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《温病条辨》学习心得3篇

《温病条辨》学习心得 (2)《温病条辨》学习心得 (2)精选3篇(一)学习《温病条辨》给我带来了很多收获和启发。
首先,我对温病的认识更加深入了。
温病是一种由外感风寒、寒湿等邪气侵入体内引起的疾病,具有急性、发热等症状。
通过学习《温病条辨》,我了解到温病的发病机制、辨证要点和治疗方法等方面的知识。
这些知识对于我在临床实践中诊断和治疗温病有一定的指导意义。
其次,我学会了运用中医辨证论治的方法。
《温病条辨》中提到了很多与温病相关的病证,以及相应的辨证要点和治疗方法。
通过学习这些内容,我可以更好地运用中医理论,根据患者的具体病情进行辨证论治。
这样可以提高我在临床实践中的诊疗水平,使治疗效果更加准确和有效。
此外,学习《温病条辨》还让我深刻认识到预防和控制疾病的重要性。
温病是一种传染病,它的发生和传播与环境、个人卫生等因素有关。
通过学习温病的防治知识,我对如何预防和控制疾病有了更深刻的认识。
在日常生活中,我们要注意保持良好的生活习惯和个人卫生,加强环境的清洁和消毒工作,以减少疾病的发生和传播。
总的来说,学习《温病条辨》让我对温病有了更深入的认识,掌握了运用中医辨证论治的方法,并加深对预防和控制疾病的重要性的认识。
这对我在临床实践中的诊疗水平和疾病防控工作都有着积极的影响。
我将继续学习和探索中医理论,不断提高自己的专业水平,为人们的健康服务。
《温病条辨》学习心得 (2)精选3篇(二)《温病条辨》是中医学中重要的经典著作之一,对于学习和理解中医理论非常有帮助。
在阅读《温病条辨》的过程中,我获得了以下几点心得体会。
首先,深入研读原著是理解中医理论的关键。
《温病条辨》是古代医家对温病理论的总结和归纳,其内容深入浅出,严密而细致。
通过阅读原著,可以直接了解古代医家的思维方式和理论构建过程,有助于更好地理解中医学的基本原理和核心观点。
其次,注重细节和案例分析。
《温病条辨》中包含了大量的病例分析和临床经验,这些病例对于理解中医诊断和治疗方法非常重要。
温病条辨心得体会

《温病条辨》心得体会从吴又可著《瘟疫论》,王子接著《降雪园古方选注》到叶天士著《温热论》和薛雪著《湿热条辩》,再到吴鞠通的《温病条辨》。
温病学已基本形成系统。
《温病条辨》集前论之所长,更具创新,尤其是大量的经典组方对后世影响巨大。
当然,从这部著作里我也学到了许多。
一,学习方法上要勤求古训,博采众方。
吴鞠通早年和其他大部分医家一样,都曾精研儒学经典,这对文学功底的积累是必须的,尤其是吴鞠通有幸整理《四库全书》,这极大的提高了他的文学水平以及思想深度。
他对中医典籍更是阅览广博而又字斟句酌。
江苏是个文学和医学都十分发达的地方,对一个求知若渴的人来说无疑是如虎添翼。
在知识爆炸的今天,大量的资源俯拾即是,这也使大多数医学工作者对之熟视无睹,或好读书不求甚解或干脆将经典束之高阁。
在中医院的工作经历使我加深了对我国传统医学的热爱,捧起这部著作有时会读到爱不释手,不过我还有很多不明白的地方,而这些就要靠我勤求古训,多读读文学方面的书和其它古代医集著作了。
二,对“医不传量也”的重新认识。
好多同事认为,中医的发展至今天之所以感觉不如从前是因为好多经验失传,是因为组方中的重要部分:药量的多少没有传下来。
而本书从凡例中即指出:“方中所定分量,宜多宜少,不过大概而已,尚须临证者自行斟酌。
盖药必中病而后可,病重药轻,见病不愈,反生疑惑。
若病轻药重,伤及无辜,又系医者之大戒。
夫古人治病,胸有定见,目无全牛,故于攻伐之剂,每用多备少服法。
于调补之剂,病轻者日再服,重者日三服,甚则日三夜一服。
后人治病,多系捉风补影,往往病东药西,败事甚多。
”这段文字明白的告诉当今医者,勿拘泥于方书中所标药量,更不要被各种规范束缚思维。
这和现代医学的认识是相同的,当然,也要借鉴现代医学对药量的研究,了解中药的极量,保证在安全用药下使用合适剂量。
三,对温病病因学的认识。
大凡医家多以一言定论,此风气延于金元时期,如河间的火热伦,子和的攻下论,李杲的脾胃论,多将病因源于一说,后世张景岳尤其注重补阳,可见其认为人阳常不足已是根深蒂固。
