复方硫酸亚铁叶酸片与铁之缘片治疗孕期缺铁性贫血的疗效对比_丁璐
正常剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果
酸片可提高妊娠期缺铁性贫血患者 RBC、HGB 及 FePr 水平，而正常剂量的复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的疗效明
显优于小剂量。
关键词：复方硫酸亚铁叶酸片；缺铁性贫血；妊娠
中图分类号：R927
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)14-0143-02
Clinical effect of normal dose of compound ferrous sulfate folic acid tablets in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2016 年 3 月至 2018 年 3 月在西安兵器工业卫生研
收治的 800 例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和试验组，各 400 例。对照组采用小剂量复
方硫酸亚铁叶酸片治疗，而试验组采用正常剂量。比较两组治疗效果。结果 治疗后，两组 RBC、HGB 及 FePr 水平明显升高，且
试验组显著高于对照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率为 96.75%，显著高于对照组的 76.50%（P<0.05）。结论 复方硫酸亚铁叶
W U Li-xia, ZHA NG Rui * (521 Hospital of Norinco Group in Xi'an, Xi'an 710065, China)
ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effect of normal dose of compound ferrous sulfate folic acid tablets in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy. Methods From March 2016 to March 2018, 800 cases of patients with iron deficiency anemia during pregnancy treated in our department were selected as the study objects and divided into control group and experimental group by random number table method, with 400 cases in each group. The control group was treated with small dose of compound ferrous sulfate folic acid tablets, while the experimental group was treated with normal dose. The treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment, the levels of RBC, HGB and FePr of the two groups significantly increased, and those in the experimental group were significantly higher than the control group (P<0.05). The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.75%, which was significantly higher than 76.50% in the control group (P<0.05). Conclusion Compound ferrous sulfate folic acid tablets can increase the levels of RBC, HGB and FePr in patients with iron deficiency anemia during pregnancy, while the normal dose of compound ferrous sulfate folic acid tablets on iron deficiency anemia during pregnancy has significantly better effect than that of small dose. KEYWORDS: compound ferrous folic acid sulfate tablets; iron deficiency anemia; pregnancy
