CPR05年指南教学版+-梅雪(1)
心肺复苏说课比赛课件
5min可改变很多……
心脏骤停导致不可逆神经损伤时间4-6min 大动脉波动判断时间5-10second 胸外按压时段（CCF)不能低于60% 胸外心脏按压交替时间5second 连续胸外心脏按压中断时间不能超过10second
3
目录/Contents
01
说教材
02
说教学目标
03
说教学重点与难点
利用心电监护ECG波形
2024/9/15
2015年新指南推荐使用反馈装置
25
教学过程 质疑问难 拓展延伸（15分钟）
由学生提出问题，师生 共同探究 一起解决，养成 学生参与意识，积极思考，
大胆发言的习惯。
2024/9/15
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教学过程
质疑问难 拓展延伸
A
胸部畸形、 血气胸、胸肋骨 骨折的病人如何 行心肺复苏？
13
课程设计
翻转 课堂
课前
通过微信等网络平台布置作业，重温心 肺复苏理论知识。
课中
课后
示教与反示教。教师为主导，学生为主体， 采用激发兴趣法，问题导引法，情景教学 法，指导归纳法进行教学。
通过网络等多渠道进行反馈与评价，布置 课后练习题，提前预习下一课程。
2024/9/15
14
课程 设计
主要教具： 模拟人 除颤仪 辅助教具：机械心肺复苏仪 腹部提拉仪
的素质以及良好的团队协作
精神，“爱伤”意识。
2024/9/15
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03 教学重点与难点
2024/9/15
10
教学重点与难点
重点
能正确评估病人，发 现心搏骤停，以及正 确实施胸外心脏按压 和人工呼吸。
2024/9/15
心肺复苏过程中的质 量控制，提高心肺复 苏有效性。
_救命密码_教学法在心肺复苏操作带教中的应用
ｓ
判断患者意识。是英文Ｓｅｎｓｅ的首字母，可译为“意识” 迅速呼救１２０或其他人员协助 将患者置于平卧位。即身体长轴与地面平行呈１８０。 开放气道．使患者的Ｆ颁与耳垂的连线与地面呈９０。 对无呼吸者实行人】：呼吸（吹气）２次 实施胸外心脏按压．按压频率为１００次／ｒａｉｎ
２
ｍ
心脏按压与人上呼吸之比为３０：２ ５个周期（即５个３０：２）后应荸新判断１次呼吸与循环
７．
１－１１姜安丽．护理教育学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：
３８—４０．
［９３王爱平教育。２００８（６）：１４２－１４５．
（本文编辑颜巧元）
［２３王瑞霞．布卢姆教育目标分类理论新发展及其教学意义
“救命密码＂教学法在心肺复苏操作带教中的应用
学习与掌握心肺复苏并不容易，无论是医务工作 者还是实习护生。在多年的临床护理带教中，实习护 生对于心肺复苏操作技能的掌握情况不尽人意。“救 命密码”由一组数字组成：“Ｓ－１２０—１８０—９０—２—１００－３０： ２—５”。通过理解与熟记“救命密码”即可掌握心肺复 苏的全部内容与重要步骤ｕ］。我院采用“救命密码” 带教实习护生心肺复苏操作，收到良好的效果，报告
１５６（６５．８２） ９５（３９．２６） ｘ２２ ３３．８８
统计量ｔ一１３．５５
Ｐ２６０．７９
ｒ。４９．９２
２．２实验组对“救命密码”教学法的评价
见表３。
探讨。
参考文献：
表３实验组对“救命密码”教学法的评价（ｎ＝２４２）
［１］郑进．院前心肺复苏的数字学习法［Ｊ］．中国急救医学，
２００９，２９（１）：７９—８０．
年的实习护生２４２名分为实验组；对照组采用传统“ＡＢＣ”法教学；实验组采用“救命密码”Ｓ１２０—１８０—９０—２—１００—３０：２－５教学法带
人体模型操作训练在2010版心肺复苏教学中的应用
专题 医学模拟教学研究与改革人体模型操作训练在2010版心肺复苏教学中的应用王彦军1,高 蕊2,王玉同1,余厚友1,郝 璐1,尹 文1(1.第四军医大学第一附属西京医院,陕西西安710032;2.西安市儿童医院,陕西西安710003)[摘要] 目的:探讨人体模型在2010新版心肺复苏临床教学中的作用。
方法:将我院军队保健人员全科医学培训班的四期学员360名,分实验组(第三期、第四期学员)180名,回顾性对照组(第一期、第二期学员)180名。
两组学员均由同一教授讲授理论课,授课内容为 2010新版心肺复苏指南 ,并全部安排急诊科实习。
实验组(第三期、第四期学员)每期学员分为十组每组九人,安排进行心肺复苏人体模型补充示教和技术训练,由具有AHA导师资格人员辅导。
课后立即对两组学生进行不计名测试(20题100分)、人体模型测试(100分制)及问卷调查。
临床实习结束时带教教员对学员急救技能进行考核评价。
结果:理论知识讲授结合人体模型操作训练模式较传统的单纯理论讲解的教学模式,不仅能够使学员更好掌握2010新版心肺复苏指南的改进要点,提高临床操作能力,而且提升了学习兴趣和教学的满意度。
