症状学课件
发 热
fever
常见症状-发热
正常人的体温受体温调节中枢调控，通过神经、体液 因素使机体的产热和散热过程动态平衡，体温保持在相对 恒定的范围内（36℃－37℃）。机体在致热源的作用下或 各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过
正常范围，称为发热。
常见症状-发热
致热源分：
• 外源性致热原（exogenous pyrogen）：
LOREM IPSUM DOLOR
5.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
常见症状-发热
6.波状热（undulant fever），体温逐渐上升39℃以上，数 天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如 此反复多次。常见于布鲁菌病。
常见伴随症状-发热
各种病原体，炎症渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复 合物，内固醇物质，多糖体成分及多核苷酸，淋巴细胞激 活因子
• 内源性致热原(endogenous pyrogen)：
白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
常见症状-发热
非致热源引起的发热： ⑴体温调节中枢受损。颅脑外伤、脑出血、炎症等。特点： 高热、无汗，一般的退热药物作用差，需用使用冰帽、冬 眠降温。
常见症状-发热
•
稽留热（continued fever），体温恒定维持在 39－40℃数天或数周，24小时波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。
常见症状-发热
• 弛张热（remittent fever）,体温在39℃以
上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃。 常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。
•
发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统疾病→⑴寒战、胸痛、 咳铁锈色痰→大叶性肺炎；⑵盗汗、消瘦、结核菌素试 验阳性→结核病；⑶刺激性咳嗽，痰中带血丝，抽烟、 年龄40岁以上→肺癌。
•
• •
发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→消化系统疾病。
发热伴有尿急、尿频、尿痛→泌尿系统疾病。 发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→血液系统、结 缔组织疾病。
水肿为对称性、凹陷性。 由下向上缓慢蔓延，伴右心衰竭的症状
2.肾源性水肿
病因：各型肾炎和肾病 发生机制：肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多， 毛细血管静水压升高，引起水肿。
钠水潴留是肾源性水肿的基本机制
• 肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回
临床表现： 发热的分度：低热 37.3－38℃
中等度热 38.1－39℃ 高热 超高热 发热的特点： ⑴T上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、乏力。 ⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。 ⑶T下降期：出汗多、皮肤潮湿。 39.1－41℃ 41℃以上
常见症状-发热
热型及临床意义： 测量的体温值记录在体温单上连成曲线，曲线的不同 形态称为热型。 不同的病因所致的热型不同 ，根据典型的热型有助于 疾病的诊断和鉴别诊断。
常见症状-发热
•
间歇热（intermittent fever），体温骤升后， 持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到 数天。常见与疟疾、急性肾盂肾炎。
LOREM IPSUM DOLOR
4.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回 归热、霍奇金病等。
常见症状-水肿
发生机制：
•
血管内外液体交换的失平衡
毛细血管流体静压升高 血浆胶体渗透压降低
微血管通透性增加
淋巴回流受阻
•
体内外液体交换的失平衡—钠水潴留
二、水肿的发生机制
组织间液的生产＞组织间液的回吸收
组织间液生产的力量＝毛细血管内静水压＋组 织液的胶体渗透压
组织间液回吸收力量＝血浆胶体渗透压＋组 织间隙机械压力（组织压）
1.心源性水肿
病因：右心衰竭
• 发生机制：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛
固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增 高，组织液回吸收减少所致。
心源性水肿的临床特点
• 首先出现于身体下垂部位（下垂部位流体
静水压较高）。 行走活动后明显，休息减轻或消失（晨轻暮 重）； 颜面部一般不肿；
⑵产热过多。甲状腺功能亢进症，癫痫持续状态，特点：
低热，体温一般不超过37.5℃，控制原发病后，体温恢复 正常。 ⑶散热减少。广泛的皮肤病，慢性心力衰竭，一般为低热。
常见症状-发热
临床分类：
•
•
感染性发热
非感染性发热
常见症状-发热 非感染性发热