学习温病学的心得体会模板(三篇)

学习温病学的心得体会模板一、引言(背景介绍)- 温病学作为中医中的重要学科之一,研究了温病的病因、病机、诊断与治疗等方面内容。
- 学习温病学可以帮助中医医师更好地理解和应对温病,提高诊治水平,为患者提供更好的医疗服务。
二、学习目标设定- 学习温病学的目标是对温病的发病机制有深刻的理解,能够准确诊断和治疗温病。
- 培养自己的学习方法和技巧,提高学习效率。
三、学习过程总结1. 对温病的基本概念和分类进行了学习。
- 温病是指由温邪引起的疾病,可以分为外感温病、内伤温病、外感内伤温病等不同类型。
- 温病的病因较为复杂,既包括外界的温邪侵袭,也与人体自身的阳气失常有关。
2. 学习了温病的病理机制和病程发展规律。
- 温邪侵袭人体后,会引起人体阴阳失调,从而导致机体出现一系列病理反应。
- 温病的发展过程可以分为表里两个阶段,表邪侵袭的是表邪阶段,邪气内伏而发生内伤的是里邪阶段。
3. 学习了温病的辨证论治方法。
- 温病的辨证要点包括辨证分型、辨证要素和辨证治法等。
- 辨证论治要根据病情的不同,选择相应的治疗方法,如清热解毒、泻火解毒、温阳通络等。
4. 学习了温病的预防和护理知识。
- 温病的预防包括个人卫生的保持、饮食起居的调节等。
- 温病患者的护理要点包括注意休息、合理饮食、保持心情舒畅等。
四、学习心得和体会1. 对于温病的病因和病机有了更加深入的了解。
- 温邪为阳邪,喜燥,易入人体,破坏阳气的正常运行,导致机体出现一系列的病理变化。
- 温病多由外感而来,但也与人体自身的阳气失调有着密切的关系。
2. 对于温病的辨证论治方法有了初步理解。
- 温病的辨证要点包括辨病分型、辨病要素和辨病治法等。
- 在实际的临床工作中,要根据患者的具体病情采取相应的治疗方法,以达到最好的治疗效果。
3. 学习温病的过程中,更加深刻地认识到中医学的独特优势。
- 温病学作为中医学的重要学科之一,有着独特的理论体系和丰富的临床经验。
- 中医学注重辨证施治,可以从整体上把握患者的病情,提供个体化的治疗方案。
《温病学》学习心得(3篇)

《温病学》学习心得《温病学》是中医学中的一门重要学科,是对温病的发病机理、诊断与治疗进行系统研究的学科。
在学习《温病学》这门课程的过程中,我深深感受到了中医学的独到之处和博大精深的理论体系。
以下是我对《温病学》学习的一些心得体会。
一、温病学的基本理论在温病学的学习中,我首先了解到了温病的基本概念和诊断方法。
温病是一种由温邪引起的疾病,主要特点是高热、热毒炽盛和热势壮烈。
而对于温病的诊断,需要综合考虑体温的变化、舌苔、脉象等因素,以及病因、病机和病情等因素,进行全面分析判断。
随后,我学习了温病的病机病机主要有温邪、正气、邪气、正邪交争和脏腑经络等。
其中,温邪是引起温病的根本原因,正气是人体抵抗邪气的力量,邪气是引起疾病的外因,正邪交争是温病发展进程中的关键环节,脏腑经络是温病的发病部位和传导通道。
二、温病学的诊断方法在温病学的学习中,我了解到了中医诊断的特点和方法。
中医诊断重视望、闻、问、切四诊相结合,以全面了解患者的临床表现和体征。
在温病诊断中,望诊主要观察患者的面色、舌象等;闻诊主要通过闻气、闻声等方式了解患者的病情;问诊主要通过与患者的对话了解病情;切诊主要通过按摩患者的腧穴、经络等,来判断体内的病变情况。
三、温病学的治疗原则温病学的治疗原则是根据温病的病程和病情,采取不同的治疗策略。
在温病早期,应以疏散邪气、解表散寒的方法治疗,如辛凉解表法,以达到驱除邪气、恢复机体正常功能的目的。
在温病中期,应以清热解毒法治疗,主要是通过清热、解毒的方法来消除病邪。
在温病晚期,应以温通腑气法治疗,主要是通过温经通络、调和脏腑功能的方法来恢复机体的正常功能。
四、温病学的药物应用温病学的药物应用是温病治疗中的重要环节,在学习中我了解到了温病的常用药物和处方。
温病中常用的药物有石膏、阿胶、生石膏、麻黄、柴胡、黄芩等。
这些药物具有清热解毒、散邪开表、清热利湿等药理作用,适用于不同类型的温病患者。
