磁共振脑血管成像培训课件
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磁共振特殊成像技术ppt课件
血流的信号比较复杂，与周围静止组织相比，血流可表现为高信号、等信号或低信号，取决于血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列及其成像参数等。
血管内血液流体因质子群发生移动，影响MR信号强弱变化，与周围固体组织相比显示不同的MR信号特征。 层流—血流质点与血管长轴呈平行运动，靠血管壁近质点流动速度慢，越向中心流速越快。层流血液使信号减弱。 湍流(涡流)—血液在血管内不沿血管直线运动，向其他方向不规则迅速流动，引起质子群去相位移动，产生流空效应使血管呈低信号。血液通过狭窄处后在血流两侧形成旋涡状运动。
基本原理： 使用强度相同、持续时间相等的极性相反的两个梯度(流动编码梯度） 静止组织，净相位改变为零，无信号 流动组织，由于相位漂移，产生一个净相位，有信号 减影技术
二、相位对比MRA （Phase contrast，PC）
PC序列及作用 2D－PC 时间短：空间分辨力低，常用于3D－PC的流速预测，可反应血流的流速及方向，进行血流方向和流速定量分析
TOF（Time of Flight）时空飞逝法 通过血液流入流动相关增强效应，静止组织信号弱，相对流动血液信号对比增强而获得 TOF MRA的对比主要依赖于血管进入的角度一般要求扫描层面垂直于血管走向
2DTOF ─ 是逐层的进行激励和图像数据采集，然后将整个感兴趣区以一连续多层方式进行图像数据重建和处理的方法。 2D TOF MRA的层厚限制了投影影像的空间分辨率,这种血管成像不适合细小血管的显示。为了保证一条血管在不同层面始终具有流入效应,不会出现血管衔接不吻合,选择扫描参数时,必须采用最短的TR、TE,及最小的采集次数,以缩短扫描时间。
2D-TOF 因层面较厚、空间分辨率差，对弯曲血管亦产生信号丢失， 3D-TOF成像面薄，空间分辨率高，对弯曲血管信号丢失少，更适合小血管、弯曲血管检查。 相同容积2D-TOF较3D-TOF 成像时间短
血管内血液流体因质子群发生移动，影响MR信号强弱变化，与周围固体组织相比显示不同的MR信号特征。 层流—血流质点与血管长轴呈平行运动，靠血管壁近质点流动速度慢，越向中心流速越快。层流血液使信号减弱。 湍流(涡流)—血液在血管内不沿血管直线运动，向其他方向不规则迅速流动，引起质子群去相位移动，产生流空效应使血管呈低信号。血液通过狭窄处后在血流两侧形成旋涡状运动。
基本原理： 使用强度相同、持续时间相等的极性相反的两个梯度(流动编码梯度） 静止组织，净相位改变为零，无信号 流动组织，由于相位漂移，产生一个净相位，有信号 减影技术
二、相位对比MRA （Phase contrast，PC）
PC序列及作用 2D－PC 时间短：空间分辨力低，常用于3D－PC的流速预测，可反应血流的流速及方向，进行血流方向和流速定量分析
TOF（Time of Flight）时空飞逝法 通过血液流入流动相关增强效应，静止组织信号弱，相对流动血液信号对比增强而获得 TOF MRA的对比主要依赖于血管进入的角度一般要求扫描层面垂直于血管走向
2DTOF ─ 是逐层的进行激励和图像数据采集，然后将整个感兴趣区以一连续多层方式进行图像数据重建和处理的方法。 2D TOF MRA的层厚限制了投影影像的空间分辨率,这种血管成像不适合细小血管的显示。为了保证一条血管在不同层面始终具有流入效应,不会出现血管衔接不吻合,选择扫描参数时,必须采用最短的TR、TE,及最小的采集次数,以缩短扫描时间。
2D-TOF 因层面较厚、空间分辨率差，对弯曲血管亦产生信号丢失， 3D-TOF成像面薄，空间分辨率高，对弯曲血管信号丢失少，更适合小血管、弯曲血管检查。 相同容积2D-TOF较3D-TOF 成像时间短
磁共振血管成像MRA_图文
• 2、血流速度。速度快如大多数动脉特别是头颈部 动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。
• 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维 。
相位对比(phase contrast;PC)：
• 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。
脉。 • 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可
在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静 脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 • 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带 ，观察对侧动脉供血情况。
临床应用
• 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。
• 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。
• 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快 ，单层1-5s
• 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。
大脑大静脉17
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
• 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维 。
相位对比(phase contrast;PC)：
• 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。
脉。 • 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可
在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静 脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 • 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带 ，观察对侧动脉供血情况。
临床应用
• 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。
• 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。
