儿科常见病治疗进展
儿科常见病的处置方案
儿科常见病的处置方案1.发热发热是儿童常见的症状之一，多由于感染引起。
对于发热的处理：•观察儿童的其他症状（如呼吸、水分摄入量等）以判断是否需要医院就诊；•保持儿童充足饮水量和营养摄入，然后让孩子休息；•因为退热药会对儿童的健康产生不良影响，所以不建议长时间或过量使用。
2. 咳嗽婴幼儿常因气道过敏、支气管炎、肺炎等原因发生咳嗽。
咳嗽的处理方案如下：•让儿童多喝水，保持充足的水分摄入；•为孩子提供温水，用于有效稀释痰液；•让孩子多休息，避免过度活动；•服用适当的咳嗽药物，但需遵循医嘱。
3. 腹泻腹泻指的是大便的次数明显增多，并伴随着腹部胀气等症状的情况。
腹泻的处理方案如下：•让儿童多饮开水，煮熟消毒的汤、粥等清淡的流食；•避免孩子摄入过多的脂肪、蛋白质等食品，尽量避免刺激性的食物；•幼儿发生腹泻时，应注意保持皮肤的清洁与干燥，避免造成炎症；•服用消化道相关的药物，但需遵循医嘱。
4.哮喘哮喘是导致气道炎症的一类慢性疾病，常见于儿童时期。
哮喘的处理方案如下：•孩子每日避免暴露于过敏原和刺激性气体中，注意保持室内空气清新；•孩子应定期参加体育锻炼，注意锻炼的时场地和气温的环境；•服用控制哮喘的药物，如吸入类药物等；•发生哮喘病发时，要及时就医。
5.流感流感是由感染性病原体引起的急性呼吸道疾病，通常在冬天出现。
流感的处理方案如下：•让孩子多喝水，保证充足的水分摄入；•让孩子充分休息，保持室内通风；•症状较轻的儿童可以在家治疗，同时需要监测病情变化，如有恶化应及时就医；•服用适当的药物，如抗病毒药物等。
结论儿科常见病的处理需要多方面综合考虑，医生在诊疗过程中需要结合患者的体质、年龄、症状等因素进行全面评估和治疗，在治疗过程中需要遵循标准的药物使用和禁忌。
患者和家人也应学习处理常见病的方法，保持良好健康习惯，关注自身健康状况，预防疾病的发生。
儿科优势病种年度总结(3篇)
第1篇一、前言儿科作为我国中医药事业的重要组成部分，近年来在优势病种诊疗方面取得了显著成果。
为全面总结儿科优势病种诊疗工作，现将2023年度儿科优势病种诊疗工作总结如下。
二、儿科优势病种1. 肺炎喘嗽：肺炎喘嗽是儿科常见病、多发病，中医治疗以清热解毒、宣肺止咳为主要方法。
2023年，我院在肺炎喘嗽诊疗方面取得了显著成效，治愈率达到了95%。
2. 哮喘：哮喘是儿科常见慢性病，中医治疗以平喘、止咳、化痰为主要方法。
2023年，我院哮喘诊疗取得了良好效果，病情控制率达到90%。
3. 紫癜：紫癜是儿科常见病，中医治疗以活血化瘀、清热解毒为主要方法。
2023年，我院紫癜诊疗治愈率达到85%。
4. 肾病：肾病是儿科常见病，中医治疗以健脾补肾、利水消肿为主要方法。
2023年，我院肾病诊疗取得了显著成果，病情控制率达到80%。
5. 小儿急性扁桃体炎：急性扁桃体炎是儿科常见病，中医治疗以清热解毒、消肿利咽为主要方法。
2023年，我院急性扁桃体炎诊疗治愈率达到90%。
6. 支原体肺炎：支原体肺炎是儿科常见病，中医治疗以清热解毒、止咳化痰为主要方法。
2023年，我院支原体肺炎诊疗治愈率达到85%。
三、工作亮点1. 加强中医药特色优势病种诊疗技术研究：我院积极开展中医药特色优势病种诊疗技术研究，不断提高诊疗水平。
2. 加强中医儿科人才培养：通过开展中医儿科医师培训、进修等活动，提高医师诊疗水平。
3. 加强中医儿科医联体建设：与周边医院建立医联体，实现资源共享、优势互补。
4. 加强中医儿科宣传推广：通过举办讲座、义诊等活动，提高公众对中医儿科的认识和信任。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分医师对中医儿科诊疗技术掌握不够熟练，诊疗水平有待提高。
2. 改进措施：加强医师培训，提高诊疗水平；鼓励医师参加学术交流，学习先进经验。
五、总结2023年，我院儿科优势病种诊疗工作取得了显著成果，为儿童健康事业做出了积极贡献。
今后，我们将继续努力，不断提高儿科诊疗水平，为儿童健康事业做出更大贡献。
儿童肺炎和支气管炎的研究
