鹅口疮课件
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鹅口疮 ppt课件
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护理措施
（一）皮肤护理
1、鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润， 减少口腔细菌繁殖。 2、対流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清 洁、避免引起皮肤湿疹及糜烂。 （二）正确涂药 为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或棉 球放在颊黏膜腮腺处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用 干棉球将病变部位黏膜吸干后方能涂药，涂药后嘱患儿 闭口10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮 食或进食。
ppt课件 11
（三）饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流 质为宜，忌食辛辣刺激食物，对不能进食者，与肠道外 营养。 （四）食具专用 患儿所用食具应专人专用，每次使用前应煮沸消毒或 压力灭菌消毒。 （五）监测体温 密切观察体温变化，根据病情给予头部冷敷、头枕冰 袋等物理降温，必要时予药物降温。
奶，无全身症状。
重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可
蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，
可伴低热、拒食、吞咽困难。
ppt课件 7
临 床 表 现
1．口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形 似 奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑、 体积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上 2．好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用 棉棒或湿纱布擦掉； 3．在感染轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没 有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而 烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热; 4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、 牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌 性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢 性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他 细菌感染，造成败血症。
鹅口疮课件
鹅 口 疮
鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑 为主要临床特征的一种口腔疾病 因其状如鹅口，故称鹅口疮 因其色白如雪片，故又名“雪口” 本病一年四季均可发生 多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿 轻者治疗得当，预后良好 若体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道 也可影响呼吸，甚至危及生命
病因病机
鹅口疮的发病 由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪 其主要病变在心脾 舌为心之苗，口为脾之窍 感受秽毒之邪，循经上炎 则发为口舌白屑之症 现代研究表明，本病系感染白色念珠菌所致
病因病机
病因病机示意图
心
胎热内蕴 口腔不洁 感受秽毒之邪
心脾积热
脾 肾 虚火上浮 循经上炎 熏灼口舌 鹅 口 疮
病因病机
心脾积热
可因孕妇平素喜食辛热炙煿之品 胎热内蕴，遗患胎儿 或因出生后不注意口腔清洁 黏膜破损，为秽毒之邪所侵 秽毒积热蕴于心脾，熏灼口舌 出现鹅口疮实证证候
病因病机
虚火上浮
辨证论治
证治分类
心脾积热 治法 清心泻脾 方药 清热泻脾散加减 常用药：黄连、栀子清心泄热；黄芩、石膏散 脾经郁热；生地清热凉血；竹叶、灯心清热降 火，导热下行；甘草调和诸药 加减 大便秘结者，加大黄通腑泄热 口干喜饮者，加石斛、玉竹养阴生津
辨证论治
证治分类
虚火上浮 证候 口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱， 颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少， 脉细或指纹紫 辨证 此为鹅口疮虚证 以白屑散在，红晕不著，舌红苔少，时发时止， 绵绵不休为特征 偏于肾阴虚者，面白颧红，手足心热 偏于脾阴虚者，神疲困乏，食欲不振，大便秘结