[关键词] 心肺复苏;临床教学;人体模型DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2012.12.004[中图分类号] G642 [文献标识码] A[文章编号] 1002-1701(2012)12-0008-02心肺复苏作为临床基本急救技能,其掌握的程度直接影响到猝死患者的复苏效果,是抢救成功的关键,正确熟练的心肺复苏可以挽救患者的生命[1-2]。
作为医疗机构有责任和义务培训医务工作者熟练掌握CPR急救技术,并且定期更新[3]。
2010年10月18日,美国心脏病学会公布了国际心肺复苏指南,对2005版的心肺复苏指南进行了部分调整。
我们在进行2010新版心肺复苏指南的培训过程中,发现传统的单纯理论讲解的教学模式存在重理论,轻实践的缺点,学员不能很好的将理论熟练灵活地应用于临床实践,并且缺乏学习积极性,对教学的满意度不够理想。
CPR-的英文
Circulation: Restore blood circulation with chest compressions
3. Place the heel of one hand over the center of the person’s chest, between the nipples. Place your other hand on top of the fiest hand. Keep your elbows straight and position your shoulders directly above your hands.
Studies have shown the importance of immediate CPR followed by defibrillation within 3-5 minutes of sudden VF (Ventricular Fibrillation) cardiac arrest improve survival.
How?
● C ( Circulation ) ● A ( Airway ) ● B ( Breathing )
-- 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
Circulation: Restore blood circulation with chest compressions
e your upper body weights as you push straight down on the chest at least 5 centimeters. Push hard at a rate of about 100 compressio: Clear the airway
急救护理学-心搏骤停
根据研究的结果，胸前捶击可以治 疗室性心动过速。不过，通过病例分 析发现，在心室颤动病例中进行胸前 捶击不能恢复自主循环。与胸前捶击 有关的已报告并发症包括胸骨骨折、 骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的 恶性心律失常。胸前捶击不应延误开 始心肺复苏或除颤。
快速测定按压部位
①以右手食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移 ②在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹,以切迹 作为定位标志。③然后将食指及中指横放在 胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即 为按压区
心肌梗死、心肌炎、缺氧、 酸中毒、麻醉药、电解质紊乱
冠脉硬化 冠脉栓塞 冠脉痉挛 休克
图1 心脏骤停环及发生原因
二、心脏骤停的类型
心室颤动
在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。 此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。
有效胸外按压的指标
昏迷变浅，出现各种反射。 肢体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复。 触摸到规律的颈动脉搏动，可测出血压， SP 60mmHg左右。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 心电显示明显的RS波。
胸外心脏按压常见的错误
①按压时手指也压在胸壁上，容易引起 肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折。 ②按压定位不正确。向下错位易使剑突 受压折断而致肝破裂。向两侧错位易 致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导 致气胸、血胸。 ③抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不 垂直，按压力量减弱，按压深度达不 到5cm。
C(circulation) 循环支持
1.判断大动脉搏动
2.心前区捶击
3.胸外心脏按压
判断患者有无颈动脉搏动
方法：
用示指及中指指尖 先触及气管正中部 位，男性可先触及 喉结，然后向旁滑 移 2 ~ 3cm，在胸锁乳 突肌内侧轻触摸颈 动脉搏动。
