新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
小儿髓鞘形成
可能需要进行脑电图检 查，以观察脑电波是否 存在异常放电。
可能需要进行相关的实 验室检查，以排除其他 潜在的疾病或病因。
05
小儿髓鞘形成的防治策略
预防措施
孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式， 避免接触有害物质，如辐射、 药物、酒精等，以减少对胎儿
神经发育的影响。
早期筛查
新生儿应进行全面的神经学检 查和评估，以便早期发现髓鞘 形成异常，及时采取干预措施
估治疗效果。
在防治策略方面，未来将研究更加有 效的药物和康复治疗方法，提高小儿 髓鞘病变的治愈率和生活质量。同时 ，加强小儿髓鞘病变的流行病学研究
，为预防和治疗提供科学依据。
THANKS
消化系统症状
小儿髓鞘形成障碍可能引发消化系 统症状，如恶心、呕吐、食欲不振 等。
诊断方法与流程
病史问
体格检查
影像学检查
脑电图检查
实验室检查
医生会详细询问患儿的 病史，包括症状出现的 时间、频率、进展等。
医生会对患儿进行全面 的体格检查，以发现是 否存在神经系统的异常 表现。
可能需要进行头颅影像 学检查，以观察脑部结 构和形态是否正常。
分子机制
小儿髓鞘形成过程中涉及多种分子调节机制，包括细胞因子、信号分子、转 录因子等，这些分子调节机制通过调节基因表达和蛋白质合成等过程，影响 髓鞘形成的正常进行。
小儿髓鞘形成与大脑发育的关联
神经元髓鞘化对大脑发育的影响
小儿髓鞘形成过程中，神经元髓鞘化对于大脑发育具有重要影响，髓鞘形成不良 可能导致神经信息传递障碍，影响大脑功能和认知能力发育。
髓鞘与神经传导
髓鞘的形成对神经传导速度具有重要影响，髓鞘发育不良会导致神经传导速度减 慢。
新生儿颅脑MRI(2)-儿童正常脑髓鞘发育的MR评价
6个月
T1WI胼胝体膝部 枕顶叶白质
T2WI胼胝体后部
髓鞘形成的MRI表现（ T1WI高信号）
•生后7-8个月：额叶出现明显高信号（未达边缘） •生后9-10个月：视放射的髓鞘化达枕叶边缘，颞
叶也可见少量高信号 •生后12个月：髓鞘化高信号达额叶的边缘，颞叶
中心也出现高信号 •18个月-2岁：接近成人
髓鞘形成的MRI表现（T2WI）
•生后8-9个月：大脑白质的高信号区明显减少，半 卵园中心低信号明显
•生后10-12个月：枕顶叶、额叶的白质出现低信号 •生后15-18个月：颞叶出现低信号，髓鞘化完成最
晚。皮层下的白质仍继续发生信号反转，一直持 续到2岁以后 •36个月时达成人早期
7个月
T2WI内囊后肢前部 T1WI枕叶周围白质
原因 水
磷脂
利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意：
1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着
CRITICAL ANATOMIC STRUCTURES
最初光滑 (脑沟和脑回随着发育而发展) 脑侧裂:16周 顶枕沟:23周 距脑沟:24周 扣带沟:24周 边缘沟:27周 副沟:26周 枕颞沟:33周 中央沟:25周 中央前沟:27周 中央后沟:28周 额上沟:27-28周 额下沟:29周 顶叶沟:27周 颞上沟:27周
中间部： 二者之间 为深部白质
儿 童 大 脑 分 区
中央部：大脑脚 脑干 基底节 丘脑 小脑蚓部等
大脑 “矢状旁区” 大脑前、中、后 动脉灌注的边缘带
外围部：皮质 及皮质下白质
根据对缺氧缺血的敏感和耐受程度,把小儿脑分成三个部分来观 察,即:中央部、中间部、周围部：
1.5T磁共振仪评估新生儿和婴儿的正常脑髓鞘
1.5T磁共振仪评估新生儿和婴儿的正常脑髓鞘徐海波;孔祥泉;熊茵;肖学宏;杨炼;周承凯【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2001(20)7【摘要】目的应用高场MR仪研究正常小儿不同月龄段的脑髓鞘与对应MRI信号特征。
材料与方法 72例正常小儿在 1.5TMR仪行头部扫描。
采用自旋回波(SE)和快速自旋回波 (TSE)序列 ,获取T1和T2 加权像。
结果 (1)髓鞘形成中的MRI信号变化 :相对于灰质信号 ,未成熟的髓鞘呈短T1和长T2 ,在T1WI上呈高信号与灰质易区别 ;在T2 WI上与灰质信号相近 ,成熟的髓鞘呈短T1和短T2 ,在T2 WI上呈低信号,与灰质易区别。