其他疗法
西医疗法
2％碳酸氢钠溶液 哺乳前后清洗口腔 制霉菌素甘油 涂患处 1日3～4次
鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑 为主要临床特征的一种口腔疾病 因其状如鹅口，故称鹅口疮 因其色白如雪片，故又名“雪口” 本病一年四季均可发生 多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿 轻者治疗得当，预后良好 若体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道 也可影响呼吸，甚至危及生命
病因病机
鹅口疮的发病 由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪 其主要病变在心脾 舌为心之苗，口为脾之窍 感受秽毒之邪，循经上炎 则发为口舌白屑之症 现代研究表明，本病系感染白色念珠菌所致
病因病机
病因病机示意图
心
胎热内蕴 口腔不洁 感受秽毒之邪
心脾积热
脾 肾 虚火上浮 循经上炎 熏灼口舌 鹅 口 疮
病因病机
心脾积热
可因孕妇平素喜食辛热炙煿之品 胎热内蕴，遗患胎儿 或因出生后不注意口腔清洁 黏膜破损，为秽毒之邪所侵 秽毒积热蕴于心脾，熏灼口舌 出现鹅口疮实证证候
病因病机
虚火上浮
辨证论治
证治分类
心脾积热 治法 清心泻脾 方药 清热泻脾散加减 常用药：黄连、栀子清心泄热；黄芩、石膏散 脾经郁热；生地清热凉血；竹叶、灯心清热降 火，导热下行；甘草调和诸药 加减 大便秘结者，加大黄通腑泄热 口干喜饮者，加石斛、玉竹养阴生津
辨证论治
证治分类
虚火上浮 证候 口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱， 颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少， 脉细或指纹紫 辨证 此为鹅口疮虚证 以白屑散在，红晕不著，舌红苔少，时发时止， 绵绵不休为特征 偏于肾阴虚者，面白颧红，手足心热 偏于脾阴虚者，神疲困乏，食欲不振，大便秘结
其他疗法
西医疗法
2％碳酸氢钠溶液 哺乳前后清洗口腔 制霉菌素甘油 涂患处 1日3～4次
第一节-鹅口疮
第五章
第一节 鹅口疮
学习目的
熟悉 了解鹅口疮的病因病机 了解 熟悉鹅口疮的鉴别诊断 掌握 掌握鹅口疮的临床治疗
概述 病因病机 诊断与鉴别 辨证论治 其他疗法 预防与调护 思考题
学习要点
概述
一、定义
鹅口疮是以口腔、舌上漫生白屑， 状如鹅口为主要临床特征的一种口腔疾 病。因白屑颜色无明显性。 2．发病年龄：新生儿以及久泻、长期 大量使用抗生素和激素、久病体弱的婴 幼儿。
概述
3．预后： 轻者，预后良好；若邪盛正虚，白
屑堆积，蔓延至鼻腔、咽喉、气道、胃 肠，可影响吮乳、呼吸和消化，严重则 可危及生命。
概述
4.命名及历史沿革
鹅口疮首见于《诸病源侯论·鹅口候》； 《外科正宗·鹅口疮》对本病的病因，临床 表现及治疗方法作了进一步描述。
传染性 无
有
临床诊断
2.与残留奶块相鉴别 奶块外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻拭，即可拭去， 其下面粘膜正常，易于鉴别。
3.与口疮鉴别 口疮患儿多见于婴幼儿及年长儿童，其口舌黏膜上有黄白色 溃疡，周围红晕，不能拭去，强行拭去可致出血，局部有烧 灼疼痛感。
辨证论治
一、辨证要点 重在根据起病时间、病程长短、白屑多少的特点辨 别病情轻重虚实。 1．辨虚、实证 2．辨轻证重证
2．冰硼散、青黛散、珠黄散、西瓜霜喷剂，任选1种，每次适量，涂敷 患处，每日3～4次。用于心脾积热证。
3．锡类散、养阴生肌散，任选1种，每次适量，涂敷患处，每日3～4次。 用于虚火上炎证。
其他疗法
（三）西医治疗
1．用2%～5%碳酸氢钠溶液或2%硼酸溶液进行清洗。 2．用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（10～20万单位/ml） 涂患处，1日2～3次。 3．症状重时，可口服制霉菌素，每次5～10万单位，1日3次。 并可同时加服维生素B2、维生素C制剂。
第一节 鹅口疮
学习目的
熟悉 了解鹅口疮的病因病机 了解 熟悉鹅口疮的鉴别诊断 掌握 掌握鹅口疮的临床治疗
概述 病因病机 诊断与鉴别 辨证论治 其他疗法 预防与调护 思考题
学习要点
概述
一、定义
鹅口疮是以口腔、舌上漫生白屑， 状如鹅口为主要临床特征的一种口腔疾 病。因白屑颜色无明显性。 2．发病年龄：新生儿以及久泻、长期 大量使用抗生素和激素、久病体弱的婴 幼儿。
概述
3．预后： 轻者，预后良好；若邪盛正虚，白
屑堆积，蔓延至鼻腔、咽喉、气道、胃 肠，可影响吮乳、呼吸和消化，严重则 可危及生命。
概述
4.命名及历史沿革
鹅口疮首见于《诸病源侯论·鹅口候》； 《外科正宗·鹅口疮》对本病的病因，临床 表现及治疗方法作了进一步描述。
传染性 无
有
临床诊断
2.与残留奶块相鉴别 奶块外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻拭，即可拭去， 其下面粘膜正常，易于鉴别。
