ１ｗ ｅ ｏ ａ Ｄ ｒ ２ １１ｖ １ａ ｔ ｒ７２ ｒ， ｔ ｅ ｅ ｆｌＣＯ ＼ ５ ｄ ｆｅｆ ｎ ｈｒ ｂ ｒ ０Ｉ ｕ ｏ ｄ ｔ ｏ ｎ＆ ｅ ｅ ｆｅ ｈ ｈｅ Ｉｖ １ｏ Ｖａ ｅ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｍ ｅ ｉ ｔ ｆｅ ｍ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｔｈｅ ｉ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｍ ｄ ａ ｄＹ ａ ｔ ｒｈｕ ｎ ｌ ｓｏ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ＰＯ ａ ｅ ｒ ａ ｅ 、 ｎｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｌ（Ｏ ａ ｔ ｒｂ ｎ ［ ｉ ｅ ｆｅ ｕｒ ｔ ￣ｒ ｒ
ｓ ｈ ｄ ｉ ｙ ｅｖ Ｉ ｉｎ ｕ ｄ ｒｉｊｒ ｏ ｄｔ ｎ ａ ｉｈ ａｔｔｄ ｕ ｅ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ］ ｔ） ｎ ｅ ｎｕ ｙ ｃｎ ｉｏ ｔｈｇ ｌ ｕ ｅ ｔ （ Ｌ ｉ ｉ
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急性 缺 氧 对大 鼠肠 系膜 微 循 环 白细胞 流 变学 行 为 的影 响
（ 钢 ， 第 三 军 医大 学 学报 ，０ ２ ２ （ ） ３ ０ ２ 张 等 ２ ０ ， ４ ３ ：２ ～３ ２
通 过 活体 显 微 镜 结 台 计算 机 酷像 分 析 系 统 ， 缺 氧 大 鼠模 型 的肠 系膜 微 循 环 中 自 细 胞 流 变 学行 为 进 行 丁 宴 验 对 察 结 果 表 明 常 氧 状 态 下肠 系腹 做循 环 中有 少 量 白细 胞 粘 酣 ， 分 白 细 胞 沿 管 壁 滚 动 ． 蒗 动 速 度 较 快 ． 部 且 白细 胞 与 内 ｌ 细胞 接触 时 间 ｃ Ｌ Ｃ ） 崖 Ｔ Ｅ ＇ 短 缺 氧 时 肠 系膜 微 静 咏血 流 速 度 有 明 显 的 改 变 ， 现 动 脉 血 流 影 响不 大 急 眭缺 氧 微 静 脉 白细 胞 滚 动 速 度 明 显 减 慢 ： 白细 胞 与 内 皮 细 胞 接 触 时 间 显 著 延 长 ： 细 白 胞 在 内皮 细胞 上牯 附 明显 增加 ； 细 胞边 流贴 壁 蒗 动 个 数 增 多 ； 参 数 在 复 氧 阶 段 未 完 生 恢 复 从 奉 实 验 肠 系 膜 白 各 墩循 环 日结 果 看 出 ， 自细胞 与 内皮 细胞 的相 互 作 用 （ Ｅ ， 生 部 位主 要 是 静脉 。 急 性 缺 氧 对 微 静 脉 Ｌ Ｉ 生 明 显 Ｌ Ｉ发 Ｅ发 的变 化 ， 将 严 重 影 响 徽 循 环 的正 常 灌 流 ， 致 徽 循 环 紊 乱 缺 氧使 白细 胞 与 内 皮 细 胞 接 触 时 间 显 著 延 长 ． 映 这 导 反 Ｌ Ｉ 度 加 重 ． 而 带 来 严重 的 内皮 损 伤 车 研 究 也 表 明 ． 急 性 缺 氧导 致 微 循 环 静 脉 白 细 胞 牯 附 大 量 增 加 的 机 Ｅ程 从 在 制 中 ， 变 宰 的变 化 并 不 起 主 要 作 用 作 者认 为 ， 切 急性 缺 氧 可 能 使 具 有 高 粘 附 力 的粘 附 分 子 表 达 显 著 增 加 ， 过 与 通
毫米波对糖尿病微循环血液流变性影响的临床研究
Ｃｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｆ ｅ ｔｏ ｉｌｍ ｅ ｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏｆｅ ｆ ｃ ｆ ｍ ｌｉ ｔ ｒ ｗａｖ ｉ ｒ ｉｃｕ ａ ｉ ｎｄ ｈ ｍ ｏｒ ｅ ｏｇ ｎ ｔ ｅ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ａ ｅ ｅ Ｚｅ ｇ ｅ ｏｎ ｍ ｃ ｏｃ ｒ ｌ ｔｏｎ ａ ｅ ｈ ｏｌ ｙ ｉ ｈ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｎ
曾祥 元 ， 白小红 ， 莉 ， 陈 廉 维 ， 蒋 燕
（ 都军 区总 医院， 成 四川 成 都 ６ ０ ８ ） １０ ３
【 要】 目的 摘 研 究糖 尿 病 患者 微 循 环 和 血 液 流 变 学 的 变 化 ， 讨 毫 米 波对 糖尿 病 人微 循 环 和 血 液 流 变 的影 响 。 探 方
毫 米 波 是 电磁 波 谱 中波 长在 １ ～ ｌ ０ ｍｍ 之 间极 高 查 ： 北 京 中勤 世 帝 科 学 仪 器 公 司生 产 的Ｌ Ｒ一０型 用 Ｇ— ２ 频 电磁 波 。近年 来 研究 发 现 它对 人 体 可产 生 奇 特 的生 锥 板 式血 液 粘度 测 试仪 ， 测 全 血 和 血浆 粘 度 ； 检 用Ｗ Ｂ —
ｃ ｏ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｈ ｍ ｏ ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｅ ． ｒ ｃ ｒ ｌ ｔ ｎ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ｆｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓ ｃ ｏ
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微循环讲解及实操
微循环讲解及实操血液循环一、定义：血液由心室流经动脉、毛细血管、静脉又返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。
二、组成：血液循环系统由心脏和血管两部分组成。
心脏位于胸腔内，在隔以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右侧，其大小相当于本人拳头。
心脏是人体内泵血的肌性动力器官（肌性泵）推动血液流动。
血管是血液流动的管道，包括大动脉、中小动脉、毛细血管、微小静脉、中静脉、上下腔静脉，心脏和血管构成一个密闭的管道系统，血液在其中流动。
三、循环路线：血液循环又分为相互连接的两部分即：体循环，（又称大循环）肺循环，（又称小循环）体循环和肺循环式同时进行的，是血液不可分割的两部分。
（连接心房的血管称静脉，故连接左心房的肺静脉装的是动脉血，连接心室的血管称动脉，故连接右心室的肺动脉装的静脉血）。
详见附录：人体血液微循环图微循环微循环是一门新兴的边缘学科，主要由微循环的基础研究、临床应用及血液流变学三大部分组成。
它是利用微循环的理论与技术直接观测人体微循环的变化。
一、微循环定义微循环是循环系统最末梢的部分，又是脏器的组成部分，是指血液由微动脉流经广泛的毛细血管网，再汇合流入微静脉的循环。
由于这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，因此称为微循环。