同时,在温病的治疗中,常用的处方有麻黄汤、五苓散、桂枝汤等。
温病学心得体会(范文)

温病学心得体会(范文)温病学,这门在中医领域里颇为独特又充满魅力的学科,就像一个神秘的宝藏,越挖掘越觉得妙不可言。
刚开始接触温病学的时候,那感觉就像是突然闯进了一个充满迷雾的森林。
什么温热邪气啦、卫气营血辨证啦,各种概念就像森林里形态各异的树木,看得我眼花缭乱。
比如说温热邪气这个概念,它不同于我们以往理解的风寒之邪那么直白,温热邪气就像一个狡猾的小怪兽,它的致病特点复杂多样,来势汹汹还善于变幻。
不过呢,卫气营血辨证就像是这个迷雾森林里的指南针。
当我一点点理解了它之后,就像在森林里找到了方向。
卫分证就像是森林的边缘地带,邪气刚入侵人体,就像小偷刚在门口试探,人会有发热、微恶风寒等症状。
气分证呢,那就是小偷已经闯进屋里开始捣乱了,人体出现高热、烦渴等表现。
营分证就更严重了,好像小偷开始破坏屋里的贵重物品了,病人会有身热夜甚、心烦不寐等症状,这时候病情已经比较深入了。
血分证那就是小偷把房子都快拆了,各种动血耗血的症状就出现了。
学会了这个辨证方法,就像是拥有了一个神奇的工具,可以精准地判断温病的发展阶段,就像给这个森林里的每条小路都做了标记一样。
温病学里的那些方剂也是很有趣的存在。
银翘散,就像是一群训练有素的小卫士,专门去驱赶在卫分捣乱的温热邪气。
它的组成药物像是一个完美的团队,薄荷、连翘、银花等,每个成员都有自己的专长,组合在一起就威力无比。
还有清营汤,就像是一群灭火专家,在营分证这个火势开始蔓延的阶段冲进去灭火,把那些扰乱人体内部安宁的“火焰”扑灭。
在学习温病学的过程中,我也遇到了不少麻烦。
那些条文和理论就像绕口令一样,一不小心就搞混了。
但是当我把它们和临床案例联系起来的时候,就像突然打开了一扇新的大门。
比如说,当看到一个真实的病人出现了类似温病的症状,然后用温病学的知识去分析、辨证、用药,看到病人逐渐好转,那种成就感就像在迷雾森林里发现了宝藏一样。
而且温病学还让我对中医的整体观念和辨证论治有了更深的理解。
学习温病学的心得体会(三篇)

学习温病学的心得体会温病学是中医学的重要分支之一,涉及到中医对于温病的理论、病因、病机、诊断、治疗等方面的研究和应用。
作为中医学的学生,我有幸能够学习和研究温病学,并从中受益匪浅。
在学习温病学的过程中,我对于中医有了更深入的认识,也对于温病的诊治有了更全面的了解。
在此,我将分享我的心得体会。
首先,学习温病学让我更加深入地了解了中医的理论体系。
中医是一门以中医学理论为基础,以中草药和针灸等治疗方法为手段的医学体系。
而温病学则是中医学理论的重要组成部分之一,它以温病的发病规律、病因病机、诊断和治疗为研究对象。
在学习温病学的过程中,我深入研究了中医学的基本理论,如阴阳学说、五行学说、气血理论等。
这些理论的研究不仅有助于我的温病学学习,还对我以后在临床实践中对疾病的认识和诊治提供了基础。
其次,学习温病学让我了解了温病的病因和病机。
中医强调疾病的病因与病机是发病的重要因素,只有充分了解了病因和病机,才能采取相应的治疗手段。
在学习温病学的过程中,我学习了不同病因导致的温病,如风寒、风热、湿热等。
同时,我也学习了温病的病机,如卫气失和、正气不固等。
通过对这些知识的学习,我对温病的发病机理有了更加清晰的认识,并能够根据不同的病因、病机制定更合理的治疗方案。
再次,学习温病学让我掌握了温病的诊断方法和技巧。
中医诊断是一门综合性较强的学科,它注重辩证论治,强调辨证论治是中医疗法的核心。
在学习温病学的过程中,我学习了中医诊断的方法和技巧,如望、闻、问、切等。
在温病的诊断中,我学会了通过望、闻、问、切对患者进行全面的观察和询问,以了解患者的病情和体质。
这使我在以后的临床实践中能够更准确地辨证论治,从而提高治疗效果。
最后,学习温病学让我掌握了温病的治疗方法和技巧。
中医治疗温病注重辨证施治,针对不同的病情和病机采取不同的治疗方法。
在学习温病学的过程中,我学习了中草药的应用、针灸的技巧等,以及如何使用温病方剂和穴位的选择等。
通过这些学习,我不仅了解了温病的常用治疗方法,还了解到中医对于治疗的整体观念和方法,如扶正祛邪、辨证施治等。