3.与口疮鉴别 口疮患儿多见于婴幼儿及年长儿童，其口舌黏膜上有黄白色 溃疡，周围红晕，不能拭去，强行拭去可致出血，局部有烧 灼疼痛感。
辨证论治
一、辨证要点 重在根据起病时间、病程长短、白屑多少的特点辨 别病情轻重虚实。 1．辨虚、实证 2．辨轻证重证
2．冰硼散、青黛散、珠黄散、西瓜霜喷剂，任选1种，每次适量，涂敷 患处，每日3～4次。用于心脾积热证。
3．锡类散、养阴生肌散，任选1种，每次适量，涂敷患处，每日3～4次。 用于虚火上炎证。
其他疗法
（三）西医治疗
1．用2%～5%碳酸氢钠溶液或2%硼酸溶液进行清洗。 2．用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液（10～20万单位/ml） 涂患处，1日2～3次。 3．症状重时，可口服制霉菌素，每次5～10万单位，1日3次。 并可同时加服维生素B2、维生素C制剂。
预防鹅口疮课件
三、疫苗接种
定期检查鹅只的免疫状态，及 时补充必要的疫苗
四、饲养环境 管理
四、饲养环境管理
控制鹅舍的湿度和温度，创造 良好的饲养环境 定期清理鹅舍内的粪便和污秽 物，避免病原体滋生
四、饲养环境管理
保持鹅只生活区域的通风良好 ，避免空气污染
五、定期检查 和监测
五、定期检查和监测
定期请兽医师对鹅只进行体检，及 时发现和治疗疾病 监测鹅只的食欲、体温和精神等指 标，判断是否健康
预防鹅口疮课 件
目录 一、了解鹅口疮 二、鹅口疮的预防措施 三、疫苗接种 四、饲养环境管理 五、定期检查和监测 六、与其他鹅场的协作 七、紧急处理措施
一、了解鹅口 疮
一、了解鹅口疮
鹅口疮是一种由鹅的高致病性病毒 引起的传染病 主要症状包括食欲减退、排粪异常 和呼吸困难等
一、了解鹅口疮
鹅口疮可通过直接接触、飞沫 传播和污染环境等途径传染
五、定期检查和监测
注意观察鹅只的行为和排便情 况，及时发现异常现象
六、与其他鹅 场的协作
六、与其他鹅场的协作
与其他鹅场建立合作关系，共 同分享防疫经验和信息 加强与当地兽医部门的联系， 及时获取疫情相关信息
六、与其他鹅场的协作
隔离新引进的鹅只，并进行必 要的检疫检测
七、紧急处理 措施
七、紧急处理措施
二、鹅口疮的 预防措施
二、鹅口疮的预防措施
保持鹅舍清洁卫生，定期清理 和消毒 严格管控鹅只进出，避免与其 他感染鹅接触
二、鹅口疮的预防措施
加强营养管理，提高鹅的免疫 力
三、疫苗接种
三、疫苗接种
及时给鹅接种疫苗，提前预防鹅口 疮的发生 遵循兽医师的指导，按照正确的剂 量和接种时间进行疫苗接种
鹅口疮护理PPT
专业医生可以提供适当的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 严重疼痛
如果伴有严重的口腔疼痛或吞咽困难，应立即就 医。
这可能是感染加重的信号。
何时寻求医疗帮助？ 免疫力低下
对于免疫力低下的患者，应定期检查口腔健康。
早期发现和治疗可以减少并发症。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 口腔卫生
保持良好的口腔卫生，定期刷牙和使用漱口 水。
鹅口疮护理
演讲人：
目录
1. 什么是鹅口疮？ 2. 谁容易得鹅口疮？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何治疗鹅口疮？
什么是鹅口疮？
什么是鹅口疮？
定义
鹅口疮是由真菌（主要是白色念珠菌）引起的口 腔粘膜感染。
这种感染常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者 。
什么是鹅口疮？
症状
避免使用含酒精的漱口水，以免刺激口腔。
如何进行日常护理？ 饮食调整
避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物。
多吃温和、易消化的食物，以减轻不适。
如何进行日常护理？ 定期复查
定期去医院进行口腔检查，尤其是高风险人 群。
及时发现问题，有助于早期治疗。
如何治疗鹅口疮？
如何治疗鹅口疮？ 药物治疗
医生可能会开抗真菌药物，如氟康唑或克霉唑。
遵循医生建议，按时服用药物。
如何治疗鹅口疮？ 局部护理
可使用口腔凝胶或漱口水来缓解症状。
这些产品能够减轻疼痛和不适。
如何治疗鹅口疮？ 生活方式改变
增强免疫力，保持良好的生活习惯，如均衡饮食 和适量运动。
这有助于预防感染的复发。
谢谢观看
谁容易得鹅口疮？ 相关疾病
糖尿病、HIV/AIDS、癌症患者等更易罹患鹅口 疮。
何时寻求医疗帮助？ 严重疼痛
如果伴有严重的口腔疼痛或吞咽困难，应立即就 医。
这可能是感染加重的信号。
何时寻求医疗帮助？ 免疫力低下
对于免疫力低下的患者，应定期检查口腔健康。
早期发现和治疗可以减少并发症。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 口腔卫生
保持良好的口腔卫生，定期刷牙和使用漱口 水。
鹅口疮护理
演讲人：
目录
1. 什么是鹅口疮？ 2. 谁容易得鹅口疮？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何治疗鹅口疮？
什么是鹅口疮？
什么是鹅口疮？
定义
鹅口疮是由真菌（主要是白色念珠菌）引起的口 腔粘膜感染。
这种感染常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者 。
什么是鹅口疮？
症状
避免使用含酒精的漱口水，以免刺激口腔。