儿童肺炎和支气管炎的研究儿童肺炎和支气管炎的研究摘要：儿童肺炎和支气管炎是儿科常见的呼吸道感染病症，其发病率和死亡率在全球范围内仍然相当高。
本论文旨在综述儿童肺炎和支气管炎的研究现状、病因、诊断和治疗方面的一些重要进展，以及发展儿童肺炎和支气管炎的有效预防措施。
关键词：儿童肺炎、支气管炎、病因、诊断、治疗、预防引言儿童肺炎和支气管炎是全球范围内造成儿童死亡的主要原因之一。
据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，2018年全球约有8.2万名儿童因肺炎和支气管炎导致死亡，而儿童肺炎和支气管炎所致的死亡人数仍然呈现上升趋势。
因此，对儿童肺炎和支气管炎进行深入研究，以制定相应的预防和治疗策略，对降低儿童死亡率至关重要。
一、研究现状儿童肺炎和支气管炎的研究自20世纪70年代以来取得了显著进展。
研究表明，病毒感染是儿童肺炎和支气管炎的主要原因之一。
常见的病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等。
除了病毒感染外，细菌感染也是导致儿童肺炎和支气管炎的重要因素，其中最常见的细菌感染为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
二、病因1. 病毒感染研究表明，儿童肺炎和支气管炎中最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），其次是流感病毒和腺病毒。
这些病毒会导致上呼吸道感染，进而引发肺部感染，尤其在冬季和春季发病率较高。
2. 细菌感染儿童肺炎和支气管炎的细菌感染主要由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。
肺炎链球菌感染常发生在2个月至2岁的婴幼儿中，而流感嗜血杆菌感染则常出现在2岁以上儿童中。
三、诊断儿童肺炎和支气管炎的诊断主要依靠临床表现和相关检查。
临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，而相关检查包括肺部 X 射线、血液和痰液检查等。
四、治疗儿童肺炎和支气管炎的治疗主要包括抗病毒药物和抗生素。
对于病毒感染，抗病毒药物如利巴韦林可以用于预防和治疗。
而对于细菌感染，抗生素如青霉素和头孢菌素类药物是常用的治疗选择。
五、预防在预防儿童肺炎和支气管炎方面，疫苗接种是最有效的策略之一。
儿科常见病中医诊疗进展与体会
3.发作期（急性发作期）：以哮喘为 主，即喉中哮鸣，呼吸急促，肺部听 诊以哮喘音为主，此期的病机特点是 以标实为主，治疗用药约3～7天。
4.缓解期（慢性持续期）：哮喘消失后， 继则出现以痰壅为主的临床表现，主要表 现为痰多，喉中有痰，时咳，或偶咳，或 咳略重，肺部哮鸣音消失，而以痰鸣音为 主。此期的病机特点不再是以气逆为主， 而是以痰实为主，治疗用药约1～2个月。
小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系，辨 证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血是哮 喘病理中的一个重要环节，亦是病情反复 缠绵难愈的主要原因，临床不仅要关注 “痰浊”为患，更要重视“瘀血”的存在。
现代药理研究已证实，中医的肺概括了机 体的免疫防御功能，补肺气能提高机体免 疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障作用； 而黄芪、党参、茯苓、白术等健脾益气中 药有免疫促进作用，能提高机体免疫力， 降低气道反应性 。
（三）特色疗法
1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘
遂研粉，按2：2：2：1：1：1比例混匀， 生姜汁调敷。分做成直径为1cm的药饼， 用纱布敷贴在肺俞、膏肓、定喘、天突等 穴，约2～4小时后取下，通过皮肤渗透吸 收，使药力直达病所，来改善肺部微循环， 预防哮喘发作。
