腹腔镜的清洗、消毒和保养
腹腔镜器械的清洗、消毒及管理
腹腔镜器械的清洗、消毒及管理【关键词】腹腔镜术；消毒；手术器械我院自1999年开展第1例腹腔镜手术至今,已成功实施514例,效果满意。
现将我们的体会报道如下。
1 临床资料本组514例中男299例,女215例,13～76岁,平均45岁。
其中普外科手术367例,妇科手术123例,泌尿外科手术24例。
住院时间3～12d，平均6d,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。
2 器械的清洗和消毒2.l 腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。
手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。
然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min 后取出。
用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。
而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。
现介绍我院常用的几种消毒方法。
戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。
消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项
腹腔镜手术器械清洁与消注意事项腹腔镜手术器械清洁与消毒注意事项腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的最小侵袭性手术技术，已经在临床中得到广泛应用。
为确保手术的安全和有效进行，对腹腔镜手术器械的清洁与消毒要求极高。
本文将介绍腹腔镜手术器械清洁与消毒的注意事项，并提供详细的操作指导。
1. 清洁与消毒的目的腹腔镜手术器械的清洁与消毒工作是为了去除器械表面上的污垢和病原微生物，保证器械的无菌状态，从而减少手术感染的发生。
清洁与消毒过程中需注意保护器械的表面涂层或涂覆物，以防止损坏。
2. 清洁与消毒的步骤（1）清洁前准备：在进行清洁之前，首先需要将器械进行初步处理，将其分拣至清洁区域，检查器械表面是否有残留污物。
（2）清洗：清洗过程需使用预清洗剂或浸泡清洗方法。
在清洗过程中，应将器械的活塞、阀门、喷头等可移动部分分解并清洗，彻底冲洗清洁剂，确保器械的每个部位都得到充分清洗。
（3）去除污渍：使用软毛刷或棉签清除器械表面残留的污渍，着重清洁器械的凹槽或螺纹部位。
（4）冲洗：清洗后，使用清洁水对器械进行冲洗，确保清洗剂彻底洗净。
（5）消毒：清洗干净的器械需要进行消毒。
消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒、低温消毒等。
选择合适的消毒方法需根据器械的材质、结构以及使用频率来决定。
3. 消毒注意事项（1）选择合适的消毒剂：不同的器械材质需要使用不同的消毒剂，如纯碱溶液、氢氧化钠、杀菌酶等。
根据器械的特性选择有效的消毒剂。
（2）控制消毒时间：消毒剂的有效时间一般为15-30分钟，超过此时间可能导致器械受损，甚至无法维持无菌状态。
（3）消毒剂浓度合理：过高或过低的消毒剂浓度都有可能导致器械无法达到预期的消毒效果。
根据消毒剂的说明书，控制好浓度。
（4）避免混淆器械：在消毒过程中，应避免器械之间的混淆，确保每个器械都得到充分的消毒。
4. 保存与储存（1）干燥存放：消毒完毕的器械应尽快晾干，然后放在干燥通风的柜子或装有专用隔板的柜子中储存。
腹腔镜器械的安全管理制度
一、总则为保障腹腔镜手术患者的安全，确保医疗质量，规范腹腔镜器械的管理和使用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院开展腹腔镜手术的各级医务人员、器械管理人员及相关部门。
三、管理职责1. 医院器械科负责腹腔镜器械的采购、验收、储存、发放、清洗、消毒、灭菌、保养和报废等工作。
2. 手术室负责腹腔镜器械的使用、交接、维护和保养。
3. 医务科负责对腹腔镜器械使用情况进行监督和检查。
四、腹腔镜器械的管理要求1. 采购与验收（1）采购腹腔镜器械时，应选择具有合法生产许可证、产品质量合格、售后服务良好的厂家。
（2）器械科在验收器械时，应严格按照国家相关标准和产品说明书进行检查，确保器械的完整性、性能良好。
2. 储存与保管（1）器械科应将腹腔镜器械按照类别、规格、型号等进行分类存放，确保存放环境干燥、通风、防尘、防潮。
（2）定期检查器械的储存条件，发现异常情况及时处理。
3. 清洗与消毒（1）器械科应严格按照操作规程对腹腔镜器械进行清洗、消毒、灭菌。