我国民众初级心肺复苏术(CPR)知信行现状及对策研究
我国民众初级心肺复苏术（CPR）知信行现状及对策研究目的深入了解我国民众心肺复苏术（CPR）技能的知信行现状，并给出相应对策。
方法设定自行问卷方案，采用问卷调查方法对国内大中小城市及不同地域的农村人口进行了随机抽样调查，调查数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。
结果我国城市调查结果总体明显好于农村（P＜0.05），但不管城市或是农村居民对CPR的知晓情况均不理想，所以我国民众对CPR技能的知信行总体水平较差。
但经调查统计不管是城市居民还是农村居民，均具有较高的学习CPR 的意愿（城市居民97.9%；农村居民95%）。
结论我国普及初级CPR势在必行，而普及的前提需要政府和社会给予大力的支持，在此前提下依照课题组设计的严密实施方案逐步达到普及。
标签：初级心肺复苏术；CPR现状；对策研究心肺复苏术（CPR）是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
但是心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复[1]。
据基础理论研究，脑实质缺氧10 s脑电位开始变化；缺氧>90 s脑细胞可完全丧失一切电活动。
总体来说，大脑缺血缺氧超过4～5 min即可遭受不可逆的损伤。
且心脏复苏每延迟1 min，存活率下降3%。
所以，心肺复苏成功的关键是时间。
2005年美国心脏学会和国际心肺复苏联盟发布的心肺复苏指南对心肺复苏患者的“生存链”提出了“4早”重要环节，更是体现了时间对于复苏的重大意义：①早期识别和启动紧急医疗服务系统（EMS）；②早期进行CPR；③早期以除颤器进行电除颤；④早期由专业人员进行高级生命支持。
初期心肺复苏的重大意义在于，CPR必须从意外发生的即刻就开始进行，且要求施救者能够给予患者正确的、连续的操作，将对患者的抢救起到决定性的意义。
因此，组织动员全民进行互救，普及初期心肺复苏术对于呼吸循环骤停患者的抢救具有重要意义。
专科医师规范化培训中腹腔镜直肠癌手术OSATS量表的建立与效果研究
专科医师规范化培训中腹腔镜直肠癌手术OSATS量表的建立与效果研究查郎;彭旭东;魏正强;张宏宇;王子卫【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2022(38)8【摘要】目的建立专科医师规范化培训中腹腔镜直肠癌手术客观结构化临床技能评估客观结构化临床技能评估(OSATS)量表并评价其效果。
方法通过问卷调查的形式由结直肠癌手术量超过500台以上主任医师结合中国抗癌协会结直肠癌腹腔镜手术操作指南制定OSATS量表,并对40名学员进行一次性考核,按照评分结果将40名学员的分数等级分为A、B、C和D 4组,比较A、B、C和D 4组学员手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量的差异。
结果在评分量表中不同分数的学员其手术时间[B组(292.0±16.8)min,C组(232.5±26.9)min,D组(188.6±14.9)min]和出血量[B组(140.0±37.4)mL,C组(87.5±15.8)mL,D组(35.7±19.0)mL]差异有统计学意义(P<0.05),评分越高的学员手术时间和出血量均明显低于评分低的学员;各组在排气时间、住院时间及淋巴结清扫数量方面比较,差异均无统计学意义上(P>0,05)。
结论通过对OSATS量表的验证当学员等级分数达到80分时,其手术安全性和效果可达到该中心平均水平,有独立开展腹腔镜直肠癌手术的能力。
【总页数】3页(P1367-1369)【作者】查郎;彭旭东;魏正强;张宏宇;王子卫【作者单位】重庆医科大学附属第一医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果2.教学相长式业务学习在神经内科专科医师规范化培训中的应用效果分析3.PBL教学法在核医学专科医师规范化培训中的效果观察4.神经内镜简易培训模型在专科医师规范化培训中的应用研究5.工作坊在住院医师规范化培训医师CPR培训中效果和知识保持研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肺复苏说课比赛PPT课件
27
教学过程
心肺复苏新方法——腹部提拉法
腹部提压通过膈肌产生胸腹联动，即 “腹泵”带动“胸泵”，并通过改变回 心 腹部提压通过膈肌产生胸腹联动，即 “ 腹 泵 ” 带 动 “ 胸 泵 ” ， 并质疑通问过难改拓变展延回伸 心血量及膈肌抬挤心脏，即“腹泵”带 动“心泵”，通过一系列联动作用，充 分利用机体的结构功能维持机体有效循 环灌注，发挥心肺脑立体CPR救治，达 到与STD-CPR异曲同工的效应。
3
目录/Contents
01
说教材
02
说教学目标
03
说教学重点与难点
04
说教法与学法
05
说教学过程
06
说教学评价与展望
4
01 教材解析
5
在教材中的地位和作用