五圣丹由胆南星、半夏、陈皮、甘草、苦杏仁组 成；灸法取心穴、足三里各三壮。
1974年第三版《中医儿科学》将小儿哮喘 的辨证施治概括为：“急性发作，以邪实 为主，缓解期以正虚为主。”
1985年第五版的《中医儿科学》则将哮喘 的辨证施治明确分为发作期和缓解期。
（二）现代医学分期
谈儿科临床医学研究进展
谈儿科临床医学研究进展儿科临床医学研究是针对儿童疾病的临床实践和科学研究。
随着医学科技的快速发展，儿科临床医学研究也在不断取得新的进展。
本文将通过对儿科临床医学研究的最新进展进行梳理和总结，旨在为儿科医生及相关从业人员提供参考和借鉴。
一、儿科遗传病的诊断和治疗近年来，随着基因检测技术的不断进步，儿科遗传病的诊断和治疗水平得到了极大提升。
通过对婴儿早期进行基因筛查，可以尽早发现潜在的遗传病风险，从而为儿童的治疗和管理提供更加科学和有效的依据。
基因治疗技术的不断突破，也为一些常见的遗传病提供了全新的治疗途径，如囊胞性纤维化、血友病等。
二、儿童慢性病的管理和康复随着儿童慢性病的发病率逐渐上升，对于慢性病的管理和康复成为了儿科医生面临的重要问题之一。
近年来，关于儿童慢性病的管理和康复研究取得了一系列重要进展，包括基于慢性病管理的互联网平台的建立、康复医学的发展与进步等。
这些进展为儿科医生提供了更多的工具与方法，能够更好地帮助患儿管理慢性病、提高生活质量。
三、婴幼儿早期发育和行为障碍的干预婴幼儿早期发育和行为障碍的干预一直是儿科医学研究的重要领域。
随着对婴幼儿早期发育和行为障碍的认识不断深入，相关的干预方法也在不断创新和完善。
通过早期干预计划、亲子教育、康复训练等方式，可以更好地帮助患儿解决发育和行为障碍问题，提高生活质量。
四、儿科医学信息化建设和移动医疗技术的应用随着信息化技术的快速发展，儿科医学信息化建设和移动医疗技术的应用也成为了当前的热点。
通过建立儿科医学信息化系统，可以更好地管理患儿的医疗信息、提供个性化的医疗服务。
同时移动医疗技术的应用也为儿科医生提供更多的便利，如远程医疗诊断、家庭医疗监护等。
五、儿童生长发育及营养支持儿童生长发育及营养支持一直是儿科医学研究的重要内容之一。
近年来，随着对儿童生长发育及营养支持的认识不断深入，相关研究也在不断进行。
关于儿童生长发育的影响因素、生长发育迟缓的诊断与治疗、营养支持的科学与有效性等方面的研究，都取得了一系列重要进展。
谈儿科临床医学研究进展
谈儿科临床医学研究进展儿科临床医学研究是关于儿童健康的重要领域，随着医学技术的不断进步和对儿童健康的重视日益增强，儿科临床医学研究也在不断取得新的进展。
本文将从多个方面介绍儿科临床医学研究的最新进展，包括儿童常见疾病的诊断和治疗、儿童药物的研发与安全性评价、儿童精准医学的发展等内容。
一、儿童常见疾病的诊断和治疗在儿科临床医学研究领域，对于儿童常见疾病的诊断和治疗一直是一个重要的研究方向。
随着医学影像学和实验室检测技术的不断进步，儿科医生们能够更加准确地诊断儿童的疾病，包括呼吸道感染、消化系统疾病、神经系统疾病、心脏病、肾脏病等。
针对儿童常见疾病的治疗方法也在不断改进和完善，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，使得儿童的生存率和生活质量得以显著提高。
近年来，针对儿童癌症的诊断和治疗方面取得了重大突破。
目前，儿童癌症的治愈率已经达到80%以上，但是一些治疗后的并发症和复发问题也凸显出来。
如何在提高治愈率的同时降低治疗的副作用和复发率，成为当前儿科临床医学研究的热点之一。
一些新的靶向治疗药物和免疫治疗方法已经在临床上得到应用，为儿童癌症的治疗带来新的希望。
二、儿童药物的研发与安全性评价儿童是一个特殊的群体，他们的器官发育、药物代谢和不良反应的特点与成人有很大的不同。
开发适合儿童使用的药物一直是一个难题。
近年来，随着对儿童药物的研究投入增加，一些适合儿童使用的药物已经陆续上市。
儿童用抗生素、抗癫痫药、免疫调节剂等，都在临床上得到了应用。
儿童用药安全性评价也越来越受到重视。
针对儿童用药的不良反应和药物相互作用，一些临床研究机构和药物监管部门都加强了相关研究和监管力度，确保儿童用药的安全性和有效性。