（2）使用后的腹腔镜器械应在手术结束后及时清洗，避免器械上的血液、体液等污染物残留。
4. 保养与维护（1）器械科应定期对腹腔镜器械进行保养，确保器械的清洁、润滑、性能良好。
（2）手术室在使用过程中，应妥善保管腹腔镜器械，避免损坏。
5. 发放与使用（1）手术室领取腹腔镜器械时，应向器械科核实器械的完好情况，并做好登记。
（2）手术室内，医务人员应严格按照操作规程使用腹腔镜器械，确保手术顺利进行。
6. 交接与登记（1）手术室内，器械使用完毕后，应及时将器械交还给器械科，并做好交接记录。
（2）器械科应做好器械的登记工作，包括器械名称、型号、规格、数量、使用情况等。
五、监督检查1. 医务科定期对腹腔镜器械的管理和使用情况进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医院对违反本制度的行为，将依照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务科负责解释。
浅谈腹腔镜器械的清洗消毒及保养
浅谈腹腔镜器械的清洗消毒及保养近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜手术被越来越多的医院所开展，因其具有创伤小，术后恢复快等诸多优点已被更多的患者接受，那么腹腔镜手术的器械清洗消毒及保养就将为我们所关注，它将关系到整台手术完成的质量。
现将近几年我院对腹腔镜器械的清洗消毒及保养作如下介绍。
标签：腹腔镜；消毒；保养1腹腔镜器械的清洗目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
我们采用的是人工清洗法。
手术结束后，将各关节各轴节打开，所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，用流动水冲洗干净后，充分浸泡1∶270全效型多酶清洗剂浸泡2 min后刷洗，再放入器械专用润滑液（1：10）润滑约30 min后取出，然后擦干或用高压气枪吹至无水分排出，或放入干燥箱内烘干。
再进入消毒程序。
2镜头和光缆的处理手术结束后使用蘸有保尔康消毒液湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜头清洁时用软刷子或镜头纸清洁，然后用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。
摄像头用后应盘好放置，不可折叠。
3腹腔镜器械清洗时注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。
另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维4腹腔镜器械的消毒及灭菌当前我院使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期，每一锅都有生物监测，确实可达到理想的灭菌效果。
5腹腔镜感染手术的器械消毒根据目前多数医院的现有条件，有无最理想的灭菌方法，因此我们对于有特异性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者安排在最后做。
腔镜手术器械的清洗＼灭菌及保养
腔镜手术器械的清洗＼灭菌及保养腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。
在腔镜手术操作中,操作器械繁多、结构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。
因此,正确掌握腔镜器械的灭菌、清洗、保养,既可保障手术顺利进行,又能更有效地延长器械的使用寿命,节省费用。
标签：腔镜器械;清洗;灭菌;保养随着医疗科学技术的发展,各种器官腔镜手术已广泛应用于临床,它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。
我院是一所综合性三级甲等医院,自1995年开展腔镜手术以来,腔镜手术日益增多,2008年1～11月开展各类腔镜手术5 600余例。
随着腔镜外科的不断发展、推广,腔镜手术已运用于骨科、泌尿外科、肿瘤外科、胸腔外科、小儿外科等。
腔镜手术器械的使用越来越广泛,现将近几年来对腔镜器械的清洗、灭菌、保养等经验介绍如下:1 清洗1.1 一般手术器械的清洁手术完毕,将器械的关节腔打开,用流动水冲洗器械表面后,将器械放入超声清洗机内清洗,清洗液为鲁沃夫1∶270(水温20～40℃)。
多酶能快速溶解蛋白质、脂肪、血液等有机物。
清洗完毕后,用鲁沃夫润滑油1∶200浸泡30 s,用烘干机烘干,打包灭菌。
腔镜器械则拆卸后用鲁沃夫腔镜专用多酶清洗(水温20～40℃),用腔镜超声专用清洗机清洗,上油,烘干,打包。
