基于区域协同救治体系的胸痛中心
构建区域胸痛协同救治体系
构建区域胸痛协同救治体系区域胸痛协同救治体系的构建胸痛是一种症状，常常是心血管疾病的预警信号，尤其是心肌梗死的早期症状。
由于心肌梗死是一种急性疾病，救治时间的延误可能导致严重后果，因此构建区域胸痛协同救治体系具有非常重要的意义。
本文将探讨区域胸痛协同救治体系的构建和优化，并提出相关建议。
一、区域胸痛协同救治体系的重要性区域胸痛协同救治体系是指将胸痛急诊转诊、急救、住院治疗、康复和后续管理等环节有机地连接在一起，形成一个协同工作的整体。
构建区域胸痛协同救治体系的重要性主要体现在以下几个方面：1. 缩短救治时间：区域胸痛协同救治体系的建立可以使患者得到更快速、更高效的救治。
通过人性化的转诊流程和快速响应机制，将胸痛病人从病发地迅速转运至急诊，并尽快进行相关检查和治疗，以确保救治的及时性。
2. 提高救治质量：区域胸痛协同救治体系可以实现资源共享和优化配置，确保每个救治环节都得到充分的重视和专业的服务。
各个医疗机构之间可以进行信息共享和交流，以提高诊疗水平和规范化管理，减少误诊、漏诊等问题的发生。
3. 加强协同合作：区域胸痛协同救治体系需要各级医疗机构、急救中心、胸痛中心等各方合作，形成有序的转运和救治流程。
通过建立定期的沟通、会诊和培训机制，加强各方之间的相互理解和协调，提高医护人员的应急处理能力和救治效率。
二、区域胸痛协同救治体系的构建要素构建区域胸痛协同救治体系需要考虑以下几个要素：1. 医疗资源配置：合理配置医院、人员、设备等资源，确保医疗服务能够覆盖到区域内的各个环节。
建立跨机构的转诊和转运机制，形成快速通道，确保胸痛患者能够及时到达胸痛中心或相应的医疗机构。
2. 快速响应机制：建立一套胸痛患者的紧急呼叫系统，确保患者在出现急性胸痛时能够迅速与相关医疗机构取得联系，并进行初步救治。
提供胸痛急救的指导，并为胸痛中心的转诊提供意见和决策支持。
3. 多专业合作：胸痛协同救治需要多学科的协同工作，包括心血管内科、心血管外科、心功能中心、急诊科、放射科等。
基于区域协同救治体系的胸痛中心
基于区域协同救治体系的胸痛中心胸痛中心是指专门为胸痛患者提供一体化抢救和救治服务的医疗机构。
随着医疗技术的不断发展和医疗资源的合理配置，建立基于区域协同救治体系的胸痛中心已经成为现代胸痛救治的重要方向。
本文将探讨基于区域协同救治体系的胸痛中心的定义、特点以及建设需求。
一、基于区域协同救治体系的胸痛中心的定义基于区域协同救治体系的胸痛中心是指在胸痛患者的救治过程中，通过不同医疗机构的紧密协作，以提供全面、高效和质量保障的救治服务为目标的医疗体系。
该体系包括急救中心、心血管内科、心脏外科、放射科、心脏电生理室等相关科室和各级医院。
二、基于区域协同救治体系的胸痛中心的特点1. 多学科协作：基于区域协同救治体系的胸痛中心强调多学科、全程参与患者救治的模式。
不同专业学科之间的合作将确保患者得到及时和准确的诊断以及个性化的治疗方案。
2. 救治流程规范化：在区域协同救治体系中，胸痛中心建立了完善的救治流程和操作指南，使病患可以在最短的时间内接受到适当的治疗，大大提高抢救效果。
3. 患者资源分级管理：基于区域协同救治体系的胸痛中心可以分级管理胸痛患者，利用有限的医疗资源最大程度地救治患者。
比如将胸痛患者按照危急程度进行分类，重症患者优先进行救治。
4. 信息共享：区域协同救治体系通过建立信息共享平台，实现不同医疗机构之间的快速信息传输，避免信息断档，提升救治效率。
三、基于区域协同救治体系的胸痛中心的建设需求1. 各级医疗机构的合作：胸痛中心的建设需要各级医疗机构之间的紧密合作，包括急救中心、综合医院和专科医院等。
只有各个环节紧密协作，才能形成完善的救治体系。
2. 专业培训与技术支持：胸痛中心需要聚集一批经验丰富、技术过硬的专业团队。
因此，医院需要加强对医生和护士的培训，提供技术支持和培训机会。
3. 医疗资源调配：在区域协同救治体系中，医疗资源的调配是非常重要的。
需要确保每个胸痛中心都能够提供高质量的救治服务，同时避免资源的浪费。
胸痛中心-胸痛救治单元建设意义及内容
2019.10 启动胸痛救治单元建 设方案拟定工作
2019.12 胸痛救治单元建设方 案汇报（执委会）
2020.3 经委员会专家视频会讨 论定稿
2020.4 发布了《胸痛救治单元 建设实施方案》
2020.6 胸痛救治单元开放注册
2020.7 一个月注册达500家
2020.8 胸痛救治单元数据填报 平台上线
数据来源中国胸痛中心总部质控平台
中国胸痛中心联盟
China Alliance of Chest Pain Centers
STEMI患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间仍居高不下
S2FMC时间国内参考标准为180分钟,基层 版胸痛中心S2FMC时间仍保持在350分钟 左右，存在上升趋势。
基层版胸痛中心在公众教育宣传方面承担 着 重要职责，受众群体普遍文化水平较低 ，且 交通不太便利，基层版胸痛中心在建 设过程 中应不断拓展网络医院（覆盖辖区 内所有胸 痛救治单元）范围，积极开展普 及教育工作，提高民众意识。
中国胸痛中心联盟
