常见症状的诊断与鉴别。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断病例书写是医学领域中非常重要的内容之一，它需要准确描述病人的症状、体征，同时进行鉴别诊断以确定疾病的原因。
下面是两个病例的描述和鉴别诊断，希望对读者有所帮助。
病例一：患者男性，40岁，主诉发热、咳嗽已两周。
发热范围在38℃-39℃之间，咳嗽症状较为严重，伴有痰液咳出，咳嗽胸闷，无呼吸困难。
查体发现双肺有湿啰音，心肺听诊正常，血常规示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白升高。
化验结果显示乙型链球菌阴性。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性支气管炎、肺炎、肺结核、流感等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性支气管炎：咳嗽是急性支气管炎的典型症状，常伴有痰液咳出和胸闷。
但急性支气管炎不一定会伴有发热，体征可以有双肺湿啰音。
化验结果中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
2. 肺炎：发热和咳嗽是肺炎的常见症状，咳嗽时咳出的痰液通常黄色或绿色。
双肺湿啰音是肺炎的典型体征，血常规中白细胞计数升高与炎症反应相关。
肺炎的可能性较大，但还需要进一步的检查确认。
3. 肺结核：肺结核患者常伴有慢性咳嗽、痰液咯血、体重减轻等症状。
双肺湿啰音可能出现在痰液潴留的情况下。
但血常规中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
4. 流感：流感常伴有高热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等症状，但体征一般无明显改变。
白细胞计数轻度升高和C反应蛋白升高提示可能存在炎症。
鉴别诊断结果：根据病史、体征和化验结果，初步怀疑该患者为肺炎。
但为了确认诊断，建议进行胸部X光检查和痰液培养，以确定是否存在肺炎和可能的病原体。
病例二：患者女性，65岁，主诉腹痛、腹部胀气已一周。
腹痛呈持续性，经常伴随恶心、呕吐，没有排便困难，也没有发热症状。
腹部实质积水征阳性，肠鸣音减弱，血常规和腹部彩超未发现异常。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性胃肠炎、胃食管反流病、胃癌等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性胃肠炎：腹痛、恶心、呕吐是急性胃肠炎的常见症状。
常见症状的诊断和鉴别
•发热（上）(1) 引起发热的病因中，下列属非感染性发热的是E.免疫反应(2) 下列为感染性发热的病因是 B.伤寒(3) 化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A.甲型链球菌(4) 流行性出血热的临床表现“三痛”指的是B.头痛、眼眶痛、腰痛(5) 正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但1天内波动范围不超过℃•发热（下）•(1) 发热3日出现皮疹常见于____？C.天花• (2) 者不发热，消瘦明显，患有糖尿病，现肺内有一孤立性空洞病变，血CEA升高，除检查结核外，还最应注意检查以下哪种疾病B.肺癌• (3) 患者，女，21岁，大学生，6周前曾到长白山旅游，2周前出现发热，体温最高达℃，近两日已恢复正常，右下肢可见椭圆形红斑最大直径6~7cm，检测血液中莱姆病特异性IgM阳性，临床诊断为莱姆病第一期。
目前最恰当的治疗是C.口服阿莫西林• (4) 下面哪项发热不属于感染性疾病引起的？D.系统性红斑狼疮• (5) 患儿，男，7岁。
咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊，对患儿的治疗，哪项不必要D.输血•腹泻•(1) 下列哪项提示阿米巴痢疾B.暗红色果酱样粪便• (2) 慢性腹泻是指病程超过月 •(3) 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 • (4) 甲亢时腹泻属于B.动力性腹泻•(5) 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A.霍乱 •咯血 •(1) 我国最常见的咯血原因是B.肺结核•(2) 咯血除支气管，肺部疾病外，常见于下列哪种疾病C.风心二尖瓣狭窄 •(3) 少量咯血是指每日咯血量少于 •(4) 下列哪项不是引起咯血的原因C.肺气肿 •• (5) 从咯血的颜色可以提示病因，但下列哪项是不正确的D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血呈鲜红色•呼吸困难 • (1) 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项疾病，但除外错误•A.脑出血 •B.胸膜炎 •C.脑膜炎•D.肺性脑病 •E.糖尿病酮症酸中毒• (2) 左心衰竭引起呼吸困难的主要机制是A.肺淤血正确(3) 下列哪项表现不属于呼气性呼吸困难C.严重时出现“三凹征” 正确 •• (4) 呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外E.吸气性呼吸困难• (5) 呼吸困难时出现的三凹征是B.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷•黄疸• (1) 诊断黄疸最重要依据的是正确•A.面黄 •B.目黄 •C.尿黄 •D.身黄 •E.便溏 • (2) 温阳化湿是治疗哪一证型黄疸的主要治法错误• A.阳黄• B.阳黄湿盛于热• C.阳黄热盛于湿• D.阴黄• E.急黄•(3) 患者张某，男，47岁。
常见症状的初步鉴别诊断
安源区五陂镇卫生院常见症状的初步鉴别诊断1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X 线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
13、食管癌：中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
临床常见症状的鉴别诊断要点
急性咳嗽
慢性咳嗽
病程较长，多见于慢性支气管炎、哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等，咳嗽较轻 但持续时间较长。
多见于感冒、支气管炎等，病程较短， 咳嗽较剧的症状。
急性腹痛
02
多见于急性胃肠炎、急性胆囊炎等，疼痛剧烈且持续时间较短。
慢性腹痛
03
多见于慢性胃炎、消化性溃疡等，疼痛较轻但持续时间较长。
检查患者心、肺、腹部等重要器官， 以发现异常体征和鉴别诊断线索。
测量患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，以了解身体状况和评 估病情。
实验室检查
01
02
03
血液检查
血常规、生化、免疫等检 测，以了解全身状况和评 估病情。
尿液检查
尿常规、尿沉渣等检测， 以了解泌尿系统情况。
粪便检查
粪便常规、潜血等检测， 以了解消化系统情况。
影像学检查
X线检查
胸部X线、腹部平片、骨骼 X线等，以发现异常病变和 鉴别诊断线索。
CT检查
头颅CT、胸部CT、腹部 CT等，以更清晰地显示病 变部位和性质。
MRI检查
全身MRI，以更全面地了 解病变部位和性质。
03 常见症状鉴别诊断要点
发热
01
02
03
04
感染性发热
多有畏寒、寒战，常见于肺炎 、泌尿系感染等，白细胞升高
症状的识别与评估
识别
医生通过询问患者的主观感受，了解 其症状的部位、性质、持续时间等， 以初步判断可能的疾病或病因。
评估
医生根据患者的症状表现，结合其他 检查结果（如实验室检查、影像学检 查等），对患者的病情进行综合评估 ，以便制定相应的治疗方案。
发热
定义
体温升高超过正常范围， 通常以腋下温度超过 37℃为标准。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
中医症状鉴别诊断学
中医症状鉴别诊断学1各论一、内科症状一全身症状1畏恶风寒[概念]畏恶风寒即指怕冷的感觉，此症在外感及内伤疾病中皆较常见。
历代文献有"恶寒"、"恶风"、"畏寒"之称。
有认为"恶风"与"恶寒"不同，"恶寒"者不受风吹即有怕冷之感，虽居于密室之中，甚至覆被向火，仍全身觉冷;恶风者乃遇风吹始觉怕冷。
但临床所见，一般恶寒者皆恶风，恶风者也多兼有恶寒。
恶寒、恶风、畏寒表现相似，故本篇用畏恶风寒概括之，并统称为恶寒。