温病条辨读书心得

竭诚为您提供优质文档/双击可除温病条辨读书心得篇一:温病学--读书笔记温病学呜呼!生民何辜,不死于病,而死于医,是有医不如无医也,学医不精,不若不学医也。
温热病治疗禁忌一、忌忌辛温发汗,二、忌淡渗利尿,三、慎用苦寒药。
“温病燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒也,服之反燥甚。
”泄热存阴,处处注意保护津液。
上焦,心肺病变,多为无形之热,多用清法。
中焦,脾胃大肠病变,无形热盛,用清法;有形热结,急下存阴。
下焦,温热邪气深入下焦肝肾,真阴耗损,多用滋阴。
湿热病治疗禁忌一、忌辛温大发汗,以防鼓动湿邪,内蒙心包,上蒙心窍。
二、忌苦寒峻下,以防损伤脾阳。
三、忌滋腻壅补,以防阴柔敛邪助湿。
湿邪弥漫,阻滞气机。
开上,畅中,渗下。
强调祛除湿浊,宣畅气机,湿去热不独存。
上焦,湿邪固阻,肺气失宣。
治用轻宣肺气,化湿泄浊。
中焦、下焦,湿固脾胃,升降失司,三焦气滞,小便不利,大便不爽。
辛开苦降,宣畅气机,健脾开胃,渗淡利湿。
湿重于热,辛温,苦温,渗淡。
湿热并重,辛温,苦温,苦寒,辛寒,淡渗。
热重于湿,清热为主,佐以祛湿。
温病是外感四时温热邪气所引起的,以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。
温热病表现为起病急,传变快,变化多,热象偏重,易伤津液等。
湿热病表现为身热不扬,脾胃运化功能障碍,水液代谢失常,病势缠绵难愈等。
温病的病因:1.风热邪气:冬温,风温。
先伤肺卫。
2.暑热邪气:暑热,直入气分。
暑湿,夹湿。
冒暑,暑咳,中暑,暑厥,暑秽等。
3.湿热邪气:湿温,长夏季节,多湿重于热。
4.燥热邪气:温燥,易伤津液。
5.伏寒化温:春温,伏暑。
开始即里热证。
A:伏邪自发,阳盛体质初发即气分,阴虚体质初发即营分。
b:新感诱发,阳盛体质初发即卫气同病,阴虚体质初发即卫营同病。
6.温热毒邪:温毒,一是局部红肿热痛,甚或溃烂。
一是具有传染性。
7.疫疠邪气:(疠气,戾气,)温疫。
温热病治疗原则:治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉。
温病条辨学习心得(读后感)

温病条辨读书心得工号:姓名:科室:通读全本后了解:《温病条辨》共6卷,主体部分以三焦为纲,分上中下三篇,列条文265条,方剂108首。
书前另有四篇序言和一篇凡例,介绍《温病条辨》的来源、概要与作者写作此书的目的。
第一篇到第三篇序言分别是由朱彬、汪廷苏征保作序,第四篇是吴鞠通自序。
就单从几篇序言来看,其中不仅介绍了当时医风之弊,伤寒与温病混淆不清,也阐述了作为一名医者应具备的医术和医德,读完之后感受颇深,便一一记录下来:(一)医者当有明辨之智,有创新之思几篇序言当中都有提到当世医者伤寒温病不分,以伤寒之法,疗六气之疴。
不能明辨伤寒是感受寒邪而发病,而温病是感谢温邪而发病。
“病者亦但知膏肓难挽,而不悟药石杀人,脏腑无语,冤鬼夜嗥,二千余年,略同一辙,可胜叹哉!”世风如此,牢不可破,害人甚广,当时却无明辨医理之人出来打破这桎梏,“生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也。
”至金代刘元素,勇创新说,治疗疾病三焦论治,而不墨守六经,成为划清伤寒与温病的重大转折,为后世医家提供辨病辩证的方向,犹幽室一灯,中流一柱;而后清代叶天士著《温热论》,创立卫气营血辩证,则为温病学说奠定理论基础。
若无这么多学者承前启后的思考探索,中医的发展又怎能日新月异,推陈出新。
故医者需有明辨之智,能正确区分各类疾病的微小差异,有创新之思,才能举一反三,学有所长。
(二)医者当有学医之法,有行医之术序言中写到:“医,仁道也,而必智以先之,勇以副之,仁以成之。
必也博览载籍,上下古今,目如电,心如发,智足以周乎万物,而后可以道济天下也。
”作为一名医生,我们不仅需要高超的医术,也要具备丰富的知识文化底蕴。
为医者,上知天文,下知地理,中通人事。
