高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析

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高血压脑出血内科保守治疗的效果分析

高血压脑出血内科保守治疗的效果分析发表时间：2018-01-24T14:13:08.557Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：张绍芳[导读] 针对少量高血压性脑出血患者实施内科保守治疗的效果明显，对患者造成的损伤小，治疗费用低，值得在临床上进行推广。

（宜宾县骨科医院四川宜宾 644603）【摘要】目的：分析内科保守治疗高血压脑出血的具体效果。

方法：选择经过CT检查，确定出血量<30ml的高血压性脑出血患者100例作为研究对象，对其治疗的具体过程和治疗效果进行回顾性分析。

结果：90例患者治疗效果明显，治疗有效率为90%，5例患者死亡，死亡率为5%，10例患者出现后遗症，后遗症出现率为10%。

结论：针对少量高血压性脑出血患者实施内科保守治疗的效果明显，对患者造成的损伤小，治疗费用低，值得在临床上进行推广。

【关键词】高血压性脑出血；保守治疗；治疗效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0032-02脑出血是高血压患者发病率较高的一种并发症，如果患者出血量较大，必须实施外科手术才能够挽救患者生命，但手术风险大，手术费用高昂。

所以，如果患者出血量较少，选择内科保守治疗的方法更为恰当，在保证疗效的基础上，可以大大减小对患者身体的损伤，节约患者的治疗费用。

本文回顾了100例高血压性脑出血患者的治疗情况，分析内科保守治疗高血压脑出血的具体效果，内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取了2014年6月—2015年6月本院收治的100例高血压性脑出血患者作为研究对象，全部患者经过CT检查进行确诊，并确定出血量<30ml。

100例患者中有男性患者58例，女性患者42例，年龄在38岁～88岁之间，平均年龄（60.33±5.12）岁。

其中78例患者有既往高血压病史，2例患者为再发性脑出血，1例患者为第3次脑出血，有3例患者有脑梗塞病史。

内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效王鹏飞

内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效王鹏飞脑出血是一种严重的突发性疾病，为脑血管意外性疾病的常见性病变，为非外伤性脑实质出血症状，高血压为主要诱发因素。

高血压所致脑出血多为老年患者，其致残率、致死率极高，是导致老年患者致残、致死的主要原因，不但对患者生命安全造成严重威胁，甚至会影响患者的生活质量，为家庭带来沉重负担。

采取科学、有效的治疗方案，是改善患者预后的有效措施。

同时保守治疗是一种经典的脑出血治疗方案，虽然大多数学者建议对脑出血患者及时行开颅手术作清除血肿处理，但是对于无法耐受手术者，保守治疗为安全的治疗方案。

在本组研究中，对高血压脑出血患者行内科保守治疗，效果满意，报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料从我院 2014年 3 月 -2016年 5 月收治的高血压脑出血患者中选取 40 例为观察组，男性23 例，女性 17 例，年龄 45-71 岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，平均出血量（34.9±10.3）ml；另选取同期该症患者 40 例为对照组，男性 21 例，女性 19 例，年龄43-74岁，平均年龄（59.5±4.2）岁，平均出血量（35.7±11.2）ml。

所有患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，经影像学检查后确诊，两组患者性别、年龄及出血量无明显差异，具有可比性。

1.2 方法对照组患者均采在上级医院用外科手术治疗 , 其中 22 例采用小骨窗血肿清除术治疗 ,18例患者大骨瓣减压术治疗。

观察组患者均在本院采用内科保守治疗：甘露醇 250m L 快速静滴，根据患者颅内压情况 , 酌情重复使用；依达拉奉注射液 30mg 每日2 次快速静滴 , 根据患者血压情况酌情应用降血压药物 , 维持患者血压稳定。

1.3 观察指标观察两组患者治疗效果、住院时间及费用、患者颅内压恢复至正常时间及并发症情况，作对比分析。

1.4 疗效判定治疗效果根据《高血压判定与防治》中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，颅内压恢复正常，血肿消失；临床症状及体征明显好转，颅内压明显下降，脑出血面积缩小＞ 50%；无效：临床症状及体征无变化甚至较重。