[鉴别]常见证候风寒束表恶寒:恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
寒中少阴恶寒:恶寒无热，身倦肢冷，精神萎靡，呕吐，下利清榖，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。
阳虚阴盛恶寒:恶寒肢冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，尿清便溏，面白舌淡，脉沉迟无力。
阳盛格阴恶寒:恶肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，溲黄便结，舌红苔黄，脉沉伏。
痰饮内停恶寒:恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，纳呆，口渴不欲饮，苔腻脉滑。
疮疡恶寒:恶寒，甚则寒战，发热，疮疡局部肿痛发热，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄，脉弦数或洪数。
寒疟恶寒:恶寒不发热，或热少寒多，休作有时，神疲肢倦，胸胁痞满，舌苔白腻，脉象弦迟。
鉴别分析风寒束表恶寒与寒中少阴恶寒:前者恶寒系风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。
正邪交争则发热，卫阳不能舒展故头身疼痛，舌苔薄白、脉浮紧均为风寒表证。
治疗以辛温解表，发散风寒为原则，方选麻黄汤等加减。
后者恶寒系素体心肾阳虚，寒邪乘虚直中少阴所致。
心肾阳虚，阴寒内盛，正不胜邪，故见无热恶寒、身倦肢冷、脉微细等症。
治疗宜扶阳抑阴，方选四逆汤为代表方。
纵观二证虽均由外寒所引起，但风寒束表恶寒其寒邪在表，恶寒必伴有发热，且有头身重痛等一系列表寒证;寒中少阴恶寒其寒邪深达于里，但恶寒而无发热，且有下利清榖等阴寒内盛之症，两者不难区别。
临床诊断与鉴别诊断
05
CHAPTER
鉴别诊断的案例分析
其他原因发热
如药物性发热、内分泌失调等，需肿瘤，表现为长期低热，伴随消瘦、乏力等症状。
自身免疫性疾病发热
常见于风湿热、系统性红斑狼疮等，伴随关节痛、皮疹等症状。
总结词
发热是常见的临床症状，鉴别诊断需要考虑感染、自身免疫性疾病等多种因素。
水肿是指组织间隙过量的液体积聚，导致身体某部位肿胀。水肿可能是由于心功能不全、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征等）、营养不良等原因引起。水肿可能出现在身体的任何部位，如四肢、面部、腹部等，通常表现为皮肤紧绷、皮肤变薄、皮肤颜色改变等症状。
03
CHAPTER
实验室检查与影像学检查
请输入您的内容
04
CHAPTER
总结词
血尿是指尿液中混有血液，通常呈现为红色或洗肉水样。血尿可能是由于泌尿系统疾病（如肾结石、肾炎、膀胱癌等）、全身性疾病（如血小板减少症、血友病等）等原因引起。血尿可能是间歇性或持续性，需要及早就医检查和治疗。
详细描述
总结词
水肿是常见的临床症状，可能是由于心功能不全、肾脏疾病等原因引起。
详细描述
临床诊断与鉴别诊断
汇报人：可编辑
2024-01-08
目录
临床诊断概述常见症状与体征实验室检查与影像学检查鉴别诊断的方法与技巧鉴别诊断的案例分析
01
CHAPTER
临床诊断概述
请输入您的内容
02
CHAPTER
常见症状与体征
总结词
发热是常见的临床症状，可能是由于感染、炎症、肿瘤等多种原因引起。
详细描述
详细描述
咳嗽是指呼吸道受到刺激时产生的反射性动作，有助于清除呼吸道内的异物或分泌物。咳痰是指咳嗽时产生的痰液，通常是由于呼吸道炎症或感染引起。咳嗽与咳痰可能是由于感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病引起，也可能是由于心衰、心脏瓣膜病等原因引起。
常见症状的诊断与鉴别诊断
常见症状的诊断与鉴别诊断引言在临床医学中，诊断是医生对患者症状和体征进行分析、判断和确定的过程。
不同的疾病往往会表现出一系列的症状，因此，对于常见症状的准确诊断和鉴别诊断是极其重要的。
本文将介绍几种常见症状的诊断方法和鉴别诊断的思路。
一、发热诊断发热是指体温升高超过正常范围的症状，通常体温超过37.5摄氏度被视为发热。
对于发热患者的诊断，通常需要根据病史、体格检查以及一些辅助检查来进行判断。
1.病史：询问患者的发热史、病程、伴随症状和体征，以及既往有无慢性疾病等。