如何进行日常护理？ 饮食调整
避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物。
多吃温和、易消化的食物，以减轻不适。
如何进行日常护理？ 定期复查
定期去医院进行口腔检查，尤其是高风险人 群。
及时发现问题，有助于早期治疗。
如何治疗鹅口疮？
如何治疗鹅口疮？ 药物治疗
医生可能会开抗真菌药物，如氟康唑或克霉唑。
遵循医生建议，按时服用药物。
如何治疗鹅口疮？ 局部护理
可使用口腔凝胶或漱口水来缓解症状。
这些产品能够减轻疼痛和不适。
如何治疗鹅口疮？ 生活方式改变
增强免疫力，保持良好的生活习惯，如均衡饮食 和适量运动。
这有助于预防感染的复发。
谢谢观看
谁容易得鹅口疮？ 相关疾病
糖尿病、HIV/AIDS、癌症患者等更易罹患鹅口 疮。
鹅口疮介绍演示培训课件
02
鹅口疮的病理生理
口腔黏膜损伤机制
口腔黏膜屏障破坏
鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起， 该菌可破坏口腔黏膜的完整性，导致 口腔黏膜屏障功能受损。
口腔黏膜炎症
白色念珠菌感染可引起口腔黏膜的炎 症反应，表现为口腔黏膜充血、水肿 、糜烂等症状。
免疫功能异常在发病中的作用
细胞免疫功能低下
鹅口疮患者多存在细胞免疫功能低下的情况，使得机体对白色念珠菌的清除能力 下降，易导致感染的发生和持续。
成人鹅口疮治疗策略和注意事项
治疗策略
成人鹅口疮的治疗主要包括局部用药和全身治疗。局部用药可采用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创 面上，每4小时用药一次。全身治疗可口服抗真菌药物如氟康唑等。
注意事项
在治疗过程中，患者应注意保持口腔卫生，避免使用刺激性药物和食物。同时，要积极治疗基础疾病，提高机体 免疫力。对于反复发作的鹅口疮患者，应及时就医并调整治疗方案。
中西医结合治疗方法探讨
01
中医辨证论治
根据中医理论，将鹅口疮分为不同类型，采用相应的中药方剂进行治疗
。
02
中药外用
使用具有清热解毒、收敛生肌作用的中药制剂进行口腔局部外用。
03
中西医结合治疗优势
中西医结合治疗能够充分发挥两者的优势，提高治疗效果，缩短病程。
同时，中药的副作用相对较小，对于长期使用抗真菌药物的患者来说，
体液免疫失衡
鹅口疮患者的体液免疫也可能存在失衡状态，如抗体产生不足或抗体类别比例失 调等，影响对病原菌的清除效果。
并发症及其危害
01
02
03
口腔感染扩散
鹅口疮若不及时治疗，白 色念珠菌感染可向口腔周 围组织扩散，引起更广泛 的感染。
鹅口疮ppt课件
避免过度疲劳，保证充足睡 眠
及时治疗其他疾病，如感冒、 口腔溃疡等
预防感染
保持口腔清洁，餐后漱口 婴儿奶瓶、奶嘴及时消毒 避免长期使用抗生素 出现鹅口疮症状及时就医治疗
04
鹅口疮的护理
心理护理
保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观心态 增强信心：相信通过治疗可以治愈鹅口疮 避免紧张和焦虑：减轻患儿及家长的紧张情绪，缓解焦虑 配合治疗：积极配合医生的治疗方案，按时服药和清洁口腔
刷牙前要洗手，避免细菌传播
饭后漱口，减少食物残渣在口 腔中的滞留时间
避免滥用抗生素
鹅口疮是由白色念珠菌感 染引起的口腔炎症
抗生素会破坏口腔菌群平 衡，增加感染风险
避免滥用抗生素可以减少 鹅口疮的发病机会
长期使用抗生素的患者需 要特别注意口腔卫生
增强免疫力
坚持锻炼，增强体质
均衡饮食，摄取足够的营养
治疗方法比较
西医治疗：使用抗真菌药物，如氟康唑、酮康唑等 中医治疗：使用中草药，如黄连、黄芩、连翘等 局部治疗：使用口腔清洁剂，如碳酸氢钠溶液、生理盐水等 全身治疗：根据病情选择合适的治疗方法，如抗生素治疗、免疫治疗等
03
鹅口疮的预防
保持口腔清洁
每日刷牙两次，使用软毛牙刷 和氟化物牙膏
定期更换牙刷，避免使用旧牙 刷
轻度：口腔粘膜出现白斑，无疼 痛等症状
重度：口腔粘膜白斑伴有出血、 糜烂等症状，疼痛剧烈难忍
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
中度：口腔粘膜出现大片白斑， 进食时伴有疼痛感
极重度：口腔粘膜大面积白斑、 出血、糜烂等症状，疼痛剧烈难 忍，可能伴有发热等全身症状。
鹅口疮如何预防复发？
增强体质，加强锻炼，减少感 染机会
鹅口疮ppt课件
蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易
出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。
4
[辨证论治]
1．辨证要点 本病重在辨别实证、虚证。 实证病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，尿赤便秘。 虚证病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不 著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。 2．治疗原则 本病总属邪火上炎，治当清火。
7
[其他疗法]