高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察

ｇｏｐｅｅｃｎｒｓｄａｄａａｙｅ．ｓｌｎｔｅｔｅａｙｔｅｅｆｃｖａｅｏｏｏａｅｇｏｐ（２１ｒｕｓｗｒｏｔｔｎｎｌｚｄＲｅｕｔＯｈｈｒｐ，ｈｆｔｅｒｔｆｍｆｒｃｒｕａｅｓｅｉｃｔｒ８．％）ｗｓｍｏｅａｒ
２２３第９第期０年月ｌ９１卷
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高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察
朱小玲
湖南中医药大学第二附属医院内科，湖南长沙
４００１０５
［要】摘目的研究内科保守治疗高血压性脑出血的疗效和临床护理方法及疗效。方法ｄｖｄｄｉｔｓａａｅｇｏｐｎｏｏａｅｇｏｐｅｃｆ５ａｅ．Ｔｅｔｅａｙａｄｃｒｒａｍｅｔｏｗｏｒａｍｅｔｉｉｅｎｏｕｕｌｃｒｒｕｓａｄｃｍｆｒｃｒｒｕ，ａｈｏ６ｃｓｓｈｈｒｐｎａｅｔｔｎｆｔｔｅ
ｔｃｏｏｏｔｇｏｐｗｓｌｓｈｎｕｕｌｔａｍｅｔｇｏｐｒｔｆｃｍｆｒｒｕａｅｓｔａｓａｒｔｎｕａｅｒ
＜００）ｈｒａｔｉｉａｙｓｎｆａｔｄｆｒｎｅ．５，ｔｅｅｗｓｓｔｔｌｉｉｃｎｉｅｅｃ．ａｓｃｌｇｉｆ
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高血压性脑出血治疗策略疗效临床分析

高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析【摘要】目的浅议高血压性脑出血治疗方法及临床效果。

方法选择2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的450例高血压性脑出血患者，按照治疗方法不同分为保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗）及微创组（采用颅内血肿清除术方法）三组，每组各150例。

分析三组临床疗效。

结果比较三组患者治疗28 d后临床治疗效果，微创组治疗总良率为90.6%，开颅组为70.6%，保守治疗组为49.3%。

微创组明显优于后两组且差异性显著，为此具有统计学意义。

结论治疗高血压性脑出血，采用微创颅内血肿清除术优于开颅血肿清除术和保守治疗术，从一定程度上不但降低了患者平均住院费用也使死亡率降低，临床上值得进一步推广应用。

【关键词】脑出血；保守治疗；开颅血肿清除术；微创清除术近几年来随着人们物质生活水平的不断提高，高血压性脑出血发病率不断呈现上升趋势，其致死、致残率均非常高，严重威胁患者生存及生活质量。

截止目前，主要治疗方法以手术为主，常见的有内科保守术，开颅血肿清除术及颅内血肿清除术[1]。

三种术式各有优缺点。

本文回顾性分析河南驻马店中心医院收治的450例高血压性脑出血患者治疗资料，目的在于探讨高血压性脑出血疾病的良治疗方法及临床效果。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究资料中的450例患者，均为2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的门诊住院患者。

全部病例入选标准：经ct检查头部确诊为脑出血且出血量为30～60 ml；有高血压发病史。

排除标准：患动静脉畸形，回访无法联系上及脑干出血者。

按照治疗方法全部病例分成保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗），微创组（采用颅内血肿清除术方法治疗）三组，每组各150例。