国家卫生和计划生育委员会 “十三五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
本课程选用的是 《急危重症护理学》 第四版第七章第二 节 心肺脑复苏 第一 课基础生命支持
炼学生心理素质。使教师能够更全面的了解
学生的掌握情况并给予正确的指导
31
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 教学过程
课堂小结 强化知识（5分钟）
掌握心肺复苏基础生命支持的步骤。 熟悉心肺复苏的注意事项。
了解心肺复苏过程中的质量控制。
32
课后作业
唱响《心肺复苏之歌》
01
善从我行，0救2 在身边
33
课后作业
提前预习下一课程：高级心血管生命支持（advanced life support，ACLS）
主编：张波 桂莉
出版社：人民卫生 出版社出版社
4
6
辅助教 材
1992年，美国心脏学会（AHA） 提出了生存链之概念，即早发现、 早复苏（CPR）、早除颤、早高级 生命支持。国际复苏联合会(ILCOR) 和AHA分别于2000、2005、2010、 2015 年制订了心肺复苏和心血管 急救国际指南，并且已成为全世界
危重症专科护理小组工作计划
危重症专科护理小组工作计划20XX 年危重症护理小组工作计划 1 医院综合重症监护室护理工作计划 2 医院危重症小组培训计划 5 20XX 年危重症护理小组工作计划一、要求各科室设立一名危重症病人护理小组长，各科室有危重症病人抢救治疗及时向护理小组汇报，便于护理小组掌握情况并协调各方面工作，使病人得到最佳护理：1、需要汇报的危重病人包括：需要特殊护理的病人、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。
2、报告程序：科室有危重病人时，当日由责任护士或小组长报告护士长，必要时护士长向护理小组报告，提出护理会诊，填写危重症病人护理会诊申请单。
3、当日护理小组派出专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调工作。
二、护理小组不定时到各科室检查危重症病人护理质量，作出评价，对下级护士提出指导意见。
检查内容如下：1、抽查责任护士对病人落实各项基础护理情况。
2、责任护士对病情掌握情况，如治疗护理落实是否到位。
3、各管道是否通畅固定，有无采取相应措施保证患者安全。
1/ 104、要求掌握急救仪器、急救药品的使用方法。
5、发生紧急情况，护士会熟练地应用应急预案。
6、随时观察病情，及时客观地做好护理记录。
7、执行各项操作应采取有效消毒隔离措施，预防医源性感染。
三、护理小组对全院护理人员针对性进行危重症病人护理知识培训。
1、每个季度进行分科针对性培训，印发专科资料发放科室，护长组织科内人员学习。
2、每半年进行全院危重症病人护理知识培训一次，纳入护理部年终考核范畴。
3、院内开展危重症护理新业务新技术带头组织学习。
四、危重症护理小组每季度组织开会总结工作，制定工作计划，总结内容及整改措施交护理部。
医院综合重症监护室护理工作计划 20XX 年度护理工作计划20XX 年度，护理部将围绕卫生部、卫生厅医政工作要点及医院工作计划重点开展以下工作。
1.继续深入开展优质护理服务示范工程活动及医疗质量万里行活动，夯实基础护理（1）进一步规范病房管理，规范陪检队、护理员管理，夯实基础护理，进一步提高病人满意度。
2024版九年级体育与健康教育教案全集pdf
人际交往与沟通技巧
人际关系重要性
认识良好人际关系对个人成长和 幸福的意义。
2024/1/28
沟通技巧
学习有效的沟通技巧，如倾听、表 达、反馈等，以促进良好人际关系 的建立。
解决人际冲突
了解人际冲突的原因和解决方法， 学会妥善处理人际矛盾。
17
挫折应对与心理调适
挫折认知
认识挫折的普遍性和必然性，理 解挫折对个人成长的意义。
2024/1/28
4
九年级课程目标
掌握基本运动技能
提高身体素质
通过系统的体育课程学习，使学生掌握基本 的运动技能，如跑、跳、投、掷等。
通过有针对性的锻炼和训练，提高学生的速 度、力量、耐力、灵敏度和柔韧性等身体素 质。
培养健康生活方式
增强心理健康
通过健康教育课程，引导学生树立健康观念， 养成健康的生活方式和行为习惯，如合理饮 食、充足睡眠、适度运动等。
9
运动损伤预防与处理
01
02
03
预防措施
充分热身、佩戴护具、避 免过度运动等。
2024/1/28
常见运动损伤处理
扭伤、拉伤、挫伤等应急 处理方法和后续治疗建议。
伤后恢复训练
根据伤情制定恢复训练计 划，逐步恢复体能和运动 能力。
10
03
健康行为与生活方式
2024/1/28
11
合理膳食与营养
01
02
肠道传染病预防
02
讲解肠道传染病的传播途径和预防措施，如细菌性痢疾、腹泻
等。
青少年近视预防
03
强调保护视力的重要性，教授学生正确的用眼姿势和缓解视疲
劳的方法。
20
突发事件处理原则和方法
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北京朝阳医院
Beijing Chaoyang Hospital
