水肿中医护理常规ppt课件
水肿的定义及辩证施护ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
健康教育
一般护理
热情接待患者，向患者介绍主管医生、护 士及住院环境、医院的规章制度，为患者做 全面的评估。找出其存在的护理问题，给患 者详细介绍本病的预防、治疗及康复的知识, 使患者满怀信心接受治疗护理。
此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
临床表现
水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四 肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从 下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑 或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急 光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹 陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重， 可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气 喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等 症。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
病因பைடு நூலகம்机
6．肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津 液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾， 以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气 化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛 滥肌肤，而成水肿。
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病因病机
人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖 于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气 的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正 常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行， 小便通利，可维持正常的水液代谢。反之， 若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸 淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功 能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体 内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。
虚劳、水肿中医护理常规
（虚劳）慢性肾功衰竭护理常规一.护理评估1.1血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
1.2对疾病的认知及生活自理能力。
1.3心理状况。
二.护理要点（2.1）一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2.脾肾阳虚者病室应温暖向阳，避免受凉。
重症患者卧床休息，轻者可以适当活动。
2.1.3勤洗澡、漱口，预防口腔感染和压疮的发生。
2.1.4定时测量体重、血压，准确记录24小时液体出入量。
（2.2）病情观察2.2.1严密观察患者神志、生命体征、口中的气味、水肿、二便及皮肤瘙痒情况。
2.2.3 患者 24小时尿少于400ml时报告医师并配合处理。
2.2.4表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。
（2.3）给药护理2.3.1中药浓煎，少量频服。
2.3.2应用大黄时，观察用药后效果及反应。
（2.4）饮食护理2.4.1低盐低脂优质低蛋白饮食（2.5）情志护理2.5.1进行心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心配和治疗。
（2.6）临症施护2.6.1脾肾阳虚，呕吐频繁时，给予针刺或在舌面上滴姜汁。
2.6.2口中尿味时，给予中药煎汤漱口。
2.6.3神志不清，躁动不安者给予保护性约束。
三.健康指导3.1指导病人积极治疗原发病，避免使用肾损害药物和食物。
3.2指导病人根据肾功能化验结果采用合理饮食。
3.3注意保暖，避免风寒，按时服药，定期复诊。
（水肿）肾病综合症护理常规（一）护理评估1.1血压、水肿、尿量等情况。
1.2对疾病认知程度和自理能力。
1.3心里社会状况。
（二）护理要点2.1一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2保持病室整洁，温暖向阳，湿度适宜。
2.1.3有胸水、腹水者每日测量体、胸围、腹围和足围。
2.1.4限制入量，准确记录24小时出入量，作好记录。
24小时尿少于400ml报告医师并配合处理。
2.1.5有严重的胸腔积液、腹腔积液者应卧床休息，水肿消退后可室内活动。
肿胀护理查房PPT
07
问题分析与改进措 施
问题分析
肿胀原因：分析肿胀产生的 原因，如静脉回流受阻、淋
巴回流受阻等
肿胀部位：分析肿胀的部位， 如四肢、腹部、胸部等
患者病情：分析患者病情， 如基础疾病、过敏史等
改进措施：针对问题提出改 进措施，如调整输液速度、 调整按摩手法、调整冷敷时
间等
肿胀程度：评估肿胀的程度， 如轻度、中度、重度
08
总结与建议
总结本次查房情况
查房时间：2023年3月10日 查房地点：XX医院XX科室 查房人员：主任医师、主治医师、护士长、护士等 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房结果：患者病情稳定，治疗方案有效，护理措施到位 建议：加强患者病情监测，调整治疗方案，优化护理措施，
提高患者满意ห้องสมุดไป่ตู้。
加强患者心理护理，减轻焦 虑和恐惧情绪
定期进行护理评估，确保护 理效果
观察与记录
观察内容：患 者肿胀程度、 部位、持续时
间等
记录方式：使 用标准化表格
进行记录
记录频率：根 据患者病情和 治疗需要确定
记录内容：患 者病情变化、 治疗效果、不
良反应等
06
沟通与协作
与患者及家属沟通
建立良好的医患关系：尊重患者及家属，倾听他们的需求和意见
对患者护理的建议
定期进行身体检查，及时发 现并处理肿胀问题
保持良好的生活习惯，如饮 食清淡、避免久坐等
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
加强锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
对未来工作的建议
完善肿胀护理的流程和制度， 确保护理工作的规范性和有 效性
加强肿胀护理知识的培训和 学习，提高护理人员的专业 水平
6-1 水肿 中医临床护理学课件
2．辨证施食 。
风水泛滥证
马齿苋粥
芹菜饮
湿毒侵淫证
赤小豆汤
水湿浸渍证
薏苡仁粥
茯苓皮汤
湿热壅结证
冬瓜粥
车前饮
脾阳不振证
干姜粥
鲤鱼汤
肾阳不足证
黑豆鲤鱼汤
黑芝麻糊
用药护理
1．中药汤剂宜少量多次服，必要时可以 浓煎。 2．服用峻下逐水剂时，注意药量、方法、 时间的准确，并观察药后反应。
3．严重水肿者，应控制液体摄入，补液 时当注意滴速. 4． 西药的应用注意。
〔护治原则〕
阳水 （实证） 阴水 扶正祛邪 祛邪 发汗 利小水泛滥 阳水
湿毒浸淫
水湿浸渍 湿热壅盛
脾阳虚衰 肾阳衰微 阴水
瘀水互结
风水泛滥
症状： 阳水症候 风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或 浮紧
疮疖、 痈疡等
水肿
3．感受水湿
冒雨涉水 久居湿地
寒湿内侵 困遏于脾
脾失转输 水湿内停
水肿
4．饮食不当
暴饮暴食 饮酒无制 饮食不节 营养不足
损伤脾胃 水湿内生 脾胃虚弱 生化无权
水肿 气不化水
5．劳欲体虚
疲劳过度
伤及脾气 水湿输化失常 水泛肌肤 水肿
生育过多 肾之精气亏虚 纵欲无度 素体脾肾两虚
鼓 胀
腹部胀大为主，青筋 暴露，四肢不肿，晚 期可见下肢水肿
苍黄，面部有赤缕， 肤色 皮肤鲜泽光亮，面 颈部见红斑后期面 色黄晄白 色黧黑 病变 肝、脾、肾 肺、脾、肾
脏器
辩证论治
辩证要点
治疗原则
水肿中医护理查房ppt课件
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
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肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
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护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
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护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
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案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
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五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
水肿病人的护理
2021/10/10
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健康教育：
•a 教育患者限制钠盐和水的重要性，估计其每日盐的摄入量，教 育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲。
•b 向患者详细介绍药物的名称、计量、给药时间和方法，教会患 者观察药物疗效和不良反应。
•c 让患者知道当出现严重的全身水肿，体重增加过多过快或在夜
