专家谈康柏西普-PPT课件
康柏西普联合视网膜激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响
３０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２４年１月第１１卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１康柏西普联合视网膜激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响李安兴（福建南安市医院眼科，南安，３６２３００）摘要 目的：探究分析玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及对其睡眠的影响。
方法：选取２０２２年５月至２０２３年５月福建南安市医院眼科收治的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者８６例作为研究对象，按照抛币法随机分为观察组和对照组，每组４３例。
对照组实施视网膜激光光凝治疗，观察组实施玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗，比较２组患者的临床疗效、治疗前后最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹视网膜厚度（ＣＭＴ）和睡眠质量。
结果：１）观察组临床治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜０ ０５）；２）观察组患者治疗后的ＢＣＶＡ高于对照组，ＣＭＴ低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；３）观察组治疗后的睡眠质量（ＰＳＱＩ）评分低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿可以获得较为理想的疗效，促进视力改善，还有助于提高睡眠质量，是一种切实有效的治疗方式，值得推广应用。
关键词 视网膜分支静脉阻塞；黄斑水肿；玻璃体腔注射康柏西普；视网膜激光光凝治疗；临床疗效；睡眠质量ＴｈｅＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｆＢｅｒｃｅｐｔａｎｄＲｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｏｎＭａｃｕｌａｒＥｄｅｍａＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏＲｅｔｉｎａｌＶｅｉｎＯｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＬＩＡｎｘｉｎｇ（ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮａｎ′ａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎ′ａｎ３６２３００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｓｌｅｅｐ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤｅ ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮａｎ′ａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０２２ｔｏＭａｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｅｎｒｏｌｌｅｄｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｃｏｉｎｔｏｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｉｎｔｏｓｓｉｎｇａｓｔｈｅｏｐｐｏ ｓｉｔｅｓｉｄｅ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｉｎｓｔｈｒｏｗｎｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔ）ｒｅ ｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｂｅｓｔｃｏｒ ｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＢＣＶＡ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍａｃｕｌａｒｆｏｖｅａｒｅｔｉｎａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（ＣＭＴ），ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；２）ｔｈｅＢＣＶＡｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＣＭＴｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；３）ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｃｏｍ ｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔａｎｄｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎｃａｎａｃｈｉｅｖｅｉｄｅａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ，ｐｒｏｍｏｔｅｖｉｓｕａｌｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄａｌｓｏｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉ ｔｙ Ｉｔｉｓａｐｒａｃｔｉｃａｌａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｔｈａｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｔｉｎａｌｂｒａｎｃｈｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；Ｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ；ＩｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｎｂｅｒｃｅｐｔ；Ｒｅｔｉｎａｌｌａｓｅｒｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７７４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０１．００９ 视网膜分支静脉阻塞是一种常见眼病，主要症状表现有视力下降、眼痛、视物模糊和复视等，患有该病的患者还会继发黄斑水肿，相较于单纯的视网膜分支静脉阻塞，视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的病情更严重，患者视力受到的影响更大，视物不清、视物变形、夜间视力下降都属于常见症状，若不及时给予有效诊疗干预，随着病情发展，视力会越来越差，生活、工作和睡眠都会受到严重影响［１］。
专家谈康柏西普-PPT课件讲课稿
VEGF-R1
VEGF-R2
P P
Sr
c Tyrosine
kinase
cascade
P P
Ras
Ra f
AdGVPEDF.11 OC-10X
v
Integrin s
5
FAK
*No association with VEGFR2
E-10030 ATG003 adPEDF
Combretastatin A4
康柏西普: 结构特点
康柏西普的分子结构
康柏西普（Conbercept）是 利用CHO细胞表达系统产生 的重组融合蛋白。核心区域 由人VEGFR1中的免疫球蛋 白样区域2，和VEGFR2中的 免疫球蛋白样区域3和4与人 的免疫球蛋白Fc片断经融合 而成（分子量约142KD）
全人源化氨基酸序列
亲和力高，比天然受体或单 克隆抗体能更紧密地结合 VEGF
阻断VEGF-A所有亚型和 PlGF
完全穿透视网膜
康柏西普与其他抗VEGF药物的区别
VEGF-A VEGF-A VEGF-A
VEGF-A VEGF-B
PlGF
VEGF-A VEGF-B
PlGF
[1]Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2019;92(5):667–668 [2]Stewart MW. What are the half-lives of ranibizumab and afibercept (VEGF Trap-eye) in human eyes? Calculations with a mathematical model. Eye Reports. 2019;1:e5.
