脊柱肿瘤稳定性评分(SINS)
肿瘤缓解疗效评价标准
肿瘤缓解疗效评价标准
肿瘤缓解疗效评价标准（RECIST）是医学界用于评估肿瘤治疗效果的重要标准。
根据这个标准，肿瘤缓解可以分为以下几类：
1. 完全缓解（CR）：所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常。
这意味着肿瘤已经完全被消除。
2. 部分缓解（PR）：目标病灶最大径之和减少至少30%。
这意味着肿瘤体积已经明显缩小。
3. 疾病稳定（SD）：目标病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。
这意味着肿瘤大小没有明显的变化。
4. 疾病进展（PD）：目标病灶最大径之和至少增加20%，或出现新病灶。
这意味着肿瘤体积已经增加，或者出现了新的肿瘤。
除了以上四类，还有一种情况被称为“无法评估”（NE）。
这通常是由于在规定的时间内无法进行准确的测量，或者患者没有按时进行检查等原因造成的。
在实践中，医生会根据这些标准来评估肿瘤的治疗效果，从而制定出更加合适的治疗方案。
肿瘤退缩分级标准gr
肿瘤退缩分级标准gr
肿瘤退缩分级标准根据不同的评估方法有所不同。
其中，TRG评分标准如下：
Grade 0：肿瘤无退缩（未见纤维细胞）。
Grade 1：轻度退缩（纤维细胞含量低于25%）。
Grade 2：中度退缩（纤维细胞含量在26%-50%之间）。
Grade 3：较好退缩（纤维细胞含量高于50%）。
Grade 4：完全退缩（仅见纤维细胞，未见癌细胞）。
而RECIST评分标准如下：
CR（完全缓解）：肿瘤完全消失（影像学判断较难，由术后病理判断）。
PR（部分缓解）：肿瘤最长径缩小≥30%。
SD（病情稳定）：肿瘤最长径缩小＜30%或增大＜20%。
PD（病情进展）：肿瘤最长径增大≥20%。
以上内容仅供参考，建议及时到正规医院的肿瘤科就诊，以获取专业、准确的评估结果。
癌症相关性疼痛评估中国专家共识(2023版)要点
癌症相关性疼痛评估中国专家共识（2023版）要点国际疼痛学会（IASP）将慢性癌症相关性疼痛（CCRP）定义为由癌症原发或转移，或癌症治疗所引起的疼痛（以下简称癌痛）o不同癌症病人、癌症的不同阶段，其疼痛的病因、病理机制和临床表现均有所不同。
疼痛评估是治疗癌痛的首要环节，准确全面的疼痛评估对制订个体化治疗方案和获得满意的治疗效果至关重要。
目前因规范化癌痛评估体系的缺乏，影响了癌痛病人的治疗效果。
一、癌痛评估概述癌痛评估是癌痛获得合理、有效治疗的前提，必须做到〃首诊评估〃，同时遵循〃常规、量化、全面、动态〃的评估原则。
通过评估做出疼痛诊断，包括疼痛强度（轻度、中度、重度\疼痛病因（肿瘤、肿瘤治疗、肿瘤无关）和疼痛机制及类型（癌症相关神经病理性疼痛、骨转移癌痛、癌性内脏痛和爆发痛λ（-）首诊评估首次接诊癌症病人时必须筛查和评估疼痛。
医护人员要主动询问病人的疼痛病史，相信病人的主诉，鼓励病人充分讲述疼痛的相关感受。
（二）癌痛评估原则1 .常规评估医护人员对癌症病人进行每日1次疼痛评估。
2 .量化评估采用疼痛强度评估量表，量化并记录病人描述的疼痛强度。
3 .全面评估对癌症病人的疼痛情况和相关病情做出全面系统地评估,包括疼痛病因和类型、疼痛发作情况、治疗疼痛情况、重要器官功能、心理和精神状态、家庭及社会支持情况以及既往史(如精神病史、药物滥用史)等。
4 .动态评估持续动态监测、评估癌症病人的疼痛变化情况,包括疼痛评分、治疗效果、不良反应和转归等，有利于滴定和调整镇痛方案。
(三)癌痛评估内容1 .疼痛情况(1)疼痛强度：采用单维度评估工具评估疼痛强度，包括当前的疼痛，过去24小时的平均疼痛、最严重和最轻微的疼痛，以及静息和活动状态下的疼痛等。
疼痛强度评估既是制订治疗方案的依据，更是评价治疗效果的基本手段。
(2)疼痛部位：可能有多个疼痛部位，应评估不同疼痛部位的疼痛强度。
(3)疼痛性质：躯体伤害感受性疼痛为定位明确的钝痛、酸痛、胀痛或锐痛等；内脏伤害感受性疼痛表现为定位模糊的弥漫性疼痛、绞痛，伴或不伴牵涉痛；神经病理性疼痛多数局限在特定的神经支配范围，表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛等。
脊髓损伤的评估SCI-评估
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C5 C6 C7 C8 T1
• 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆 肌) • 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短 肌) • 伸肘肌(肱三头肌) • 中指屈指肌(指深屈肌) • 小指外展肌(小指外展肌)
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L2 L3 L4 L5 S1
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屈髋肌(髂腰肌) 伸膝肌(股四头肌) 踝背伸肌(胫前肌) 长伸趾肌(趾长伸肌) 踝跖屈肌(腓肠肌、比 目鱼肌)
AIS E 正常感觉或运动肌力
损伤程度与预后
