住院药师规范化培训——审方、处方点评培训课件
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2024版处方点评PPT课件
通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提 高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为 药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及 时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通， 共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
THANKS FOR WATCHING
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改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药 师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言， 也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的 书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取， 影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少 书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工 作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强 临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促 进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开 具处方时存在的问题，及 时纠正，从而提高医疗质 量。
促进合理用药
住院药师规范化培训PPT课件
处方核实践（一）
处方审核实践（一）
处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
药师建议： ■嘱患者先行皮试 ■建议使用方法改为 注射用氨苄西林钠舒 巴坦钠 2.25g bid
处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
无不适宜情况即可开始调配
处方审核工作流程—病房药房
调配药师从电脑HIS系统中接收医嘱
↓
审核医嘱无用药不适宜后开始调配 （其他同门诊药房处方调配流程）
处方审核工作流程—PIVAS
病人姓名、年龄、病房，病床、病历号是否填写完整 ↓
核对药名、规格 ↓
核对处方中药品的数量（配方成分审核、包括脂肪与糖供 给能量的配比、热氮比、溶媒适宜性数量等） ↓
剂量、用法的正确性 ↓
处方审核工作流程—门、急诊
处方审核药师培训教材ppt
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
药师审方培训课件
*** *** 27岁 女 有
怀孕中
皮炎，过敏性皮炎(湿疹) 190603000402245X 地奈德乳膏
案例1：帕金森病诊断重复书写
案例2：1）诊断含义相近，重复书写；2）遗漏诊断高血压；3）开具药物有妊娠期禁忌
处方问题案例
1）门诊处方超过规定病种的上限天数及剂量（盒数）的情况；（如：高血压规定为90天，氨氯地平28片，一日1 次，一次5mg,数量20盒，用药560天） 2）一張处方开具药品超过5种
处方编号 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX
处方药品
处方规格
丙酸氟替卡松吸入气雾剂120揿*1瓶/盒
处方领取量 1
盐酸阿罗洛尔片
10mg*10片/盒
病历诊断结果 躯干Ⅰ度烧伤
关节炎 糖尿病 强直性脊柱炎 关节细菌感染 癫痫 高血压病 原发性高血压 脚气病
处方编号 190XX700044XXXX 190XX700045XXXX 190XX700046XXXX 190XX700047XXXX 190XX700048XXXX 190XX700049XXXX 190XX700050XXXX 190XX700051XXXX 190XX700042XXXX
1）6-14岁儿童需注明体重； 2）药品的剂量、单位、频次等书写不规范或不清楚的;（未根据儿童体重，计算使用适应剂量，使剂量 过小或过大的情况，及给药频次错误） 3）年龄与体重明确不一致，差距悬殊（如：2岁，50公斤；大于正常体重2倍）
处方问题案例
临床诊断书写不全的;（如诊断为：冠心病，使用特比萘芬与复方丹参滴丸合用，缺少与特比萘芬片适应 的诊断）
住院药师规范化培训——审方、处方点评培训课件
❖ 重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用 药情况。
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
——《处方管理办法》第35条
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处方审核实践（一）
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处方审核实践（一）
❖ 处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
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❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
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处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
——《处方管理办法》第35条
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处方审核实践（一）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核实践（一）
❖ 处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
250Ml 250Ml 250ml
《处方点评》PPT课件
03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处 方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进 行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医 生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结 和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》 对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定， 要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监 测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建 立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点 评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大 医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费 大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失 部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等 问题，给点评工作带来困难。
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训ppt课件
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、 处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
15
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称， 4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某， 经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误将 维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《医 疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认为， 淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》 相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查七对”， 未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务；淮南市第 三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死的主要原 因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医疗事故， 本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