康柏西普玻璃体腔注药治疗糖尿病视网膜病变的护理
科学养生 2019年 第08期219护理与康复全面质量管理在护理过程中，通过加强护理人员培训，提高护理人员风险意识及专业技术，加强风险控制意识，营造一个良好的医疗工作氛围，避免不理人员工作失误，从而对院方和患者都造成不良影响。
可以提高护理质量，不但是对患者的负责任，同时也是对院方发展的积极支持。
如果护理人员能够强化自身责任感和使命感。
在日常护理中，积极性就会有所提升，可减少护理中不良连锁反应，避免给患者造成不利影响[5-7]。
另外，随着骨科患者量增加，医院也应结合实际工作量，招收新护士，并加强新护士培训，提高新护士专业功底及操作技能，提高护理人员综合素质，要求护理人员在服务过程中将患者作为护理中心，为患者提供更优质的护理服务。
本研究收集本院收治的60例四肢骨折患者，对其采取不同质量管理理念及方法发现，实施全面质量管理理念患者护理满意度达到93.33%，明显比传统质量管理理念及管理方式护理满意度的70%更高，且专科护理质量、护理人员态度、隔离灭菌措施、护理环境设施各项评分皆明显高于传统质量管理理念及管理方式，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，在骨折患者中引进全面质量管理理念可有效提升骨科护理质量，提高患者护理满意度。
参考文献[1]郭凌云.全面质量管理理念在对骨科护理工作进行质量管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(2):272-273.[2]周莉.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用分析[J].心理医生,2018,24(24):45-46.[3]杨菲.全面质量管理理念在骨科护理质量管理中的应用价值分析[J].中外医学研究,2019,17(1):77-78.[4]刘铭科,刘润宏.全面质量管理理念融入骨科病区护理质量管理中的价值评价[J].中国卫生产业,2018,15(14):80-81.[5]丁兰束,刘曙光,朱燕娴等.全面质量管理在骨科病区的应用效果分析[J].护理实践与研究,2017,14(5):110-111.[6]魏娜,桑依毛,施亚君等.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(11):39-42.[7]俞凤英.医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J].心理月刊,2019,14(9):72.康柏西普玻璃体腔注药治疗糖尿病视网膜病变的护理李凤萍 许金美（中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院眼口腔科，广西 南宁 530021）[摘要]目的 探讨康柏西普玻璃体注药治疗糖尿病视网膜病变的护理方法。
国药朗沐康柏西普四次登上美国眼科舞台的
国药朗沐康柏西普四次登上美国眼科舞台的康柏西普（朗沐®）携手上海市第一人民医院孙晓东教授在由全美眼科常年排名第一的Bascom Palmer眼科研究所主办的第14届美国新生血管年会上，为全球眼科医师展示了朗沐®在难治新生血管性老年性黄斑变性疾病（nAMD）的优异疗效，成为继直接跨级批准进入美国FDAIII期临床试验之后朗沐® 掀起的又一热潮。
这是国家“重大新药创制”专项的标志性成果之一、我国自主研发创新药朗沐®连续第四次在享誉全球的美国新生血管年会上大放异彩，四届年会期间朗沐®缘何受到Bascom Palmer眼科研究Philip J. Rosenfeld 教授、厦门眼科中心黎晓新教授、中山眼科中心丁小燕教授、北京协和医院陈有信教授和上海市第一人民医院孙晓东教授等国际知名教授的频频“青睐”？有深度——国内外顶尖专家主持发声连续四届在美国新生血管年会上发声，一步一台阶，从初登舞台到众望所在，朗沐®的成功离不开众多专家的心血。
从2014年年会上Rosenfeld教授及黎晓新教授对朗沐®在wAMD治疗应用中的探讨，到2015年及2016年年会上黎晓新教授、丁小燕教授、陈有信教授分别隆重推出朗沐®在PCV（AURORA试验亚组分析）、极低视力wAMD（LAMP试验）、mCNV即继发脉络膜新生血管疾病（SHINY试验）治疗中的研究成果，再到今年年会上孙晓东教授详细介绍朗沐®在nAMD治疗中的优异疗效，这体现了朗沐®作为国产抗VEGF药物在“强药如林”的新生血管性眼底病治疗领域已经具备了核心竞争力，在多个类型新生血管性眼底病治疗方面朗沐®都已经取得了临床研究的验证及专家的高度认可，这也让朗沐®有着无比广阔的研发深度和应用前景！有热度——民族品牌立足国际视野作为我国首个具备自主知识产权的眼科高端生物制剂，“创新、专业”正是朗沐®的优势所在，也是备受业界期待的主要因素之一。
