食管镜检查法硬管食管镜检查法技术操作规范
儿科内镜检查技术操作
儿科内镜检查技术操作规范纤维胃、十二指肠镜检查【适应证】适用于胃、十二指肠各种病变的诊断。
特别对胃癌的早期诊断、十二指肠溃疡的确诊具有重要意义。
对上消化道出血的病因、部位诊断和紧急止血也具有较大意义。
【禁忌证】以下情况应禁忌或暂缓检查：(1)急性上呼吸道炎症。
(2)严重食管静脉曲张。
(3)食管狭窄或贲门梗阻。
(4)活动性肝炎、活动性肺结核。
(5)体质严重衰弱，或患有严重心脏病。
【操作方法与程序】1.术前准备(1)了解病情，交待注意事项，争取患儿合作。
如做过钡餐检查，应间隔3d 行胃镜检查。
(2)禁食8～12h。
(3)检查前排空大小便。
幽门梗阻者须先抽空胃内容物。
(4)术前30min肌内注射阿托品。
精神紧张者，酌情肌注镇静剂。
2.局部麻醉用l％～2％丁卡因或4％利多卡因作咽部喷雾麻醉，3～min1次，共3次。
或可将上述药剂含于舌根处，2～3min后咽下。
3.嘱患儿左侧卧位，松解领扣及裤带。
头下垫枕并稍后仰，全身放松，均匀呼吸。
口下放臵弯盘。
4.将牙垫套在可曲管上，用透镜清洁剂涂抹物镜，使弯曲部处于自由状态，打开光源。
5.术者右手持胃镜，由口中向下插，嘱患儿勿咬胃镜，至咽部时嘱患儿下咽，同时术者稍加力送下，将镜端插入食管上部，嘱患儿咬紧牙垫。
6，边进镜边观察。
通过贲门后，先找胃角，再寻幽门，最后进入十二指肠。
检查过程中，术者将手指轻压在气液钮上，使之自动向胃内充气，使胃壁舒展。
调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。
如有胃液观察，可按压吸引钮，吸出液体。
7.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门。
要根据位臵的不同，旋转左右、上下角度钮，全面、细致、反复地进行观察。
8.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标本行细胞学检查。
9.取出胃镜及牙垫。
【注意事项】1.操作要轻柔、缓慢，遇有阻力切勿强行通过。
2.不可过量充气，以免发生穿孔。
活检要准确，避免擦伤其他部位黏膜。
3.检查后适当休息。
临床技术操作规范耳鼻咽喉头颈外科分册
临床技术操作规范耳鼻咽喉－头颈外科分册第一节鼻骨整复术第二节鼻中隔成形术第三节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融第四节下鼻甲部分切除术第五节下鼻甲成形术第六节鼻腔填塞第七节上颌窦穿刺冲洗术第八节鼻内镜检查术第九节鼻内镜鼻窦手术第十节儿童鼻内镜鼻窦手术第十一节鼻内镜下鼻中隔矫正术第十二节茎突截短术第十三节扁桃体切除术第十四节腺样体切除术第十五节扁桃体周围脓肿切开排脓术第十六节咽后脓肿切开排脓术第十七节咽旁脓肿切开排脓术第十八节鼻咽纤维血管瘤切除术第十九节鳃裂瘘管、囊肿切除术第二十节扁桃体肿瘤切除术第二十一节咽侧入路梨状窝癌切除术第二十二节急性喉外伤手术第二十三节喉腔表面麻醉第二十四节间接喉镜下声带小结（息肉）摘除术第二十五节喉纤维镜检查及手术第二十六节直接喉镜检查第二十七节支撑喉镜下手术第二十八节甲状舌管囊肿切除术第二十九节喉裂开术第三十节声门型喉癌喉部分切除术第三十一节垂直前位喉部分切除术第三十二节垂直侧前位喉次全切除术第三十三节全喉切除术第三十四节保留会厌的喉次全切除术第三十五节全耳廓断裂再植术第三十六节耳廓部分缺损的修复术第三十七节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗第三十八节鼓膜穿刺第三十九节鼓膜切开第四十节鼓膜修补术第四十一节乳突根治手术第四十二节改良乳突根治术第四十三节单纯乳突凿开术第四十四节面神经减压术第四十五节鼓室成形术第四十六节耳石复位法第四十七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病第四十八节气管切开术第四十九节气管镜检查法（硬管支气管镜检查法）第五十节食管镜检查法（硬管食管镜检查法）第五十一节乳突根治性手术第一节鼻骨骨折复位术鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2~3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。
