鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程
鼻饲操作流程及注意事项
鼻饲操作流程及注意事项鼻饲是一种通过鼻孔将营养物质输送到胃部的方法，通常被用于需要长期静脉注射的人，例如重病患者、老年人和脑损伤患者。
但是鼻饲操作需要注意一些细节，以避免不必要的风险和问题。
以下是鼻饲操作流程及注意事项：1.准备工作：在进行鼻饲前，需要先将所需的器材准备好，如鼻胃管、注射器、手套、消毒液等，确保所有器材都是洁净的。
2.选择合适的鼻孔：选择一侧鼻孔，通常选择比较宽大的鼻孔，以方便插入鼻胃管。
3.测量鼻胃管长度：将鼻胃管插入鼻孔前，需要先测量鼻胃管的长度，以确保插入深度正确。
4.消毒鼻孔：使用消毒液清洁鼻孔，以避免引起感染。
5.插入鼻胃管：将鼻胃管插入鼻孔中，当感觉到阻力时，应停止插入，以避免损伤鼻腔和呼吸道。
6.检查位置：插入鼻胃管后，需要检查鼻胃管的位置，以确保其正确放置在胃内。
7.注入营养物质：将所需的营养物质注入注射器中，通过鼻胃管缓慢注入到胃中。
注意事项：1.鼻饲操作应由专业人员进行。
2.在进行鼻饲操作前，应先评估患者的耐受性和是否存在过敏反应。
3.使用的器材应该是洁净的，并且经过消毒。
4.在插入鼻胃管时，应注意不要过度插入，以免引起呼吸道损伤。
5.在进行鼻饲操作时，应随时注意患者的症状和反应，并及时处理任何问题和不良反应。
6.鼻饲过程中，应注意鼻胃管的位置，以避免引起胃肠道并发症，如胃肠穿孔等。
7.鼻饲过程中，应注意营养物质浓度和注入速度，以避免过度输液引起的不良反应。
总之，鼻饲是一种重要的治疗方法，但需要注意细节，以确保安全和有效性。
在进行鼻饲操作前，应先了解操作流程和注意事项，并在专业人员的指导下进行。
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对
鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对概述鼻饲技术是一种医疗操作，用于通过鼻腔插入导管，为患者提供营养支持。
尽管鼻饲技术是安全有效的，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。
本文档旨在介绍鼻饲技术操作中常见的并发症，并提供预防和应对措施。
常见并发症1. 鼻腔刺激和出血在插入导管时，可能会导致鼻腔刺激和轻微出血。
为预防并减轻这一并发症，操作人员应注意插入角度和力度，并在插入前润滑导管。
2. 气管误吸操作时，导管可能会误插入气管，导致误吸。
为预防此并发症的发生，操作人员应在插入导管前确认插入位置并仔细观察患者的症状。
一旦发生气管误吸，应及时停止操作并采取适当的措施。
3. 胃内容物回流胃内容物回流是鼻饲操作中常见的并发症之一。
为预防胃内容物回流，操作人员应确保患者头部保持适当的角度，并在操作过程中尽量避免导管移动和抽吸过快。
4. 管路阻塞管路阻塞是另一个常见的并发症，可能由于导管弯曲或堵塞引起。
为预防阻塞发生，操作人员应定期检查导管通畅性，并在有需要时更换导管。
应对措施1. 鼻腔刺激和出血若发生鼻腔刺激和出血，应停止插入导管，并采取措施缓解刺激和停止出血，如涂抹止血剂或使用局部冷敷。
2. 气管误吸若发生气管误吸，应立即停止操作，并将导管从误吸位置移除。
在患者病情稳定后，根据需要采取相应的治疗措施。
3. 胃内容物回流若发生胃内容物回流，应停止鼻饲并采取措施处理。
操作人员可将患者头部抬高，暂停鼻饲操作，并观察患者症状变化。
若症状改善，可以重新开始鼻饲。
4. 管路阻塞若发生管路阻塞，应先检查导管是否弯曲或堵塞，并采取相应的措施解决问题。
如果无法解决阻塞，应及时更换导管。
简要提醒- 鼻饲操作应由合格专业人员进行。
- 操作人员应了解典型并发症，并掌握相关应对措施。
- 在操作过程中，应密切观察患者症状和体征，及时发现并处理并发症。
- 所有医疗操作应遵循相关的标准操作流程和安全规范。
以上是关于鼻饲技术操作中常见并发症的预防与应对的介绍。
鼻饲法操作并发症、预防及处理
IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。
（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。
（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。
3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。
（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。
（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。
（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
（4）鼻饲后立即给患者翻身。
2.临床表现：患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。
（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。
（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。
（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。
4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
• 11、做好有关护理统计。
• 希望大家加强自觉学习旳主动性，逐 渐提升本身业务水平,让我们一起共同
提升、共同进步
•
谢 谢 聆 听！！
烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌 替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 • 5、准备急救药物及急救用物。
• 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓 治疗，做好溶栓前旳准备工作，常规化验 大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原 时间、心肌酶、并做全导心电图。