(2 )髓鞘形成至成熟时间:小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时已成熟 ,小脑自出生～ 5个月 ,小脑中脚 2～ 4个月 ,内囊前肢 3～ 7个月 ,胼胝体后部、膝部分别是 3～ 5个月、4～ 7个月 ,半卵圆中心 2～ 7个月 ,枕顶叶白质 3～ 9个月 ,额颞叶白质 4～ 12个月。
结论不同月龄段不同解剖部位正常脑髓鞘化具有各自MRI信号特征 ,有利于评判是否脑发育正常和患脑白质病 ,T1WI评估未成熟髓鞘较好 ,T2 WI确定髓鞘是否成熟较好。
【总页数】4页(P532-535)【关键词】磁共振成像;脑髓鞘;新生儿;磁共振成像【作者】徐海波;孔祥泉;熊茵;肖学宏;杨炼;周承凯【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R722;R445.2【相关文献】1.新生儿和婴儿正常脑髓鞘发育MRI表现 [J], 郑文斌;刘国瑞2.缺血性脱髓鞘区与正常脑白质的磁共振弹性成像对比研究 [J], 沈宓;高培毅;林燕;薛静;马丽;荆利娜;王辉3.1.5T和3.0T磁共振正常节后臂丛神经IDEAL成像质量的评估 [J], 田俊;杨民;翟华俊;韩晖云;刘浩4.新生儿和婴儿正常脑发育的MRI研究：Ⅰ.关于髓鞘形成 [J], 王晓明;陈丽英5.高场磁共振仪评估新生儿和婴儿的正常脑髓鞘 [J], 徐海波;孔祥泉;熊茵;肖学宏;杨炼;周承凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿髓鞘发育的影像学变化简洁范本
小儿髓鞘发育的影像学变化
小儿髓鞘发育的影像学变化
引言
髓鞘发育的阶段
小儿髓鞘发育可以分为不同的阶段，包括髓鞘初期、中期和后期。
每个阶段都有特定的影像学表现。
髓鞘初期
在髓鞘初期，影像学表现主要是脊髓和鞍样结构的形成。
脊髓在T2加权像上显示为高信号，而在T1加权像上显示为低信号。
鞍样结构则显示为低信号。
髓鞘中期
在髓鞘中期，脊髓和鞍样结构的形态进一步完善。
脊髓显示为中低信号，而鞍样结构则显示为中高信号。
还可以观察到脊髓周围的白质区域逐渐增大，形成明显的高信号环。
髓鞘后期
在髓鞘后期，脊髓和鞍样结构的形态成熟，白质区域的高信号环也更加明显。
还可以观察到脊髓盘状结构的形成，显示为明显的低信号。
髓鞘发育的异常表现
除了正常的影像学变化，小儿髓鞘发育的异常表现也是需要关
注的。
髓鞘发育延迟
髓鞘发育延迟是指髓鞘形成的速度较慢或不完全。
在影像学上，可以观察到脊髓和鞍样结构的发育滞后，白质区域的高信号环较小
或不明显。
髓鞘发育异常
髓鞘发育异常指的是髓鞘形成过程中出现的结构异常或缺陷。
这些异常包括脊髓形态异常、鞍样结构异常以及白质区域的高信号
环异常。
这些异常在影像学上表现为不正常的信号强度或形态。
小儿髓鞘发育的影像学变化是评估儿童神经系统发育的重要指标。
了解正常发育过程以及异常表现有助于早期发现和诊断相关的
疾病。
在评估小儿神经系统发育时，对髓鞘发育的影像学变化要特
别关注。
髓鞘形成
各个月龄脑髓鞘化范围。
结果:(1)灰白质分辨分为5期：Ⅰ期为新生儿期,脑白质在T1WI呈低信号,在T2 WI上呈高信号,灰质区在T1WI呈略高信号,在T2 WI上呈略低信号,灰白质对比清晰；Ⅱ期为2～5个月,在T1WI上可见灰白质呈等信号,在T2 WI上灰白质信号表现与I期相同；Ⅲ期为6～9个月,在T1WI上白质呈略高信号,在T2 WI上灰白质呈等信号；Ⅳ期为10～18个月,此期灰白质信号反转,信号表现与I期相反；Ⅴ期为19个月以上,灰白质信号接近成人。
(2 )脑髓鞘化规律:从下到上,从中心到周围,从背侧到腹侧。
结论:脑灰白质分辨的5期MRI表现,反映了脑髓鞘发育的过程,掌握各个月龄的MRI 信号特点对判断脑发育是否落后十分重要。
新生儿和婴儿正常脑发育的ＭＲＩ研究Ｉ．关于髓鞘形成王晓明陈丽英杨洪涛陈炽贤摘要目的：通过本研究建立中国婴儿正常脑髓鞘化的时间表。
材料与方法：选１００例２岁以内的没有神经系统疾病的小儿，按月龄分成５组，用０．３５ＴＭＲ仪在Ｔ１加权像（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权像（Ｔ２ＷＩ）上分别观察髓鞘形成的进程及在Ｔ２ＷＩ上对灰白质分辨进行分期。
结果：（１）灰白质分辨分为５期，新生儿１００％属Ⅰ期，６个月内的婴儿８８％为Ⅱ期，６个月以上的婴儿２０％为Ⅲ期、８０％为Ⅳ期，１４个月时达Ⅴ期，１８个月时接近成人。
（２）髓鞘化时间，后颅窝结构３～４个月时即达成人早期，内囊后肢在６个月内、前肢在７～１０个月，胼胝体压部是４个月、膝部是６个月，顶枕叶１０个月，额叶１２个月，颞叶１５～１８个月，皮层下的白质持续到２岁以后。