1.2 乙型肝炎或肿瘤患者使用后器械的清洗遇乙型肝炎或肿瘤患者术毕,器械护士及时使用生理盐水将所有组件擦洗干净,然后用纱布擦干,放入1∶4施康溶液中浸泡30 min后,达到初步消毒处理后按常规灭菌。
2 灭菌2.1 理想的灭菌效果迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物;穿透能力强;不损害锐器尖锐性;不影响器械表面的有机物,如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2.2 腔镜器械的灭菌方式腔镜器械灭菌主要方式有高压蒸汽灭菌法、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌。
由于环氧乙烷灭菌时间长,所以一般小纱布采用此方法。
一般腔镜器械我科现采用高压蒸汽灭菌法,而镜子既贵重又易破碎,所以现采用低温等离子灭菌,减少中间环节,加速周转速度[1]。
腹腔镜的清洗、保养及灭菌
腹腔镜的清洗、保养及灭菌作者：张立平韩凤丽徐钧平来源：《中外医疗》 2012年第5期张立平韩凤丽徐钧平(内蒙古林业总医院内蒙古牙克石 022150)【摘要】目的探讨腹腔镜的清洗、保养的最佳模式。
方法从腹腔镜的回收、拆卸、清洗、除锈、润滑、保养到灭菌的全过程,规范腹腔镜的清洗、保养及灭菌的操作流程。
结果通过专人专职标准化操作流程,对腹腔镜进行清洗、保养及灭菌,使腹腔镜的清洗质量得到提高,器械损坏减少,使用功能得到保障。
结论加强腹腔镜清洗、保养及灭菌的质量,可以使腹腔镜的使用寿命延长,从而降低医疗成本,提高效益。
【关键词】腹腔镜清洗保养灭菌【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0186-01随着微创手术的快速发展,腹腔镜在我院得到了广泛应用,为杜绝因腹腔镜的清洗、保养、灭菌不当而引起手术感染事件的发生,因此,对腹腔镜的清洗、保养、灭菌显得尤为重要,我科室工作人员在工作中总结出一套清洗、保养、灭菌腹腔镜的处理模式,供大家参考。
1 腹腔镜的处理方式1.1 清洗、干燥(1)保湿:防止血液、黏液、分泌物、蛋白质等物质变化凝固,保证清洗效果[1]。
手术完毕,立即用流动水冲洗器械后,使用沾有腹腔镜浸泡液(配置好的“迈瑞斯”多酶清洗液,pH值中性)的无尘布包好腹腔镜送到消毒供应中心去污区处理。
(2)拆卸:在去污区核对好数目后,检查器械有无破损,将光学试管单独清洗干净,浸泡在配置好的多酶清洗液中(“鲁沃夫”多酶清洗液,浓度为1∶270) 5min后拿出漂洗干净,单独放置。
然后将腹腔镜彻底拆卸,拆卸成可拆卸单位的最小化,拆卸下的胶垫、螺丝等小配件放进小物件清洗盒内以防遗失。
拆卸时动作要轻、稳以保护器械功能,防止损坏。
(3)冲洗:将所有拆卸好的腹腔镜配件用流动的自来水进行冲洗管腔和关节,用专用毛刷进行充分刷洗,再用高压水枪对管腔内进行冲洗;工具刷清洗每个器械后进行清洗、消毒、干燥等处理。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析腹腔镜手术是一种微创手术，对器械的清洗消毒要求非常严格。
腹腔镜手术器械使用过程中如果清洗消毒不到位，就会导致患者感染或交叉感染，给患者带来极大的风险和伤害。
腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析是非常重要的。
一、腹腔镜器械清洗消毒中的问题1.清洗不彻底：腹腔镜器械在手术中会受到大量的血液、组织液、脂肪和其他污物的污染，如果清洗不彻底，这些污物会残留在器械表面，导致细菌繁殖，增加了患者感染的风险。
2.消毒不到位：腹腔镜器械的消毒必须达到一定的杀菌灭菌标准，如果消毒不到位，细菌、病毒和真菌等微生物就会残留在器械表面，给手术中的患者带来潜在的感染风险。
3.器械损坏：腹腔镜器械在清洗消毒过程中如果处理不当，容易造成器械的损坏，影响手术的顺利进行。
4.清洗消毒流程不规范：腹腔镜器械的清洗消毒流程如果不规范，就会增加操作人员的工作难度，容易出现疏漏，影响器械的清洁度和消毒效果。
二、腹腔镜器械清洗消毒中的措施分析1.建立完善的清洗消毒管理制度：医疗机构应建立完善的腹腔镜器械清洗消毒管理制度，明确各个环节的责任人和具体操作流程，确保每一步都能够得到有效的监督和管理。
2.严格执行操作规程：医疗机构应根据标准化的操作规程要求，对操作人员进行培训、考核和监督，确保每位操作人员都能够严格按照规程进行操作，防止出现疏漏和错误。
3.选用高效的清洗消毒设备和药剂：医疗机构应选用高效的清洗消毒设备和药剂，对腹腔镜器械进行清洗和消毒，确保清洗消毒效果达标。
4.定期维护保养：腹腔镜器械使用过程中，定期对清洗消毒设备和器械进行维护保养，及时修复和更换老化损坏的部件，确保清洗消毒设备和器械的正常工作。