学医之法,只有不断拓宽自己的知识面,博览群书,熟读经典,才能在面对疑难杂症时,有独特的思想思考思辨能力,解疑破难,取得较好的临床治疗效果。
术者,当以精专为要,勤求古训,博采众长。
医学本是神圣的职业,健康所系,性命相托,而疾病的发展又是变化多端,幽明莫测。
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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==温病条辨的学习体会篇一:温病心得体会学习温病的心得体会08中西医 201X013036 谢海旋认识温病是从大一接触《中国医学史》这门课开始的,那时候听老师讲温病四大家的故事,津津有味。
事实上,温病作为四大经典的基本课程之一,无论在中国医学史上还是在临床作用上都有着无可磨灭的作用。
温病是由温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴的一类记性外感热病。
温病是在在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。
早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述,经过不断发展,到了明清时期最终形成一个比较完整的体系,也可以说,温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。
温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见:病因上突出了致病的季节性,病机上突出了容易化燥伤阴的特点,辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证,病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害,卫气营血不同阶段、三焦不同脏腑的传变规律。
运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。
这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系,为温病的辨证论治奠定基础。
卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。
从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。
借用《温热经纬》的比喻,即是以三焦辨证为经,以卫气营血辨证为纬,换句话说,以三焦辨证为纲,以卫气营血辨证为目,就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急,从而正确地施治。
温病有一系列相对独特的治疗方法,依据温病临床特点和辨证论治的要求,清热存阴为温病的基本治疗原则。
详细说来,具体治法有:解表法,具有疏泄腠理、驱邪外出的作用,适用于温病初起,病邪在卫。
解表法有多种,其中辛凉解表,适用于风温初起,邪袭肺卫之证;宣表化湿,适用于湿温初起,湿热之邪郁表之证;疏表润燥,适用于秋燥初起,燥热伤肺之证。
清气法,具有清泄气分邪热的作用,适用于温邪燔灼气分。
其中轻清宣气,适用于温邪初入气分,气机不畅,热郁胸膈,热势不甚之证;辛寒清气,适用于阳明热盛之证;清热泄火,适用于气分蕴热不透,郁久化火之证。
化湿法,具有宣通气机、和中利水的作用,适用于湿热病。
其中宣气化湿,适用于湿温初起,湿阻中焦,气机不畅,湿热又郁遏于肌表之证;燥湿清热,适用于中焦湿热互结之证;分利湿邪,适用于湿热郁阻下焦之证。
通下法,具有通腑泄热、荡积通瘀的作用,适用于热结胃肠、湿热结滞及血蓄下焦等证。
其中通腑泄热,适用于热传阳明,燥屎结于肠腑的腑实证;导滞通便,适用于湿热积滞,胶结于胃肠之证;通瘀破结,适用于胃肠或下焦蓄血之证。
开窍法,具有促使神志清醒的作用,适用于温邪入心包或痰浊蒙闭心包。
熄风法,具有平肝熄风、镇痉的作用,适用于温热内燔,肝风动越。