2.体格检查：包括观察患者的一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、心肺腹部等部位。
3.辅助检查：根据需要进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血培养等检查。
鉴别诊断发热是非常常见的症状，可能由多种原因引起，因此进行鉴别诊断是必要的。
常见的发热的鉴别诊断包括：1.感染性疾病：常见的包括上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。
通过详细的病史搜集和相关检查可以确定感染的部位和病原体。
2.肿瘤性疾病：一些肿瘤可以引起发热，如淋巴瘤、白血病等。
一般需要通过血液学检查、肿瘤标志物检测等进行确诊。
3.自身免疫性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常伴随发热。
通过病史、体格检查和相关实验室检查可以进行鉴别诊断。
4.药物性疾病：某些药物也可以引起发热，如抗生素、抗癫痫药物等。
通过查看病历和停药试验可以进行鉴别诊断。
针对不同的鉴别诊断，可以有针对性的进行相应的检查，以确定最终的诊断。
二、咳嗽诊断咳嗽是一种通过呼吸道排出异物和刺激物的一种防御反射，也是许多疾病的常见症状。
对于咳嗽患者的诊断，需要进行病史询问、体格检查和相关辅助检查。
1.病史：询问咳嗽的性质、病程、伴随症状等。
2.体格检查：包括对呼吸道、肺部进行观察和听诊，检查是否有局部异常体征。
3.辅助检查：可进行胸部X射线、肺功能测试、血气分析等检查。
鉴别诊断咳嗽可以是许多疾病的症状，因此需要进行鉴别诊断来确定具体原因。
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•发热（上）(1) 引起发热的病因中，下列属非感染性发热的是E.免疫反应(2) 下列为感染性发热的病因是 B.伤寒(3) 化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A.甲型链球菌(4) 流行性出血热的临床表现“三痛”指的是B.头痛、眼眶痛、腰痛(5) 正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但1天内波动范围不超过B.1℃•发热（下）•(1) 发热3日出现皮疹常见于____？C.天花• (2) 者不发热，消瘦明显，患有糖尿病，现肺内有一孤立性空洞病变，血CEA升高，除检查结核外，还最应注意检查以下哪种疾病B.肺癌• (3) 患者，女，21岁，大学生，6周前曾到长白山旅游，2周前出现发热，体温最高达38.5℃，近两日已恢复正常，右下肢可见椭圆形红斑最大直径6~7cm，检测血液中莱姆病特异性IgM阳性，临床诊断为莱姆病第一期。
目前最恰当的治疗是C.口服阿莫西林• (4) 下面哪项发热不属于感染性疾病引起的？D.系统性红斑狼疮• (5) 患儿，男，7岁。
咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊，对患儿的治疗，哪项不必要D.输血•腹泻•(1) 下列哪项提示阿米巴痢疾B.暗红色果酱样粪便• (2) 慢性腹泻是指病程超过D.2月• (3) 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常• (4) 甲亢时腹泻属于B.动力性腹泻• (5) 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A.霍乱•咯血 •(1) 我国最常见的咯血原因是B.肺结核 • (2) 咯血除支气管，肺部疾病外，常见于下列哪种疾病C.风心二尖瓣狭窄•(3) 少量咯血是指每日咯血量少于C.100ml• (4) 下列哪项不是引起咯血的原因C.肺气肿••(5) 从咯血的颜色可以提示病因，但下列哪项是不正确的D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血呈鲜红色 •呼吸困难 • (1) 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项疾病，但除外错误•A.脑出血 •B.胸膜炎 •C.脑膜炎 •D.肺性脑病 •E.糖尿病酮症酸中毒 • (2) 左心衰竭引起呼吸困难的主要机制是A.肺淤血正确(3) 下列哪项表现不属于呼气性呼吸困难C.