三级医院创建进度表
三甲医院评审进度表模版
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第2次）。骨科、心胸外科、手术室、麻醉科、ICU
骨科
心胸外科
手术室
麻醉科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.11.22-11.29
1.汇总第二轮制度督查的情况，根据第2次自评台账，督促整改，并做好记录。召开第5次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
耳鼻咽喉科
眼科
口腔科
康复科
中医科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.20-12.26
1.汇总第四轮制度督查的情况，根据第4次自评台账，督促整改，并做好记录。并第7次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
2.要求各科室继续落实各项制度。
各临床科室
三级医院评审进度表
2015年10月25日 周 欣
时间
工作内容
责任科室
督查部门
2015.10.25-10.31
1.组织医疗三甲内审员及科室主任参加“医院等级评审与质量持续改进”（附一院刘秋生主讲）培训。
三甲医疗办
三甲医疗办
2.召开第3次三甲内审员及各科室主任工作会议，通报2015年9月、10月三甲医疗办督查医疗各类记录本（8大本）的情况。要求11月8日前将既往欠账补充记录完整。
三甲医疗办各临床科室
三甲医疗办
3.各科室根据三甲评审内容，对照各自相应内容完成科内质量持续改进相关工作。
各临床科室
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.医疗办各组完成第1次自评工作，制作台账。
2024医院创建三级甲等医院实施方案范文(2篇)
2024医院创建三级甲等医院实施方案范文一、背景分析随着我国医疗水平的不断提高和人民健康需求的不断增长，医院建设已成为重要的民生工程。
为了提高医疗服务水平，满足人民群众对健康的需求，我院决定在2024年创建三级甲等医院。
本文将针对该目标提出具体实施方案。
二、目标确定1. 创建三级甲等医院，提供高水平的医疗服务，满足人民群众对医疗健康的需求。
2. 建立完善的医疗科研机构，推动科学研究和医学创新。
3. 建设现代化的医院设施，提供舒适、安全的医疗环境。
4. 建立符合国家标准的医院管理体制，提高医院管理水平。
三、实施步骤1. 建设项目筹备阶段（1）成立建设项目筹备小组，负责项目筹备、方案设计、需求调研等工作。
（2）开展市场调研，了解人民群众对医疗服务的需求，制定医院功能布局和服务范围。
（3）制定医院建设规模和投资预算，争取国家资金支持和金融机构的贷款。
2. 医院建设阶段（1）确定医院建设地点，开展土地征用和规划设计。
（2）对医院建设进行招投标工作，选择有经验的施工单位进行建设。
（3）按照建设方案进行施工，确保工程质量和进度。
3. 医疗设备采购阶段（1）准确计算医疗设备的数量和种类，编制设备采购计划。
（2）根据采购计划，开展设备招标工作，选择符合标准的设备供应商。
（3）与设备供应商进行谈判和签订合同，确保设备的质量和售后服务。
4. 医院管理体制建设阶段（1）制定医院管理章程和医疗服务规范，建立科学、合理的管理机制。
（2）招聘具备丰富经验和高水平的管理人才，组建院领导班子和各科室主任团队。
（3）开展培训和学习，提高医院管理人员的管理水平和专业素质。
5. 医疗科研机构建设阶段（1）建立科学研究机构，招聘研究人员，并配备科研设备。
（2）制定科研项目的规划和计划，开展科研工作，提高医疗科研水平。
6. 医疗服务实施阶段（1）按照医院功能布局，组建各科室，并确定医务人员编制和配置。
（2）开展医疗服务，提供优质的医疗服务，满足人民群众对健康的需求。
三甲医院评审进度表(20151025)
神经外科
感染科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.6-12.12
1.汇总第三轮制度督查情况，根据第3次自评台账，督促整改，并做好记录。召开第6次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
2.要求各科室继续落实各项制度。