7、气管、支气管及食管镜检查法及各论
术前准备
除常规询问病史及查体外，检查前24 小时应行食管X线钡剂检查。有异物史时， 了解异物种类、形状，以便选择合适的手术 器械，并向病人做好解释工作以取得配合。
食管异物影响进食或并发感染者，术 前4小时禁食，以免术中发生呕吐。术前30 分钟给适量阿托品及镇静剂。
器械准备
目前多应用椭圆或扁圆形管食管，选用规格 表2-2 食管镜选用表
多见于老人及儿童。老人因牙齿脱落 或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵 敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多 因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、 轻生而吞嚼大物品，或进食匆忙、注意力 不集中、神志不清，吞入较大或带刺激物 品引起。
食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌， 也是食管异物常见原因之一。
异物种类
完全性阻塞：
异物大，停留时间长，粘膜肿胀明显 时，时支气管完全阻塞，空气吸入呼出均 受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，终致 阻塞性肺不张。病程长时，远端肺叶引流 不畅，可并发支气管肺炎或肺脓肿。
临床表现
气管异物：
剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面
色青紫等；
症状可暂时缓解； 阵发性咳嗽、拍击声、异物撞击声、
金属类异物引起炎症反应较轻微。
异物的大小和形状及停留的时间：
不仅影响落入气管的部位和对粘膜的 刺激程度，还影响管腔的阻塞程度，引起 不同程度的病变。
不完全性阻塞：
如异物较小，局部粘膜肿胀较轻时， 气道只有部分受阻吸气时由于支气管扩张， 空气可吸入，而呼出时管腔变小，空气排 除受阻，因此远端肺叶出现肺气肿
气管、支气管及食管 镜检查法
支气管镜检查法
支气管镜检查（bronchoscopy）是经 支气管镜对气管、支气管内病变进行检查 和治疗的一种诊疗方法。 这种内窥镜有三种类型：
外科学指导：食管受压性吞咽困难的食管镜检查
对食管后位右锁骨下动脉的异位，进行食管镜检查对诊断有帮助。
内镜检查时在食管入口下方2～3cm处即可发现食管后壁有搏动性弓形压迫征象，表现为一横跨食管后壁的隆起，其搏动与脉搏一致。
此时如果以食管镜末端压迫此隆起处，病人的右侧桡动脉搏动可随压迫的轻重程度不同而减弱，甚至消失，其他动脉的搏动则不受影响。
当压迫解除后其右侧桡动脉搏动恢复正常。
内镜检查结合X线检查特征，即可明确诊断。
此特点还可作为与食管良性肿瘤相鉴别。
双主动脉弓和右位主动脉弓及左主动脉导管（韧带）的病人，食管镜检查均可发现食管后壁有因血管畸形所致的搏动性隆起，并有与脉搏一致的搏动。
消化内科技术操作规范
消化内科技术操作规范消化内科技术操作规范一、通用规范操作1、消化内科技术工作必须有相应资质，并严格遵守医院规章制度。
2、使用前需检查设备、器材的状态，防止出现故障，有问题及时向上级报告。
3、消毒设备、器材、用品，避免交叉感染。
非一次性使用的器材要经过严格消毒处理。
4、操作前需提醒患者，告知操作过程和注意事项。
5、操作过程中要严格遵守规范操作程序，不得随意变造。
6、术后要及时观察患者病情，避免发生意外事件，出现问题及时报告医生。
二、支气管镜检查规范操作流程1、设备的准备：a、选择适合的支气管镜，检查亮度是否达到可用状态。
b、准备好相应的氧气瓶和药物，方便在操作过程中使用。
c、准备好支气管镜刷、洗消灭菌液、干净的毛巾、手套等。
2、患者检查前的准备：a、提醒患者要有空腹，做好消化道准备，说服患者配合操作。
b、患者换好手术服，脱掉首饰，保持舒适的状态。
c、准备好相应的镇静剂，以便在操作过程中使用。
