标准化评审记录表
安全标准化之修订评审记录
规章制度和操作规程修订记录
规章制度/操作规程名称评审结论修订版本修订概要
修改后
执行日期
2020年
执行情况
安全生产规章制度的管理制度适宜无无无良好安全标准化自评管理制度适宜无无无良好安全检查管理制度适宜无无无良好应急管理制度适宜无无无良好生产设施拆除、报废管理制度适宜无无无良好生产设备设施验收管理制度适宜无无无良好变更管理制度适宜无无无良好设备检维修作业管理制度适宜无无无良好安全操作规程适宜无无无良好
安全生产规章制度、安全操作规程定期评审记录表
评审部门安全领导小组评审时间2020年3月 17日
评审人员各部门主管、车间主任、员工代
表
批准人XXX
评审名称关于安全生产规章制度、操作规程的评审
评审内容
发布的安全生产规章制度、操作规程的企业运行的适宜性评审原因
安全生产事故案例、绩效评定结果、安全检查反应的问题等
评审依据《山东省冶金等工贸行业小微型企业安全生产标准化评定通用标准》
《企业安全生产标准化基本规范》（AQ9006-2010）
公司规章管理制度等
总经理
意见
同意对安全生产管理制度、安全操作规程的修订、评审记录人员：XXX。
水利水电施工企业安全生产标准化评审表
7
检查提示：
取证地点：安全生产监督管理部门、财务部门
信息来源：年度财务会计报告或其他文件
取证方式：查阅记录；
抽样数量：
信息确认：部分部门、现场
检查记录：
安全生产费用落实情况检查、总结和考核记录：
《安全生产总目标》，审批：发布时间：，内容：□完整□不完整
《年度目标》，审批：发布时间：，内容：□完整□不完整
问题描述：
1.2目标落实
(8分)
1.2.1按所属基层单位和部门在安全生产中的职能，分解年度安全生产目标。
查安全目标分解等相关文件。
年度安全生产目标未分解，不得分。
3
检查提示：
取证地点：安全主管部门、职能部门
1
二级评
审项目
三级评审项目
评审方法及评分标准
分值
1.1目标制定
（6分）
1.1.1安全生产目标管理制度应明确目标的制定、分解、实施、考核等内容。
查制度文本。
无该项制度，或未以正式文件颁发，不得分；缺少制定、分解、实施、绩效考核等内容，每项扣1分；未能明确相应责任，每项扣1分。
3
检查提示：
取证地点：安全主管部门
专职安全员：人；资格符合规定：□是□否
兼职安全管理人员：人
问题描述：
2.2安全职责
（30分）
2.2.1安全生产责任制度应明确各级单位、部门及人员的安全生产职责、权限和考核奖惩等内容。
查制度文本。
无安全生产责任制，或未以正式文件颁发，不得分；缺少安全生产委员会或安全生产领导小组职责,不得分；每缺一个环节内容或缺一个单位、部门和人员安全生产责任制扣1分。
矿山安全标准化记录表格模板
年月日
序列号
需要执行什么
责任单位
要求完成日期
完全的
正在发生
实际完成日期
记录人： 审核人：
说明： 1、支持对象：南溟河铁矿《安全组织与人员任用管理制度》； 2、适用范围：安全生产委员会会议需要解决和落实的安全问题； 3、要求：安全科参加本月安全生产委员会会议时，报告上月安全委员会会议需要解决和落实的安全问题的解决方案和落实情况；
安全生产委员会
编号：BZH-JL-03-03
安全会议纪要
页
时间
地方
主持人
录音机
加入
人员
缺席的
人员
会议内容
说明： 1、支持对象：南溟河铁矿《安全组织与人员任用管理制度》； 2、适用范围：矿山安全例会、车间安全生产例会； 3、要求：矿山安全例会每周三召开1次，由矿山主管经理主持，安全部组织生产车间主管参加；各车间每周四召开车间安全例会； 4、安全部门保存矿山安全例会记录，各部门保存本部门安全例会记录； 5.保质期是永久的。
当您发现您的同事在生产中非法经营时，您应该怎么做？
发现领导在决策或指挥生产中存在违法违规行为怎么办？
评估分数和评论：
审稿人： 日期：
说明： 1、支持对象：南溟河铁矿《职工安全生产法律法规意识教育体系》； 2、适用范围：员工安全法律法规意识调查； 3、要求：每年年初安全科开展安全法律法规意识调查，根据调查结果制定宣传计划，跟踪效果，报安全部保存； 4、保存期限为三年。
工会培训科
编号：BZH-JL-03-12
系统管理评审计划
年月日
审核日期
工作经理
计划完成
日期
评估目的