各临床科室
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
3.根据三甲评审细则，选择3-4条流程串线督导相关专科相互配合情况。（患者参与医疗安全，急诊分诊处置、绿色通道，重症医学科管理，高风险病人的医疗护理服务）
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第5次）。神经内科、老年科、内分泌科（营养科）、消化内科（内镜中心）
神经内科
老年科
内分泌科
（包括营养科）
消化内科
（包括内镜中心）
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.13-12.19
1.医疗办各组完成第4次自评工作，制作台账。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
汇总医疗办三甲评审工作，制作第5次台账，并形成文字向院领导汇报。
三甲医疗办
三甲医疗办
2.三甲医疗办到各科室第四轮督查各项医疗制度的执行情况。将考察每一位医护人员对制度的掌握情况。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
3.检查各临床科室落实科内医疗安全及质控持续改进相关工作，督促职能部门跟进。
各临床科室
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第6次）。耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复科、中医科
医务科
质控科
院感科
医用工程装修进度计划表
计 划时 长
5
****-8-1 10 15 20 25 30
5
****-9-1 10 15 20 25 30
5
****-10-1 10 15 20 25 30
5
****-11-1
备注
10 15 20 25 30
5
15
6
30
16
30
25
37
23
38
20
30
45
48
25
40
12
45
25
10
16
5
60
序号 分部工程名称
1
2
3
4
5
6
8 装饰装修工程 9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
21 医用气体工程
22
24
25
26
27 强、弱电工程
28
29
30
31
32 33
空调工程
34
35
36
竣工
**医院新区建设项目医用装修工程进度计划表
项目名称
前期准备工作 楼地面找平 防辐射手术室硫酸钡楼地面 手术室钢结构主体 手术室钢结构细部处理 手术室油漆 防辐射手术室铅板安装 轻钢龙骨隔墙安装 无机预涂板墙面 铝扣板天棚吊顶 无机预涂板吊顶 PVC胶地板地面 湿区防水施工及地面砖 墙面抗菌乳胶漆施工 洁具安装 门窗安装 不锈钢防撞带安装 主管道支架吊装 气体主管道焊接 管井内管道焊接 室内医用气体设备安装 医用气体系统工程试验、调试 强弱电线管预埋 电缆桥架安装 电线、电缆敷设 电气设备安装 强弱电系统工程试运行 空调风管制作及安装 室内空调电气安装 空调水管安装 空调主机安装 控制系统安装调试 空调系统工程试运行 竣工验收
创建三级医院工作计划
创建三级医院工作计划随着医疗服务需求的不断增长和医疗行业的快速发展，创建三级医院已成为我院提升医疗水平、服务质量和综合竞争力的重要战略目标。
为了实现这一目标，我们制定了以下详细的工作计划。
一、明确创建目标与意义创建三级医院不仅仅是为了获得一个等级称号，更是为了提升医院的整体实力，为患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。
通过创建工作，我们将加强医院的管理水平、优化医疗流程、提高医疗技术水平、增强人才队伍建设，从而推动医院的可持续发展。
二、现状分析1、医疗设施与设备对医院现有的医疗设施和设备进行全面评估，包括病房、手术室、诊断设备等，明确与三级医院标准的差距。
2、医疗技术水平分析各科室的医疗技术水平，确定在疑难病症诊治、新技术开展等方面的不足之处。
3、人才队伍评估现有医护人员的学历、职称、专业技能等情况，了解人才结构的合理性和短缺情况。
4、医院管理审查医院的管理体制、规章制度、质量控制体系等，找出存在的问题和需要改进的环节。