• 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快 ，单层1-5s
• 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。
大脑大静脉17
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
脑血管病核磁MRI教学课件
T1WI
T2WI
3、慢性期（15天以上）：T2WI上血 肿与水肿之间出现线条状低信号，提 示血肿进入慢性期。低信号的形成是 由于含铁血黄素沉着（hemosiderin)
慢性期（15d以上）
T1WI
T2WI
脑出血MRI表现:
1.急性期:T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信 号,显示不如CT清楚 2.亚急性和慢性期:T1WI和T2WI均为高信 号 3.囊变期:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号, 周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环, 此期MRI显示比CT敏感
脑血管疾病
Cerebrovascular diseases
脑梗死
血管阻塞或血液循环障碍而造成的脑组 织的缺血性坏死 发病率在脑血管疾病中居首位 病理上将脑梗死分为缺血性、出血性和 腔隙性。
缺血性脑梗死
影像学表现： CT:24h later: 低密度影，部位和范围与闭塞
血管 供血区一致,皮髓质同时受累,多呈 扇形,占位效应相对较轻
颅内动脉瘤
是指发生于颅内动脉的局灶性异常扩大 ，可分为先天性或后天性，如动脉硬化 和高血压。少数继发于外伤感染(霉菌性 动脉瘤)。霉菌性与外伤性脑动脉瘤破裂 出血的危险性最大约95%分布于颈内动 脉系统，5%分布于椎动，目前脑血管造影仍是颅 内动脉瘤诊断的金标准，但 为有创性
Aneurysm
颅内血管畸形
分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管 畸形、海绵状血管瘤等，以动静脉畸形 最常见。 动静脉畸形 (arterial-venous malformation,AVM)：是 一种先天性脑血管畸形，血管造影表现 为异常的畸形血管团，有一条以上的供 血动脉和回流静脉。动脉血经过异常的 血管团直接流入静脉，形成短路。
小结
浅谈磁共振血管成像护理课件
应对措施
针对可能出现的并发症或不良反应，制定相应的应急处理措施，确保患者安全 。
磁共振血管成像后的护理工
04
作
检查后注意事项与观察
观察患者有无不适症状，如头痛、恶心、 呕吐等。 监测患者的生命体征，如血压、心率等。
留意患者是否有过敏反应，如皮疹、呼吸 急促等症状。
观察患者是否有其他异常表现，如肢体活 动障碍等。
02 保障患者的知情权
医护人员应向患者详细解释检查过程、注意事项 和可能存在的风险，确保患者充分了解并自愿接 受检查。
03 维护患者的选择权
在符合医学伦理和法律规定的前提下，患者有权 自主选择是否进行磁共振血管成像检查。
医护人员的职责与伦理规范
遵守医德规范
医护人员在进行磁共振血管成像 检查时应遵循医德规范，以患者 为中心，提供高质量的医疗服务
检查结果的解读与报告发放
确保检查结果的准确性，
01 与医生沟通确认结果。
根据检查结果，为患者提
03 供相应的护理建议和指导
。
向患者解释检查结果，解
02 答患者疑问。
将检查结果报告发放给患
04
者，并告知患者如何保存
和查阅报告。
患者教育与随访计划
向患者介绍磁共振血管成 像的相关知识，包括检查 目的、过程、注意事项等 。
。
保护患者安全
确保患者在检查过程中的安全，采 取必要的防护措施，防止意外事件 的发生。
提高医疗质量
医护人员应不断学习和掌握新技术 ，提高磁共振血管成像的准确性和 可靠性，为患者提供更好的诊断效 果。
相关法律法规与遵循原则
遵守法律法规
医护人员在磁共振血管成像检查 过程中应遵守国家相关的法律法 规，如《中华人民共和国执业医 师法》、《中华人民共和国医疗
针对可能出现的并发症或不良反应，制定相应的应急处理措施，确保患者安全 。
磁共振血管成像后的护理工
04
作
检查后注意事项与观察
观察患者有无不适症状，如头痛、恶心、 呕吐等。 监测患者的生命体征，如血压、心率等。
留意患者是否有过敏反应，如皮疹、呼吸 急促等症状。
观察患者是否有其他异常表现，如肢体活 动障碍等。
02 保障患者的知情权
医护人员应向患者详细解释检查过程、注意事项 和可能存在的风险，确保患者充分了解并自愿接 受检查。
03 维护患者的选择权
在符合医学伦理和法律规定的前提下，患者有权 自主选择是否进行磁共振血管成像检查。
医护人员的职责与伦理规范
遵守医德规范
医护人员在进行磁共振血管成像 检查时应遵循医德规范，以患者 为中心，提供高质量的医疗服务
检查结果的解读与报告发放
确保检查结果的准确性，
01 与医生沟通确认结果。
根据检查结果，为患者提
03 供相应的护理建议和指导
。
向患者解释检查结果，解
02 答患者疑问。
将检查结果报告发放给患
04
者，并告知患者如何保存
和查阅报告。
患者教育与随访计划
向患者介绍磁共振血管成 像的相关知识，包括检查 目的、过程、注意事项等 。
。
保护患者安全
确保患者在检查过程中的安全，采 取必要的防护措施，防止意外事件 的发生。
提高医疗质量
医护人员应不断学习和掌握新技术 ，提高磁共振血管成像的准确性和 可靠性，为患者提供更好的诊断效 果。
相关法律法规与遵循原则
遵守法律法规
医护人员在磁共振血管成像检查 过程中应遵守国家相关的法律法 规，如《中华人民共和国执业医 师法》、《中华人民共和国医疗
磁共振脑血管成像50页PPT
磁共振脑血管成像
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
医学影像诊断--脑血管疾病MRI诊断 ppt课件
动静脉畸形
MRI
❖直接显示病变区呈簇团形、扭曲扩张 的葡萄状或蜂窝状流空血管团，还可 见供血动脉、引流静脉及并发的出血
海绵状血管瘤
❖扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，其间无 脑组织
❖80%位于幕上 （髓质、皮髓质交界、基底 节），也可见于小脑、脑干、脊髓
❖瘤内出血 100% 常，是引起蛛网膜下腔出 血和脑内出血的原因之一
❖分为：动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血 管瘤和毛细血管扩张症四型，以动静脉畸 形最常见
动静脉畸形（arterio-venous malformation）
❖由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一 条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静 脉窦，有时可见动静脉直接交通