参与者
安全标准化自评记录表(三级)
查阅现行有效的安全生产法律法规与其他要求的清单，是否与实际情况相一致，如是得2分；否则得0分。
当变化发生时，是否及时将更新的安全生产法律法规与其他要求融入标准化系统？
2分
查阅管理制度是否及时进行了更新，是否现行有效，如是得2分;否则得0分。
序号
考评项目
分值
考评方法
考评结果
得分
2.3
评
审
与
更
新
30
对相关员工安全生产法律法规与其他要求培训的针对性？
8分
查阅培训内容，针对性好时，得8分；针对性一般时,得4分；有效性较差时,得0分。
2.3
评
审
与
更
新
30
分
策
划
3
分
是否建立针对安全生产法律法规与其他要求的评审、更新的制度？
2分
查阅是否有确保安全生产法律法规与其他要求评审、更新的制度，若有得2分;否则得0分。
执
行
12
分
是否规定了主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、其他职能部门与岗位的安全生产责任制？
3分
查阅主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、其他职能部门与岗位的安全生产责任制,若有得3分；否则得0分。
是否对安全生产责任制进行了逐级说明?
2分
查阅安全生产责任制是否进行了逐级说明，如是得2分;否则得0分.
对目标与指标完成的情况是否进行了系统的分析，并提出了改进措施？
4分
查看考评记录是否对目标和指标的完成情况进行了系统的分析,并提出了改进措施。
员工对安全生产目标和指标完成情况的认可程度。
6分
在90%—100％之间得6分，在75％-90％之间得3分，在60%-75％之间得1分，在60%以下得0分。
加油站安全标准化评审表
吉林省加油站安全生产标准化评审标准（试行）一、编制目的为认真贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号）、国家安监总局《关于进一步加强危险化学品企业安全生产标准化工作的指导意见》（安监总管三[2009]124号）等有关文件精神，切实有效地开展企业安全标准化活动，特编制《吉林省加油站安全生产标准化评审标准》，指导企业和评审机构按照安全标准，深入开展安全标准化工作，建立、健全各项规章制度，提升企业安全管理水平。
二、考核标准适用范围本评审标准适用于吉林省境内加油站（不适用加气站）。
三、编制说明（一）本评审标准是依据《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）、《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》(AQ3013-2008)、《危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准》[安监总管三（2011）93号]、《汽车加油加气站设计与施工规范》（GB50156-2002）（2006年版）及《加油站作业安全规范》（AQ3010-2007），针对加油站的组织结构以及管理模式等方面的特殊性，结合我省的实际情况，提出的安全生产标准化达标要求和标准。
（二）本标准共分10个A级要素和50个B级要素。
（三）评审计分方法1.每个A级要素满分为100分，各个A级要素的评审得分乘以各自对应的权重系数（见附件），然后加和得到评审得分。
评审满分为100分，计算方法如下： i M K M ∑=n1i ·式中：M —总分值；i K i —权重系数； Mi—各A 级要素得分值；n —A 级要素的个数。
2.当企业不涉及相关B 级要素时为缺项，按零分计。
A 级要素得分值折算方法如下：式中：实i M —A 级要素实得分值；满i M —扣除缺项后的要素满分值。
3.每个B 级要素分值扣完为止。
4.评审得分80分（含）以上，且每个A 级要素评审得分均在60分（含）以上，即达到安全生产标准化三级企业。
5.已通过安全生产标准化三级企业评审并持续运行2年以上，经市级安全监督管理部门同意，可申请安全生产标准化二级企业评审；（四）B 级要素以下未确定分值的条款，在此项B 级要素的总分中扣分。
规章制度评审记录表
对相关人员加强培训教育，以利于更好的执行。