康柏西普治疗黄斑水肿的疗效观察
炎症反应情况
注射后有轻微的炎症反应，但随着时 间的推移，炎症反应逐渐减轻并消失 。
不良反应
注射后部分患者有眼压升高和结膜充 血等不良反应，但给予相应的药物治 疗后症状得到缓解。
05
康柏西普治疗黄斑水肿的优缺 点
02
康柏西普简介
康柏西普的化学结构
化学成分
康柏西普是一种重组融合蛋白，由血管内皮生长因子受体（VEGFR）和人免疫球蛋白G（IgG）的Fc段融合而成 。
分子结构
康柏西普的分子量约为140kDa，由4条多肽链组成，其中每条多肽链分别来自不同的基因。
康柏西普的药理作用
抑制VEGFR
康柏西普通过与VEGFR结合，抑制其与VEGF的相互作用，从而抑制血管生成和血管通透性增加，减 少黄斑水肿的发生。
担较高的医疗费用。
06
康柏西普治疗黄斑水肿的未来 展望
研究进展
康柏西普是一种融合蛋白，可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而减轻 黄斑水肿的症状。
目前，康柏西普已经进行了多项临床试验，并被证明对治疗黄斑水肿具有显著疗效 。
未来，研究人员将继续深入研究康柏西普的作用机制，以进一步提高其疗效和安全 性。
VS
未来，需要进一步研究和探索康柏西 普的作用机制和临床应用范围，以更 好地服务于广大患者。
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观察指标
视力变化
使用国际标准视力表测量患者的视力变化。
炎症反应情况
观察患者注射后炎症反应的情况。
黄斑水肿改善情况
通过光学相干断层扫描（OCT）观察黄斑水 肿的改善情况。
不良反应
记录患者注射后的不良反应，如眼压升高、 结膜充血等。
康柏西普市场分析
康柏西普分析疾病背景年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration，AMD)又称老年性黄斑变性，是视功能障碍和失明的主要原因。
湿性年龄相关性黄斑变性（Wet Age-related Macular Degeneration，W-AMD）是老年人眼底病中的常见病，以视觉极为敏感的视网膜黄斑区的退行性改变和新生血管生成为特征，病情发展迅速，是引起视力下降和视力丧失的主要原因。
有研究资料显示，2016年我国AMD患者超过2100万人，其中W-AMD患者约为300-400万人。
在引起的老年人重度视力下降的病因当中，年龄相关性黄斑变性排在首位。
50岁以上人群不可逆致盲病因中高居第二位。
在人口老龄化的趋势下，因年龄相关性黄斑变性导致视力损伤或致盲的人群数量也将持续增加。
预计到2020年，年龄相关性黄斑变性的患病率将至少增加50%。
老年性黄斑变性，已成为老年人眼科疾病一项重要课题。
全球市场早期使用激光疗法和光动力疗法，但均无法阻止新生血管形成和再生，2004年首个抗VEGF抑制剂上市，目前治疗W-AMD的VEGF抑制剂包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和国内上市品种康柏西普，其中阿柏西普和康柏西普均为融合蛋白药物。
全球老年性黄斑变性治疗药物主要由阿柏西普和雷珠单抗占据。
2016全球老年性黄斑变性药物市场约84亿美元，主要由阿柏西普和雷珠单抗占据。
除湿性年龄相关性黄斑变性适应症外，阿柏西普和雷珠单抗均获批用于糖尿病黄斑水肿（DME）、视网膜静脉阻塞（RVO）、糖尿病性视网膜病变（DR）等，2016年两者市场规模达近88亿美元。
阿柏西普和雷珠单抗治疗W-AMD的头对头试验结果表明两者的疗效和安全性相当，但相比于雷珠单抗，阿柏西普靶点更多、VEGF亲和力更高、给药频次少，相应发生不良反应的可能性更小。
阿柏西普虽然于2011年上市，比雷珠单抗上市晚了5年，但2015年其市场规模已经超越雷珠单抗，且呈差距扩大之势。
康柏西普的应用
12
在新生血管性AMD患者的所有控制剂量组中，最佳矫正视力（
BCVA）3个月时的显着增加，在12个月时相同或更好。可以使用
不同的给药方案（Q1M和PRN）到12个月 ， 这些患者反复玻璃体 内注射康柏西普的耐受性良好。 Nhomakorabea14
对于息肉状脉络膜血管病变( polypoidal choroidal vasculopathy，PCV) 的治疗，同样， 在AURORA研究12个月的数据，回顾性分析五十三例息肉样脉络膜血管病变患者，其中 0.5 mg组32例，2.0mg组21例。比较两种剂量组的疗效。在基线矫正视力，视网膜厚度，
5
3.激光治疗
眼底激光治疗，氪激光是激光治疗中的常见 方法。但激光治疗很容易产生视觉暗点， 影 响其正常视力功能; 同时，激光治疗还伴随有
AMD
一定的复发率。