复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期轻度贫血的效果解析
复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期轻度贫血的效果解析目的探究复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期轻度贫血的临床效果。
方法2014年1月～2015年12月，选取56例妊娠期轻度贫血患者，随机分为甲乙两组。
甲组使用复方硫酸亚铁叶酸片治疗，乙组口服补血糖浆。
对比观察两组患者临床效果。
结果治疗后，两组患者与治疗前均有所改善（P＜0.05），治疗后甲组患者指标改善由于乙组（P＜0.05），甲组患者总体有效率明显高于乙组（P＜0.05），甲组患者妊娠结局稍微由于乙组（P>0.05）。
结论复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期轻度贫血，能够有效改善红细胞及血红蛋白指标，提高治疗效果，安全有效，值得临床推广。
标签：复方硫酸亚铁叶酸片；妊娠期轻度贫血；临床效果贫血是妊娠期常见合并症，是造成妊娠不良结局的重要因素。
目前治疗妊娠期贫血方法较多，常见为补充铁剂、维生素B12、补血糖浆等。
妊娠期常见贫血为缺铁性贫血，占妊娠期贫血发生率95%左右[1]。
本文主要探究了复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期轻度贫血的临床效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取56例于2014年1月～2015年12月来我院治疗的妊娠期轻度贫血患者，所有患者均为单胎妊娠，无铁剂过敏史，患者自愿参加本次研究，并签署自愿书。
随机分为甲乙两组，每组28例，甲组年龄20～41岁，平均年龄（25.0±1.8）岁，孕周为15～36 w，平均孕周为（32.3±0.8）w。
乙组年龄在21～43岁，平均年龄（25.9±1.6）岁，孕周为16～35 w，平均孕周为（32.5±0.6）w。
两组患者年龄、孕周等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法给予甲组患者复方硫酸亚铁叶酸片治疗。
口服复方硫酸亚铁叶酸片（厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字：H20030165），1000 mg/d，分3次服用。
给予乙组患者补血糖浆治疗。
复方硫酸亚铁叶酸片与铁之缘片治疗孕期缺铁性贫血的疗效对比
疗 程。观察患儿服药 １ 疗程后再发呼吸道感染 的次数 、 个
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每次持续时问及临床症状改善情况 。
复 方硫 酸亚 铁 叶 酸片 与铁 之 缘 片治 疗 孕期 缺铁 性
贫 血 的疗 效对 比
丁 璐 ， 晓临 王
（ 无锡 市妇 幼保健 院 ， 江苏无锡 ２ ４ ０ ） １０２
妇女 、 童和 婴幼儿是 缺铁 性贫血 （Ｄ 的高危人 群 ， 儿 Ｉ Ａ）
异（ Ｐ均 ＜００ ） ． １ 。治疗过程 中未发现任何不 良反应 。 讨论 ： Ｒ 的病 因相 当复 杂 ， ＲＩ 与多种 因素有关 ， 最基本 的 是免疫功能低下或紊乱 ， 与体液免 疫和 细胞 免疫有 关 ， 均 尤 其与细胞免疫功能低 下 密切相 关 （ 因为 Ｒ ／ Ｒ 的病 原 大多 数
效果进行 分析 比较。
临床 资 料 ： 择 ２０ ２ ０ 选 ０ ５— ０ ８年 来 我 院就 诊 的 Ｉ Ａ孕 妇 Ｄ
１０例 ， 龄 ２ ２ 年 ２—３ （ ８ ３±５ ３ 岁 ， ｂ ８ ． ６２． ． ） Ｈ （２ ６±１． ） ／ ０ ５ ｇ Ｌ，
观察 指标 ： 安全性指标观察 ： ①一般状况询 问 ； 血、 、 ② 尿