China Alliance of Chest Pain Centers
胸痛救治单元的主要任务
胸痛救治单元
➢ 快速接诊急性胸痛患者 ➢ 结合自身条件提供规范化基础诊疗 ➢ 与上级医院建立高效联络机制确保高危急性胸
痛患者及时转运
➢ 负责本区内公众教育及患者康复管理
中国胸痛中心联盟
China Alliance of Chest Pain Centers
中国胸痛中心联盟
China Alliance of Chest Pain Centers
胸痛救治单元建设是落实分级诊疗的重要步骤
• 2015 年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》明确提出：到2020 年分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式逐步 形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
胸痛中心要素3-5解读
胸痛中心与120联合演练
急救预案、流程图以及联络机制
从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心
演练方案
现场照片
现场照片
120参与胸痛中心质量分析
联合例会和典型病例讨论会
至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题、制订 改进措施 院前急救人员参与 会议记录、签到表、现场照片或视频资料（显示时间、地点、人员身份 等内容）
全员培训效果检验
对本地区基层医疗机构的培训
已制定针对其它基层医疗机构的培训计划 已经在至少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训计划 时间要求：成立之后2个月内完成 ，以后每年进行一轮 培训内容： 1. 基于区域协调同救治体系胸痛中心的基本概念
2. 急性胸痛快速转诊机制及联络方式 3. 高危急性胸痛及ACS早期症状识别 4.急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊断 5.初级心肺复苏技能
医疗接触到进门时间>30分钟，绕行急诊和CCU直达导 管室的比例≥30%，且呈现增高趋势 自行来院、接受pPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急 诊科直接送入导管室的比例≥50%，且呈现增高趋势
持续改进效果
持续改进（转运）
在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI医院派出 救护车双程转运的 患者之后，月平均入门-出门(doorin and door-out）的时间应30分钟
中EM国胸S痛与中心院内绿色通道的整合
China Chest Pain Center
基层胸痛中心标准还应满足：
对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一： 1.以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将患者直接送到进行 溶栓治疗的地点 2.对于以在本院实施PPCI治疗为主要再灌注策略者，院前急救系统应 能实施绕行急诊将STEMI患者直接送进导管室 3.对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注策略，并由120负 责实施转运任务的地区，120能通过共享的信息平台的指引将患者直 接转运至PPCI医院（绕行非PPCI医院）
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
区域协同救治体系的建立及其推动基层胸痛中心建设的意义
区域协同救治体系的建立及其推动基层胸痛中心建设的意义一、引言胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的表现。
快速准确地诊断和治疗胸痛患者对患者生命的重要性不言而喻。
为了提高胸痛患者的救治水平，建立区域协同救治体系并推动基层胸痛中心建设具有重要意义。
二、区域协同救治体系的建立2.1 区域协同救治体系的定义区域协同救治体系是指在特定区域范围内，通过医疗机构、急救服务、医疗资源共享和信息交流等方式，实现胸痛患者的快速救治和优质医疗服务。
2.2 区域协同救治体系的组成1.医疗机构协同：建立胸痛中心网络，包括三级综合医院、二级医院和基层医疗机构，实现患者的分级转诊和救治。
2.急救服务协同：建立急救中心和急救网络，提供胸痛患者的紧急救治和转运服务。
3.医疗资源共享：通过区域内医疗机构之间的合作与共享，优化医疗资源配置，提高胸痛患者的救治效果。
4.信息交流与共享：建立电子病历系统和信息平台，实现医疗信息的实时交流与共享，促进医疗机构之间的协同合作。
2.3 区域协同救治体系的优势1.提高救治效率：通过建立区域协同救治体系，胸痛患者可以快速得到救治，减少等待时间，提高救治效率。
2.优化医疗资源配置：通过医疗机构之间的合作与共享，避免资源浪费，提高资源利用效率。