4.基因治疗
基因治疗是老年黄斑变性治疗的一种新型治
疗方法， 且属于比较有前景的治疗方法之一 ，
但目前仍处于起步阶段，还需要进一步论证。
64
5.光动力治疗
3
1.药物治疗
1. 1 皮质类固醇药物 临床中应用皮质类 固醇药物来治疗AMD 继发的CNV，但治疗过 程中还可能伴随相关并发症( 如眼内压增高、
白内障以及眼内炎等) 发生。
1. 2 抗血管内皮生长因子 雷珠单抗、贝
AMD
伐单抗和康柏西普是 VEGF 抑制剂典型的代 表药物。但临床中使用雷珠单抗与贝伐单抗
4.随访和再治疗。抗VEGF治疗先行每月1次连续3月的初始 治疗，再次治疗的方法依据每月随访临床结果按需选择。 再次治疗见于下列情况：( 1) 活动性病变有改善但仍持续存 在; ( 2) 病变改善但又重新出现活动性病灶; ( 3) 对于浆液性 PED治疗前后无变化的可以考虑暂时终止治疗; ( 4) 无应答 的病变可以考虑其他治疗。
玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果观察
玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果观察发表时间：2017-07-24T13:23:31.940Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：秦岭[导读] 研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果。
（成都市第三人民医院眼科四川成都 610031）【摘要】目的：研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果。
方法：选取的研究对象为2015年9月-2016年9月期间在我院进行玻璃体腔内注射康柏西普的患者340例，计算机随机分为2组，170例/组。
实施常规护理（对照组），采用围术期护理（观察组）。
对比两组患者的视力改善情况和并发症发生情况。
结果：观察组患者的视力改善率和并发症发生率同对照组患者比较存在明显差别（P＜0.05）。
结论：在患者行玻璃体腔内注射康柏西普治疗时采用围手术期护理效果确切。
【关键词】康柏西普；玻璃体腔内注射；围手术期护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0243-02 本文旨在研究玻璃体腔内注射康柏西普的围手术期护理效果，以下是详细报告：1.资料和护理方法1.1 基线资料选取我院收治的340例行玻璃体腔内注射康柏西普患者（属于2015年9月-2016年9月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有170例患者。
所有患者注药前的视力在0.02～0.5之间。
对照组（患眼200只）：男性患者100例，女性患者70例，年龄范围57～80（70.25±2.41）岁。
其中30例新生血管性青光眼，40例视网膜分支静脉阻塞，20例糖尿病性黄斑水肿，湿性年龄相关性黄斑变性80例。
观察组（患眼205只）：男性患者95例，女性患者75例，年龄范围56～78（70.32±2.43）岁。
其中40例新生血管性青光眼，30例视网膜分支静脉阻塞，30例糖尿病性黄斑水肿，湿性年龄相关性黄斑变性70例。
对照组和观察组行玻璃体腔内注射康柏西普患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
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2019年四月 成都
背景介绍
AMD研究及治疗思路的发展变化
快速发展 慢速发展
VEGF-A -165
单链核苷酸
VEGF-A
VEGF-A
93%人源性的抗VEGF-A单克隆抗体
VEGF-A
Fab片段 VEGF-A
VEGF-B
PIGF VEGFR1区域2和VEGFR2区域3融合IgG Fc段
康柏西普的分子结构
康柏西普与其他抗VEGF药物的区别
VEGF-A
VEGF-A
VEGF-A
VEGF-B
VEGF-A
PlGF
VEGF-B VEGF-A PlGF
[1]Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2019;92(5):667 –668 [2]Stewart MW. What are the half-lives of ranibizumab and afibercept (VEGF Trap-eye) in human eyes? Calculations with a mathematical model. Eye Reports. 2019;1:e5.