3、操作流程a、接上氧气瓶和支气管镜并调试好亮度和观察角度。
b、给患者口腔内涂上麻醉药物，以减轻刺激感。
c、慢慢进入气管，到达支气管之后注入润滑剂，缓解患者的不适感。
d、依照观察到的情况按需给与各种药物。
比如应用冲洗液，清洗痰液等。
e、检查完毕后，将支气管镜慢慢取出，让患者逐渐恢复呼吸。
f、把设备、器材、用品归还原处，并进行消毒，防止交叉感染。
三、胃镜检查的规范操作流程1、设备准备：a、选择适合的胃镜，检查亮度是否达到可用状态。
b、准备好相应量的麻醉药和镁代铝混悬液。
c、准备好氧气瓶、毛巾、手套等材料。
2、患者检查前的准备：a、提醒患者禁食禁水6 小时，告知检查过程和注意事项。
b、患者换好手术服，并去掉手、脚上的饰品，保持舒适的状态。
c、医生应先对患者进行体格检查，确定是否存在其他疾病，然后作出根据患者病情配合的医疗方案。
3、操作流程：a、给患者喷麻醉剂，进入口腔前进给予吸氧。
b、将胃镜缓缓进入患者口腔，涂抹咽喉麻醉药，经过进食管，进入胃部。
食道检查方法
食道检查方法食道是人体消化系统中的一个重要器官，它起着将食物从咽喉传送到胃部的作用。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，例如炎症、溃疡、食道癌等。
为了及时发现和治疗食道疾病，医生通常会进行一系列的检查。
下面我们就来了解一下食道检查的常见方法。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中插入一根柔软的内窥镜，通过观察食道内壁的情况来判断是否存在异常。
内窥镜检查可以清晰地观察到食道黏膜的细微变化，对于早期食道癌、食道炎症等疾病的诊断非常有帮助。
此外，内窥镜检查还可以进行活检，及时获取组织样本，有助于明确诊断。
二、X线检查。
X线检查是另一种常见的食道检查方法。
医生会让患者饮用一种含有造影剂的液体，然后使用X射线来观察食道的情况。
X线检查可以帮助医生了解食道的形态、蠕动功能以及有无狭窄、溃疡等情况。
对于一些无法进行内窥镜检查的患者，X线检查是一种比较方便的替代方法。
三、食管Manometry。
食管Manometry是一种通过测量食道肌肉的蠕动功能来评估食道功能的检查方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，通过管内的传感器来记录食道肌肉的运动情况。
这种检查方法可以帮助医生了解食道的蠕动功能是否正常，对于一些食道运动障碍的患者有很好的诊断价值。
四、pH监测。
pH监测是一种用于检测食道酸度的方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，管内含有pH传感器，可以记录食道内的酸碱度。
通过pH监测，医生可以了解食道内酸度的变化情况，对于一些食道反流、食道溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
五、CT/MRI检查。
对于一些食道周围器官的病变，如食道癌的转移情况，医生通常会进行CT或MRI检查。
这些检查方法可以帮助医生了解食道周围的组织器官是否受到侵犯，对于食道癌的分期和治疗方案制定有很大帮助。
综上所述，食道检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断食道疾病。
不同的检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
食道的检查方法
食道的检查方法食道是连接口腔和胃的管道，它扮演着将食物从口腔传送到胃部的重要角色。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，如食道炎症、食道癌等。
因此，了解食道的检查方法对于及早发现和治疗食道疾病至关重要。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中放置一根柔软的内窥镜，通过内窥镜可以清晰地观察到食道的情况。
内窥镜检查可以发现食道炎症、溃疡、食道癌等疾病，同时还可以进行活检以确定病变的性质。