①微创组150例，男82例，女68例。

年龄在41～80岁，平均年龄（39±68）岁。

49例原发出血部位在基底节，39例在丘脑，62例在脑叶。

高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理

中国中医药咨讯
・
２１年１月上第２００１卷第３期１
Ｎｏｅｅ２１Ｖｏ．Ｎｏ３ｖｍｂｒ００１２．１
１・６
ＪｕｎｆｉａＴｒｄｔｎｌｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｏｎａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｌＣｈｉＣｏ
ａｄｃｒｆｃ．ｓｌ：ｈｏｐｏｃｌｎｄｇｏｔａｉｅ，ｅｄｆｒｎｅｅｗｅｅｔｏｇｏｐａｉｉｃｎｆＯ０）ｎａｅｆｔＲｅｕｔＴｅｕｆｘｅｌｔｎｏｄｒｅｗｓｇｒｔｉｅｅｃｔｅｎｔｒｕｓｓｇｆａｔＰ＜．５．ｅｅｓｒｇｅｅａａｈｈｈｂｈｗｗｓｎｉ
（ＰＯ５ｏ结论：系统、均＜．０通过细致的护理，可以使患者身体尽快恢复，强患者的治疗信心，增提高临床疗效，降低患者术后
并发症的发生率，者预后好。患
【关键词】高血压脑出血内科保守治疗护理
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｂｅｖｅｃｎｅｖｔｅｔａｍｎｙｅｔｎｉｅｅｒｅｒｈｇｅｅｉｃｎａｅｆｃ．ＡｓｒｔａｂｅｔｅＴｓｒｅｔｏｓｒａｖｅｔｅｔｆｐｒｓｅｃｒｂａｈｍｏｒａｅｉｔｆａｙａｄｃｒｅｔｉｏｈｉｒｏｈｅｖｌｎｈｆｃｅ
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理
张琼英席清华
（阳市安县人民医院，绵四川
安县，２６１６２５）
【摘要】目的：观察高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果。方法：６高血压脑出血患者均采用内科保守治５例

高血压脑出血手术治疗37例疗效分析

Ｊｉｎｃｈｅｎｇ０４８００７，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙ —
ＷＵＧ ∞
．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｅｎｇｈｕａｎｇｓｈａｎＭｉｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＪｏｉｎｃｈｅｎｇＭｉｎｉｎｇＧｒｏｕｐ，
ｔｏｅｖｌａｕａｔｅｔｈｅｉｒｅｉｃｆａｃｙ：Ｆｉｖｅｃａｓｅｓ（１３。５％）ｈａｄｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，１７ｃａｓｅｓ（４５．９％）ｗｅｒｅｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ
ｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ．
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；疗效
Ｅｆｉｃｆａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３７ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ

高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析

高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析摘要】目的探讨分析高血压致脑出血内科保守治疗的临床疗效。

方法回顾性分析2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者的临床记录资料。

结果42例患者的愈显率为47.62%，总有效率为85.71%。

共13例患者出现尿毒症、肺部感染、尿路感染等不良反应，不良反应发生率为30.95%。

结论内科保守治疗对高血压致脑出血患者具有一定的疗效，不适合外科手术的患者可用此法。

【关键词】高血压脑出血内科保守治疗高血压致脑出血作为常见于临床的脑血管病之一，发病凶险、急促，其病死率、致残率、发病率都较高，并且在各类脑血管病中该病的致死率高居第一。

自从出现CT后，高血压性脑出血的内、外科治疗的临床疗效都有出现了明显改善。

[1]。

为进一步探讨内科保守治疗的临床疗效，本研究将2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者采用内科保守治疗，疗效令人满意，具体报道如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料以2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者为研究对象，通过头部CT扫描均证实为高血压性脑出血，将血液系统疾病、外伤等非高血压所致患者以及脏器功能明显紊乱等患者排除在外。

其中男24例，女18例；年龄45～75岁，平均（48.63±4.74）岁；小脑出血3例（7.14%）脑叶出血13例（30.95%）；丘脑出血11例（26.19%）；壳核出血15例（35.72%）。

1.2 治疗方法1.2.1 内科保守治疗（1）止血。

于病发半小时内静脉滴注氯甲环酸，50mgx5ml/支（武汉爱民制药有限公司，国药准字H42020607），0.5g/次，2次/日。

（2）构建静脉通道，严密监测患者的动脉血氧饱和度、凝血实验、血电解质、血压、血脂、血糖、心电图等生命体征指标变化情况。

（3）清除鼻咽喉以及口腔异物，保持呼吸通畅和氧气供应，避免形成肺栓塞。

内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析

内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析摘要目的研究在高血压性脑出血患者中进行内科保守治疗的方法以及效果。