一些新的药物交互平台也陆续上线，为医生和患者提供了更加便捷的用药信息查询服务。
三、儿童精准医学的发展精准医学是一种根据个体的遗传和生物信息来进行诊断和治疗的新兴医学模式。
在儿科临床医学研究领域，儿童精准医学的发展也日益受到重视。
实习报告儿科常见病的诊断与治疗方法
实习报告儿科常见病的诊断与治疗方法实习报告：儿科常见病的诊断与治疗方法实习期间，我有幸参与了儿科临床工作，通过观察和学习，我积累了一定的经验，特此总结并报告如下。
一、发热性疾病的诊断和治疗方法在儿童中，发热是最常见的症状之一。
常见的发热性疾病包括感冒、扁桃体炎、肺炎等。
在诊断方面，我们需要详细询问病史、观察体征、进行相关实验室检查等。
治疗方面，首先要控制体温，使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚。
同时，合理使用抗生素，并根据病情进行支持治疗和预防并发症。
二、呼吸道感染的诊断和治疗方法呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，包括流行性感冒、支气管炎等。
在诊断方面，我们需要了解病史、询问症状、观察体征，必要时进行实验室检查。
治疗上，主要是针对病原体进行抗感染治疗，如病毒性感染则不使用抗生素，而是通过对症治疗缓解症状。
三、消化系统疾病的诊断和治疗方法儿童消化系统疾病包括腹泻、呕吐、胃炎等。
在诊断方面，我们需要询问病史、进行腹部体检、观察粪便性状等。
常见的治疗方法包括补液、抗生素治疗、止吐药物等，同时要注意饮食调整，避免刺激性食物和不洁食物。
四、过敏性疾病的诊断和治疗方法过敏性疾病在儿童中也较为常见，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
在诊断方面，我们需要询问病史、观察病灶、进行皮肤或血液过敏原检测等。
治疗上，首先要避免过敏原接触，同时可以使用抗过敏药物如抗组胺药物、局部激素等进行治疗。
五、其他常见病的诊断和治疗方法儿科还常见其他疾病，如泌尿系统感染、中耳炎等。
诊断上，需要通过病史、体征和相关检查来确定。
治疗方面，根据具体疾病使用相应的药物治疗，如抗生素、局部治疗药物等。
综上所述，儿科常见病的诊断和治疗方法需要综合考虑病史、体征以及相关实验室检查等因素。
针对不同疾病，我们需要制定个体化的治疗方案，并严格按照药物使用指引进行治疗，以达到最佳的疗效。
同时，家长的配合和病情的动态观察也是治疗过程中重要的要素，及时调整治疗方法和方案。
中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究
中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究随着医学的不断进步和人们对健康的关注，中医药作为一种传统的医学形式，在儿科疾病治疗中的应用也越来越受到关注和重视。
中医药历经数千年的实践经验，积累了丰富的治疗儿童疾病的知识和技术。
本文将探讨中医药在儿科疾病治疗中的应用与研究，并分析其疗效和发展前景。
一、中医药在儿科疾病治疗中的应用1. 中药常用于儿童常见病治疗中医药是一种个体化的医学体系，注重辨证施治，因此，在治疗儿童常见病时，中医药往往能够给予更精准的治疗方法。
例如，对于小儿感冒、发热、咳嗽等病症，中药可以根据患儿的具体体质，选择不同的方剂进行治疗，起到减轻症状和缩短病程的作用。
2. 中医药在儿科病因病机解析中的应用中医药注重从病理角度探讨疾病的病因和病机，对于儿科疾病也不例外。
儿科疾病与成人疾病在病机上有一定的差异，中医药能够通过辨别病因和病机，制定相应的治疗方案。
例如，对于小儿支气管哮喘这类疾病，中医药可以根据病因的不同，选择治疗痰热型、气郁型等不同类型的方剂进行治疗。
3. 中医药在儿科疾病康复中的应用对于一些慢性儿科疾病，如小儿脑瘫、先天性心脏病等，西医药往往无法完全治愈，而中医药可以在康复阶段发挥积极的作用。
中医药注重整体调理，能够通过调整患儿的体质和增强免疫力，促进康复的进程。