本 文 采 用 玉 屏 风 颗 粒 口服 防治 反 复 上 呼 吸道 感 染 ， 得 较 好 取 疗 效。现报告如下 。 临床资料 ： 择 ２０ 选 ０８年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 我 院 就 诊 的 ２０ ８ ０例 Ｒｌ 患 儿 ， ４ ｉ ｌ 男 ８例 、 ３ 女 ２例 ， 龄 ６个 月 ～１ 年 ３岁 ， 中 其 ６个 月 一 １岁 ７例 、 ３岁 ３ ～ ７例 ， ６岁 ２ 一 ６例 、 ３岁 １ 。 一ｌ Ｏ例
复方硫酸亚铁叶酸片对孕妇贫血的临床疗效研究
复方硫酸亚铁叶酸片对孕妇贫血的临床疗效研究王永红【摘要】目的观察复方硫酸亚铁叶酸片用于治疗孕妇贫血的临床效果.方法选择我院在2014年9月至2015年2月治疗的贫血孕妇患者76例进行研究,对患者进行复方硫酸亚铁叶酸片治疗,观察孕妇在治疗前后的血液检测指标参数变化和服药后的不良反应.结果在治疗后,患者的红细胞、血红蛋白和血清铁蛋白的含量明显上升(P＜0.05),并且无任何用药不良反应.结论复方硫酸亚铁叶酸片对于孕妇贫血有着很好的治疗效果,患者血气状态恢复好,没有用药不良反应,妊娠期治疗的安全性比较高,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)023【总页数】1页(P48)【关键词】复方硫酸亚铁叶酸片;孕妇贫血;临床效果【作者】王永红【作者单位】辽宁省朝阳市建平县妇幼保健站,辽宁朝阳122400【正文语种】中文【中图分类】R556贫血会对妊娠期妇女的身体健康造成影响，贫血的并发症对于宫内胎儿的发育不利。
当孕妇出现了贫血迹象时，要立即治疗，贫血一般发生在妊娠中期，在怀孕5个月的时候，宫内血容量会迅速增加，若是红细胞的数目不足，就会出现妊娠期的贫血症状，孕妇对于铁元素的需求相比一般人会大一些，因此在饮食中需要补充铁物质［1］。
孕妇贫血属于营养缺乏性疾病，临床纠正贫血治疗主要采用补充叶酸、铁剂等方法进行治疗，但是这些药剂会对肠道造成刺激，从而影响疾病的治疗效果，故而本文采用复方硫酸亚铁叶酸片进行孕妇贫血的治疗。
1.1 一般资料：选择我院2014年9月至2015年2月诊治的贫血孕妇患者76例为本次研究对象，全部采用同样的方法治疗。
患者选择标准：患者为单胎妊娠，血液检查确诊为贫血，患者均为轻度贫血，排除患有铁剂药物治疗禁忌、重度贫血、其他孕期并发症等，孕妇的孕期在18～25周，平均孕期（22.1±2.7）周，全部患者同意参与本次研究，病例资料具有一般临床代表性，孕妇的年龄在27～34岁，孕妇的年龄、孕周等资料不进行分析处理，不具有统计学意义（P＞0.05）。
铁之缘片治疗妊娠期贫血的临床观察
率可达 ４ ％， ０ 但仍不能满 足需求 ， 若不补充 铁剂 ， 容易耗尽 体 内 储存铁 ， 造成铁缺乏 ， 从而发生缺铁性贫血『 可造成孕妇抵 抗力 １ ］ ， 低下 ， 对分娩 、 手术 、 麻醉耐 受能力差 ， 继发感 染等并 发症 ； 重度 贫血可造成 胎儿生长发育 受限 ， 胎儿窘迫 ， 早产 或死胎 ， 严重 危
铁剂过敏史 。将符合上述标准的 ７ ０例孕妇随机分 为两组 ， 试验
组４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ０例 ， 组 的 年 龄 、 周 、 血 程 度 、 床症 状 ， 两 孕 贫 临
生化指标在正常范围内， 但受试者食欲减退 、 心慌气短、 体倦 、 眩
晕、 食后 腹胀等主要症状 改善效果不佳 ， 出现恶心 ４例 、 泻 １ 腹 例 、食 欲减退 １ 例。实验组的不 良反应发生率低于对照组 ， ｘ２ ＝
方 法 。本 文 针对 铁 之 缘 片 和 富 马酸 亚 铁 两 种 补 铁 制 剂 的补 铁 效
１ ． 功效性指标 ．３ ４
观察 Ｈ 、 Ｂ 、 ｂ Ｒ Ｃ 血清铁恢复Ｊ 隋况。 参照《 血液病诊断及疗效标准》 ， 删 临床疗
１ ． 疗效判断标准 ．４ ４
果 和副作用进行 比较 ， 现报道如下 。
及 母 婴 安全 得尤 为重 要 。缺 积
【 邓家栋 ， ４ 】 杨学礼． ｆ Ｉ 床血液学【 ］ 上海 ： 科学技术 出版社 ，０ １ 缶 Ｍ． 上海 ２０ ：
计量资料同组 治疗前后配对 ｔ 检验 ， 组间比较用两独立样本
ｔ 验 ， 组 资 料 采用 率 、 检 分 比进 行 描述 ， 用 ｘ： 验 进行 比较 。 采 检