（３）结论：脑灰白质分辨的５期，反映了脑发育的过程，与月龄关系密切，对判断脑发育是否落后非常重要。
新生儿、婴儿正常脑发育的MRI研究Ⅱ.关于脑室大小及脑外间隙
新生儿、婴儿正常脑发育的M R I研究 1关于脑室大小及脑外间隙王晓明 陈丽英 杨洪涛 陈炽贤摘要 目的:揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。
材料和方法:选100例2岁以内没有神经系统疾病的小儿,按月龄分7组,在T1W I上测量脑室大小,在加重T2加权像(H T2W I)上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。
结果:(1)3～6个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为0131±0104、0116±0103;(2)婴儿脑外间隙显示双层结构者占5018%,3～6个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为3131±1129mm、4125±2.34mm、5148±1.86mm、3138±1.37mm;(3)侧脑室前角形态分三种,蜡烛台形2810%、Y形6710%、平行形510%;新生儿透明隔腔占8313%。
结论:(1)脑室指数中,前角指数和尾状核指数最可靠,是判定脑室大小的依据;(2)新生儿期存在透明隔腔是正常的。
侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主,婴儿期以Y形为主;(3)脑外间隙在3～6个月时最宽,脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔,以前者为主。
关键词 脑室 磁共振成像 婴儿,新生M R i m ag i ng study on nor ma l neona ta l and i nfan t bra i n ma tura tion(Part ):ven tr icular size and extracerebra l space W ang X iao m ing3,Chen L iy ing,Y ang H ong tao,et a l.3D ep a rt m en t of R ad iol2 ogy,the S econd A f f ilia ted H osp ita l,Ch ina M ed ica l U n iversity,S heny ang110003 Abstract Pu rpo se:To m easu re the ven tricu lar size and ex tracereb ral space of no rm al neonates and infan ts.M aterials and m ethods:O ne hundred cases w ith in2years of age and w ithou t sign ifican t neu ro logic symp tom s w ere selected fo r study.T hey w ere divided in to7age group s.T he ven tricu lar size w as m easu red on T1W I,the w idth of ex tracereb ral space,sylvian fissu re and in tercereb ral fis2 su re w ere m easu red on heavy T2W I.A0.35T superconductive m agnet w as u sed.R esu lts:(1)T he ex tracereb ral space of infan ts cou ld be differen tiated in to tw o parts in50.8%of cases.T he w idth of the ex tracereb ral space at the fron tal,tempo ral,sylvian fissu re,and in tercereb ral fissu re w ere3.31±1.29mm,4.25±2.34mm,5.48±1.86mm,3.38±1.37mm respectively.