� 不愿意做口对口（鼻）呼吸
� 立刻开始胸外心脏按压（及早进行） � 现有资料证明，即使单做胸外心脏按压，
� 面罩设有单向阀门 � 面罩贴紧患者面部
其预后要比完全没有 CPR好得多
BLS（6）： 检查患者循环
� 检查颈动脉搏动
� 由专业人员检查
后行一次除颤
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气管插管的临时替代方式
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ALS 进一步生命支持
—高级气道管理及通气
鼻咽通气道
(Nasopharyngeal airways)
口咽通气道
（Oropharyngeal airways)
� 仰头抬颏法
� 推荐方法
� 托颌法
� 医务人员采用方法
BLS（4）： 检查呼吸
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BLS（5）： 患者存在自主呼吸 -恢复体位
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� 看、听、感觉 � ＜10秒
� 防止患者呕吐造成窒息
� 使气管后坠向后压住
� 减轻胃胀气，胃内容物
返流的危险
� 在患者意识丧失时应 用 � 只有双人或三人 CPR 时才能用
� 胸外按压仍为100次/分
� 氧流量10L/min
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关于除颤（Defibrillation ）和 同步电复律（ Synchronized Cardioversion） � 机制
CPR的实施程序
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基本生命支持程序
没有意识或反应 呼救启动EMS 开放气道、检查呼吸 没有呼吸，进行人工呼吸 没有反应，检查脉搏，10秒钟完成
有搏动
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每 分 钟秒 检人 查工 脉呼 搏吸
BLS(7)： 按压/通气比例
� 按压/通气比例=30:2
� 单人或双人CPR均如此
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BLS（8）： 再评价
� 行5个按压/通气周期后评价
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� 人工呼吸时暂停胸外按压（单人院外，徒手复苏） � 人工呼吸时不暂停胸外按压（有人工气道） � 小儿或婴儿复苏按压/通气比例: 单人=30:2,双人=15:2
� 插管操作时人工呼吸停止时间＜ 3确认
� �
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气管插管（4）
气管内导管位置的确认
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插管后勿直接连接呼吸机 首先连接简易呼吸器行人工通气，第一次送气量不超过 500ml， 持续2秒，将听诊器置于剑突下，若听到气过水声，则导管位于 食道内，立即拔出气管导管
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BLS（10）： 自动体外除颤（AED）
� AED（Automated External Defibrillation)
� 自动心脏节律分析和电击咨询系统
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� 院前即可实施
� 如果急救人员到达后不是目击者应先行CPR五个周期
� 保证每次按压的方向与胸骨垂直
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� 另一手掌重叠放在这只手背上 � 手掌根部长轴与胸骨长轴确保 一致 � 保证手掌全力压在胸骨上 � 不要按压剑突 � 无论手指是伸直,还是交叉在 一起,都应离开胸壁
� 按压幅度达到 4～5cm � 按压频率为 100次/分 � 按压与放松时间相等 � 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位 置，放松时双手不要离开胸壁 � 在30次按压周期内，保持双手位置固定
您怎么了
� 注意周围环境有无危险（排除危险因素）
� 如有意识
摆放安全体位于安全环境
呼救
� 仰卧位
� 如要将患者翻转,应注意头、肩、躯干同时转
� 若患者完全无反应，进入下一步
动
BLS（3）：
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开放气道
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BLS（9）： 单人CPR