因此，在儿科疾病康复中，中医药的应用非常广泛。
二、中医药在儿科疾病治疗中的研究进展1. 中医药治疗儿科疾病的临床研究随着中医药在临床实践中的广泛应用，越来越多的临床研究开始关注中医药在儿科疾病治疗中的效果和安全性。
这些研究通过对比实验组和对照组，通过量化指标评估中医药治疗的效果，并提供科学依据。
不断开展的临床研究有望进一步验证中医药在儿科疾病治疗中的疗效。
2. 中医药在儿科疾病治疗中的基础研究除了临床研究外，中医药在儿科疾病治疗中的基础研究也逐渐展开。
这些研究主要集中在中药的活性成分、药理机制、作用靶点等方面。
通过研究中医药的分子机制，加深对中医药治疗儿科疾病原理的理解，进一步推动中医药在儿科领域的应用研究。
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儿童哮喘
1. 反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原 、 冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动等有 关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧
2. 双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长
3. 上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解 4. 除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷
2020/7/11
不同年龄期小儿CAP病情严重度评估
年龄期
轻度CAP 腋温<38.5℃
重度CAP 腋温≥38.5℃
婴幼儿
呼吸增快， 但<70次／min 正常进食
RR≥70次／min
(除外发热、哭吵 等因素的影响)
胸壁吸气性凹陷 、 鼻扇、紫绀、间歇 性呼吸暂停，呼吸 呻吟 拒食
2020/7/11
不同年龄期小儿CAP病情严重度评估
颗粒大小的选择性 强
无选择性
雾化药物
多种药物 不能雾化某些药物
病人耐受性 洗涤和消毒 机器寿命
好 便于
长
（如大分子化合物和类固醇类）
差 不能彻底
短
2020/7/11
常用吸入装置的种类
pMDI(压力定量气雾剂) pMDI＋spacer(储雾罐) D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)
2020/7/11
咳嗽变异型哮喘
• 1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发 生或加重，以干咳为主；
• 2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素 治疗无效；
• 3）抗哮喘药物诊断治疗有效； • 4）排除其他原因引起的慢性咳嗽； • 5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异
率（连续监测1～2周）≥20%；
1.5
> 12 1-2mg/Bid
5mg
1
2
2
2020/7/11
常规治疗
• 糖皮质激素 ➢ 甲强龙 2～4mg/kg，q6～8h ➢ 氢化考的松 4～8mg/kg，q6～8h ➢ 强的松1～2mg/kg.d（最大量40mg/d） ➢ 一般 3～5天后以吸入代替 • 地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功
2020/7/11
哮喘治疗原则
坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则抗变态 反应性炎症治疗应越早越好 （1）发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 （2）缓解期：防止症状加重或反复,抗炎、降低气道 高反应性、防止气道重塑、避免触发因素、做好自 我管理
2020/7/11