５３ ｍｏＬ 伴 或不伴 头晕 、 ． ７ ｌ， ／ 心慌 、 气短 、 乏力 、 食欲 不振 、 腹胀 。 贫 血 分度 标 准 为 ： 轻 度 ： Ｂ ３０～３ ） Ｌ Ｈ ８ ① Ｒ Ｃ（． ． Ｘ１ ２ ， Ｂ（０～ ５ ０ｆ １０ ｇ ； ０ ） Ｌ ②中度贫血 ： Ｂ （ ． ．） ０ ／， （ ０ ０ ｇ ； ／ Ｒ Ｃ２ ０—３ Ｘ１ － Ｈｂ６ ８ ）／ ③ ０ ２ Ｌ Ｌ 红 细胞 平 均 体 积 （ Ｖ） ０ ，红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白浓 度 ＭＣ ＜８ ｆ ｌ
探讨乳酸亚铁制剂治疗妊娠期贫血的临床疗效
探讨乳酸亚铁制剂治疗妊娠期贫血的临床疗效王家荣【摘要】目的：探讨乳酸亚铁制剂铁之缘治疗妊娠期贫血的临床疗效。
方法筛选我院收治的孕晚期贫血孕妇46例作为研究对象。
随机将其分为观察组与对照组，每组23例，对照组患者接受常规铁制剂治疗，观察组患者服用铁之缘治疗，比较两组患者治疗后临床效果。
结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床结局比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论采用乳酸亚铁制剂铁之缘治疗妊娠期贫血具有较好的临床疗效，改善患者机体贫血状态及预后结局，并且应用安全，不良反应发生率低。
%Objective To study the clinical curative effect of ferrous lactate preparation in the treatment of gestational anemia. Methods 46 cases of anemia pregnant women were divided into observation group and control group,23 cases in control group accepted routine treatment,to compare the clinical effect. Results The incidence of adverse reaction was lower than control group,clinical outcomes had significant difference,P<0.05. Conclusion The preparation of ferrous iron lactate edge of gestational anemia has better clinical curative effect.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P109-110)【关键词】乳酸亚铁;铁之缘;妊娠期贫血【作者】王家荣【作者单位】441400湖北省宜城市妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.254探讨乳酸亚铁制剂治疗妊娠期贫血的临床疗效王家荣【摘要】目的探讨乳酸亚铁制剂铁之缘治疗妊娠期贫血的临床疗效。
不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7161不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效研究张同华（毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700）【摘要】目的 探析不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠期缺铁性贫血的治疗疗效。
方法 选取我院2017年3月～2018年3月收治的妊娠期缺铁性贫血孕妇180例，将其分为研究组与对照组，两组分别采用不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片治疗，研究组采用常规剂量，对照组采用较小剂量，连续治疗1个月后比较两组孕妇的血常规指数与不良反应。
结果 两组患者治疗后，在血糖指标上并无明显差异（P ＞0.05），但在不良反应上差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。
结论 服用复方硫酸亚铁叶酸片能够有效的改善妊娠期缺铁性贫血症状，轻度贫血孕妇可以选择小剂量治疗，也能够达到较好的疗效并能减少并发症的发生率。