相当于原血肿的大小和形状，血脑屏障破坏、血液 过度充盈、肉芽组织形成
MRI appearance
含氧Hb 脱氧Hb 细胞内F3+Hb
T1WI 等或低 等 高
T2WI 高 极低 低
细胞外、稀释F3+Hb
高
高
含铁血黄素、铁蛋白 低
低
高血压性脑出血
MRI表现
高血压性脑出血
MRI表现
❖亚急性期（3～14天） 细胞内F3+Hb（周边），脱氧Hb（中心）： T1周高中低，T2低信号 细 胞 外 稀 释 F3+Hb （ 周 边 ） ， 脱 氧 Hb （ 中 心）：T1和T2均周高中低信号 细胞外稀释F3+Hb： T1和T2均高信号
颅内静脉或静脉窦血栓形成
颅内静脉或静脉窦血栓形成
颅内静脉或静脉窦血栓形成
三、脑出血（cerebral hemorrhage）
❖脑实质出血分创伤性和非创伤性 ❖非创伤性脑出血，包括：高血压、动脉
《磁共振成像》课件
穿着要求
穿着舒适、无金属纽扣或拉链的衣 服进行检查。
检查中的安全问题
保持静止
在检查过程中，需要保持静止不动，以免影 响成像效果。
遵循医生指导
在检查过程中，需要遵循医生的指导，如保 持正常呼吸、不要憋气等。
观察身体反应
在检查过程中，需要观察身体是否有不适反 应，如有异常应及时告知医生。
避免携带电子设备
02
磁共振成像系统
磁体系统
01
磁体类型
磁体系统是磁共振成像的核心 部分，主要分为永磁型、超导
型和脉冲型三种类型。
02
磁场强度
磁场强度是衡量磁体性能的重 要指标，通常在0.5-3.0特斯拉
之间。
03
磁场均匀性
为了获得高质量的图像，磁场 的均匀性必须得到保证，通常
要求在±0.01ppm之内。
梯度系统
• 技术挑战：高场强磁共振成像技术需要更高的技术和资金投入，同时还需要解决磁场均匀性、信噪比和安全性等问题。
快速成像技术
总结词
快速成像技术能够缩短成像时间，提高成像效率 ，减轻患者的痛苦和不适感。
发展趋势
随着快速成像技术的不断改进和完善，其应用范 围也将不断扩大，未来可能会成为磁共振成像技 术的主流之一。
02
详细描述
多模态成像技术是当前研究的 热点之一，它能够综合利用多 种成像模式的信息，如磁共振 成像、超声成像、X射线成像 等，从而提供更加全面和准确
的诊断结果。
03
发展趋势
多模态成像技术的应用范围将 不断扩大，未来可能会成为医
学影像技术的主流之一。
04
技术挑战
多模态成像技术需要解决不同 模态之间的兼容性和同步性问 题，同时还需要进一步提高图
穿着舒适、无金属纽扣或拉链的衣 服进行检查。
检查中的安全问题
保持静止
在检查过程中，需要保持静止不动，以免影 响成像效果。
遵循医生指导
在检查过程中，需要遵循医生的指导，如保 持正常呼吸、不要憋气等。
观察身体反应
在检查过程中，需要观察身体是否有不适反 应，如有异常应及时告知医生。
避免携带电子设备
02
磁共振成像系统
磁体系统
01
磁体类型
磁体系统是磁共振成像的核心 部分，主要分为永磁型、超导
型和脉冲型三种类型。
02
磁场强度
磁场强度是衡量磁体性能的重 要指标，通常在0.5-3.0特斯拉
之间。
03
磁场均匀性
为了获得高质量的图像，磁场 的均匀性必须得到保证，通常
要求在±0.01ppm之内。
梯度系统
• 技术挑战：高场强磁共振成像技术需要更高的技术和资金投入，同时还需要解决磁场均匀性、信噪比和安全性等问题。
快速成像技术
总结词
快速成像技术能够缩短成像时间，提高成像效率 ，减轻患者的痛苦和不适感。
发展趋势
随着快速成像技术的不断改进和完善，其应用范 围也将不断扩大，未来可能会成为磁共振成像技 术的主流之一。
02
详细描述
多模态成像技术是当前研究的 热点之一，它能够综合利用多 种成像模式的信息，如磁共振 成像、超声成像、X射线成像 等，从而提供更加全面和准确
的诊断结果。
03
发展趋势
多模态成像技术的应用范围将 不断扩大，未来可能会成为医
学影像技术的主流之一。
04
技术挑战
多模态成像技术需要解决不同 模态之间的兼容性和同步性问 题，同时还需要进一步提高图
磁共振波谱成像的脑部应用PPT课件
2019/10/29
21
胶质瘤的波谱表现
胆碱（Cho)波峰升高, Cho/Cr比率高， NAA 波峰降低， NAA/Cr比率降低， 乳酸峰升高，肿瘤坏死区/囊变区
脂质峰升高，
2019/10/29
22
低级胶质瘤
cho升高 NAA降低
2019/10/29
23
高度恶性胶质瘤
2019/10/29
2019/10/29
27
脑膜瘤
2019/10/29
28
脱髓鞘病变 F 36
2019/10/29
29
脱髓鞘病变 F 36
2019/10/29
30
近中侧颞叶硬化磁共振波谱
Choline 升高 NAA 降低（典型），或正常 Creatine, Glutamate 无改变
2019/10/29
10
2019/10/29
11
2019/10/29
12
2019/10/29
13
2019/10/29
14
2019/10/29
15
2019/10/29
16
三、1H-MRS技术在神经系统疾病诊 断中的应用
1、脑血管病 2、多发性硬化 3、肿瘤 4、变性疾病 5、其他
2019/10/29
18
脑梗死/缺血的磁共振波谱表现
24
脑膜瘤的波谱表现
谷氨酸 / 谷氨酰氨 (Glx) 波峰明显升高 Cho波峰升高， Cr 峰下降，Cr 2可升高 Cho/Cr比率高， Lac、 lip 峰升高， NAA峰不显示，
2019/10/29
25
脑膜瘤 m 56 Headache
2019/10/29
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脑血管MRA 临床应用
各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑 血管磁共振成像MRA在临床中的应用。
非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学 习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动， 并预祝这次活动圆满结束。
非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非 常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我 们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。
我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文 艺复兴时的油画。
3/9/2021
磁共振脑血管成像
1
蒙娜丽莎
《人体比例标准图》封面
静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的 心思，你别猜