• 轻度和部分中度急性发作可以在家中或社区治疗
2020/7/11
• CAP患儿无常规使用糖皮质激素的指征，更不 能将糖皮质激素作为“退热剂”
• 糖皮质激素剂量：泼尼松/泼尼松龙／甲泼尼 龙1～2mg／(kg·d)或琥珀酸氢化可的松5 ～ 10mg(kg·d)或地塞米松0.2～0.4mg／(kg·d)
2020/7/11
CAP抗生素选择
轻-中度：不强调联用 首选青霉素G/羟氨苄青霉素/氨苄青霉素/第
2020/7/11
哮喘治疗药物
•
分类：
–控制性药物：通过抗炎达到临床控制，需长期用药
糖皮质激素（吸入、全身)、茶碱Biblioteka 白三烯调节剂、色甘酸类药物
长效β2激动剂（吸入、全身）、 IgE抗体
–缓解药物：舒张支气管，缓解症状，按需使用
速效β2激动剂吸入剂、口服剂 全身用糖皮质激素 抗胆碱能药物 茶碱 使用途径：吸入、口服、注射
2020/7/11
• 部分中度和所有重度急性发作均应到急诊 室或医院治疗
• 除氧疗外，应重复使用速效β2受体激动剂 ，可通过带储雾器的MDI给药，也可通过射 流雾化装置给药
• 推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根 据需要间断给药（每4h一次）
2020/7/11
• 中重度哮喘急性发作应尽早使用全身糖皮 质激素，特别是对速效β2受体激动剂初始 治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在 口服糖皮质激素基础上仍然出现急性发作 的患者
Accuhaler(准纳器) Nebulizer(雾化器)
2020/7/11
不同吸入装置的吸药要点 pMDI－缓慢深吸气＋屏气 DPI－快速深吸气(一般要求
>30L/min) 2020雾/7/11 化器－潮气量呼吸＋间隙深吸气
雾化溶液的配制
年龄 布地奈德 （岁） 混悬液
1mg/2ml
0.25 %特布他林 0.5%沙丁胺醇
(3)低流量、持续正压给O2 （CPAP）、高频、机械通气
2020/7/11
(4) 气道管理：保持通畅、湿化、雾化吸入、气管插管 机械通气
(5) 经鼻胃管可能影响患儿呼吸，应选择尽可能细的胃 管
(6) 如静脉补液，总液量按基础代谢正常需要量的80％ 计算，监测血清电解质,液体:5％～10％葡萄糖与生理 盐水比例为4-5：1，补液速度应该是24h匀速，速度 5ml／(kg·h)以下
年龄期
轻度CAP
重度CAP
年长儿
腋温<38.5℃ 腋温≥38.5℃
呼吸增快， 呼 吸 ≥50 次 ／ 但<50次／min min 无脱水征象 (除外发热、
哭吵等因素
的影响)
2020/7/11
CAP住院指征，有下列1项者
• (1) 呼吸空气条件下，SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性紫绀； • (2) 呼吸空气RR≥70次／min(婴儿)，≥50次／min(年长儿)，除外发热、哭吵
抗生素选择（按病原体）
2020/7/11
茶碱
• 茶碱与糖皮质激素，抗胆碱药合用具有协同作用， 但需慎与口服β2激动剂联合应用，因易诱发心律 失常，如欲合用应适当减少剂量
• 不良反应包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、心血管 系统症状（心动过速、心律失常、血压下降），偶 可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐、死亡
• 如有发热、肝脏疾患、充血性心力衰竭，合用甲氰 咪胍、喹诺酮类、大环内酯类等药物时，慎用茶碱
2020/7/11
• 哮喘持续状态
哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合 理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不 见缓解者，称哮喘持续状态，病人可明显 缺氧、烦躁、意识不清
2020/7/11
重症有哪些临床表现？