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BLS（10）： 双人CPR
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BLS（10）： 及早除颤
� 在发生心脏骤停的患者中 ,80%左右为室颤 � 行一次除颤后立即行 CPR（尽早行CPR）
� 有效人工呼吸的判断标准
� 频率
气比
� 潮气量大约 500-
� 徒手复苏（无人工气道）10-
12次/分
� 有人工气道8-10次/分
� 初始2次有效呼吸后检查患者循环
600ml （6-7ml/kg ） 应该是足够的
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BLS（5）： 口对面罩人工呼吸
� Airway 高级气道管理 � Breathing 充分的氧供及通
基本生命支持 （BLS，basic life support)
气
� Circulation 开放静脉通
颤（AED）
可在院外 由非专业人员实施
路，监测心率（律），予 以相应处理 � Differential Diagnosis 寻找 并纠正可逆因素 � 在院内由专业人员实施
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BLS(7)：胸外按压 寻找胸廓下缘
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� ＜10秒
� 若无循环征象
� 开始胸外按压
BLS(7)：胸外按压 寻找胸骨与肋骨连接处
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� 面罩紧贴患者面部 � 潮气量8-10ml/Kg � 送气时间不少于2秒 � 呼吸频率=10-12 次/分 � 按压/通气比例=30:2
� 人工呼吸时停止胸外按压
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喉罩
(Laryngeal mask airway)
� 氧流量10L/min -气管联合导气管 食道 食道) ( Esophageal-tracheal combitube combitube)
BLS（5）：
患者无呼吸或呼吸极弱 -人工呼吸
� 人工呼吸
� 每次吹气持续1ｓ以上
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BLS（5）： 口对口（鼻）人工呼吸
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� 预防胃胀气及返流
� 确保患者胸廓起伏
� 人工呼吸
� 潮气量不宜过高 � 保持合适血流、通
简易呼吸器通气：
环状软骨压迫法
食道开口
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简易呼吸器通气： 气管插管、喉罩、联合导气管
� 潮气量8-10ml/Kg � 通气频率8-10次/分
� 每次通气持续2秒（吸气持续1秒以上） � 人工呼吸时无须停止胸外按压
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电极板的位置
� 心底
� 胸骨右缘第2肋间（右锁骨下）
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� 心尖
� 左腋中线第5肋间
� 双相波优于单相波？
� 效果相同 � 副作用较小
� 除颤能量选择 � 双相波—120-200J � 单相波— 360J
除颤和同步电复律的注意事项
� 确认环境安全
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各脏器对无氧缺血的耐受能力
� 大脑
� 4-6分钟
北京朝阳医院
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� 心肌和肾小管细胞
� 30分钟
� 小脑
� 10-15分钟
� 肝细胞
� 1-2小时
� O 2?
循环
� 延髓
� 20-25分钟
� 肺组织
� Airway 开放气道 � Breathing 人工呼吸 � Circulation 胸外按压 � Defibrillation （自动）电除
北京朝阳医院
Beijing Chaoyang Hospital
北京朝阳医院
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�
高级生命支持 （ALS，advanced life support)
气管插管（1）
北京朝阳医院
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气管插管（2）
� 气管插管的指征
� 非侵入性措施无法保证昏迷病人的通气
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� 病人缺少保护性反射（如昏迷、心脏骤停等）