文件评审记录人： 年 月 日
总经理意见：规程是否符合公司实际情况，是否符合标准化体系运行要求。
3，制度的编制等程序是否符合相关要求。
二、评审文件建议更改内容简述
通过对公司安全标准化制度汇编认真审议后，一致认为安全标准化制度汇编所列的各项制度，操作规程比较完善，符合公司实际情况，能够指导公司较好的运行管理。同时规章制度符合国家有关法律法规的要求。
规章制度评审记录表
文件名称：安全标准化制度汇编
文件编号：
文件评审日期：
文件生效日期：
主持人
记录人
缺席人员
评审参加人员签名：
评审原因：
为确保公司编制的各项安全生产规章制度和安全操作规程符合国家有关安全生产法律法规及相关标准的要求，同时符合公司实际情况，保证各项制度能够有效运行。
一、评审文件的主要内容
1，安全标准化各项规章制度，操作规程的编制是否符合国家法律相关要求，法律法规的要求是否转化为公司的制度。
标准化评审记录表7
7 作业安全（100分）（现场评审要素得分：）企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分7.1作业许可（20分）1.对动火作业、进入受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业、断路作业、吊装作业、设备检修作业和抽堵盲板作业等危险性作业实施作业许可管理,严格履行审批手续；2.作业许可证中有危险、有害因素识别和安全措施内容。
查文件：1.危险性作业安全管理制度或操作规程；2.作业许可证。
未实施危险性作业许可管理，扣100分（A级要素否决项）。
1.作业许可审批手续不符合要求，1次扣2分；2.作业许可证中危险有害因素与安全措施等内容不符合要求，1次扣2分。
7.17.2警示标志（15分）装置、仓库、罐区、装卸区、危险化学品输送管道等危险场所的醒目位置设置符合GB2894规定的安全标志。
查文件：安全标志一览表，载明每个安全标志使用的场所。
现场检查：装置现场、仓库、罐区、装卸区等危险场所安全标志设置情况。
1.未建立安全标志一览表，或者没有载明安全标志使用场所，一项扣1分；2.未设置安全标志或安全标志使用不符合要求，一处扣1分。
7.2.1重大危险源现场，设置明显的安全警示标志和告知牌。
现场检查：重大危险源现场安全警示标志和告知牌。
警示标志和告知牌，一处不符合扣1分。
7.2.2按有关规定在厂内道路设置限速、限高、禁行标志。
现场检查：厂区道路限速、限高、禁行等标志。
道路限高、限速、禁行等标志不符合要求，一处扣1分。
7.2.31.检维修、施工、吊装等作业现场设置相应的警戒区域和警示现场检查：检维修、施工、吊装等作一项不符合扣1分。
7.2.4评审员（评审专家）：A7-1标志；2.检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等场所设置围栏和警示灯。
业现场管理情况。
1.在装置现场、仓库、罐区、装卸区等区域可能产生严重职业危害的岗位醒目位置设置警示标志；2.在产生职业危害的岗位醒目位置设置告知牌，告知产生职业危害的种类、后果、预防及应急救治措施、作业场所职业危害因素检测结果、时间和周期及标准规定值等。
标准化评审记录表1
危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准企业名称：1 法律、法规和标准（100分）（现场评审要素得分：）企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.1法律、法规和标准的识别和获取（50分）1.建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求的管理制度；2.明确责任部门、获取渠道、方式；3.及时识别和获取适用的安全生产法律法规和标准及政府其他有关要求；4.形成法律法规、标准及政府其他有关要求的清单和文本数据库，并定期更新。
查文件：1.识别和获取适用的安全生产法律、法规、标准及政府其他要求的制度；2.适用的法律法规、标准及政府其他要求的清单和文本数据库；3.定期更新记录。
未明确专门部门定期识别和获取，扣50分（B级要素否决项）。