【关键词】复方硫酸亚铁叶酸片；妊娠期；缺铁性贫血【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.161.01缺铁性贫血是妊娠期间一种常见的并发症，在孕妇人群中的发生率高达30%以上，缺铁性贫血如果不加以控制，会导致产妇在妊娠期内出现高血压，胎膜早破，早产等并发症，以及恶性妊娠结局。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院产科2017年3月～2018年3月收治的妊娠期中晚期缺铁性贫血孕妇180例，所有孕妇均为单胎妊娠，在之前均无服用过铁剂，且无其他并发症发生。
将其随机分为两组，其中研究组90例，年龄25～32岁，平均年龄（28.5±3.5）岁；孕周25～31周；对照组90例，年龄23～35岁，平均年龄（29±5.7）岁；孕周28～30周。
两组孕妇在年龄，孕周等基本信息上无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。
复方硫酸亚铁叶酸片和富马酸亚铁片治疗妊娠合并轻、中度缺铁性贫血疗效对比研究
复方硫酸亚铁叶酸片和富马酸亚铁片治疗妊娠合并轻、中度缺铁性贫血疗效对比研究王娟;肖霞【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)033【摘要】目的研究妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者采取复方硫酸亚铁叶酸片与富马酸亚铁片治疗的临床价值.方法方便选择该院2016年4月—2018年2月纳入的154例妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各77例,研究组采取复方硫酸亚铁叶酸片,对照组采取富马酸亚铁片,对比两组临床治疗效果.结果治疗前两组红细胞计数、血红蛋白以及血清铁蛋白水平差异无统计学意义(t=0.581,0.737,1.214,P=0.562,0.463,0.228),治疗后各指标水平高于治疗前,但研究组改善程度优于对照组(t=4.255,12.323,4.895,P=0.002,0.000,0.005);研究组早产、胎儿窘迫、低体重、产后出血以及妊娠高血压发生率分别为4.08％、2.04％、6.12％、2.04％以及4.08％,均低于对照组的16.33％、14.29％、20.41％、16.33％以及18.37％,差异有统计学意义(χ2=8.188,10.006,8.874,12.240,10.246,P=0.004,0.002,0.003,0.000,0.001).结论妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗效果更好,改善相关指标水平,促进病情快速恢复,防止不良妊娠结局,保障母婴安全.【总页数】3页(P88-90)【作者】王娟;肖霞【作者单位】中国贵航集团 302 医院产科,贵州安顺 561000;中国贵航集团 302 医院产科,贵州安顺 561000【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.健康教育护理干预用于复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J], 谭姝华;范菊珍;杨娟2.复方硫酸亚铁叶酸片与铁之缘片治疗孕期缺铁性贫血的疗效对比 [J], 丁璐;王晓临3.用复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕期缺铁性贫血的疗效观察 [J], 韩桂顺4.复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇缺铁性贫血120例的疗效观察 [J], 丁玥;5.复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇缺铁性贫血120例的疗效观察 [J], 丁玥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染40例疗效观察胡颖宇(景德镇市妇幼保健院,江西景德镇333000) 小儿反复呼吸道感染(R R I)以学龄前儿童发病率最高,若不及时治疗,可致患儿体格发育落后,进而影响智力发育。
本文采用玉屏风颗粒口服防治反复上呼吸道感染,取得较好疗效。
现报告如下。
临床资料:选择2008年6月～2009年6月我院就诊的80例R R I患儿,男48例、女32例,年龄6个月～13岁,其中6个月～1岁7例、～3岁37例,～6岁26例、～13岁10例。