⒈ 药物外治 ⑴ 生石膏2.5g，青黛1g，黄连1g，乳香1g，没药 1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患 处，1日4～5次。用于心脾积热证。 ⑵ 选用冰硼散、青黛散、珠黄散。每次适量，涂 敷患处，1日3次。用于心脾积热证。
8
[其他疗法]
⒉ 西医治疗 用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔。 局部涂0.5%～1%龙胆紫溶液，每日1～2次。 病变广泛者，用制霉菌素甘油涂患处，1日
（2）用银花甘保持大便通畅，大便干结者，适当食用水果及蜜糖。
（4）注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困
难，应立即处理。
10
[思考与参考] 鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别? 鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐
次蔓延于牙龈、口唇、上腭等处，白屑 随拭随生不易擦去，若强行擦去，其下 面黏膜见潮红、粗糙；而残留奶块主要 见于舌上，若用温开水或棉签轻拭，即 可拭去。
11
[思考与参考] 试述口疮的病因病机。 小儿口疮发生的原因，以外感风热乘脾、心脾
积热、阴虚虚火上浮为多见。其主要病变在心、 脾、胃、肾。因脾开窍于口、心开窍于舌、肾 脉连舌本、胃经络齿龈，若感受风热之邪，或 心脾积热，或虚火上浮，均可熏蒸口舌而致口 疮。
12
[思考与参考] 试分析“湿”在泄泻发病中的意义。 泄泻的发病，皆因脾胃功能失调，主要由于脾主运化功能失职，水湿、水谷不化，
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鹅口疮
广州中医药大学第一临床医学院 儿科教研室
概述
? 临床特征：口腔、舌上布满白屑， 状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可 见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦 去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不 流涎，一般全身症状轻。
概述
轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、 软腭可见；
重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响 呼吸和哺乳。
便秘：加火麻仁
外治疗法
? 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； ? 冰硼散 ? 制 霉 菌 素 混 悬 液 ： 50 万 U ＋ 10% 甘 油
10ml ? 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少
许
外治疗法
五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮 明矾 —酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风
痰，收湿止痒 冰片 — 辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，
鹅口疮
? 胎禀不足 ? 久病久泻
气阴损耗虚火上炎
诊断要点
? 症状： 舌上、颊内、牙龈、上颚散布白 屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延， 影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、 气管等。
? 好发： 初生儿、久病体弱或长期使用抗 生素、激素者。
? 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可 见白色念珠菌芽胞及菌丝。
治疗原则：清火
? 实证：清泻心脾积热 ? 虚证：滋肾养阴降火
分证论治
（一） 心脾积热 症状： 实证 心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法： 清心泻脾 方药： 清热泻脾散加减 生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心 加木通－－清热利湿，导热下行 便秘：加大黄
分证论治
（二） 虚火上浮 症状： 口腔白屑散在，周围红晕不著， 形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红 苔少，指纹紫。 治法：滋阴降火 方药： 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、 熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻
清热止痛，防腐止痒
鉴别诊断
? 残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 ? 白喉假膜： 初期多在咽部，呈灰白色，
更难擦除，若强力擦除容易出血，且病 情较严重。 ? 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。 ? 鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。