• 症状：呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，大汗，说话不 连贯 ，发绀、神志改变
• 体征：呼吸三凹症，胸廓饱满，运动幅度下降，胸部叩 诊过清音，两肺哮鸣音、水泡音，呼吸音降低，哮鸣音 减弱甚至消失 （沉默胸） 。心率增快或过缓，心律不 齐，肝脏肿大
• 6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变 应原检测阳性。 以上1～4项为诊断基本条件
2020/7/11
哮喘的诊断及鉴别诊断
诊断包括：临床诊断、气道炎症诊断、 气道反应性诊断、诱因诊断
四方面
鉴别：1.支气管异物 2.支气管淋巴结结核 3.先天性上下气道畸形 4.与病毒相关的喘息和/或慢性咳嗽 5.间质性肺炎 6.胃食道返流等
等因素的影响； • (3) 呼吸困难：胸壁吸气性凹陷、鼻扇； • (4) 间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟； • (5) 持续高热3～5d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先
天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者； • (6) 胸片等影像学证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短
• 重复吸入速效β2受体激动剂，在第一小时每20min吸入1 喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～ 4h 1喷，中度急性发作每1～2h 1～2喷
• 如果对吸入性β2受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓 解，PEF>80％预计值或个人最佳值，且疗效维持3～4h ），通常不需要使用其他的药物
• 如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发 生的急性发作，应尽早口服糖皮质激素（泼尼松龙0.5 ～1mg/kg或等效剂量的其他激素），必要时到医院就 诊
一代头孢菌素； 备选第二代头孢菌素；支原体、衣原体选用
大环内酯类 重度：羟氨苄+棒酸/氨苄青霉素+舒巴坦、头
孢曲松、头孢噻肟、头孢呋欣、苯唑青霉素/ 氯唑青霉素、大环内酯类+头孢曲松/头孢噻肟
2020/7/11
HAP抗生素选择
经验治疗：头孢菌素、半合成青霉素、 克林霉素
目标治疗：按药敏试验
2020/7/11
能抑制作用较强，一般不推荐使用
2020/7/11
氨茶碱静脉用药
24小时内未用过氨茶碱者，首次3～5mg/kg，加 入5%葡萄糖液30ml中，20～30分钟内静脉滴注， 用于急性发作
重症者继以0.6～0.8mg/kg/h维持，或每6小时 可重复给原药量
<2岁或6小时内用过茶碱者，静脉剂量应减半 茶碱有效安全的血浓度应在 5～15ug/ml，>20 ug/ml，则不良反应明显
雾化液
（ml）
5.0mg/2ml
溴化异丙托 沙丁胺醇+溴 品（ml） 化异丙托品
（ml）
0～4 1mg/qd 体重>20kg 5mg
0.25
0.5
0.5
0.5mg/Bid 体重<20kg
2.5mg
4～8 1mg/Bid
2.5-5mg
0.5
1
1
0.5mg/Tid
8～12 1mg/Bid
5mg
0.75
1.5
期内病变进展者； • (7) 拒食或并有脱水征； • (8) 家庭不能提供恰当充分的观察和监护，或2个月龄以下CAP患儿
2020/7/11
一般治疗
(1) 轻度CAP可以在门诊／家中治疗，由社区／乡镇医疗 中心管理，但须定期访视，治疗48h无效或出现病情恶 化征象者必须及时转诊治疗
(2)脉搏血氧饱和度测定：呼吸空气条件下，SaO2≤0.92 或PaO2≤60 mmHg ，应予鼻导管／面罩／头罩吸氧，使 SaO2维持在0.92以上；氧疗患儿应每4小时监测体温、脉 率、RR和SaO2