5
《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、 处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
15
4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用 错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省 淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事 故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称， 4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某， 经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误将 维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《医 疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认为， 淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》 相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查七对”， 未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务；淮南市第 三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死的主要原 因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医疗事故， 本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。
住院药师规范化培训课件
10ml 10ml 100ml
摆药：
配置：
入液量：1310ml
注：请于24h内输注完毕
瓶 瓶 瓶 支 支 支 瓶
核对：
250Ml 500ml 400ml 1支 10ml 50ml 100ml
处方审核实践（六）
❖ 处方分析： 该处方kcl超量，会导致高钾血症。氯化钾浓度不 应超过3.4g/L，即500ml液体中氯化钾不超过1.7g。 15% 10mlKCL 含氯化钾量为：10×15%=1.5g， 故一袋500ml液体中最高溶解1支15%kcl(10 ml)。
儿童用药 可用-12岁以下禁用 没有在18岁以下人群中进行过临床研究 年龄小于18岁者禁用 儿童和年龄小于15岁的青少年禁用 儿童应禁用 不推荐儿童以及14岁以下的青少年使用 本品不得用于12月以下的婴儿 16岁以下的儿童不宜服用 不推荐12岁以下儿童使用本品 未注明
需重点审核的药物
❖ 高蛋白结合率药物 ❖ 肝酶代谢药物 ❖ 高风险药物
住院药师规范化培训 ——审方、处
方点评
住院药师规范化培训 ——审方、处方点评
调剂药师应具备的能力
❖ 审方（合理用药） ❖ 发药（用药交待与指导） ❖ 合理用药咨询 ❖ 处方点评 ❖ 药品质量监控 ❖ 麻醉药品/精神药品管理
药师调配技能 Pharmacist allocate skills
药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。 要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法 律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关 药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核 处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解释处方的内容， 对患者进行用药教育等。
摆药：
配置：
入液量：1310ml
注：请于24h内输注完毕
瓶 瓶 瓶 支 支 支 瓶
核对：
250Ml 500ml 400ml 1支 10ml 50ml 100ml
处方审核实践（六）
❖ 处方分析： 该处方kcl超量，会导致高钾血症。氯化钾浓度不 应超过3.4g/L，即500ml液体中氯化钾不超过1.7g。 15% 10mlKCL 含氯化钾量为：10×15%=1.5g， 故一袋500ml液体中最高溶解1支15%kcl(10 ml)。
儿童用药 可用-12岁以下禁用 没有在18岁以下人群中进行过临床研究 年龄小于18岁者禁用 儿童和年龄小于15岁的青少年禁用 儿童应禁用 不推荐儿童以及14岁以下的青少年使用 本品不得用于12月以下的婴儿 16岁以下的儿童不宜服用 不推荐12岁以下儿童使用本品 未注明
需重点审核的药物
❖ 高蛋白结合率药物 ❖ 肝酶代谢药物 ❖ 高风险药物
住院药师规范化培训 ——审方、处
方点评
住院药师规范化培训 ——审方、处方点评
调剂药师应具备的能力
❖ 审方（合理用药） ❖ 发药（用药交待与指导） ❖ 合理用药咨询 ❖ 处方点评 ❖ 药品质量监控 ❖ 麻醉药品/精神药品管理
药师调配技能 Pharmacist allocate skills
药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。 要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法 律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关 药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核 处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解释处方的内容， 对患者进行用药教育等。
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❖ 重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用 药情况。
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
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处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
院患者用药实行单剂量配发药品。
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审方人员
❖ 药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处 方审核、 评估、核对、发药以及安全用药指导。
❖ 药士从事处方调配工作。 ❖ 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。 ❖ 人才培养使用逐步与国际接轨。
处方审核操作规范—总则
❖ 药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、 经济的原则做好处方审核工作。
❖ 必须做到“四查十对”，审核出的不合理处 方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通， 协商解决，并做好相关记录。
❖ 定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
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医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
剂量、用法的正确性 ↓
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处方审核工作流程—门、急诊
选用剂型与给药途径的合理性 ↓
是否有重复给药现象 ↓
是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ↓
药师调配技能 Pharmacist allocate skills
药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。 要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法 律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关 药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核 处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解释处方的内容， 对患者进行用药教育等。