间，劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现，应及时报告 医生以防延误治疗机会。
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谢谢大家！
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水肿病人皮肤的护理 夕阳红疗养院医务室
2021/10/10
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水肿的定义：
水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚。 如图所示：
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如何判断水肿病人
1.轻度见于眼睑、眶下软组织、腔前踝部及皮下组织。挤压 后轻度凹陷平复较快。
2021/10/10
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如何判断水肿病人
2.全身皮下显水肿压后可见较深凹陷。
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如何判断水肿病人
3.重度全身严重水肿甚至有液体渗出，外阴也可见严重水肿。
2021/10/10
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水肿的护理目标
1.减轻水肿的程度 2 .减少药物的使用量 3 .让患者具有自我管理饮食的能力 4.使水肿对身体的影响减少：
皮肤护理: a 保护水肿皮肤免受影响，水肿容易造成营养不 良、皮肤容易变薄、易受损发生溃疡，而且水肿皮肤修复力较弱， 伤口不易愈合。因此，应给用质地柔软，能吸汗的衣服及被褥，将 病人常用的物品放置在随手可取之处。防止发生皮肤的擦伤及外伤。
水肿中医护理方案
水肿中医护理方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
水肿病人健康宣教ppt课件
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情志调护
语之以其善。密切护患关系，医护人 员要注意态度，尽量满足患者的合理要 求，对患者多关心、体贴，让其树立战 胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医 嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
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饮食指导
若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制 水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不 应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约 500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、 输液等各种形式或途径进入体内的水分。
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饮食指导
水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要 求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切 断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重 水肿者给予低盐或无盐饮食。
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生活起居指导
保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为 佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑 面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取 半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿 者应用托带将阴囊托起。
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饮食指导
在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严 格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而 定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格 限水，但不可过多饮水。
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用药护理
以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤 剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作 用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次 服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时 可浓煎。
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用药指导
若患者服药，可于服药前在舌上滴几 滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及 水肿的情况，及时告知医生，以便调整 药物处方。
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护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 • 中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。 • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。 • 浮肿尿少期，可给予无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食；控制激素治疗期间的饭量。 • 脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。
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护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行。 • 高度浮肿时，应卧床休息。 • 阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 • 记录24小时尿量，必要时记24小时出入量。 • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。 • 高度浮肿者，可加海绵床垫；阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防
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谢谢您
Thank you
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护理要点
• 情志护理 • 做好家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。 • 临证（症）施护 • 风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。 • 湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。
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健康指导
• 注意保暖，积极预防感染。 • 保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。 • 如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。 • 注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。 • 推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌 • 定期门诊复查
压疮发生。5ຫໍສະໝຸດ 护理要点• 病情观察，做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况。 • 使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。 • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。 • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。 • 用激素疗法后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。
水肿中医 护理常规
1
概
述
护理要点
护理评估 健康宣教
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概述
• 因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便 短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病 出现水肿时，可参照本病护理。
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护理评估
• 水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。 • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。 • 血压、贫血、营养状态。 • 心理状况、生活自理能力。 • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。