⑴无菌性坏死物质的吸收：大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶 血等，通常体温不超过38.5℃，但急性溶血，体温39℃以上。
常见症状-发热
问诊要点：
• 起病情况：时间、诱因、程度等 • 伴随症状 • 诊治经过 • 发病后一般情况 • 传染病接触史、服药史等
水 肿
edema
一、水肿的定义
• 水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
• 部位：全身性水肿
局部性水肿 积聚在体腔称积液
不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺 水肿等。
三、产生水肿的五大因素
1.水和钠的潴留：继发性醛固酮增多症 2.毛细血管滤过压升高：右心衰竭
3.毛细血管通透性增高：急性肾炎
4.血浆胶体渗透压降低：血清床特点
1.心 源 性 2.肾 源 性 3.肝 源 性 4.营 养 不 良 性
5.其 他 原 因
症状学 symptomatology
LOREM IPSUM DOLOR
• 症状(symptom)，是指患者主观感觉到
不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。 • 体征(sign)，是医师或他人能客观检查 到的改变。 疾病的症状很多，同一种疾病可以 有不同的症状，不同的疾病可以有相 同或相似的症状。医生通过对症状的 详细询问进行诊断、鉴别诊断，从而 治疗疾病。
⑵抗原抗体复合物：风湿热、药物热、结缔组织病，体温37.5℃－38℃之
间。 ⑶内分泌代谢障碍；甲亢、重度脱水。 ⑷皮肤散热减少 ：广泛性皮炎，慢性心衰 ⑸体温调节中枢功能异常：物理性，化学性，机械性 ⑹自主神经功能紊乱：低热为主。 原发性，感染后，夏季，生理性
常见症状-发热
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症状诊断学PPT课件
外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
精神科症状学 ppt课件
ppt课件
41
症状举例
女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
ppt课件
40
10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
ppt课件
8
正常精神活动的三大组成部分
认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感： 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为： 低级意志和高级意志
ppt课件
9
症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
常见症状学(医学讲座培训课件)
（医学讲座培训课件）
教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
（医学讲座培训课件）
第一节 发 热
（医学讲座培训课件） 第一节 发热
教学 目标
1.知识目标：掌握发热的概念、发热分度及临床过 程；熟悉各常见热型及伴随症状；了解发热机制及 诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者发热具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
（医学讲座培训课件）
五、问诊要点
（1）起病时间、季节、起病情况缓急、病程、 诱因、体温变化规律及热型。
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 （3）伴随各系统症状，如伴咳嗽、咯痰、咯血
要考虑呼吸系统疾病；伴腹痛、腹泻要考虑消化 系统疾病；伴意识障碍，要考虑中枢神经系统疾 病。 （4）诊治经过（药物、剂量、疗效）。 （5）传染病接触史、饮食不洁史、疫水接触史、 手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。
（医学讲座培训课件）
三、问诊要点 胸痛的特点
（医学四讲座、培训检课查件）要点
体格检查：检测生命体征。注意颈、锁骨 上、腋窝淋巴结有无肿大。重点是胸部检 查，除详细检查心肺外，还需注意胸壁和 腹部。
实验室检查：血常规、有指征时查心肌酶 谱等。 器械检查：胸部X线、CT、MRI片。心电 图、心脏彩超等。
诊断学症状学-ppt课件
金属音调咳嗽 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管
鸡鸣样咳嗽
见于会厌炎、喉部疾患和气管受压
咳嗽声音低微或无声 见于极度衰弱或声带麻痹患者
8
痰的性质及临床意义
（－）性质可分黏液性、浆液性、脓性、血性等。 （二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。
支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰 液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫， 中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。 （三）脓痰伴恶臭提示厌氧菌感染。 （四）黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染。
呕吐？咳嗽？恶心？”
32
咯血的问诊
病史要点
“曾得过肺结核吗？” “家里也有人咯过血吗？”