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调剂药师应具备的能力
❖ 审方（合理用药） ❖ 发药（用药交待与指导） ❖ 合理用药咨询 ❖ 处方点评 ❖ 药品质量监控 ❖ 麻醉药品/精神药品管理
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❖ 掌握：审核、调配、发药的岗位职责及操作规范，重点是高危药品、
特殊人群、特殊剂型、毒麻药调配规范及注意事项
❖ 熟悉：常用药品使用方法及注意事项、易混淆药品、TPN和细胞毒处
方的审核；单剂量调剂的使用。
❖ 了解：TPN和细胞毒药物的配制；了解自动化调剂设备。
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核对处方中药品的数量（配方成分审核、包括脂肪与糖供 给能量的配比、热氮比、溶媒适宜性数量等） ↓
离子浓度是否正确（Na+、K+＜150mmol/l 、Mg2+＜ 3.4mmol/l、Ca2+＜1.7 mmol/l） ↓ 药物间的相互作用、配伍禁忌 ↓ 混合后的稳定性、放置时间
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
年龄在14岁以下患者须使用儿童处方，药品用法用量、疗程应符合儿童用 量的规定（其他特殊人群） ↓ 其它用药不适宜情况
出现用药不适宜时，拒绝调配 。 无不适宜情况即可开始调配 告知医生，使其确认或重新开具 处方记录并按照有关规定记录、报告。
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审方
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《处方管理办法》
❖ 药师当认真逐项检查处方前记、正文和 后记书写是否清晰、完整，并确认处方 的合法性。
❖ 药师应当对处方用药适宜性进行审核。 ❖ 处方包括医疗机构病区用药医嘱。 ❖ 《药事管理暂行规定》第26条规定：住
处方审核操作规范—适宜性审核
处方适宜性的审核
❖ （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定（皮试阴性、免皮试）；
❖ （二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应 症）；
❖ （三）剂量、用法的正确性（对应适应症）； ❖ （四）选用剂型与给药途径的合理性； ❖ （五）是否有重复给药现象（同类药品、同一成份）； ❖ （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； ❖ （七）其它用药不适宜情况。
处方审核工作流程—病房药房
调配药师从电脑HIS系统中接收医嘱
↓
审核医嘱无用药不适宜后开始调配 （其他同门诊药房处方调配流程）
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处方审核工作流程—PIVAS
病人姓名、年龄、病房，病床、病历号是否填写完整 ↓
核对药名、规格 ↓
处方医师沟通并进行记录。 ❖ 急诊药房药师还要审核处方的时效性，急诊处方应当பைடு நூலகம்有
效，特殊情况不能超过3天，处方用量一般不超过3日量。
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处方审核操作规范—规范性审核
住院药房审核规范
❖ 药师在进行医嘱审核之前，必须先了解患者病情，掌 握药品特性，发挥药师在合理用药中的作用。
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
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处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
院患者用药实行单剂量配发药品。
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审方人员
❖ 药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处 方审核、 评估、核对、发药以及安全用药指导。
❖ 药士从事处方调配工作。 ❖ 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。 ❖ 人才培养使用逐步与国际接轨。
处方审核操作规范—总则
❖ 药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、 经济的原则做好处方审核工作。
❖ 必须做到“四查十对”，审核出的不合理处 方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通， 协商解决，并做好相关记录。
❖ 定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
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医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
剂量、用法的正确性 ↓
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处方审核工作流程—门、急诊
选用剂型与给药途径的合理性 ↓
是否有重复给药现象 ↓
是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ↓
药师调配技能 Pharmacist allocate skills
药师的调配工作是综合性实践性的工作，学习必须要理论联系实践。 要在掌握药剂学和药理学的相关知识的基础上，熟悉药品调配的相关法 律法规、调配流程（审核、调配、发药），掌握、了解药品调配的相关 药学知识，与药学相关学科的知识。最终完成正确的理解和严格的审核 处方、准确、安全的将药品提供给患者，专业的向患者解释处方的内容， 对患者进行用药教育等。
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调剂药师应具备的能力
❖ 审方（合理用药） ❖ 发药（用药交待与指导） ❖ 合理用药咨询 ❖ 处方点评 ❖ 药品质量监控 ❖ 麻醉药品/精神药品管理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 掌握：审核、调配、发药的岗位职责及操作规范，重点是高危药品、
特殊人群、特殊剂型、毒麻药调配规范及注意事项
❖ 熟悉：常用药品使用方法及注意事项、易混淆药品、TPN和细胞毒处
方的审核；单剂量调剂的使用。
❖ 了解：TPN和细胞毒药物的配制；了解自动化调剂设备。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
核对处方中药品的数量（配方成分审核、包括脂肪与糖供 给能量的配比、热氮比、溶媒适宜性数量等） ↓
离子浓度是否正确（Na+、K+＜150mmol/l 、Mg2+＜ 3.4mmol/l、Ca2+＜1.7 mmol/l） ↓ 药物间的相互作用、配伍禁忌 ↓ 混合后的稳定性、放置时间
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
年龄在14岁以下患者须使用儿童处方，药品用法用量、疗程应符合儿童用 量的规定（其他特殊人群） ↓ 其它用药不适宜情况
出现用药不适宜时，拒绝调配 。 无不适宜情况即可开始调配 告知医生，使其确认或重新开具 处方记录并按照有关规定记录、报告。
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审方
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《处方管理办法》
❖ 药师当认真逐项检查处方前记、正文和 后记书写是否清晰、完整，并确认处方 的合法性。
❖ 药师应当对处方用药适宜性进行审核。 ❖ 处方包括医疗机构病区用药医嘱。 ❖ 《药事管理暂行规定》第26条规定：住
处方审核操作规范—适宜性审核
处方适宜性的审核
❖ （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定（皮试阴性、免皮试）；
❖ （二）处方用药与临床诊断的相符性（说明书批准的适应 症）；
❖ （三）剂量、用法的正确性（对应适应症）； ❖ （四）选用剂型与给药途径的合理性； ❖ （五）是否有重复给药现象（同类药品、同一成份）； ❖ （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； ❖ （七）其它用药不适宜情况。
处方审核工作流程—病房药房
调配药师从电脑HIS系统中接收医嘱
↓
审核医嘱无用药不适宜后开始调配 （其他同门诊药房处方调配流程）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核工作流程—PIVAS
病人姓名、年龄、病房，病床、病历号是否填写完整 ↓
核对药名、规格 ↓
处方医师沟通并进行记录。 ❖ 急诊药房药师还要审核处方的时效性，急诊处方应当பைடு நூலகம்有
效，特殊情况不能超过3天，处方用量一般不超过3日量。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核操作规范—规范性审核
住院药房审核规范
❖ 药师在进行医嘱审核之前，必须先了解患者病情，掌 握药品特性，发挥药师在合理用药中的作用。