达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画 家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现 代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天 的断层解剖及CT、MRI断面图像
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
3/9/2021
磁共振脑血管成像
9
MRA检查适应人群
（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖 尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟 酗酒、高龄和超重等
（2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、 头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、 一过性黑蒙等。
我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑 血管成像，已经在我院广泛应用，
3/9/2021
磁共振脑血管成像
4
简单介绍TOF-3D成像技术
三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积 进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用 “流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯 度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫 就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下， 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰 减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接 受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入 成像容积内时才被激励而产生较强的信号
3/9/2021
磁共振脑血管成像
3
正题
脑血管磁共振成像
脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰， 能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临 床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的 时间。因此，越来越受到临床的重视。
血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法 无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、 8分钟，就能完成脑血管成像
（3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑 梗死
3/9/2021
磁共振脑血管成像
10
适应范围
脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最
后评估）
3/9/2021
磁共振脑血管成像
11
一、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机 制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗 死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞 等
磁共振脑血管成像
16
知识汇集（一）：腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑 干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm， 一般不超过1.5cm。
小灶梗死不等于腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可 以是新发脑梗死
发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血 管间隙鉴别
3/9/2021
3/9/2021
磁共振脑血管成像
12
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
3/9/2021
很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？
磁共振脑血管成像
13
病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
3/9/2021
磁共振脑血管成像
这 是 新 发 腔 隙 性 脑 梗 死
19
病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
诊断？
3/9/2021
磁共振脑血管成像
20
病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
右侧大脑中动脉重 度狭窄，分水岭脑 梗死皮层下为主、 部分皮层受累
属于混合型分水岭 脑梗死
3/9/2021
磁共振脑血管成像
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病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
磁共振脑血管成像
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病例
3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
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磁共振脑血管成像
诊断？
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病例
3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
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磁共振脑血管成像