1.识别和获取的法律、法规、标准及政府其他要求，一项不符合扣1分；2.法律法规、标准及政府其他要求未识别到条款，一项扣1分；3.未形成清单或文本数据库，扣5分；4.未及时更新清单或文本数据库，扣5分。
1.1.11．采用适当的方式、方法，将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。
查文件：1.文件发放记录；2.培训记录、告知书、宣传材料。
询问：相关方是否接收到企业传达的相关信息。
未及时将适用的法律、法规、标准及其他要求向相关方进行传达，一项不符合扣1分。
1.1.2评审员（评审专家）：A1-1企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.2法律、法规和标准符合性评价（50分）1.每年至少1次对适用的安全生产法律、法规、标准及其他有关要求的执行情况进行符合性评价；2.对评价出的不符合项进行原因分析，制定整改计划和措施；3.编制符合性评价报告。
查文件：1.符合性评价报告、记录；2.不符合项整改记录。
未进行符合性评价，扣50分（B级要素否决项）。
1.未编制符合性评价报告，扣5分；2.未对所有适用的法律、法规、标准及其他有关要求进行评价，一项扣2分；3.对评价出的不符合项未进行原因分析的，一项扣2分；未制定整改计划或整改措施，或整改措施不落实，一项扣2分。
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危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准企业名称：评审单位：省思威化学品安全评价中心1 法律、法规和标准（100分）（现场评审要素得分：）企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.1法律、法规和标准的识别和获取（50分）1.建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求的管理制度；2.明确责任部门、获取渠道、方式；3.及时识别和获取适用的安全生产法律法规和标准及政府其他有关要求；4.形成法律法规、标准及政府其他有关要求的清单和文本数据库，并定期更新。
查文件：1.识别和获取适用的安全生产法律、法规、标准及政府其他要求的制度；2.适用的法律法规、标准及政府其他要求的清单和文本数据库；3.定期更新记录。
未明确专门部门定期识别和获取，扣50分（B级要素否决项）。
1.识别和获取的法律、法规、标准及政府其他要求，一项不符合扣1分；2.法律法规、标准及政府其他要求未识别到条款，一项扣1分；3.未形成清单或文本数据库，扣5分；4.未及时更新清单或文本数据库，扣5分。
1.1.1 法律法规清单中，179条的应急救援预案编制导则应改为GB/T 29639-2013。
补充定期更新记录，针对应急救援预案做更新记录，由原来的AQ/T9002更新为GB/T29639-20131．采用适当的方式、方法，将适用的安全生产法律、法规、标准及其他要求及时传达给相关方。
查文件：1.文件发放记录；2.培训记录、告知书、宣传材料。
询问：相关方是否接收到企业传达的相关信息。
未及时将适用的法律、法规、标准及其他要求向相关方进行传达，一项不符合扣1分。
1.1.2补充培训记录。
文件的发放记录需要完善页脚企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分1.2法律、法规和标准符合性评价（50分）1.每年至少1次对适用的安全生产法律、法规、标准及其他有关要求的执行情况进行符合性评价；2.对评价出的不符合项进行原因分析，制定整改计划和措施；3.编制符合性评价报告。
查文件：1.符合性评价报告、记录；2.不符合项整改记录。
未进行符合性评价，扣50分（B级要素否决项）。
1.未编制符合性评价报告，扣5分；2.未对所有适用的法律、法规、标准及其他有关要求进行评价，一项扣2分；3.对评价出的不符合项未进行原因分析的，一项扣2分；未制定整改计划或整改措施，或整改措施不落实，一项扣2分。
1.2.1 《适用的相关法律法规及其他要求执行情况评价表》第165，应急预案需要记录最新的。