3.提高救治水平：通过医疗机构之间的协同合作和信息共享，提高胸痛患者的救治水平，减少误诊误治的风险。
三、推动基层胸痛中心建设的意义3.1 基层胸痛中心的定义基层胸痛中心是指在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构内设立的胸痛救治中心，提供胸痛患者的初步诊断和治疗。
3.2 推动基层胸痛中心建设的必要性1.缓解医疗资源压力：基层胸痛中心可以解决部分胸痛患者在就医过程中对综合医院的过度依赖，缓解医疗资源压力。
2.提高早期诊断率：基层胸痛中心可以提供胸痛患者的早期诊断，减少误诊误治的风险，提高早期诊断率。
3.提高患者满意度：基层胸痛中心更贴近患者居住地，提供方便快捷的就医服务，提高患者满意度。
区域协同胸痛中心的概念(后勤辅助科室培训课件)
7、什么是胸痛患者？ 答：凡是下颌以下、肚脐以上的疼痛不适；左肩、左上肢或背部疼
痛的疼痛不适都首先考虑为胸痛患者。
8、院外遇到胸痛病人怎么办？ 立即送急诊科 就诊！！！
拨打我院急诊电诊科电话： 心内一电话： 心内二电话： 介入手术室：
什么是“区域协同救治体系胸痛中心”？
基于在区域与院前急救系统（EMS）或网络医院建立密切联系 的、可以为急性胸痛患者提供快速救治通道的服务体系。
胸痛中心最大限度缩短总缺血时间
出现症状
院前急救系统 运转时间
患者相关延迟
院内绿色通道
总缺血时间
医疗系统绿色通道
中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系
3、我院胸痛中心、导管室、心内科和CCU在医院什么位置？
答：胸痛中心在xx 导管室在xx 心内一科、心内二科在住院楼xx 心脏重症监护室（CCU）在心内一区住院楼xx
4、急性胸痛患者需要先办理挂号手续再看病吗？
答：不需要。我院对所有急性 胸痛患者的门诊及住院患者均 能实行先诊治后收费模式。
5、如何评估病人是否“猝死”？
精确的说，胸痛中心的建设是以急性胸痛为主要临床表现的 急危重症患者提供快速、高效和规范化的诊疗系统。
*常见的高危急性胸痛疾病有：急性心肌梗死、主动脉夹层、 肺动脉栓塞等三大类；
* 胸痛中心包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心胸外科 、影像科、检验科、消化内科和呼吸内科等相关专业科室。
* 胸痛中心的目标是规范和提高对急性胸痛患者的早期诊疗流 程和能力，减少误诊和漏诊；避免治疗不足或过度医疗；降低胸 痛患者的病死率；改善患者临床预后。
胸痛中心的任务
现今我国所设立的胸痛中心主要诊疗指标是针对急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）而定的，同时要鉴别诊断主动 脉夹层、肺动脉栓塞等；胸痛中心的建立和完善已成为衡量 胸痛疾病患者救治水平的重要指标之一。与以往传统胸痛疾 病住院救治方案相比，胸痛中心采用了快速、规范化诊治流 程和一系列严格的医疗质量标准。
构建区域胸痛协同救治体系——建设国家胸痛示范基地
论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第22期经过4年的全国推动，中国目前已有两百余家医院获得国家胸痛中心认证，对我国的心血管疾病救治能力的提高具有相当深远的意义。
我院2016年通过国家胸痛中心认证，一直朝着国家示范胸痛中心的标准扎实迈进。
胸痛诊疗的主要现状胸痛是临床上患者就诊急诊科的一种最常见症状，约占急诊内科就诊量的1/4[1]。
从急性冠脉综合征(ACS)、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、张力性气胸等极易导致患者死亡的高危胸痛到肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病导致的低中危胸痛，病情严重程度相差甚大。
因此，首诊医师如何快速甄别、规范流程处置不同风险级别的胸痛是降低高危胸痛患者死亡率、提高诊断准确率、改善预后的重要措施。
我国现阶段急性胸痛救治水平不高，主要有以下几方面的突出问题[2]：①认识胸痛存有缺陷。
民众普遍对急性胸痛的潜在危险认识欠缺，仅不足20%的患者在胸痛发作60min 内及时就诊，高达60%的患者于胸痛发作后2h 或更晚就诊，丧失心肌再灌注治疗的黄金时间。
同时对急性胸痛的相关健康宣教知识接触较少，有治疗指征的ACS 患者中近20%不接受再灌注治疗，而从入门到溶栓时间(D2N)以及入门到球囊扩张(D2B)时间两项关键指标能达到国际胸痛中心标准的比例仅7%与22%。
②缺乏急性胸痛规范诊疗流程。
基层人员未经过系统规范培训，不熟悉胸痛诊疗流程，极易造成漏诊、误诊，高危胸痛明显增加了心血管意外事件的发生率[3]。
③急性胸痛处理各环节衔接延迟，如院前120系统接诊急性胸痛患者后未及时完成心电图等重要处理，导致院内接诊相关重要资料信息缺失；ACS 患者有明确的急诊介入手术指征，而启动导管室出现延迟等。
“胸痛中心”内涵及发展沿革“胸痛中心”是通过区域性协同与多学科协作有效整合，对胸痛患者进行快速准确的风险评估、诊断和治疗，以减少胸痛漏诊与误诊，提高早期诊疗能力，降低死亡率和致残率。