严重时出现“三凹征” 正确•• (4) 呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外E.吸气性呼吸困难• (5) 呼吸困难时出现的三凹征是B.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷•黄疸 • (1) 诊断黄疸最重要依据的是正确•A.面黄 •B.目黄 •C.尿黄 •D.身黄 •E.便溏 • (2) 温阳化湿是治疗哪一证型黄疸的主要治法错误 •A.阳黄 •B.阳黄湿盛于热 •C.阳黄热盛于湿 •D.阴黄 •E.急黄 • (3) 患者张某，男，47岁。
身目发黄1年余，黄色晦暗如烟熏，伴有食少脘闷，腹胀便溏，神疲畏寒，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
应辨证选用 正确•A.理中汤• B.黄芪建中汤• C.茵陈术附汤• D.归脾汤• E.参苓白术散•(4) 下列除哪项外，均为急黄的主症正确• A.突然高热• B.黄疸迅速加深• C.神昏谵语• D.舌淡苔白腻• E.衄血、大便黑、小便短赤•(5) 黄疸阳黄证的主要治法是正确• A.健脾化湿• B.疏肝利胆• C.逐瘀退黄• D.温阳化湿• E.清热利湿•(1) 急性腹痛的程度由轻变重时多考虑正确• A.溃疡穿孔• B.炎性疾患• C.脏器痉挛• D.肿瘤• E.蛔虫梗阻•(2) 急性腹痛者，呕吐物为大量暗绿色液体常见于正确• A.急性胃扩张• B.急性胰腺炎• C.急性胆囊炎• D.急性胃炎• E.急性腹膜炎•(3) 关于急性腹痛的说法，哪项错误正确• A.常见临床症状之一• B.主要由腹腔内脏的器质性病变或功能失常引起• C.疼痛部位即病变部位• D.伴随症状可以提示病变部位及性质• E.既往病史有助于疾病诊断•(4) 先出现急性腹痛，后有发热、呕吐，且腹痛持续6小时以上不见缓解，应考虑正确• A.门诊观察• B.留院观察• C.内科治疗• D.外科治疗• E.外科急诊治疗•(5) 急性腹痛者，呕吐物为大量酸性液体常见于正确• A.胃溃疡• B.十二指肠溃疡• C.胃十二指肠溃疡• D.胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻• E.胃十二指肠溃疡并发穿孔恭喜您，已经通过考核，本课程学习急性腹痛（下）(1) 9．为进一步诊断，首选的检查是正确• A.腹部平片• B.钡餐造影• C.乙状结肠镜检查• D.B超• E.直肠指检•(2) 8～10题共用题干 \par 女，39岁。
突发腹部疼痛伴黏液血便3天入院。
患者1月前开始腹痛，反复发作，自己感觉有“气块”串动，有时伴恶心、呕吐。
查体：消瘦，苍白，腹稍胀，软，下腹正中可扪及一个9cm×6cm肿块，坚硬，活动尚可，轻度压痛，肠鸣音活跃。
\par 8．最可能的诊断正确• A.肠套叠• B.肠扭转• C.肠息肉• D.卵巢囊肿蒂扭转• E.直肠癌•(3) 10．下列哪项处理最为有效正确• A.镇静止痛• B.胃肠减压• C.手术治疗• D.输液观察• E.对症处理•(4) 7．男，28岁。
突发上腹部刀割样剧痛3小时，既往常有胃部不适，饭后可缓解。
查体：全腹部压痛、反跳痛（+）。
临床诊断为正确•A.急性胃炎 •B.慢性胃炎急性发作 •C.胃溃疡穿孔 •D.十二指肠溃疡穿孔 •E.胃癌 • (5) 6．急性腹痛伴呕血最常见的原因为正确 •A.急性胃炎 •B.胃十二指肠溃疡 •C.胆道出血 •D.胃癌 •E.应激性溃疡 • 精神症状• (1) 关于焦虑的测量量表，以下说法正确的是： 正确•A.泰勒（E.B.Tylor ）编制了显性焦虑量表 •B.施皮尔伯格（Spielberger ）编制了《测验焦虑问卷》 •C.曼德勒（G.Mandler ）和泰勒（E.B.Tylor ）发表了《测验焦虑问卷》 •D.泰勒（E.B.Tylor ）编制了焦虑状态-特质问卷 • (2) 关于焦虑的产生，弗洛伊德认为：正确• A.焦虑的产生与个体能力有关，无能为力是焦虑的特征之一• B.指出焦虑的根源在于社会性刺激的威胁作用，明确了自尊因素在焦虑发生过程中的核心作用• C.内外刺激威胁自我是焦虑产生的根本原因，焦虑是自我受威胁的产物，焦虑的发生有认知的参与• D.认为个体的自主性受到损害是焦虑的原因，外部环境也是导致焦虑的因素•(3) 关于焦虑下列说法正确的是：正确• A.一种不伴有濒死感的不愉快情绪• B.