内分水岭脑 梗死
3/9/2021
磁共振脑血管成像
2
《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了 人类智慧的大脑
如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站 在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈 教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下， 亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯， 透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。 右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注 了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神 经、脑血管
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病例2 000118933700男81岁左侧肢体无 力一天
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DWI 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？
磁共振脑血管成像
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DWI
MRA
这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死
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关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像
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磁共振脑血管成像
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梯度扰相回波：成像参数
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磁共振脑血管ห้องสมุดไป่ตู้像 北京医院-杨正汉-磁共振成像6 技术
正常的磁共振脑血管MRA
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磁共振脑血管成像
7
Willis
3/9/2021
《脑血管解剖及病理磁三共振维脑血血管管成造像影图谱》 （美国）波顿 主编 8
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磁共振脑血管成像
这是什么？
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病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
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磁共振脑血管成像
这是皮层分水岭脑梗死
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分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑
梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发 生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。
各位评委、各位同事下午好。我汇报的题目是脑 血管磁共振成像MRA在临床中的应用。
非常感谢我院组织这次活动，为青年医生提供学 习交流的平台，非常感谢他们付出的辛勤的劳动， 并预祝这次活动圆满结束。
非常感谢各位评委，5天的评审工作。您们一定非 常辛苦。给我们青年医生把把关、掌掌舵，为我 们今后的工作指明方向。各位评委辛苦了。
我想让大家放松一下，在正题之前，欣赏欣赏文 艺复兴时的油画。
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蒙娜丽莎
《人体比例标准图》封面
静静的微笑，透露着内心神秘----没人能懂，哎，女人的 心思，你别猜
达.芬奇,文艺复兴的领军人物。他不单单是我们崇拜的大画 家，而且，他精通绘画、建筑、解剖等多种学科。他是现 代解剖学、尤其是断层解剖先驱，有了他才有了我们今天 的断层解剖及CT、MRI断面图像
Willis
《脑血管解剖及病理三维血管造影图谱》 （美国）波顿 主编
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MRA检查适应人群
（1）有脑血管病的高危因素：高血压、糖 尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟 酗酒、高龄和超重等
（2）可能与脑血管病有关的症状：头痛、 头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、 一过性黑蒙等。
我院2009年引进西门子高场强磁共振，磁共振脑 血管成像，已经在我院广泛应用，
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简单介绍TOF-3D成像技术
三维TOFMRA (时间飞越法),针对头部脑整个容积 进行激发和采集。一般采用扰相梯度回波，采用 “流动相关增强”机制，使用具有非常短TR的梯 度回波序列。由于TR短，静态组织没有充分弛豫 就接受下一个脉冲激励，在脉冲的反复作用下， 其纵向磁化矢量越来越小而达到饱和，信号被衰 减；对于成像容积以外的血流，因为开始没有接 受脉冲激励而处于完全弛豫状态，当该血流进入 成像容积内时才被激励而产生较强的信号
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磁共振脑血管成像
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正题
脑血管磁共振成像
脑血管MRA图像采用3D技术，图像直观、清晰， 能够多角度的观察，及时发现脑血管病变，为临 床诊断提供科学的依据，给临床治疗争取宝贵的 时间。因此，越来越受到临床的重视。