5.采取有效的质控措施：医疗机构应建立严密的质控体系，对腹腔镜器械的清洗消毒过程进行全程监控和记录，发现问题及时纠正，确保清洗消毒的质量。
6.加强操作人员的培训和交流：医疗机构应不断加强对清洗消毒操作人员的岗前培训和在岗培训，提高他们的操作技能和责任意识，加强交流，及时总结和纠正操作中出现的问题，确保操作人员具备丰富的操作经验和技能。
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理
腹腔镜器械的清洗消毒灭菌与管理摘要】随着医学的不断发展，腹腔镜的使用日益频繁，由此器械的清洗，灭菌与管理尤为重要。
如何使器械保持良好的功能和使用价值，延长使用寿命减少损坏，从而降低医疗成本。
现在微创手术增多，在手术过程中精密器械的使用率也大幅提升，可是手术结束后的器械上存在大量血迹及脓迹，要是不能完全清洗干净的话，消毒灭菌将毫无效果，存在院内感染的危险。
为提高腹腔镜器械的清洗程度，是器械达到真正的消毒灭菌，保证患者手术安全，我院对腹腔镜等微创器械使用严密的清洗消毒制度，及低温等离子灭菌。
自开展腹腔镜手术以来无一例院内感染的发生。
【关键词】腹腔镜器械；清洗；消毒灭菌；管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0238-021.腹腔镜器械的清洗1.1 清洗人员对于腹腔镜器械使用前有专业人员对手术室洗手和巡回护士进行专门的培训，了解并掌握器械的构造、拆卸、安装及如何使用。
清洗人员在清洗过程中一定要戴口罩、帽子和专用的防护面罩、围裙、乳胶手套，严格按照要求做好个人防护。
我院采用纯手工清洗，加强清洗人员的责任心，实施各环节的精细化操作，合格率达100%。
1.2 腹腔镜器械的清洗腹腔镜器械的清洗是消毒灭菌的一个重要的环节。
通过清洗能去除器械90%以上的病原菌，但在清洗过程中对效果的影响因素有很多，如腹腔镜受到的污染及污染物的干燥程度，腔镜器械构造的复杂程度，管腔长，清洗方法，酶的选择等。
洗手护士在手术结束后立即将器械拆卸成最小易清洗结构，小零件放置在小盒内以免丢失，浸泡在专用加酶洗涤剂中，分开放置，充分浸泡，用酶清洗时水温控制在20～40℃时酶活性最强，水温低会影响其活性。
然后用流动水认真冲洗每一个零部件，管腔用软毛刷反复刷洗，以两端见到刷毛为准，彻底清除组织碎片，清洗干净后用流动水反复冲洗，然后放置在专用润滑油里浸泡2分钟后取出，打开各关节，管腔充分晾干，放在专用储存柜中准备消毒灭菌[1]。
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高压高温灭菌
目前最有效的消毒方法。压力一般为2－
3kg/cm2温度为132－134度，时间4分钟。
减少冷凝产生
防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放 置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有30分 钟冷却时间，这段时间内避免通风
环氧乙烷气体灭菌
环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，
可杀灭各种物质财产 对器械材料和性能的了解以及正确的使用知识 可以减少器械使用中的“麻烦”，并可大大延 长器械的使用寿命 内窥镜手术设备是现代电子、光学、机械融为 一体的高科技精密设备，价格昂贵，维修难度 大，维修费用高，正确的保养显得十分重要
内窥镜设备对工作环境的要求
通风条件要好，温度、湿度要控制在规 定范围内：温度20度左右，湿度70%
菌过程中每一个环节都有关
谢 谢！
腹腔镜的
清洗、消毒和保养
北京协和医院 手术室 潘志英
腹腔镜手术
所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔 内的状况显现于监测荧幕，使外科医师不 必打开腹腔，就可以对腹腔内的脏器进行 必要的手术。
人类永不满足的好 奇心是内镜外科产 生与发展的根源
腹腔镜外科手术发展的阶段
内镜探索阶段
内镜在体腔的应用 腹腔镜的形成与完善阶段 腹腔镜外科手术发展阶段
灭菌处理： 常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌理 的医疗器械及物品浸没在装有戊二醛 的器中，加盖，浸泡10h后无菌操作取
出。
不能用
福尔马林 熏蒸灭菌
无菌物品的存放
存放在无尘和干燥的地方 远离害虫 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁 和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法 和存放条件必须考虑。
保