三、具体工作任务与措施1、加强医疗质量管理（1）建立健全医疗质量控制体系，完善医疗质量管理制度和标准，明确各级医务人员的职责和工作流程。
（2）加强病历书写规范和质量监控，定期开展病历质量检查和评比活动。
（3）加强医疗安全管理，建立医疗风险防范机制，提高医务人员的风险意识和应急处理能力。
2、提升医疗技术水平（1）鼓励各科室开展新技术、新项目，加强与国内外先进医疗机构的合作与交流，引进先进的医疗技术和管理经验。
（2）加强重点学科建设，培育和发展一批具有特色和优势的学科，提高医院的核心竞争力。
（3）加强医务人员的业务培训和继续教育，定期组织学术讲座、业务培训和技能竞赛等活动，提高医务人员的业务水平和综合素质。
3、优化医疗服务流程（1）完善门诊预约挂号系统，减少患者排队等候时间。
（2）优化住院流程，加强病房管理，提高患者的住院体验。
（3）加强医患沟通，建立健全投诉处理机制，及时解决患者的问题和不满，提高患者满意度。
某医院项目施工进度计划横道图
2015-01-05
2015-01-03
I、II、III、IV区水、电、消防、通风、设备安装
II区门窗框安装 II区4~1层抹灰 II区4~1层顶棚 II区4~1层墙地面 II区4~1层门窗安装及细部装饰 IV—1门窗框 IV-1抹灰 IV-1顶棚 IV-1墙地面 IV-1门窗安装及细部装饰 IV-2段室外工程施工 I、II、III区及IV-1段屋面工程
0
60
120
180
240
300
360
420
480
540
600
660
第2-1页 共2×1页
上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中
2014-02-07
III区原有装饰面、门窗、屋面防水拆除
2014-04-08 2014-07-24 2014-09-02 2014-10-12 2014-06-14 2014-11-11
5
28 IV-1段桩基础施
15
31 IV-1段1层主体结构施工
10
32 IV-1段砌体施工
10
最早开始
2013-10-31 2013-11-10 2014-01-01 2014-01-26 2014-02-10 2014-02-25
2014-03-12
2013-12-29
2014-01-23 2014-02-02
I区基础土石方 I区桩基础 I区承台、地梁、底板 I区1层柱、梁、板 I区2层柱、梁、板 I区3层柱、梁、板
I区4层柱、梁、板及屋面附属建筑
I区4层及屋面砌体 I区3层砌体 I区2层砌体 I区1层砌体 中期验收 I区门窗框安装
2024年创建三级医院实施方案(二篇)
2024年创建三级医院实施方案一、背景分析随着我国经济的不断发展和人民群众生活水平的提高，人们对医疗健康的需求也日益增加，尤其是对高水平的医疗服务的需求。
为了满足人民群众的就医需求，提高医疗服务质量，建设更加完善的医疗体系，我决定在2024年创建一家三级医院。
二、目标与任务1.目标：打造具有较高规模和较高水平的三级医院，提供综合的医疗服务，满足人民群众的不同就医需求。
2.任务：（1）建设完善的医疗设施和硬件设备，包括各类先进的医疗设备、诊疗仪器等。
（2）引进一批高水平的医疗专家和技术人员，提升医院的医疗技术实力。
（3）建立严格的医疗质量管理体系，确保医疗服务质量。
（4）开展医疗科研和学术交流活动，提升医院在医疗领域的影响力。
（5）加强与其他医疗机构和医保部门的合作，提供优质医疗服务，优化医疗资源配置。
三、实施步骤1.确定医院的规模和布局（1）根据人口分布情况和医疗服务需求，确定医院的规模和布局。
考虑到我国目前的人口结构以及未来的发展趋势，医院规模应该较大，能够满足更多人群的就医需求。
（2）在选址上，要考虑到交通便利性和区域发展潜力，选择一个地理位置优越、交通便利、区域经济发展水平高的城市或地区。
2.建设医院的基础设施和硬件设备（1）建设一流的医疗设施和硬件设备，包括医疗综合楼、门诊楼、住院楼等。
在选材上注重环保、节能，同时也要考虑到舒适性和实用性。
（2）引进最新的医疗设备和技术，确保医院能够提供先进的医疗技术和诊断设备。
同时，还要提供完善的信息系统，提高医疗服务效率和质量。
3.引进高水平的医疗专家和技术人员（1）通过组织招聘和外聘专家等方式，引进一批国内外优秀的医疗专家和技术人员。
这些专家和技术人员的水平要达到或超过国内先进水平，能够提供高水平的医疗服务。
（2）通过合作研究、学术交流等方式，提升医院医疗技术水平和科研能力。