优化后的可溶性VEGF受体重组分子
VEGFR1 VEGFR2 VEGF Trap
KDR d1 FLT -1 d2 KDR d3 IgG Fc FLT -1 d2 KDR d3 IgG Fc
抗新生血管治疗的药物及其靶点
Bevasirinab Blocks production of VEGF Ranibizumab Bevacizumab Pegaptanib AGN211745 JNJ-26076713 RTP801i-14 Blocks production of REDD1 Rapamycin Blocks production of HIF-1 iSONEP Blocks production of S1P VEGF Trap Palomid 529 BlocksTORC1/TORC2 康柏西普
[1] Peter K.Kaiser, Emerging Therapies for Neovascular Age Related Macular Degeneration, Ophthalmology 2019;120:S11 –S15
图示抗VEGF治疗CNV的变化
anti-VEGF
VEGF 家族及受体
VEGF
AAV-sFLT01 Volociximab JSM6427
Endothelial cell membrane
VEGF-R1
P P P P
VEGF-R2
v
Integrins
5
Vatalanib TG100801 Pazopanib AG013958 AL39324
Src Tyrosine kinase cascade
康柏西普: 结构特点
康柏西普（Conbercept）是利 用CHO细胞表达系统产生的 重组融合蛋白。核心区域由 人VEGFR1中的免疫球蛋白 样区域2，和VEGFR2中的免 疫球蛋白样区域3和4与人的 免疫球蛋白Fc片断经融合而 成（分子量约142KD） 全人源化氨基酸序列 亲和力高，比天然受体或单 克隆抗体能更紧密地结合 VEGF 阻断VEGF-A所有亚型和 PlGF 完全穿透视网膜
2019年雷珠单抗 正式进入中国市场[1]， 抗VEGF逐渐成为治 疗wAMD的一线方法; 雷珠单抗类药物的使用现状：
每月给药,增加不良反应可能性; 可能"过度治疗",诱发地图 样萎缩[2]
PRN给药方案,不能维持最佳视力, 仍需每月检查;
不少病人对雷珠耐药或无反应, 使个性化治疗成为趋势[3];
Ras Raf
FAK
பைடு நூலகம்
*No association with VEGF-R2
E-10030 ATG003 AdGVPEDF.11 OC10X adPEDF
Combretastatin A4
Blocks PDGF Blocks nAChR Produces PEDF Tubulin Binding
我国抗VEGF药物的治疗现状
VEGF和它的受体
PlGF促血管新生信号传递的分子机理
Sources: Clinical Cancer Research 15(11):3650, 2009
VEGF-A 和PlGF之间的比较
[1]Suto K. et al., J. Biol. Chem. 280:2126-2131, 2019
VEGF-A VEGF-B PIGF VEGFR1区域2和VEGFR2区域3，4融合IgG Fc段
目前处于临床前和临床实验中的药物
以上列出正处于研发阶段的药物[1]：包括一些酪氨酸激酶和补体抑制剂 等；另 外，Fovista 已进入III期临床实验，通过抑制PDGF，使周细胞凋亡，新生的血 管内皮细胞因缺乏周细胞保护而更易受抗VEGF攻击，联合用药疗效好
期待新一代的抗VEGF产品：康柏西普-多靶点, 对VEGF-A高 亲和力, 从而减少治疗频次, 避免和减少不良事件的发生给 wAMD治疗带来新希望
[1] /datasearch/face3/base.jsp [2] P Mitchell et al, Ranibizumab(Lucentis) in neovascular age-related Macular degeneration :evidence from clinical trials, Br J Ophthalmol 2019;94:2–13 [3] Tozer K et al, Combination therapy for neovascular age-related macular degeneration refractory to anti-vascular endothelial growth factor agents, Ophthalmology. 2019 Dec;120(12):2448