方法回顾性分析40例高血压性脑出血患者的临床资料，所有患者均进行内科保守治疗，分析其临床效果。

结果40例患者中，13例治愈，9例显著进步，12例进步，5例无变化，1例恶化，治疗总有效率为85.0%。

结论在高血压性脑出血患者中，使用内科保守方法进行治疗具有较好的效果，能够对无法进行外科手术患者的疾病康复起到促进的作用。

关键词内科保守治疗；高血压性脑出血；应用方法；效果脑出血可以是一种独立疾病，也可以是一种并发症[1]，该疾病作为并发症常见于高血压患者中。

这是因为高血压患者的血压长期处于较高的水平，因此其脑底的小动脉会受到疾病的影响从而出现病理性改变，使患者血管壁的强度下降，如果在此过程中患者受到外界刺激，或者受到其他因素的影响而导致血压突然出现升高的情况，那么出现病变的脑血管极易产生破裂的现象，从而引发脑出血。

通常情况下，使用外科手术方法能够对患者的神经功能起到一定的改善作用，但是有些患者存在手术禁忌证，或者对手术没有耐受性，因此需要使用内科保守方法进行治疗[2]。

本文研究了内科保守方法在高血压性脑出血疾病中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月收治的40例高血压性脑出血患者，其中男28例，女12例，年龄45～75岁，平均年龄（51.6±10.0）岁。

患者的症状以及相关检查结果均符合疾病诊断标准，并且其脑出血均由高血压引起。

25例为基底核出血，13例为脑叶出血，2例为小脑出血。

有4例患者出血量≥30 ml，18例10～19 ml，18例20～29 ml。

1. 2 方法1. 2. 1 内科保守治疗在进行治疗的过程中，护理人员需要保证患者处于静卧的状态中，同时要避免对其进行移动，另外还要为患者创造安静的治疗环境，如果患者容易情绪激动，要对其使用镇静剂进行处理。

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高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析
目的分析高血压性脑出血的内科保守治疗方法和临床疗效。

方法回顾2010～2011年在本院就诊行内科保守疗法的37例高血压性脑出血患者，分析临床疗效。

结果37例患者，基本治愈11例，显著进步9例，进步11例，无变化4例，恶化2例，总有效率为83.8%。

结论适当的内科保守疗法对高血压性脑出血治疗效果较好，可以用于不适合外科手术的患者。

标签：高血压；脑出血；内科保守疗法；疗效分析
高血压性脑出血是临床常见脑血管病，发病急促、凶险，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，其致死率在各类脑血管病中居于首位[1]。

CT出现之后，高血压性脑出血的内科治疗和外科治疗疗效都有了显著改善。

本院对2010～2011年收治的高血压性脑出血患者选取37例采取了内科保守治疗，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本科收治的高血压性脑出血患者37例，其中，男21例，女16例；年龄43～70岁，平均52.3岁。

所有患者均经头部CT扫描确诊为高血压性脑出血，排除外伤、血液系统疾病等非高血压所致病例，排除心、肝、肾功能显著异常病例。

出血部位：基底核出血23例，占62.2%（包括壳核出血14例、丘脑出血9例）；脑叶出血12例，占32.4%；小脑出血2例，占5.4%。

出血量：小于10 mL 3例；10～19 mL 17例；20～29 mL 17例。

排除出血量超过30 mL 病例。

1.2 治疗方法
1.2.1 内科保守疗法（1）卧床静养，减少搬动，保证患者安静，对情绪过激患者辅以镇静剂治疗。

（2）早期止血，病发30 min内静脉滴注氯甲环酸0.5～1.0 g止血。

（3）根据文献[2]要求建立静脉通道，通过心电图、血糖、血脂、血压、血电解质、凝血实验、动脉血氧饱和度等严密监测生命体征。

（4）清除口腔、喉咙、鼻腔异物，使呼吸道通畅，防止肺栓塞，保证及时吸氧。

（5）静脉滴注，保持水、电解质平衡和营养供给。

（6）控制脑水肿，维持颅内压稳定。

以20%甘露醇行静脉滴注，8 h/次，根据患者情况一次滴注125 mL或者250 mL，配合10%的血清蛋白，24 h/次，一次60 mL，持续滴注7 d左右。

（7）控制血压，当患者血压高达180 mm Hg/120 mm Hg时，行降压治疗，使用高压氧配合硫酸镁肌注降压，维持收缩压在140～160 mm Hg，舒张压在90～100 mm Hg。

1.2.2 并发症的防治（1）感染：包括肺部感染和尿路感染，要求保持呼吸道通畅，对于痰多不易咳出的在气管处切口，同时进行痰培养、尿培养以及药敏实验选用抗生素抗感染。