均符合1987年全国儿科呼吸会议制定的诊断标准。
临床主要表现为发热、流涕、咳嗽、多汗、纳差、大便干结等。
排除合并肾病、重度营养不良、先天性心脏病及先天性免疫功能缺乏疾病者。
将患儿随机分成治疗组和对照组各40例,两组一般资料具有可比性。
方法:两组均给予抗感染及对症治疗,不使用免疫抑制剂及免疫球蛋白。
治疗组在常规治疗基础上口服玉屏风颗粒(5g/袋),6个月～1岁每次1/5袋,～3岁每次1/3袋、～6岁每次1/2袋、～13岁每次2/3袋～1袋,3次/d,3个月为一疗程。
观察患儿服药1个疗程后再发呼吸道感染的次数、每次持续时间及临床症状改善情况。
结果:治疗组用药1个疗程后临床症状明显减轻,对照组则无明显变化。
对照组3个月内再发呼吸道感染次数为(5.25±0.51)次,持续时间(5.69±0.69)d;治疗组分别为(2.01±0.41)次、(4.10±0.28)d;两组比较均有统计学差异(P均<0.01)。
治疗过程中未发现任何不良反应。
讨论:R R I的病因相当复杂,与多种因素有关,最基本的是免疫功能低下或紊乱,均与体液免疫和细胞免疫有关,尤其与细胞免疫功能低下密切相关(因为R R I的病原大多数是病毒,而机体抵抗病毒主要靠细胞免疫),反复感染导致免疫球蛋白消耗增多,可能是免疫力降低的又一原因,两者形成恶性循环。
故提高免疫功能是治疗和减少R R I的主要手段。
玉屏风颗粒是中医扶正固表的传统名方,由黄芪、白术(炒)、防风等组成,具有益气、固表、止汗之功效。
药理研究表明,玉屏风颗粒能增加特异性及非特异性免疫,促进T细胞增殖,上调I g G亚类型缺陷患儿的免疫功能和提高I L-1、I L-4、I L-6和I g G、I g A水平,从双向调节免疫的角度发挥防治R R I的作用,是廉价高效的中药免疫调节剂,值得临床推广。
(收稿日期:2010-01-07)复方硫酸亚铁叶酸片与铁之缘片治疗孕期缺铁性贫血的疗效对比丁 璐,王晓临(无锡市妇幼保健院,江苏无锡214002) 妇女、儿童和婴幼儿是缺铁性贫血(I D A)的高危人群,口服铁剂是治疗I D A安全、有效的方法。
复方硫酸亚铁叶酸片与铁之缘片均为常见补铁制剂,现对这两种药物的补铁效果进行分析比较。
临床资料:选择2005～2008年来我院就诊的I D A孕妇120例,年龄22～36(28.3±5.3)岁,H b(82.6±10.5)g/L,均为小细胞低色素贫血。
贫血病因:月经过多53例,偏食18例,胃炎16例,上消化道出血10例,痔疮出血9例,鼻出血3例,原因不明11例。
排除心脑血管疾病、肝肾疾病、消化道严重疾病及精神病患者。
将患者随机分为实验组和对照组各60例,两组一般资料具有可比性。
方法:实验组给予铁之缘片(0.3g/片,铁元素含量1.95 m g/g)口服,每日3次,每次4片;对照组给予复方硫酸亚铁叶酸片(0.2g/片,每片含硫酸亚铁50m g、叶酸1m g)口服,每日3次,每次4片;均治疗30d。
治疗前后采集患者静脉血测定H b、红细胞内游离原卟啉和血清铁蛋白含量,并测定血常规和生化指标。
治疗期间不服用其他补血类药物或保健品。
观察指标:安全性指标观察:①一般状况询问;②血、尿、大便常规;③肝、肾功能;④腹部B超、心电图、X线胸部透视。
除第四项在实验前检查1次外,其余各项指标于实验前后各测试1次。
临床症状观察:详细询问既往病史,观察主要临床症状(食欲不振、心慌、气短、体倦、食后腹胀、眩晕、记忆力下降、失眠等),比较治疗前后临床症状改善情况。
临床疗效分为显效、有效和无效,显效:临床症状明显改善,H b >110g/L,R B C>3.5×1012/L,血清铁、血清总铁结合力及血清蛋白铁恢复正常;有效:8周内H b较治疗前至少上升20 g/L;无效:未达上述标准。
统计学处理采用S P S S软件,计量103山东医药2010年第50卷第9期资料以x±s表示,采用t检验,率的比较采用χ2检验。
结果:实验组显效34例,有效26例,总有效率100%;对照组显效30例,有效24例,无效6例,总有效率90%。
两组总有效率比较有统计学差异(χ2=6.330,P=0.042)。
对照组治疗后食欲减退、心慌气短、体倦、眩晕、食后腹胀等主要症状改善效果不佳,出现恶心2例、腹泻1例、食欲减退1例;实验组无不良反应发生,两组比较有统计学差异(χ2= 4.138,P=0.041)。
治疗前后两组对H b水平比较见表1。
表1 两组治疗前后H b水平比较(g/L,x±s)组别n治疗前治疗后实验组60101.67±7.83124.03±9.25＊■■对照组60101.42±8.01113.07±10.68■ 注:与对照组治疗后比较,＊P<0.05;与同组治疗前比较,■P<0.05,■■P<0.01讨论:I D A的治疗原则是去除病因、补铁治疗。