(2)T he shape of the fron tal ho rn s w ere of candlestick type in28%,Y shape in67%and parallel shape in5%.Sep tal pel2 lucidum space ex isted in mo st no rm al neonates w ith an incidence of83.3%.Conclu si on:(1)Among the ven tricu lar indices,the b ifron tal index and b icaudate index w ere mo st reliab le and cou ld be u sed to evaluate the size of the ven tricles.(2)P resence of sep tal pellucidum space du ring new bo rn w as con sidered to be no rm al.T he tw o ven tricles w ere p redom inen tly candlestick in shape du ring new bo rn peri od,and Y shape in infan ts.(3)T he w idth of ex tracereb ral space w as w idest du ring326 mon th s,at w h ich ti m e the ex tracereb ral space cou ld be differen tiated in to the inner subarachno id space and the ou ter subdu ral space.Key words Cereb ral ven tricles M agnetic resonance i m aging Infan t,new bo rn 在脑发育的M R I研究第一部分中,笔者讨作者单位:110003中国医科大学附属第二临床学院放射线科(王晓明、陈丽英、陈炽贤);中国医科大学附属第三临床学院放射线科(杨洪涛)论了灰、白质分辨的变化并得出髓鞘形成主要在2岁内完成的结论,同样地,这一时期脑室系统也发生很大变化,在判断新生儿、婴儿脑室及脑外间隙大小时应特别慎重。
小儿髓鞘发育的影像学变化
髓鞘发育异常的判断：
由于MRI可以在活体上对神经 系统的发育过程作动态观察，为判 断神经系统发育或衰退(老化)发生 在何年龄提供了依据。如在下年龄 阶段不出现相应部位的T-加权高信 号即示神经髓鞘发育迟缓。
新生儿期时，背部中脑、丘脑的侧脑室旁 和内囊后肢。 2个月时，中央前回。 3个月时，小脑脚和视放射。 6个月时，半卵圆中心，枕部白质和肼胝体； 9个月时。额部白质。
等信号期
生后>12个月~ <18个月
V期：>12个月~ <18个 月94% 属此期； >18个月~ <2岁100% 属此期。 亦称灰白质信号倒转期。 随月龄增长大脑 深部白质内水分降低， 水分比灰质少， 外围区皮质逐渐变薄， 白质信号区逐渐扩大。 此期中间区（白质）呈低信号， 外围区（灰质）与 中央区呈中等信号。
髓鞘形成进展过程的MRI表现
T2WI：低信号： 出生时：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑
上蚓部、小脑上下脚。 生后2个月：小脑白质、小脑中脚出现低信号，基底节、丘
脑的低信号仍同出生时，大脑白质仍为高信号。 生后3-4个月：视放射出现低信号，小脑中脚出现的低信号，
4个月时达成人早期水平。 生后4-5个月：胼胝体压部出现低信号。 生后6-7个月：胼胝体膝部开始呈低信号 。内囊后肢完成髓
需要注意的是在侧脑室三角部背侧一 个残留的高信号区（terminalzones)， 这是由于连接顶叶后、下部，颞叶后 部皮质的神经纤维髓鞘化略延迟（生 理性）所致，需与脑室旁白质软化鉴 别。此处高信号区均匀、偏后外侧， 靠近视放射。
足月新生儿髓鞘化表现
生后4个月髓鞘化表现
生后4个月髓鞘化表现
中央区，外围区和中间区
新生儿期
小儿髓鞘形成
★中间：高信号，呈树枝状分布
★外围：低信号 ※皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍 高
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脑生长发育—CT所见
• 新生儿脑实质CT值较成人偏低。
• 脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6 Hu）.