使用范围： 多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用。
是目前最主要的低温灭菌方法之一。
使用方法：
应使用环氧乙烷灭菌器。须灭菌的物
品必须彻底清洗干净，且不能用生理盐 水清洗。
戊二醛液体灭菌
具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀
性小，受有机物影响小。常用灭菌浓度 为2%。
使用范围： 适用于不耐热的医疗器械和精密仪 器等消毒与灭菌。
把器械放在合适的装载篮中
避免清洗不到的位置
所有器械的空腔都必须浸满消毒液 消毒液的温度不能超过 55°C
清洗时间 3 - 5 分钟 / 35kHz
在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷
和冷自来水冲洗去除残余物
用去矿物质水做最后冲洗
吸收水份的布（非纱布）或压缩空气手
工擦干器械
清洁残留在超声波盆中的残留物（残留
——人手清洁或超声波清洁
——浸泡在3% H2O2中5分钟后反复冲洗
干燥
用吸收水份的布（非纱布） 压缩空气手工擦干器械
灭菌
杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处
理。属于此类的方法有热力灭菌及用戊二醛、 环氧乙烷等消毒剂进行灭菌的方法。
灭菌的方法
高温灭菌: 能选择压力蒸气灭菌的必须 用压力蒸气灭菌 低温灭菌: 气体: 环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌 环氧乙烷气体消毒 液体: 2%戊二醛10小时
体壁神经和肌肉免遭切断
脏器干扰小、术后恢复快 穿刺口灵活机动、便于多病联治 传染疾病威胁小、手术人员较安全 共睹同一画面，便于协作教学 伤口美容方面的作用
近年腹腔镜手术例数
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2007年 2008年 2009年 2010年 东院 西院 总和
物会削弱清洗的有效性）
眼睛检查和功能测试
1. 2. 3.
检查清洁效果 放大镜下检查精细的器械 功能测试必须确保不能再使用的器械被挑 出 如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤
4.
肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有 蛋白质和其它残留物。 仔细检查以下部件：齿、关节、管腔
没有彻底清洁的器械必须再次清洁：
专人负责保养和使用；
腹腔镜手术器械的保养
专人保管，定期检查保养，制定登记制度。
每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清 洁、保养并登记。 要熟悉器械清洗过程和要点。
各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失， 关节处上油。
关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物 管状不能敲打
镜头严禁投抛或相互碰撞
摄像头、电线存放时不可折叠
避免强光直射：置于房间的背阴面，或 用深厚的窗帘隔开光线 供电电压要稳定 避免强电和强磁场的干扰
术中、术后的养护要求
窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻
轻擦干，避免内摩擦、碰撞、划伤镜面。
摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸
水强的布擦干。存放时应无角度盘旋，不 可折叠及过度弯曲。
冷光源功率大，发热高，其主机应置于通风、 散热的器械车上，减少无效照亮时间。
腹腔镜发展大事记
1806 - Philip Bozzini发明 了第一个用于观察体内器官 的设备“Lichtleiter”，但 未经人体实验The
"Lichtleiter" endoscope, developed by Bozzini (1806)
腹腔镜发展大事记 2
1853 - Antoine Jean
气腹机应注意高压接头连接是否牢固。气
腹管要求消毒无菌，可浸泡或高压灭菌。
电刀的输出功率不宜过大，一般不超过60 瓦,当切割或电凝效果不好时，应从其他方 面多找原因。
腹腔镜仪器设备的日常保养
熟悉设备性能、特点、原理、操作步骤和 使用方法； 主要设备如光源、摄象主机、监视器、电 刀、气腹机等，摆放位置要有散热空间； 保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖
清洁
清洁就是通过物理和化学方法将被洗物
品上有机物、无机物和微生物尽可能的降
低到比较安全的水平。清洗彻底是消毒灭 菌成功的关键。