页脚2 机构和职责（100分）（现场评审要素得分：）企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分2.1 方针目标（20分）1.主要负责人组织制定符合本企业实际的、文件化的安全生产方针；2.主要负责人组织制定符合企业实际的、文件化的年度安全生产目标；3.安全生产目标应满足：（1）形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施；（2）符合或严于相关法律法规的要求；（3）与企业的职业安全健康风险相适应；（4）根据安全生产目标制定量化的安全生产工作指标；（5）应以公众易于获得的方式发布安全生产目标。
查文件：安全生产方针，年度安全生产目标。
询问：抽查从业人员是否知道本企业安全生产方针和安全生产目标。
现场检查：安全生产方针和安全生产目标告知情况。
未制定安全生产方针或年度安全生产目标，扣20分（B级要素否决项）。
1.缺一项扣2分；2.安全生产目标不满足标准要求，一项不符合扣1分；3.从业人员不了解安全生产方针或安全生产目标，1人次扣1分；4．没有制定安全生产工作指标或指标未进行量化，扣2分；5.发布安全生产目标的方式不符合公众易于获得的要求，扣2分。
2.1.11.将企业年度安全目标分解到各级组织（包括各个管理部门、车间、班组），签订安全生产目标责任书；2.定期考核安全生产目标完成情况；3.企业及各级组织应制定查文件：1.企业的年度安全生产目标和安全生产工作计划；2.各级组织的安全生产目标责任书；3.各级组织年度安全生产工作计划；未签订各级组织的安全目标责任书，扣20分（B级要素否决项）。
1.每缺一个组织的安全生产目标责任书，扣2分；2.安全生产目标责任书容与本组织的安全生产职责不符，扣12.1.2需要提供2012、2013年目标责任书。
未提供各级组织的安全生产工作计划。
安全生产目标的考核建议每季度考核一次，并要与目标责任书的容相符。
未提供奖惩记录。
根据目标责任书各部门要制定工作计划，计划要结合目标责任书写，按照工作计划执行能保证完成目标责任书的要页脚企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分切实可行的年度安全生产工作计划。
4.安全生产目标责任书的考核与奖惩记录。
询问：1.主要负责人及各级组织负责人是否了解各自安全生产目标；2.抽查从业人员是否了解本组织的安全生产目标。
分；3.企业未制定年度安全生产工作计划，扣4分；各级组织未制定年度安全生产工作计划，缺一个组织扣2分；4.未定期考核，扣4分；考核与安全生产目标责任书容不符，扣2分；5.未落实安全生产目标考核奖惩，扣2分；6.有关人员不了解本组织的安全生产目标，1人次扣1分。
求。
目标考核根据各部门分解目标进行考核。
根据考核的结果，提供相应的奖惩记录。
2.2 负责人（20分）1.明确企业主要负责人是安全生产第一责任人；2.主要负责人对本单位的危险化学品安全管理工作全面负责，落实安全生产基础与基层工作。
查文件：安全生产责任制。
询问：1.主要负责人的安全生产职责；2.对本单位的危险化学品安全管理工作情况；3.本单位安全生产基础和基层工作情况和做法。
未明确第一责任人，或不符合规定，扣20分（B级要素否决项）。
主要负责人对本单位的危险化学品安全管理工作情况、对安全生产基础管理工作情况不清楚，扣5分。
2.2.1 明确了玉东为安全生产第一责任人。
要熟知负责人的安全生产职责，落实双基工作。
1.主要负责人组织开展安全生产标准化建设；2.制定安全生产标准化实施方案，明确实施时间、计划、责任部门和责任人；3.制定安全文化建设计划或方案；查文件：1.查企业安全生产标准化实施方案；2.主要负责人组织和参与安全生产标准化建设的记录；3.安全文化建设计划或方案。
1.安全生产标准化实施方案容，一项不符合扣2分；2.无主要负责人组织或参与安全生产标准化记录，扣3分；3.未制定安全文化建设计划或方案，扣2分。
2.2.2 补充安全生产标准化工作实施方案，明确实施的时间、计划、责任部门和责任人。
未提供主要负责人组织和参与标准化建设的记录，可在安委会会议记录中体现。
需完善安全文化建设计划或方案。