• 脑白质为22.82.63 Hu（成人27.13.6 Hu）. • 出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增
• 髓鞘形成始于胚胎第6月。 • 90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。
• 髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周 围发展。
• 侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才形成髓鞘。 • 评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。
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正常足月新生儿脑髓鞘发育
• 出生至6个月：
• 脑水分含量高，灰、白质内水分相近；
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同上例：正常8月男婴MRI表现
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1岁
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2岁
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男，2岁，1年来抽搐2-5次
双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带
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同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带
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正常足月新生儿脑髓鞘发育
加，铁质沉着。 • 2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。
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正常婴儿CT表现
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足月新生儿（生后21天）CT
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同上例（生后21天）T1WI
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不同孕周新生儿脑白质信号的差异
孕34周
孕36周
第24页，共24页。
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新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
新生儿、婴儿期是生后脑发育 成熟过程中最重要的时期 此时期脑组织生化、临床及 MR 影像上都发生了较大的变化
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
在MR上掌握脑灰、白质分辩及髓鞘 发育进程 对正确判断 : 正常 发育落后 脑白质病等起重要作用
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
7个月
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
第 IV 期：等信号期 中央：稍低信号 中间与外围部分：等信号 白质内逐渐有髓鞘成熟，水分下降 中间部分信号减低，与外围相似
12个月
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
第 V 期： 灰白质倒转 外围（灰质）：中等信号 中间部分（白质）：低信号 中央与外围 等信号 >12个月~ <18个月：94% 属此期 >18个月~ <2岁：100% 属此期 大脑深部白质内水分降低，水分比灰质少。
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
生后1~2个月 T1WI 高信号 由放射冠向中央前后回扩展 视放射、小脑深部白质 桥脑背侧高信号向腹侧扩展
T1WI 70天
男，70天
男，70天
T2WI 70天
同上例
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T1WI高信号 3个月 ： 小脑中脚 4个月 ： 胼胝体压部， 半卵圆中心 4~5个月： 内囊前肢 5个月 ：胼胝体体膝部
发育中的髓鞘
T1WI上高信号（生后-6个月） T2WI上低信号 DTI比普通MRI反映脑的髓鞘化更为敏感，反映 髓鞘化的时间也更长。
在普通MRI上观察髓鞘化进程只能限于2岁左右，
2岁以后岁鞘化的情况就不能分辨。 在DTI上从新生儿一直可看到成人不同阶段 髓鞘化的发展。
T1WI
T2WI
FA图
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
随着髓鞘的成熟：
内层中疏水的磷脂增加， 水分下降，T2 缩短，质子密度 减低。 T2WI：成熟髓鞘为低信号。
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T1WI： 显示髓鞘形成 初级阶段 T2WI： 显示髓鞘形成 成熟阶段
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
观察脑灰白质分辩 分为5期： （与年龄有密切关系） 表示了脑发育过程中水分的变化。 表示大脑深部白质髓鞘形成情况。
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
髓鞘是一种特殊的膜构成，需多种脂质 和蛋白合成，并相互作用，相互协调才 能稳定，任何原因起髓鞘成分改变可使 其不稳定而脱失 脂质成分：胆固醇、糖脂、磷脂
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
脂质膜有两种特性：亲水性、疏水性 在液体环境中脂质膜形成两层分子膜 亲水性者转向内浸在水内，两层脂质 膜的两面由蛋白包围 脑白质内含有大量的轴突，由髓鞘包绕
不同阶段脑影像的表现因脑组织 水分变化和髓鞘形成而有所不同
国外一些作者 ： McArdle, Barkovich, Martin, Dietrich, Holland 等 对正常脑成熟的 MRI 做过一些研究
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
证明了：MRI上髓鞘化的进程与解剖学、 组织学是一致的 为建立我国小儿正常脑髓鞘化的时间表， 我们对100名没有神经系统疾病小儿 脑的 MRI 进行回顾性研究（0.35T）
正常髓鞘结构
正 常 髓 鞘 结 构
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
MR是目前唯一能在活体上 显示髓鞘形成的方法 并且能准确地显示髓鞘在有序地进行
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
脑髓鞘形成：