血管磁共振成像是快捷、无创性脑血管检查方法 无需穿刺，无需对比剂，无射线损伤，只需要7、 8分钟，就能完成脑血管成像
（3）有明确的缺血性脑血管病：TIA和脑 梗死
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适应范围
脑动脉硬化、血管狭窄 脑血管畸形 脑动脉瘤 烟雾病 脑外科手术、介入术前的初筛-（DSA做最
后评估）
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一、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中分型非常多发，按发病机 制分为：动脉动脉粥样硬化血栓性脑梗 死 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 脑梗塞 等
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知识汇集（一）：腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑 干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm， 一般不超过1.5cm。
小灶梗死不等于腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可 以是新发脑梗死
发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血 管间隙鉴别
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磁共振脑血管成像
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病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
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很显然这是左侧基底节新发脑梗死 这是腔隙性脑梗死吗？
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病例1、000155206200女40右侧肢体 无力3 天
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这 是 新 发 腔 隙 性 脑 梗 死
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病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
诊断？
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病例4：000154095700男68左侧肢体
无力1天
右侧大脑中动脉重 度狭窄，分水岭脑 梗死皮层下为主、 部分皮层受累
属于混合型分水岭 脑梗死
3/9/2021
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病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
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病例
3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
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诊断？
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病例
3000154194100_20160322_MR_2_10.jp g右侧肢体无力，言语不清3天
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磁共振脑血管成像
内分水岭脑 梗死
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磁共振脑血管成像
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《圣经》部分《创造亚当》中上帝给了 人类智慧的大脑
如果达.芬奇是文艺复兴的高峰，那么米开朗琪罗就是站 在这座高峰上的巨人。三十岁左右，受命为教皇在梵蒂冈 教堂创作《创世纪》油画：亚当疲惫地斜卧在一个山坡下， 亚当体型健壮，充满活力，但眼神无力，头无力地微俯， 透露着一丝渴望。上帝飞腾而来，左臂围着几个小天使。 右手指向亚当，他的手指即将触到亚当的手指瞬间，灌注 了神明的灵魂。给了人类神奇大脑和智慧的源泉——脑神 经、脑血管
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病例2 000118933700男81岁左侧肢体无 力一天
3/9/2021
DWI 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？
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DWI
MRA
这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死
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关键词：扰相梯度回报 脑组织纵向磁化矢量饱和 血流进入 流入增强成像
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梯度扰相回波：成像参数
3/9/2021
磁共振脑血管ห้องสมุดไป่ตู้像 北京医院-杨正汉-磁共振成像6 技术
正常的磁共振脑血管MRA
3/9/2021
磁共振脑血管成像
7
Willis
3/9/2021
《脑血管解剖及病理磁三共振维脑血血管管成造像影图谱》 （美国）波顿 主编 8
3/9/2021
磁共振脑血管成像
这是什么？
22
病例5000117770000男73岁急起黑蒙 左侧肢体无力
这是什么？
3/9/2021
磁共振脑血管成像
这是皮层分水岭脑梗死
23
分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑
梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发 生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。