4.建立完善的医疗质量管理体系（1）建立医疗质量监控体系，包括医疗质量评价、投诉处理等机制，严格控制医疗质量风险，确保医疗服务质量。
三级综合医院评审工作时间进度表
三级综合医院评审工作时间进度表从卫生部和卫生厅的会议精神中得知，目前我院的医院评审的进度如下：自评阶段：6月1日-8月30日；申请卫生厅的评审：9月份；申请卫生部的优质医院评审：11月-12月。
根据上述时间安排，本院的工作进度分四个阶段开展：第一阶段：动员部署阶段（5月-6月）搭建组织机构，全院动员，营造评审工作氛围，对评审工作进行全面部署。
第二阶段：组织实施阶段（6月-8月）各科室根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》进行全面自查自建，提出各项改进措施并狠抓落实。
第三阶段：持续改进阶段（8月-9月）在自查和改进工作的基础上，邀请卫生部、卫生厅领导和评审专家对全院进行模拟检查，查漏补缺。
第四阶段：迎检总结阶段（9月）向上级卫生行政主管部门提出评审申请，认真做好评审迎检准备，研究部署优质医院创建工作，建立质量持续改进长效机制。
5月- 9月份具体工作安排如下：五月份：1、成立领导小组及工作组及办公室。
（已完成）2、全院分层次动员大会，医院门户网站建立评审工作专题网页。
（5月25日前）3、建立评审工作督导专家组和联络员制度。
（5月31日前）4、针对卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》进行任务分解并下达。
（5月31日前）5、制定《三级综合医院评审工作奖罚暂行管理办法》，与各科室签订责任状。
（5月31日前）6、全院各层次培训讲座（拟邀请北医大李岩教授、本省李世忠处长）。
（5月31日前）六月份：1、各科室、各部门针对《三级综合医院评审标准（2011年版）》逐条进行自查自建，并把存在的困难和不足，及整改的时间表上报医院评价办。
（6月15日前）2、运用追踪法对核心条款、院感控制、护理、医疗安全、药事管理等进行专项及其他形式督查。
（6月25日前）3、对督查发现问题进行反馈、下达整改通知。
（待定）4、全院培训讲座（拟邀请省内外专家等）。
（（6月30日前）七月份：1、组织院内评审专家进行全院第一次模拟评审（个案追踪与系统追踪），要求C级指标全部达标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、各项工作有条理清楚的文字资料，可查性痕迹明晰
5、各项条款按照高要求达标
6、开展定期自评工作，寻找缺陷 ，定期召开达标工作分析会
7、进一步完善资料
8、进行预评、模拟评审
9、全面准备迎评
3、填写并修改医院评审申请书，向湖北省卫计委递交评审申请书及相关材料。
4、全面细化评审指标，明确每一项评审的责任科室和具体责任人、完成时间和工作进度。
迎评冲刺阶段
2017.1.1—
1、巩固与进一步完善第三阶段成果
2、2、常态化开展检查督导；(1)常规检查，每月1次(2)个案追踪，每单月1次(3)系统追踪，每双月1次
2015.4.1—2015.12.31
1、收集并梳理各部门各科室规章制度，并修改、审核、校对汇编成册
2、诊断指南、操作规范、预案、流程修订、完善与审批
3、创建专题外出学习ຫໍສະໝຸດ 提高4、各部门、科室制订创建目标，计划，分步实施方案
5、查找与三级医院差距，制订达标计划和措施
6、完善各类文档资料
7、管理培训，医护人员的“三基三严”、医护人员的规范化培训
8、医院整体规划(包括：规模，管理，房建，设备，学科，学术，技术，人才梯队，科研，教学，绩效，信息，质量安全等)
9、及时发现问题并进行整改
10、六个检查督导组定期深入科室进行督导检查
完善巩固阶段
2016.1.1—2016.12.31
1、对照评审标准各部、办、科室定期进行有计划的自查自评，把自评出的问题上报创建办集中解决。2、邀请相关专家对我院的各项达标建设工作进行评估，及时发现问题及差距，限时整改。
三级医院创建工作进度表
阶段
时间
工作内容
学习动员阶段
2014.7.1—2015.3.31
1、召开全院动员大会，制定三级医院创建领导机构及工作方案，签订责任书
2、对三甲评审项目任务进行分解至相关部门，细化指标，落实责任到人。
3、定期召开会议了解各科创建工作进展情况及困难
4、请医院评审专家来我院讲学
自查整改阶段