本文结果显示,复方硫酸亚铁叶酸片和铁之缘片均有升高H b、治疗I D A的作用,但铁之缘片的治疗效果更佳,两者比较有统计学意义。
对两者不良反应的分析发现,服用铁之缘片的患者无明显不良反应,而服用复方硫酸亚铁叶酸片的患者有4例出现明显的不良反应症状。
可能与复方硫酸亚铁叶酸片中的硫酸亚铁成分引起胃肠道不适有关。
铁之缘片含有富锌蛋白粉、阿胶、乳酸亚铁等成分,其中阿胶滋阴润燥、补血止血,对多种贫血均有预防和治疗作用。
本文结果显示,铁之缘片在短期内可以明显升高H b水平,有效缓解贫血患者的疲乏症状,无明显不良反应,患者依从性好,值得临床推广应用。
(收稿日期:2009-11-21)创伤性连枷胸39例救治体会韦涌初,黄思光,潘小明,卢 苇,曾建业,阳世雄(广西医科大学第三附属医院,南宁530031) 严重胸部创伤导致的多处肋骨骨折常伴有不同程度的反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸、循环系统影响较大,救治不及时或处理不当易造成患者死亡。
据报道,严重胸部创伤的病死率25%～50%。
2005年1月～2009年3月,我院共收治胸外伤并连枷胸患者39例。
现将救治体会报告如下。
临床资料:本组39例患者,男27例、女12例、年龄17～76(46.69±14.41)岁。
致伤原因:车祸伤26例,坠落伤13例。
左侧肋骨骨折15例,右侧17例,双侧7例。
肋骨骨折4～10根,均有不同程度血、气胸,其中中等量以上血胸24例。
合并心脏破裂1例,肩胛骨骨折5例,锁骨骨折3例,肝破裂2例,脾破裂2例,腰椎骨折1例,骨盆骨折1例。
方法:患者入院后常规给予吸氧,保持呼吸道通畅,应用抗生素防治感染,静脉应用盐酸氨溴索,早期应用激素冲击治疗;休克患者给予抗休克治疗,血气胸者给予胸腔闭式引流,进行性血胸者行剖胸止血。
针对胸壁软化,采用宽胶布或胸带加压包扎固定10例,肋骨骨折内固定29例,其中钢丝内固定7例、镍钛合金肋骨环抱式接骨板进行骨折内固定22例。
合并低氧血症者给予呼吸机辅助呼吸。
结果:肋骨骨折内固定患者术后胸壁软化消失,胸部疼痛减轻,呼吸困难改善,无切口感染、肺不张等并发症;宽胶布或胸带加压包扎固定患者1～2周后解除包扎,反常呼吸消失。
14例患者采用呼吸机辅助呼吸,呼吸支持2～8(2.96±1.67)d。
37例治愈,2例死于多器官功能衰竭。
治愈患者随访1～12个月,恢复良好。
讨论:创伤性连枷胸常伴肺挫伤、严重胸痛和呼吸功能紊乱,极易导致急性呼吸窘迫综合征,引起严重的呼吸循环功能障碍。
对连枷胸的临床救治主要是消除反常呼吸运动、纠正低氧血症及肺挫伤的处理。
保持胸廓稳定性:连枷胸由于胸壁软化,常出现反常呼吸,患者两侧胸膜腔压力不等,导致纵隔摆动,严重影响呼吸、循环功能。
稳定胸廓不仅可以消除反常呼吸,减轻患者痛苦,还能促进肺功能恢复,缩短机械通气的时间,从而减少相关并发症的发生。
胸壁固定的方法有局部加压包扎、牵引固定、气管插管呼吸机正压通气固定、手术切开内固定等。
局部加压包扎主要用于现场抢救;手术切开内固定可减少并发症,降低病死率,加速心肺功能和运动系统功能的恢复。
本文使用的镍钛合金肋骨环抱式接骨板固定具有手术操作简便、可持续自动加压、不易旋转错位、减少胸廓畸形发生、减轻骨折引起的疼痛等优点,患者能及早脱离呼吸机,降低呼吸机相关肺炎的发生。
肺挫伤的处理:肺挫伤造成患侧肺水肿、肺出血、肺不张,导致肺通气/血流比例失调,是造成患者呼吸困难和缺氧的主要原因。
治疗中要注意:①控制晶体液的入量,适当补充血浆等以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿;②在循环稳定的情况下应用甘露醇,可减少肺水肿的发生,同时促进肺损伤组织中滞留的中性粒细胞消散,有利于保护肺功能;③加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,对痰液黏稠者给予雾化吸入盐酸氨溴索,对咳嗽无力者及早行气管切开。
适时进行呼吸支持:严重胸部创伤往往引起肺部挫伤、肺泡内出血、肺不张、水肿等,导致呼吸功能不全,患者常有呼吸困难及低氧血症。
当P a O2<60m m H g时应及时进行机械通气治疗,但长时间应用呼吸机易发生肺部感染、气道损伤等并发症,因此只要病情许可应及早撤离。
(收稿日期:2009-12-27)104山东医药2010年第50卷第9期。