清营凉血法,具有清营泄热、凉血解毒的作用,适用于温邪入于营血。
滋阴法,具有生津养液、滋补真阴的作用,适用于温病中后期阴液耗伤。
虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗,但是却有西医不能代替的作用。
如对病毒感染的传染病具有独到之处,对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效;对乙肝转阴及肠伤寒的治疗,配合温病治疗方法,用中药比单用西医西药效果要好等。
温病学中的卫气营血辨证与三焦辨证之下,是否也着力结合了脏腑辨证?如对于温热病邪热入特定部位进行辨治,分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴,甘淡渗湿、芳谷化浊等治法,针对性地作用于热在肺经、胸膈、少阳、阳明、肠腑、心包、三焦、膀胱、清窍、胆经、血室、少阴、膜原、阴分等特定部位,选择性地达到辩证用药的一线贯穿。
此法有别于传统的六经辩证、卫气营血辩证、三焦辨证的。
广东地处岭南,由于其湿热的水土和人文饮食习俗,是为温病发病的高发地区。
而自西医的角度而言,尤其是那些不明原因的湿热证病症,现代医学没什么特效疗法,疗效往往不佳。
往往是用上了最新最贵最高级的抗菌素,可是体温就是降不下来。
发热不单单只是体温升高那么简单,高烧不退会损害人体的机能和器官,因为发热而变成傻子的案例早已屡见不鲜。
相反地,中医在处理这些问题的时候,运用温病的理论治疗确实取得了非凡的成就。
篇二:温病学学习心得附件4山东省五级中医药师承教育工作经典学习心得12345篇三:温病读书心得略论“温病”学说对于《伤寒论》的发展上海市光华中西医结合医院顾钧青温病学起源于《内经》时代,伤寒与温病的名称都来源于《内经》,《素问?热论》云:“今夫热病者,皆伤寒之类也”。
《伤寒论》中亦有“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”的条文。
在唐宋以前,温病基本隶属于伤寒的范畴,唐宋以后,随着江南地区城市的不断发展,人口的逐渐增多,外感热病和流行感染的情况也发生了新的变化。
在长期治疗热病的临床实践中,历代医家逐渐发展并突破了《伤寒论》的理论框架。
时至明清,以明代汪石山、吴又可和清代叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等温病四大家为代表的一批医家不断在临床上探索总结,发展创新,逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法,从而形成了温病学自己的理论体系。
应当说,温病学确实源于《伤寒论》,但温病学又极大丰富和发展了《伤寒论》,绝不是《伤寒论》一书所能完全概括的。
首先,在辩证体系方面,《伤寒论》首创的六经辨证体系综合概括了疾病发展的各个阶段,对后世医家的影响极大。
而温病学中的卫气营血辩证亦是由表及里、由浅入深的阶段辩证方法,且辩证过程和思路更为直观详实。
六经辨证对寒邪发病的病变论述较详,太阳病几乎占了一半的条文,阳明病的条文相对较简,而与之相对应,卫气营血辩证中的气分证、营分证、血分证等,辩证的证型和相应的治法要细致很多。
此外,单纯分阶段和层次的辩证论治体系还不足以满足临床的要求,故而,温病学更提出了三焦辩证,以三焦来归纳临床错综复杂的辨证表现。
凡心肺之病属上焦、脾胃之病属中焦,肝肾之病属下焦。
三焦辨证与卫气营血辨证,互为经纬,共同构建了温病学的辨证理论体系。
此外,《伤寒论》首创的方证辩证体系以六经为纲,共有112方,对后世医家的影响也极大。
《温病条辨》将温病分为9种,列238法,处方198首,直接引用《伤寒论》原方和化裁原方有83首,其余为引用其他前代医家的方子和自创,由此可见,温病的方证辩证体系在《伤寒论》的基础上有了进一步的发展,其对温病的辩证治疗也更细致完备。
第二,在病因学诊断方面,《金匮要略》提出了“千般疢难,不越三条??”的“内因”、“外因”、“不内外因”的三因说,系统而明确地将疾病病因分类,对后世医家的影响极大。