清洁剂的选择
pH<7 的清洁剂主要用于无机污物的清洗。 pH>7 的清洁剂主要用于有机污物如血、脂肪、
粪便的清洗。
金属器械主要选择弱碱清洁剂。
器械的选择
易清洗 易消毒
清洗原则
腹腔镜发展大事记 5
1910 - H.C. Jacobaeus 利用腹腔镜观察人的腹 腔 首次命名腹腔镜 （laparoscopy）
腹腔镜发展大事记 6
1924 - Zollikofer 前斜式系统（135°） 腹腔镜下肝穿刺活检 1920-1933 - Ferver • 最先倡用二氧化碳气腹 • 并首次行手术腹腔镜肠 粘连松解术
Mouret
首例腹腔镜胆囊切除手 术
腹腔镜发展大事记 10
1990 - Flower和Jacobs先后行腹腔镜乙状结肠 切除术； 1992 - Kokerling首次施行腹腔镜Miles手术； 1994 - Leahy首次报告手助腹腔镜手术； 1991.1 - 香港威尔士亲王医院的钟尚志医师在 广州医学院附一院作了我国首例腹腔镜胆囊切除 手术表演； 1991.2 - 云南曲靖第二人民医院荀祖武医师独 立完成我国大陆首例首例腹腔镜胆囊切除手术
澳抗手术器械处置
用固定容器配置2%的洗消净10000毫升
手术后将器械各关节打开，镜头、导线
一并浸泡洗消净中30分钟 用清水冲洗干净 将器械浸泡多酶溶液中10分钟
再次用软化水冲洗 擦干器械，关节处上油
安装好放入腔镜盒内
高压灭菌消毒
反复使用手术器械、仪器的效果
... 和使用、清洁、保养、消毒和灭
中度 重度
7.5 ml/L 10 ml/L
10分钟 10分钟
清洗方法
手工清洗 机器清洗
手工清洗
手术后用流动的冷自来水充分冲洗器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配
不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷，
以免破坏器械表面的保护层
最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水
用能吸收水份的布（非纱布）擦干器械
用压缩空气吹干所有空腔
清洗
管腔：高压水枪 阀门孔洞：棉签 轴节部、弯曲部：软毛刷 软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌 再次清洗：软化水
镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布）
摄像头、光导束、及各种导线。
超声波清洗
手工清洁后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁带有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
在消毒前把器械的关节打开
腹腔镜手术使用范围
妇科 基本外科 泌尿外科 胸科 骨科 脑科
清洗 消毒
手术器械的使用流程
使用 术前准备 湿性处理
器械的获得 / 维护
清洁 消毒 检查 / 保养 / 功能测试
打包
储存 灭菌
取出进行维修
《内镜清洗消毒技术操做规范》
原则： 凡进入人体无菌组织、器官或者经 外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附 件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀 胱镜、宫腔镜必须灭菌。
污染的器械必须尽快清洁和消毒
避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀
如用机器清洗，必须将器械放在符合ISO等标准的装 载篮中 为了使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将 器械的关节打开呈90°
对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开
避免清洗不到的区域
清洗步骤
手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、
机器人手术
• 机器人技术在腹腔 镜手术中的应用在 ２００３年有了很 大的进步 • 随着网络技术的发 展，异地机器人手 术的实施将充分体 现机器人手术系统 的优点
ZEUS机器人操作系统
Three arms of ZEUS
ZEUS surgeon workstation
机器人器械
腹腔镜手术的优越性
Desormeaux
•首次将Lichtleiter用于人体 •拥有镜子、透镜
•利用蜡烛作为光源
腹腔镜发展大事记 3
1879 - Thomas Edison 发明了电灯 Nitze使用铂金灯丝作为 内置光源发明了硬式内 镜