二、微循环生理特点1、管径很细，直径只有一根头发丝的二十分之一；2、血管很长，一个成人的微血管连结起来约为9.6万公里，可以绕赤道周径二周半；3、血流很慢，由于压力低所以血流慢0.4——1毫米/秒；4、管壁很薄，只有一层内皮细胞和外面的基膜，约为一白纸的1%厚度；5、数量众多，全身约有100多亿根。
三、微循环的功能微循环是生命的基本特征之一，其主要功能是向组织送氧气和养料，同时也带走细胞产生的二氧化碳和其他代谢产物，是直接进行物质交换的重要场所；微循环还具有信息传递和能量传递的功能。
人体血液从心脏输出后要经过漫长的路途才能到达组织细胞，因此仅靠心脏的收缩力是远远不够得，还必须依靠微血管自身的自律性活动才能将血液灌注进细胞，同时因为微血管的自律运动与心跳并不同步，它有自己的规律，驱动着微血管内的血流，起到第二次调节供血的作用，因此微循环又称为“人体的第二心脏”。
缺氧对大鼠软脑膜微循环白细胞流变特性的影响
Байду номын сангаас
瓶循琢学 杂 ，０７ １ （ ）２ ～２ 志 ２ ０ ，７ ４ ：０ ２
◎ ２ ０ ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＭＩ ０Ｃ Ｒ ＬＡ Ｏ ０７ ＮＥ Ｅ Ｊ ＮＡ ＣＲ Ｉ ＣＵ ＴＩＮ
缺氧对大 鼠软脑膜微循环 白细胞流变特性的影响
压 ３天 ； 性 缺 氧 组 （ 慢 ６只 ） ５０ ０ｍ 连 续 减 压 ３ ， ０ ０
天， 急性 缺氧 和慢性 缺氧组 每天 开舱 ３ ｎ补充水 ０ｍｉ
和饲 料 。低 压 氧 舱 内 温 度 ２ ４～ ２ 。 湿 度 ５ ５ Ｃ， ８～
６ ， 风 量 ２ ０ｍ。 垂 直 风 速 ０ ０ ｓ ０ 新 ０ ， ． ２ｍ／ 。
针挑起 并取 走骨 片和颅 骨 内板 ， 骨腊 止血 ， 无菌生 理
成 年健康 Ｗｉ ａ 大 鼠 １ ｓｒ ｔ ８只 （ 由第 三 军 医 大学
实验动 物 中心 提供 ） 体 重 １ ０ ２ ０ ｇ 雌 雄 不 拘 。 ， ８ ～ １ ，
随机 分 为 ３组 ： 氧对 照 组 （ 常 ６只 ） 平 原 喂 养 ； ， 急性 缺氧组 （ ６只 ） 低 压 氧 舱模 拟 海 拔 ５０ ０ｍ 连 续 减 ， ０
［ 者 单 位 ］ 中国人民解放军第三军医大学高原 军事 医学系病理 作
生 理学 与 高 原 生 理 学教 研 室 ， 军 高 原 生 理 与 高 原 病 研 究 重 点 实 验 全 室， 邮政 编 码 重 庆 ４ ０ ３ ００８
动物 呼吸机 吸人 常氧气 体 ， 稳定 ３ ｉ 录像 记 录 ０ｒ ｎ后 ａ
常氧状 态下 软脑膜 微循 环状况 。急性 缺氧 组动 物第
４天 出舱 后 进 行 实验 ， 术 及 颅骨 窗 制 备尽 可 能 迅 手
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思考题
1. 微循环的血流特点有哪些？ 2. 红细胞的径向迁移取决于哪些因素？它能给 微循环带来哪些好处？ 3. 细胞的聚集与变形在微循 环中的作用是什么？
基础知识
1.牛顿流体及血液的流动曲线有什么特点？ 2.日常生活中哪些物体具有粘弹性？粘弹性物
体有哪些特点？ 3.圆管内的液体做定常流动时，管道内的切应力 与切变率做何分布？
在人的皮肤、肠 系膜中首先发现 WBC的阻塞 出血性休克时， 骨骼肌毛细血管 中能见到WBC 的阻塞 缺血骨骼肌无血 流毛细血管中至 少有一个WBC
WBC移走后， 循环立即回复
4. 微循环中的血小板 由于体积小，在毛细血管中几乎不变形，若不被激 活，不发生黏附和聚集，对微循环影响不明显。
PLT被激活
平均切变率
271s-1 69.2s-1 2.4~11.2s-1
动脉 细动 毛细
细静
静脉
病理、生理情况下，细静脉均为RBC聚集高发区