• 损伤程度越重，预后越差。 • 完全性脊髓损伤患者约1%可以在损伤平面 之下恢复功能肌力，而皮肤感觉保留的不 完全性损伤患者，皮肤感觉保留区的肌力 有50%的可能性恢复功能肌力。
尿动力学评定
• 尿动力学是依据流体力学和电生理学的基 本原理和方法，检测尿路各部压力、流率 及生物电活动，从而了解尿路排尿功能及 机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生 理学变化。
注意事项
• 肛门检查主要记录有无完整肛门括约肌以及深部 肛门部的感觉，结果写有或无。 • 只要有深部肛门感觉即可判断为不完全性SCI。 • 完全损伤为最低骶段的感觉和运动缺失，不完全 性提示最低骶段存在部分感觉或运动功能。 • 部分保留带常仅用于完全性损伤，用以记录神经 损伤水平以远还存在部分皮区感觉或肌功能的部 位。并应记录左右侧。
AIS
• 完全性损伤AIS A 最低骶段（S4-5）无感觉和运动功能 • 不完全损伤AIS B 最低骶段（S4-5）存在感觉但无运动 AIS C 在神经损伤水平以下，存在运动功 能， 但是至少50%关键肌力低于3级 AIS D 在神经损伤水平以下，存在运动功能， 但是至少50%关键肌力超过或等于3级
脊髓损伤的评估
脊柱转移瘤评分 Tomita Tokuhashi ECOG-PS Karnofsky WBB分型 SINS
脊柱转移瘤的 Tomita 评分
脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分
Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体
采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。
在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。
Frankel 神经功能分级：A级，损伤平面以下感觉及运动功能完全消失；B级，损伤平面以下无运动功能，仅存某些感觉功能；C级，损伤平面以下仅存一些无用的运动功能；D级，损伤平面以下存在有用的运动功能，但不完全；E级，感觉、运动及括约肌功能正常。
该分级比较简单，只需要做一般的感觉和运动功能检查就可以完成。
美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, ECOG-PS）
Karnofsky 体能状态评价表
ECOG评分≤ 3，或Karnofsky评分≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。
脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型
脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型
脊柱肿瘤不稳定评分（SINS）
(注)以上6个项目积分总和，分值为0-18分。
如总分为0-6分，脊椎稳定；如7-12分，潜在不稳；如13-18分，不稳。
当分值7-18分，建议手术干预。
脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析
脊柱转移性肿瘤的评分和局部治疗分析郭春生;柳盛春;陈凯【摘要】目的：对脊柱转移性肿瘤进行评分，并对其局部治疗方法进行有效分析。
方法选取58例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料进行分析，对脊柱转移性肿瘤进行评分，并采取相应的治疗措施对患者实施治疗。
结果58例患者中，有52例患者治疗后的病情有所缓解，治疗的总体有效率为89.7%；在实施治疗后Tokuhashi评分也有所提高，即0～8分为20例，9～11分为34例,12～15分为4例；患者手术后半年进行随访，有42例患者生存，患者生存率为72.4%，生存率较高，同时手术过程中没有严重的并发症产生。
结论针对患者单发性转移和脊柱失稳等病情的不同，选择相应的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤十分重要，这种治疗方法能够有效的缓解患者的疼痛现象，并对患者的神经功能有着明显的改善，进而有效的提高了患者的生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】脊柱转移性肿瘤;评分;局部治疗【作者】郭春生;柳盛春;陈凯【作者单位】沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044;沈阳市胸科医院第一骨科，辽宁沈阳 110044【正文语种】中文恶性肿瘤经常会出现病情转移的现象，而脊柱又是恶性肿瘤骨折转移的多见部位，在肿瘤转移中占据一大部分。
其中胸椎受累的患者居多。
脊柱转移肿瘤是目前临床治疗过程中的一个重点和难点。
因此，对脊柱转移性肿瘤进行必要评分，并对患者进行局部治疗就显得极为重要。
文章将选取部分患者的治疗资料进行观察和研究，并将研究结果进行报道。
1.1 临床资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的58例脊柱转移性肿瘤患者，其中男32例，女26例。
年龄25～80岁。