（2）应激性溃疡：部分患者消化道出血，用0.9%氯化钠溶液洗胃联合奥美拉唑静脉滴注（视溃疡面严重程度每天1～2支，40 mg/支）抗溃疡。

1.3 疗效评价标准
按照全国第四届脑血管会议规定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]在治疗前和治疗后进行神经功能缺损评分，评定临床疗效，神经功能改善率=[（治疗前总分-治疗后总分）／治疗前总分]×100％。

基本治愈：治疗后与治疗前比较，评分降低91％～100％；显著进步：治疗后评分降低46％～90％；
进步：治疗后评分降低18％～45％；无变化：治疗后评分降低或者升高在18％以内；恶化：治疗后神经功能缺损评分升高18％以上。

总有效率=[（基本治愈例数＋显著进步例数＋进步例数）/患者例数]×100%。

2 结果
疗效：37例患者，基本治愈11例，显著进步9例，进步11例，无变化4例，恶化2例，总有效率为83.8%。

不良反应：1例尿毒症，7例肺部感染，3例尿路感染，6例消化道出血，并发症发生率为46.0%；在对症治疗后，均有所改善，治疗结束1个月内基本恢复。

3 讨论
高血压性脑出血可引发机体和脑组织局部多种病理反应，常伴有多种并发症。

所以，其治疗过程复杂，任何一个环节都需要细致考虑，本院应用传统内科保守疗法治疗37例患者，疗效显著，对其重要环节分析如下：
3.1 适应证的选取
（1）出血量较少，血肿较小，一般来说，采取内科治疗的患者要求出血量在30 mL以下。

（2）患者处于深度昏迷或濒死状态，不适合手术者。

（3）考虑到药物的肝、肾毒性，本组患者排除心、肝、肾功能严重异常者。

3.2 脑血肿和水肿处理
高血压性脑出血引发脑缺血、脑水肿和神经损伤等多种脑组织局部病变，其中最重要是血肿，血肿再扩大导致周围脑组织受压，颅内压增高，致使脑叶组织移位发生脑疝，是致死的直接原因[4]。

有效地控制脑血肿和水肿，维持正常的颅内压是内科治疗的关键。

本院采用甘露醇联合血清蛋白滴注的方法，降低脑组织水含量，预防水肿，效果良好，需要注意的是，甘露醇有肾毒性，不易长期使用，使用时需严格控制使用时间，最长期限为一个星期；且部分文献[5-6]报道，大量的甘露醇不仅不会起到脱水作用，还能造成电解质紊乱，加重水肿，因此需根据患者情况严格控制用量。

3.3 降压处理
关键是注重血压监测，维持血压平稳，避免过快降压，由于患者本身颅内压高，过快或过量的降压极易导致脑血流灌注减少和缺血、缺氧性损伤。

3.4 慎用止血剂
一般要求病发早期使用适量止血剂，在血瘀之后使用止血剂容易加重血肿。

3.5 时刻监测患者生命体征，关注并发症的防治
本组37例中，有1例发生尿毒症，7例发生肺部感染，3例发生尿路感染，6例伴有消化道出血，并发症发生率为46.0%，因而，密切关注并发症调整内科医疗辅助药物非常必要。

综上所述，通过正确的诊断，密切关注患者生命体征，有效降低颅内压，合理调整血压、适当止血、及时处理并发症，以内科保守疗法治疗高血压性脑出血可以获得显著疗效。

[参考文献]
[1] 罗荣，钟伟，杨艳芳. 脑出血的诊断和并发症[J]. 求医问药，2011，9（6）：112.
[2] 张锦丽，闫敏，李玲. 高血压性脑出血治疗现状[J]. 解放军医药杂志，2011，23（2）：84.
[3] 陆远飞. 高血压脑出血的内科治疗及效果分析[J]. 医学信息，2011，24（3）：1455.
[4] 毕志华. 60例高血压性脑出血的临床分析[J]. 按摩与康复医学，2011，2（12）：256.
[5] 田小文，徐世双. 高血压性脑出血内科保守治疗68例临床探讨[J]. 中国基层医药，2010，17（24）：3381-3382.
[6] 郭小云. 90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J]. 中国中医药资讯，2012，4（1）：139-140.。