RBC聚集对肌体的不利影响为： （1）R↗→η↗、v↘→供氧不足→加重血管内皮 损伤、血管通透性亢进、血浆外渗。 （2）聚集块附着在管壁上时→r↘→血栓。 （3）严重聚集时，聚块如同异物，由脾、肝等 网状内皮细胞系统吞噬、消化，加重网状内皮细 胞系统的负担。
§1.微循环
细动脉与细静脉之间的血液循环系统。
一、结构、特点
“总闸 门” 细动脉
动静脉 吻合枝
“分闸 门”
毛细血管前括约肌 真毛细血管
细静脉
“后闸 门” 微循环组成模式
功能：在血液和组织之间进行物质交换。 50μm 特点：管径小，数量多。 微循环血管的直径<100μm≈15 dRBC。
毛细血管的直径d<10μm
微循环的流变性
Hemorheology
Contents
1 2
微循环及其流变特性
微循环中的血液流动规律
3 血细胞流变特性对微循环的影响
72次/min 2盎司/次
每小时排血量：
1628年 《心血液运动论》
1661年 人类发明显微镜
生命现象中最 神奇最广泛的 物质交换活动 在此持续进行
微循环的血液流动
正常：rc=2～7μm 病态：甚至可达500μm
六. RBC的栓塞效应
毛细血管中，由于RBC的存在造成血流阻力增 加、血液粘度增加、血流量趋于零的现象。
当 b/r0→1时 ηa→∞，Q→0。
b 可证： a / 1 4 r0
4
δ r0
b
RBC变形性↘时，易出现b/r0→1的情况 →RBC栓塞效应
r04 p 2 Q (1 ) 8l r0
a
(1
r0
r0
ε
)2
r0↘,ε/ r0 ↗ ,ηa ↘
四、管壁效应
用毛细管粘度计测血液粘度时ηa不仅与管径有 关，且受管壁性质的影响的现象 纤维蛋白降低血液 表观粘度的作用血 液比血浆更明显
两种模型：
滑移模型、静电模型
血液、血浆分别通过玻璃 和纤维蛋白层表面细管
血液的流变性
1. 哪些因素能导致血液粘度升高？血液粘度升高 将给肌体带来哪些影响？
2. 为什么要引入血液还原粘度的概念？
3. 试从微观的角度解释为什么低切时血液粘度随 切变率的升高而降低，高切时血液粘度与切变 率无关？
红细胞的流变性
1.红细胞有那些流变特性？ 2.影响红细胞变形性的内在与外在因素分别是什么？ 3.红细胞的聚集条件是什么？影响聚集的因素有哪
很多不能通过细胞膜的物质大多能够通过毛细 血管壁，以保证跨毛细血管壁的物质交换。
§2.微循环中的血液流动规律
一.RBC的径向迁移与血浆层
1.RBC的径向迁移（轴向集中）
——RBC在血管中流动时，向管轴集中的现象。 变形性↗→迁移速度↗ 切变率↗→迁移速度↗ v↗→径向迁移速度↗ r↘→径向迁移速度↗
③ 白细胞在狭窄的毛细血管内的流变行为，对 血细胞在分支点的分布有重要影响
④ 进入毛细血管后细静脉时，白细胞被推向管 壁→白细胞的速度↘→红细胞绕过前行→下游 血浆间隙↘、H↗→η↗
（2）WBC与内皮细胞间的相互作用
毛细血管中，挤压合力 使WBC变形，保持一薄 血浆层，以防止粘附
若驱动压梯度↘ 不能充分变形 WBC被扣获堵 塞毛细血管 膜与内皮细 胞膜接触 粘附力↗ →粘附
在微循环中如何维持血液正常流动是研究许 多问题的关键，因而从流变学角度去研究微循环 显得尤为重要
二、微循环的流变特性
1.非连续性介质，是RBC与血浆的二相流。 2.血流速度慢(0.4mm/s)，有利于物质交换
3.动脉血压在细动脉中明显下降。
4.存在血浆层 5.可模拟为“凝胶内隧道”模型（力学性质） 6.雷诺数Re小 7.微血管中血流速度时刻可能发生变化 8.毛细血管壁是可泄漏的
静止 血球
静止 血球
血浆团流的存 在，将使血流 阻力增大
当RBC间隔=管半径 时，阻力增加一倍
红细胞的变形性将 使血流阻力减小 保持RBC变形性正 常，是十分必要的