二、X线检查。
X线检查是另一种常用的食道检查方法。
在X线检查中，患者需要饮用一种特殊的造影剂，然后通过X光机拍摄食道的影像。
这种方法可以检测食道的蠕动功能、食道狭窄、食管裂孔疝等疾病，对于一些无法进行内窥镜检查的患者来说，X线检查是一种比较便捷的替代方法。
三、pH监测。
食道酸反流是一种常见的食道疾病，pH监测可以帮助医生了解患者食道内的酸碱度情况。
在这种检查中，医生会在患者食道内放置一个小型的探测器，用来监测食道内的酸碱度变化。
通过pH监测，可以及时发现食道酸反流，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
四、食管超声检查。
食管超声检查是一种无创伤的检查方法，通过超声波来观察食道的情况。
这种检查方法可以清晰地显示食道壁的厚度、病变部位的大小和范围，对于早期食道癌的诊断有一定的帮助。
五、CT扫描。
对于一些疑难病例，医生可能会建议患者进行CT扫描。
CT扫描可以全方位地观察食道及其周围组织的情况，帮助医生了解病变的范围和深度，对于手术治疗的方案制定提供重要参考。
总结。
食道的检查方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在接受食道检查之前，患者应该根据医生的建议选择合适的检查方法，并且配合医生完成检查。
通过及时的食道检查，可以帮助医生早期发现食道疾病，为患者制定科学的治疗方案提供重要依据。
希望本文对您了解食道的检查方法有所帮助。
内镜室操作规范
太康县人民医院内镜室技术操作规范目录1、胃镜检查2、肠镜检查3、胃肠息肉摘除术4、上消化道异物取出术5、内镜黏膜下剥离术6、内镜下食管狭窄扩张术一、胃镜检查【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
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食管镜检查法硬管食管镜检查法技术操作规范
【适应证】
1诊断并取出食管异物。
2诊断并治疗食管狭窄。
3辅助查明原因不明的吞咽困难、咯血等症状的病因。
4用于食管肿物的检查和活检。
5食管静脉曲张填塞止血或硬化剂注射。
6食管管腔内良性肿瘤的切除。
【操作方法及程序】
1器械准备包括选用合适的食管镜
2麻醉
（1）局部麻醉：多用于成人和能合作的大龄儿童。
以1％丁卡因喷布口咽和喉咽，并将喷于喉咽的丁卡因咽下，以麻醉食管。
（2）全身麻醉：主要用于儿童和年老体弱者，复杂的食管异物也宜做全身麻醉。
3手术方法
（1)体位：与气管镜检查法相同，但当食管镜进入中段食管后，应将头位逐渐放低，使食管镜与食管纵轴走向一致，进入食管下段时，病人头位常低于手术台台面2~5cm。
（2）术者左手持食管镜远端镜管，环指固定于受检者上切牙上，保护上唇。
中指分开下唇，示指和拇指捏住镜管，右手执笔状持食管镜镜柄，在左手引导下将镜管从右侧口角置入口内，并沿舌背右侧下行，以腭垂和咽后壁等为参照，看到会厌游离缘后，自其喉面下行，进入右侧梨状窝，然后将食管镜远端移向中线，向上提起，嘱受检者吞咽，即可见到呈放射状裂孔的食管入口，由此导入食管镜，此为经右侧梨状窝法，适合于男性老人受检者。
（3）也可用经中线法，自口腔正中置入食管镜，沿舌背正中，依次经正中线通过腭垂和会厌，经杓状软骨后方中线进入环后隙，向上抬起环状软骨板，进入食管入口，此法适用于年青人或成年女性，初学者较易掌握。
（4）一般自上切牙下行16cm处是食管入口，环咽肌在后壁
隆起呈门槛状，通过时易引起副损伤，继续下行到距上切牙23cm处，是食管第2狭窄，即主动脉弓与食管的交叉处，有时可见搏动，距上切牙27cm处是左主支气管横过食管处（第3狭窄），36cm处为隔食管裂孔处（第4狭窄）。
【注意事项】
1食管镜下行过程中应始终与食管管腔保持一致，避免盲目暴力通过。
检查中应注意观察食管的管壁，有无黏膜充血、肿胀、溃疡、狭窄、新生物等，退出镜管时再复查1遍。
2进入食管后，由于压迫气管后壁，可以引起呼吸困难，此种情况多发生于儿童或镜管过粗时，故应观察受检者的呼吸情况，必要时立即退出镜管，保持呼吸通畅。
全身麻醉应用气管插管可以防止呼吸不畅。