客观的躯体不适和/或可见躯体功能紊乱的表现• C.指向未来，不伴有某种受威胁感或危险感• D.一种主观为恐惧的情绪状态•(4) 下列关于状态焦虑说法正确的是：正确• A.多由于某个非固定的情景所引起• B.一般不伴有植物神经系统的变化• C.是个体对环境变化的应激，反映了非特定时间的焦虑• D.其焦虑程度随时间和环境的变化而波动•(5) 关于焦虑的分类以下说法错误的是：正确•A.促进型焦虑，也称为"积极的焦虑" •B.能意识到的焦虑称显性焦虑 •C.由个体对自己能力消极评价引起的焦虑称为认知焦虑• D.妨碍型焦虑，又称潜伏焦虑•咳嗽• (1) 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干， • 舌质红，少苔，脉细数，当选用何方治疗 正确•A.沙参麦冬汤 •B.百合固金汤 •C.止嗽散 •D.黛蛤散 •E.桑菊饮 • (2) 咳嗽无痰或痰少，黏稠难出，咽干鼻燥，或有恶风发热，痰中带血，舌尖红苔薄黄而干。
证属 正确•A.风寒咳嗽 •B.风热咳嗽 •C.温燥咳嗽 •D.凉燥咳嗽• E.肝火犯肺•(3) 治疗外感咳嗽除哪项外均属正确正确• A.疏散外邪，宣通肺气• B.不宜过早使用苦寒药• C.不宜过早使用收敛止咳之品• D.宜及早敛肺止咳• E.不宜过早使用滋补之品•(4) 风寒咳嗽的主方是正确• A.麻杏石甘汤• B.麻黄汤• C.三拗汤• D.止嗽散• E.三拗汤合止嗽散•(5) 治疗风热咳嗽宜首选正确• A.银翘散• B.杏苏散• C.麻杏石甘汤• D.越婢加半夏汤• E.桑菊饮恭喜您，已经通过考核，本课程学习结•(1) 铅中毒导致腹痛的特征性表现是正确• A.齿龈铅线• B.多是上腹痛• C.心电图异常• D.多系统损害• E.血沉增快•(2) 慢性、周期性、反复发作的节律性上腹疼痛见于正确• A.消化性溃疡• B.慢性溃疡• C.慢性胰腺炎• D.慢性胆囊炎• E.胆石症•(3) 暴饮暴食，饮酒后中上腹痛发作应考虑正确• A.胰腺炎• B.食管炎• C.溃疡病• D.胆石症• E.胆道蛔虫症•(4) 上腹剧烈疼痛呈阵发性加剧，仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，可见于正确• A.胃黏膜脱垂• B.十二指肠溃疡• C.急性胰腺炎• D.反流性食管炎• E.以上都不是•(5) 慢性腹痛依据临床特点分为正确• A.器质性、功能性• B.继发性、原发性• C.肠性、肠外性• D.持续性、功能性• E.持续性、间歇性、难治性恭喜您，已经通过考核，本课程学习结束•(1) 前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于正确• A.前列腺的大小• B.病人年龄• C.增生的部位• D.是否癌变• E.是否钙化•(2) 尿液显微镜检查不包括正确• A.红细胞• B.上皮细胞• C.尿糖• D.脓细胞• E.管型•(3) 尿液有烂苹果样气味见于正确• A.服维生素B12后• B.尿放置过久• C.糖尿病酮症• D.多吃苹果后• E.慢性膀胱炎•(4) 前列腺增生症病人发生急性尿潴留时应首先正确• A.导尿后拔除尿管• B.导尿并留置导尿管• C.膀胱穿刺抽吸尿液• D.金属导尿管导尿• E.急诊膀胱造瘘术•(5) 尿液中出现管型提示病变位置在正确• A.肾实质• B.肾盂• C.膀胱• D.输尿管• E.尿道恭喜您，已经通过考核，本课程学习结束•(1) 13岁男孩呕吐少量咖啡色物，应首先考虑做的检查是正确• A.呕吐物潜血检查• B.急诊胃镜• C.胸片• D.胃肠道造影• E.立位腹平片•(2) 3岁男孩高热3天，喷射性呕吐伴头痛1天，最可能的病因为正确• A.胃食管反流• B.消化道的先天畸形• C.中枢神经感染导致的颅内高压• D.急性胃肠炎• E.急性阑尾炎•(3) 4岁男孩剧烈呕吐2天，口渴明显，诊断为消化道梗阻，应首先予正确• A.肠镜检查，明确梗阻部位• B.补液治疗（口服补液盐）• C.禁食、禁水、胃肠减压• D.气钡灌肠• E.吗丁啉止吐•(4) 8个月女婴，1天来呕吐4次，无大便，伴哭闹不止应首先除外正确• A.急性胃肠炎• B.肠套叠• C.急性阑尾炎• D.奶汁吸入• E.急性胃痉挛•(5) 患儿呕吐物量多并混有隔夜宿食，应考虑正确•A.幽门痉挛 •B.幽门梗阻•C.幽门肥大性狭窄•D.十二指肠以下消化道梗阻• E.肠套叠恭喜您，已经通过考核，本课程学习结束。