3μ
§3.血细胞流变特性对微循环的影响
1.微血管中的RBC聚集
在正常血液循环 中，决定红细胞 聚集的主要因素 为流场中切变率 的大小
产生原因： 1.血浆撇取效应 2.分支口处的情况 RBC的方位 入口处的几何形状 3.RBC与血浆间的相对运动
α
vc:细管内红细胞的平均流速 HF vm:细管内血液的平均流速
HT
A
可证
HT=HFvm/vc ∴ HT<HF
由于血浆层的存在, 使 vc>vm
三.∑效应
——微小血管中，血液流层速度成阶梯式分布而引 起ηa随管径减小而降低的现象。在相同压力梯度 下，考虑∑效应时，相应的血流量将增大。
组织缺 氧缺血
新生血 管形成
组织的耗氧状态是决 定毛细血管发生、生 长、形成循环的重要 因素
静止内皮 细胞转化
内皮细胞 游走增生
中空的盲管
3.微循环中的白细胞 （1）红细胞与白细胞的相互作用 ① 较大血管中，与红细胞随机碰撞，白细胞分 布随机。 红细胞叠连存在时，白细胞趋边流动， 叠连不存在时，白细胞可占据轴心， ② 进入毛细血管时，局部血流速度↘、流阻↗ 血细胞、血浆分布不均匀→高H区 。
（4）严重聚集时，RBC易被破坏，加重贫血。
2.RBC的变形性在微循环中的作用
（1）是决定小血管中η↘的重要因素 变形性→轴向集中 →血浆撇取效应
（2）影响毛细血管内血流阻力（ ↘ R） （3）影响毛细血管的生成（ ↘t） 可见：任何引起RBC变形性降低的因素。都将对 微循环产生巨大影响
视网膜微 循环损伤
设：核心流为牛顿流体，粘度为η 二相流的表观粘度为 r0
轴心
壁δΒιβλιοθήκη 4 a / 1 ( 1) r0 p
因为 η>ηp 所以ηa<η
r
且δ/ro↗→ηa↘
可见:在相同压力梯度下,由于血浆层的存在,使 ηa<η→R↘→Q↗.
二.法氏（Fahraeus）效应
——当血液从大血管流入毛细血管时，毛细血管 中的RBC比容HT小于大直径血管中的RBC比容HF的 现象。
临界半径RL↗↗ 形成白色微栓子
血管闭塞
1. 壁栓→局部微血管阻滞 2. 白色血栓：形状不规则，直径大于WBC、挤 胀毛细血管→流动滞涩
总
微循环的流变特性
结
微循环中的血液流动规律： 红细胞的径向迁移与血浆层、法氏效应、∑效应、 管壁效应、F-L效应及逆转、红细胞的栓塞效应、 血细胞的流变特性对微循环的影响： 红细胞、 白细胞、血小板
些？
血小板的流变性
1. 血小板的流变特性受哪些流变参数的影响？ 2.为什么说涡流为PLT的聚集提供了场所？ 3.血栓好发部位的血液流态有什么特点？对血栓 形成有什么影响？
五.F-L效应及其逆转 1. F-L效应：当管径小于1mm时，血液的ηa随 管径减小而降低的现象。 产生原因： F氏效应、 血浆层、 ∑效应、 管壁效应。
狗血
人血
2. F-L效应逆转：
影响rc ↗的因素： （1）PH值 （2）PLT的聚集 （3）H↗ （4） RBC变形性↘ （5） RBC聚集性↗
2.血浆层（δ=2～3μm ） ——微小血管壁附近出现的几乎没有RBC的血浆 区域。形成的根本原因就是RBC的径向迁移。
v↗→δ↗、H↗→δ↘、 切变率 ↗→δ↗、 r管径/rRBC ↗→δ/ r管径 ↘
δ
r0 轴心
r
壁
血浆层的存在起润滑作用，以降低血管内的流 阻R，有利于微循环灌注。
3.二相流（血浆层与中心流两部分组成）
毛细血管中红细胞的个性将直接影响微血管， 特别是毛细血管的血流特性。
动脉血压在细动脉中明显下降
毛细血管中Re=10-2~10-4
Re 104 102 101 10-1 10-2
rv Re
惯性力可忽略
主 动
动 脉
细 动
毛 细
细
静
静 脉
细动脉的舒缩、分支口、狭窄部WBC、PLT 的瞬时阻塞→血压梯度、血流速度的改变。