但在温病病因上,将温病归于伤寒的一类,对温病病因并未提出实质性的认识。
温病学突破了传统的“六淫”致病学说,吴又可在《素问》“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”的基础上,进一步明确提出了“疠气”致病学说,“温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。
” 其后的温病学家又对于暑温、伏暑、湿温、秋燥以及各种瘟疫、温毒包括大头瘟、烂喉痧、麻疹、天花等常见传染病的病因,进行了深入的探讨研究。
这些都是发前人之未发,是对于中医病因学的重大贡献。
其对外邪的认识,较之前代医家的认识,更接近于疾病的本质。
第三,在诊断方法方面,《伤寒论》重视脉象,其腹诊也很有特色,但在舌诊方面很少涉及,而温病学以叶天士为代表,重视脉象之余,更重视辨舌验齿的诊断方法,对于斑疹白痘的诊断也很重视。
例如热病病人开始表现为黄苔,热毒炽盛,当舌质绛时,热入营血,将要出现败血症。
温病学非常重视舌质的颜色,舌苔的颜色、厚薄、润燥等等对于疾病的鉴别、治疗方法的指导和疾病预后判断的重要意义,更有“以手扪舌”的临床诊断方法。
较之脉诊,舌诊更为直观,也较更易掌握,舌脉互参,对于当代医生的临床也更有指导意义。
第四,在治法上和具体方药上,与《伤寒论》相比,温病学在治法上最重要的贡献,是丰富和补充了《伤寒论》在治疗温病(包括温热、湿热)方面用方用药的不足。
《伤寒论》确实提到风温,却没有提出治疗方药,而且在火逆病中也未见治法,《温病条辩》第一章就针对风温根据卫气营血的辩证方法,由轻至重地分为4种证型,开出14张方子对应治疗。
温病学很重视祛邪和存津液的治则,“客邪贵乎早逐”,“邪不去则病不愈”,“存一份津液,便存一份生机”。
尤其是卫气营血辩证中的“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。
”治疗大法和三焦辩证中的“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)”的治疗原则,更是被后世医家奉为圭皋。
具体治法上的发展如下:(1)在解表方面,温病学以“治上焦如羽”,以辛凉解表为治则,在麻杏石甘汤基础上,创立了化秽解表的辛凉平剂银翘散、宣肺止咳的辛凉轻剂桑菊饮和清气保津的辛凉重剂白虎汤以治上焦病变, 颇有“举一反三” 之妙用,大大地补充了《伤寒论》解表法的不足。
(2)在清里方面,温病学不仅沿用了《伤寒论》“承气汤”、“白虎汤”等方剂, 并对下法方证也作了许多补充。
如兼小肠热盛、小便赤痛的导赤承气汤,兼热闭心包的牛黄承气汤, 兼肺热喘促的宣白承气汤。
还有津液枯竭,肠燥便秘者,补充了增液汤;正虚邪实,病情危笃,补充了新加黄龙汤;对于湿热积滞肠道,补充了枳实导滞丸等等。
另外《伤寒论》对神昏谵语和动风痉厥等证, 均归之为阳明热甚而用承气汤, 而对营分证、血分证等临床表现《伤寒论》虽有描述,但并未提出有效的治疗方药,而温病学却创制了清营、凉血、开窍、息风等治法治之,并创立了犀角地黄汤、清营汤、化斑汤、清瘟败毒饮、羚角钩藤汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等等一系列临床上确有疗效的方剂,极大地提高了临床治疗效果。
(3)在和解方面,《伤寒论》以小柴胡汤为主方,专用柴胡剂治疗,温病学则一般不用柴胡剂,常用蒿芩清胆汤、达原饮、温胆汤等方治疗,以清热利湿为大法,用于治疗湿热阻遏少阳之证,进一步发展了和解法。
(4)在化湿方面,温病学除沿用了《伤寒论》的五苓散、茵陈蒿汤等方外, 还创制很多治湿方剂,如湿郁三焦的五个加减正气散, 湿温初起或暑温挟湿的三仁汤、以芳香化浊为主的藿朴夏苓汤、清热利湿,辛开苦降并用的甘露消毒丹等等, 均成为后世医者治疗湿温的准绳。
(5)在养阴方面,温病学极为重视此法之应用, 在沿用《伤寒论》中清热生津的白虎汤, 泻南补北的黄连阿胶汤, 益气生津、养阴清热的竹叶石膏汤的同时, 特别强调甘寒生津、咸寒养液的治法,更创造性地拟定了沙参麦冬汤、益胃汤等方,为养阴的方法增添了很多新的内容。