二级企业应初步形成安全查文件：安全文化体系有关二级企业符合要求页脚企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分文化体系。
文件。
询问：主要负责人及有关人员对安全文化容掌握情况。
未初步形成安全文化体系，扣100分（A级要素否决项）。
1.安全承诺的容应明确、公开、文件化；2.主要负责人应确保安全生产标准化所需的资金、人员、时间、设备设施等资源。
查文件：1.主要负责人安全承诺书；2.资源配备文件及使用记录。
询问：1.主要负责人如何提供资源支持；2.从业人员是否知道主要负责人的安全承诺。
现场检查:安全承诺告知情况。
1.主要负责人未作出安全承诺，扣10分；2.安全承诺未明确、公开、文件化，一项不符合扣2分；3.资源支持、配备不充分，一项不符合扣2分；4.从业人员不清楚主要负责人的安全承诺，1人次扣1分。
2.2.3 提供了主要负责人的安全承诺书。
未提供标准化工作所需的资金、人员、时间、设备设施等的资源配备文件及使用记录。
主要负责人定期组织召开安委会会议，或定期听取安全生产工作情况汇报，了解安全生产状况，解决安全生产问题。
查文件：1.查安委会会议记录或纪要；2.安全生产工作汇报资料。
询问：主要负责人听取安全生产工作汇报的情况。
1.主要负责人未定期召开安委会会议或听取汇报，扣10分；2.未形成会议记录或纪要，扣2分；3.安全生产问题未及时解决，一项不符合扣2分。
2.2.4 未提供安全会会议记录，记录要包含标准化建设的情况及安全生产工作汇报资料等。
1.落实领导干部带班制度；2．主要负责人要对领导干部带班负全责。
查文件：1.领导干部带班制度；2.领导干部带班记录及考核记录。
询问：主要负责人等有关负责人了解和执行带班制度的情况。
未实施领导干部带班，扣20分（B级要素否决项）。
1.领导干部无故不参加带班，1人次扣2分；2.带班记录一项不符合扣1分；3.未按规定进行领导带班制度执行情况考核，扣2分；4.主要负责人不清楚领导干部带班情况，扣2分。
2.2.5 需修改领导干部带班制度页脚企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分2.3 职责（30分）制定安委会和各管理部门及基层单位的安全职责。
查文件：安全生产责任制文件及容。
询问：各管理部门及基层单位负责人是否清楚本部门安全职责。
1.缺少一个管理部门或基层单位的安全职责，扣2分；2.安全生产责任制容与部门安全职责不符合，一项扣2分；3.主要负责人不清楚安委会安全职责，扣10分；4.有关人员不了解本部门安全职责，1人次扣2分。
5.缺少安委会的安全职责,扣10分。
2.3.1 已建立1.明确主要负责人安全职责，对《安全生产法》规定的主要负责人安全职责进行细化；2.明确各级管理人员的安全职责，做到“一岗一责”；3.明确从业人员安全职责，做到“一岗一责”。
查文件：安全生产责任制。
询问：1.主要负责人是否了解《安全生产法》规定的安全职责和细化后的安全职责容；2．各级管理人员、从业人员对各自职责是否清楚。
1.未建立安全生产责任制，扣100分（A级要素否决项）；2.主要负责人对其安全职责不清楚，扣30分（B级要素否决项）。
1.安全职责与其所在岗位职责不符合，一项扣2分；2.其他人员对其安全职责不清楚，1人次扣2分。
2.3.21.建立安全生产责任制考核机制；2.对企业负责人、各级管理部门、管理人员及从业人员安全生产责任制进行定期考核，予以奖惩。
查文件：1.安全生产责任制考核制度；2.考核、奖惩决定文件，及奖惩兑现情况。
现场检查：财务记录、行政文件。
未建立安全责任制考核机制，扣30分（B级要素否决项）。
未按考核制度对企业负责人、各级管理部门和从业人员的安全责任制进行定期考核，予以奖惩，一项不符合扣2分。
2.3.3 完善生产责任制考核机制，补充奖惩兑现情况二级企业建立了健全的安全生产责任制和安全生产查文件：安全生产责任制和安全生产规章制度文件。
不符合，扣100分（A级要素否决项）。
页脚企业达标标准评审方法扣分标准考核记录扣分规章制度体系，并能够持续改进。
2.4 组织机构（20分）1.设置安委会；2.设置安全管理机构或配备专职安全管理人员。
安全生产管理机构要具备相对独立职能。