辨证与治疗要点
辨证要点
? 实证： 病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 ? 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。
极重：真菌性肺炎： 新生儿、早产儿、久 病体虚婴幼儿、长期使用抗生 素 、激素者、先天性免疫缺陷 。
? 西医：白色念珠菌感染
病因病机
? 病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻 ? 病机：心脾积热、虚火上浮 ? 病位：心、脾
病因病机
? 胎热内蕴 ? 感受邪毒
心脾积热熏蒸口舌
广州中医药大学第一临床医学院 儿科教研室
概述
? 临床特征：口腔、舌上布满白屑， 状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可 见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦 去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不 流涎，一般全身症状轻。
概述
轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、 软腭可见；
重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响 呼吸和哺乳。
便秘：加火麻仁
外治疗法
? 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； ? 冰硼散 ? 制 霉 菌 素 混 悬 液 ： 50 万 U ＋ 10% 甘 油
10ml ? 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少
许
外治疗法
五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮 明矾 —酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风
痰，收湿止痒 冰片 — 辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，
鹅口疮
? 胎禀不足 ? 久病久泻
气阴损耗虚火上炎
诊断要点
? 症状： 舌上、颊内、牙龈、上颚散布白 屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延， 影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、 气管等。
? 好发： 初生儿、久病体弱或长期使用抗 生素、激素者。
? 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可 见白色念珠菌芽胞及菌丝。
治疗原则：清火
? 实证：清泻心脾积热 ? 虚证：滋肾养阴降火
分证论治
（一） 心脾积热 症状： 实证 心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法： 清心泻脾 方药： 清热泻脾散加减 生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心 加木通－－清热利湿，导热下行 便秘：加大黄
分证论治
（二） 虚火上浮 症状： 口腔白屑散在，周围红晕不著， 形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红 苔少，指纹紫。 治法：滋阴降火 方药： 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、 熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻
清热止痛，防腐止痒
鉴别诊断
? 残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 ? 白喉假膜： 初期多在咽部，呈灰白色，
更难擦除，若强力擦除容易出血，且病 情较严重。 ? 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。 ? 鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。
辨证与治疗要点
辨证要点
? 实证： 病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 ? 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。
极重：真菌性肺炎： 新生儿、早产儿、久 病体虚婴幼儿、长期使用抗生 素 、激素者、先天性免疫缺陷 。
? 西医：白色念珠菌感染
病因病机
? 病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻 ? 病机：心脾积热、虚火上浮 ? 病位：心、脾
病因病机
? 胎热内蕴 ? 感受邪毒
心脾积热熏蒸口舌