（父母，祖父母等） “你服用抗凝药吗？” “最近做过手术吗？” “有无夜间多汗，气短，心悸，心跳不齐，
声音嘶哑，体重减轻，下肢肿胀或疼痛？
33
思考题
I. 怎样鉴别咯血与呕血？ II. 咯血的问诊要点？ III. 咯血的常见病因?
9
痰的性质及临床意义
（五）粉红色泡沫痰见于肺瘀血或肺水肿。 （六）铁锈色痰见于大叶性肺炎。 （七）红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿 （八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示真菌
感染。
10
伴随症状
发热 急性呼吸道感染、肺TB等 胸痛 肺炎、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等 呼吸困难 喉水肿、喉部肿瘤、大量胸腔积液、
伴随症状
伴咳嗽、咳痰和/或发热：常见于气管、支气 管和肺部疾病。
伴咯血：主要见于肺栓塞、支气管肺癌。 伴呼吸困难: 大叶性肺炎、自发性气胸 伴苍白、大汗、血压下降或休克等：多见于心
肌梗死、夹层动脉瘤 伴吞咽困难：多提示食管疾病，如反流性食管
症状诊断学PPT课件
症状诊断学ppt课件
症状诊断学概述 症状与疾病的关系 症状诊断的方法与技巧 常见疾病的诊断与鉴别诊断 症状诊断学的挑战与未来发展
contents
目 录
01
症状诊断学概述
定义
症状诊断学是一门研究如何通过症状识别、评估和诊断疾病的学科。它以症状为基础，通过分析症状的特点、表现和变化规律，为疾病的诊断提供依据。
发展
现代症状诊断学融合了医学影像学、实验室检查、病理学等多种诊断技术，使得医生可以更加全面、准确地评估患者的症状，提高诊断的准确性和可靠性。未来，随着人工智能和大数据技术的应用，症状诊断学将进一步发展，为医学领域带来更多的创新和突破。
症状诊断学的历史与发展
内科
01
症状诊断学在内科疾病诊断中具有广泛应用，如呼吸系统、消化系统、心血管系统等。医生通过分析患者的症状表现，结合相关检查，可以确诊内科疾病。
重要性
症状诊断学是医学领域中不可或缺的一部分，它有助于医生快速准确地诊断疾病，为患者提供及时有效的治疗。准确的症状诊断可以提高疾病的治愈率，降低误诊和漏诊的发生率，提高医疗质量和患者的满意度。
定义与重要性
历史
症状诊断学的发展可以追溯到古代医学，如中医和西医的早期阶段。在古代，医生们通过观察和描述患者的症状来诊断疾病。随着医学科学的发展，症状诊断学逐渐形成一门独立的学科，并不断完善和进步。
03
症状诊断的方法与技巧
问诊技巧
问诊的重要性
问诊是医生获取患者信息的主要途径，通过问诊可以了解患者的病史、症状、体征等信息，为后续的诊断和治疗提供依据。
问诊技巧包括
耐心倾听、细致询问、关注细节、注意语言和非语言信息等。
问诊的注意事项
避免诱导式提问、避免重复提问、注意保护患者隐私等。
症状学 发热 课件[知识培训]
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发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑤回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然 下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一 次。
可见于霍奇金病等。
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发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
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发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期 反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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间歇热
40
C
39
38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
该患者是什么热型？ 主要护理诊断是什么？
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概述
※ 体温调节 体温调节中枢：视前区-下丘脑前部； 神经-体液因素的参与； 产热=散热。呈动态平衡
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※ 正常体温与生理变异
正常人一般为 36-37℃ 左右 腋温:36 - 37ºC， 口温:36.3 - 37.2ºC， 肛温:36.5 - 37.7ºC。 正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、 外因素的影响稍有波动，但一般波动范围24h不超过1℃ 。
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发热
定义 发生机制 病因 临床表现 问诊要点 护理诊断
3、热型及临床意义
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
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3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
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4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调：低于机体需要量
• 3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（
或）液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
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七、水 肿
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水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮，原有 的皮肤皱纹变浅或消失，甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
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5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
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伴随症状 • 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
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(二)发热的临床过程与特点
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体温上升期
特点：散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