从胎儿5个月开始一直持续到终身 生后两岁以内髓鞘形成很快，每个 月都有进展 两岁以后发展逐渐缓慢
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
脑灰白质分辩 及 其演变 轴位 T2WI上观察： 脑中央部分：大脑脚、脑干、 基底节、丘脑 脑中间部分：大脑深部白质及 皮质下 白 质。 脑外围部分：脑皮质。
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
第 I 期： 中央部分：低信号 中间部分： 高信号 外围部分：低信号 新生儿 100% 属此期。 出生时灰白质含水量相同，均为90%。 中间部分为高信号。
同上例
4天
生后3-4天
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
正常足月儿出生时（矢状位） T1WI 高信号 脊髓、延髓、桥脑背侧 沿内侧丘系向头侧伸展至 大脑脚、丘脑腹外侧核、 内囊、放射冠
4天
4天
T2WI
同上例，男，4天
男，4天
男，4天
男，4天
21天
同上例 T2WI
21天
CT 21天
早在1920年 Flechsig 就已阐明 髓鞘的有、无和程度与神经 冲动传导及反应有密切关系 在90年代 van der Knaap也 证实了他的理论 髓鞘成熟代表脑的成熟过程
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
什么是髓鞘？
中枢神经系统与周围神经不同， 中枢神经系统：少突胶质细胞形成很 多突起,其细胞浆消失，余下来的细胞 膜呈螺旋状地包绕在轴突周围 一个少突胶质细胞可提供50根神经 纤维的髓鞘段
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
髓鞘的结构及其生化组成： 髓鞘是由两层脂质及数种蛋白质 大分子构成的膜， 外层膜由 50% 胆固醇、糖脂、 蛋白质构成
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
生后6个月胆固醇及糖脂的 成分增多，在细胞浆与细胞外 表面是亲水的。 胆固醇、糖脂、蛋白质使水的 T1缩短， 故在髓鞘形成的早期，T1WI 呈高信号。
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
髓鞘形成
T1WI T2WI 高信号（6个月以前看T1WI) 低信号 (6个月以后看T2WI)
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
正常足月儿出生时 (轴位) T1WI 高信号的有： 放射冠中央 大脑脚、视束、桥脑背侧、内囊后肢 丘脑 腹外侧 小脑上蚓、小脑上、下脚
T1WI
T2WI
70天
4个月
6天
8天
1个月
2个月
4个月
1岁
胼 胝 体 的 发 育
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T1WI高信号 ７个月 ： 枕叶、顶叶 ８～９个月： 额叶 １０个月 ： 颞叶
7个月
7个月 T2WI
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T2WI 低信号 ３～４个月： 内囊后肢 ５～６个月： 胼胝体压部 ６～７个月： 胼胝体膝部 ７个月 ： 内囊前肢
22个月
17个月
18个月
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
灰、白质的演变也代表脑成熟的进程， 且对比鲜明容易掌握。 诊断疾病时： 先观察灰、白质分辩属哪一期 （与月龄是否相符？是否落后及落后程度） 然后仔细观察各部位髓鞘形成的情况。
判断髓鞘发育新进展
弥散张量成像
显示髓鞘化更敏感
弥散张量成像 DTI
MR 扫描
髓鞘发育不良
MRI T2WI
MRI 不灵
急性脑梗塞
MRI DWI
男，4个月，发烧，昏迷， 左半身瘫。
病毒性脑炎
女 26天， 正常新生儿
T1WI
T2WI
FA图
男 2个月正常
T1WI
T2WI
FA图
男 18个月
正常婴儿
22个月正常男婴
T1WI
T2WI
FA图
男 3岁 正常
26d
12mo
18mo
3y 脑发育
6y FA 图
13y
男, 10个月, MR: 37675
配梅病
男，7岁，遗传代谢性脑病
男5岁，走路不稳2-3年， 两手颤动，眼震颤
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
第 II 期： 中央：低信号 中间：高信号，呈树枝状分布 外围：低信号 >1个~ 6个月者 88% 属此期 皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高
4个月
70天
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
第 III 期： 中央：低信号 中间：额顶区 高信号 枕叶中间部分与外围部分：呈相等信号 >6个月~ <12个月者 20% 属此期 80% 属第 IV 期 白质内髓鞘形成水分下降，从后向前发展
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
新生儿脑发育检查方法
超声 CT MRI ： 普通MRI 弥散张量成像 DTI
新生儿脑发育检查方法
MRI 的优点
软组织分辨力高、无辐射、 不移动病儿可作矢面，冠面，轴位像。
MRI 表现
T1加权 (T1WI)高信号： 脂肪、蛋白质、亚急性出血 T2加权 (T2WI)高信号：水
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T2WI 呈低信号 Holland：在两岁内 脑水分下降， 两层脂质膜内有疏水性物质形成。 Svennerholm：两岁以内 白质内饱和 的长链脂肪酸量下降，单烯增加， 大部分是疏水性的磷脂。
关于 髓鞘在
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
关于髓鞘在
T2WI 呈低信号
Yakovlev：在尸体上证实了髓鞘 内有磷脂。 Norton：成熟的髓鞘含有： 胆固醇 25%，糖脂 29%, 磷脂 46%。
7个月
7个月
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
T2WI 低信号 ８个月 ：半卵圆中心 １０～１２个月：枕叶后部白质 顶叶白质 １２～１４个月：额叶白质 １５～１８个月：颞叶白质
7个月
半卵圆中心 T2WI
18个月
同上例18个月
同上例
22个月
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
髓鞘形成 在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 但两者并不同步 例如： 内囊前肢 ：４～５个月高信号 ７个月低信号 半卵圆中心：３个月高信号 ８个月低信号
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育
在 MRI上观察脑的成熟过程应注意 以下几方面： 1. 脑回脑沟的发育 2. 脑灰白质分辩的演变 3. 脑髓鞘化的进程 4. 脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5. 脑铁质沉着
新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育