患者中，原发病灶的疾病种类分布为：乳腺癌5例，肺癌10例、结肠癌6例，肝癌7例，前列腺癌9例，肾癌8例和食管癌13例。
脊柱肿瘤诊治指南
脊柱肿瘤诊治指南疾病简介：脊柱良性肿瘤(Spinal benign tumors)一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X线片和CT可提供诊断帮助，血沉正常。
脊柱恶性肿瘤则发展较快，病期较短，较快出现神经受压症状，X线片、CT、MRI呈现破坏性骨病变，多为单一病变，多发骨髓瘤，可为多发病变并应做骨髓像检查，血沉可增快。
脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。
分型分期脊柱肿瘤(Spinal tumor)可分为三类，即原发良性骨肿瘤(Primary benign bone tumors)、原发恶性骨肿瘤(Primary malignant bone tumors)和转移瘤(metastases)。
原发良性骨肿瘤与原发恶性骨肿瘤的发病率，大致相等或恶性者较多，美国Mayo医院统计，发生在脊柱和骶骨的良性原发骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的5.9%(57/956)，而脊柱原发恶性骨肿瘤则占全身恶性骨肿瘤的19.5%(186/9536)，我国刘子军等报道，发生于脊柱良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的4%，恶性骨肿瘤占全身恶性骨肿瘤的9.31%，恶性肿瘤均多于良性者，随着人寿命的延长及检查手段的进展，转移瘤的发生及检出有增加之趋势，转移瘤的数量已超过了脊柱原发恶性肿瘤，因此总的来说发生于脊柱的肿瘤，恶性多于良性。
1.原发良性肿瘤主要有骨样骨病(osteoidosteoma)，成骨细胞瘤(osteoblastoma)，动脉瘤样骨囊肿(aneurismacl bone cyst)，血管瘤(hemangioma)，嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma)，骨软骨瘤(osteochondroma)和良性巨细胞瘤(giant cell tumor)等。
(1)骨样骨瘤和成骨细胞瘤好发于儿童及青年人，男多于女，二者均系成骨性质，发病部位以腰椎和胸椎最多，其次为颈椎和骶椎，约有1/2病变在椎弓或椎板，1/5 发生在小关节，还可发生在横突，其生长造成脊柱不平衡，发生脊柱畸形，脊柱侧弯，有时局部可触及肿物，症状主要为疼痛，突然发病，或慢性发病，服阿司匹林可能缓解疼痛，出现神经受压症状者不少。
脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估
脊柱转移瘤的Tomita 评分脊柱转移瘤的修正Tokuhashi 评分姓名:诊断:性别： 年龄: 住院号:Tomita评分2-3分者，预期寿命较长，外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术：4-5分者，以中期局部控制肿瘤为目的，可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者，以短期姑息为目的，可行姑息减压稳世手术：8-10分者，以临终关怀支持治疗为主，不宜手术。
在Tokuhash i修正评分系统中，总分0〜8分、9〜11分、12〜15分，预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6〜12月、12月以上。
4 point = slow growth: Breast ca., Thyroid ca., Prostatic ca., Testicular ca.2 points 二 moderate growth: Renal cell ca., Uterus ca., Ovarian ca., Colorectal ca.4 points 二 rapid growth: examples: Lung ca, Gastric ca., Esophageal ca., Nasopharyngeal ca., Hepatocellular ca.,Pancreas ca., Bladder ca., Melanoma, Sarcoma (osteosarcoma, Ewing sarcoma, Leiomyosarcoma, etc), Other rare ca., Primary unknown metastasis Rare types of the following ca. should be given 4 points as a rapidly growing cancer:①Breast ca.; inflammatory type,(2) Thyroid ca.; undifferentiated type,③ Renal cell ca.; inflammatory type姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表(Eastern Cooperative 肿瘤学组绩效状况，ECOG-PS)等级描述0 完全活跃，能够无限制地进行所有的疾病前表现。