• 7、溶栓后应定时做心电图、抽血查心肌酶， 观察皮肤黏膜有无出血倾向。
鼻饲护理操作常见并 发症预防及处理
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速经过肠道，造成腹泻。 • (2)因为大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
菌污染等，均可引起病人腹泻。 • (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养
• 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能 障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误 吸至气管。
• (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应 差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
• (3)鼻饲旳速度注入过快，一次注入量过多，胃内 容物潴留过多，腹压增高引起返流。
2．临床体现
• 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸 困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲 液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳 嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
液易引起腹不成形或水样便， 伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。
鼻饲的操作流程及注意事项
鼻饲的操作流程及注意事项1.前期准备1.1 了解鼻饲适应症与禁忌症在进行鼻饲的患者前，需要了解鼻饲的适应证和禁忌证。
因为并非所有患者都适合鼻饲，确保他们对该过程和鼻饲的风险和益处有充分了解。
如果有禁忌证，应该更改营养支持策略，或考虑其他支持形式，例如肠外饲或口服。
1.2 护理操作前准备* 在操作前需要将手洗干净，穿戴好手套。
* 准备好所需的器械和用品，如静脉注射液、内镜、鼻饲管等。
* 放置床边垫，以防止意外的裤子或口水流出。
2. 鼻饲管的插入2.1 解释鼻饲过程解释鼻饲管插入过程，了解病人对操作的知情同意。
2.2 鼻饲管选择选用适合病人的鼻饲管，例如在需要掌握长度（如危重病人）的情况下，可选用带有长度标记的鼻饲管。
2.3 鼻饲管润滑涂一层水溶性润滑剂或1%利多卡因凝胶在鼻饲管上会减少不适，使鼻饲管插入和进食更轻松。
2.4 鼻饲管的插入a. 用双手将鼻翼轻轻提起，将鼻饲管放入鼻孔，并慢慢推进，直到穿过鼻咽部。
b. 当饲管通过软腭并开始进入喉部时，病人应该咽喉抑制恶心感。
c. 饲管应插入到胃肠道中，要仔细检查饲管的位置，避免误置而精确灌注。
3.鼻饲过程的控制3.1 病人体位在进行营养饮食的期间，应让患者坐直（除非根据医师的要求进行其他位置调整），并保持头部单侧偏转。
3.2 肠道参与在鼻饲过程中，最好让肠道积极参与。
肠动力不足时可以给予肠动力药物，如莫沙比利或左旋多巴，肠道阻塞时应禁食或暂缓鼻饲。
3.3 饮食过程的控制a. 营养药水的准备：为避免细菌污染，需注意美好的卫生条件。
取尽可能多的新鲜煮沸的水，冲出所需剂量的营养药品，并用沉淀滤去任何可见的沉淀。
b. 食物输送流量控制：对新开始的鼻饲者，应该适当减少饮食量，每小时输送开始，渐进逐步增加，间隔2-4小时，最终达到目标水平。
c. 饲料粘度：常规饲料应维持较低粘度以避免饲料难以流通造成堵塞。
4. 鼻饲管的维护4.1 饲管的位移和堵塞饲管堵塞会引起感染、误吸等并发症。
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施
鼻饲操作方法、并发症原因、临床表现及预防护理措施鼻饲法是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。
胃管规格有粗有细,细管损伤小容易堵管。
有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自己吞咽进食的患者。
鼻'咽'食管黏膜损伤性出血1.发生原因：①反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤鼻、咽、食管，黏膜等。
②长期留置胃管对黏膜的刺激引起鼻咽黏膜糜烂及食管炎。
2.患者表现：咽部不适、疼痛、吞咽困难、鼻腔流出血性液，部分患者出现感染症状。
3.预防及处理：①对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。
对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。
②向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。
③长期留置胃管者，应每日用石蜡油润滑鼻腔，防止鼻腔黏膜干燥糜烂。
④按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。
⑤鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可雾化吸入以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护胃黏膜药物。
误吸1、发生原因：①年老、体弱或有意识障碍的患者反应差，贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸。
②患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多鼻饲量及速度，腹压增高，引起食物反流导致误吸。
③吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。
2、临床表现：鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎患者还可出现体温升高，咳嗽等症状，3、预防及处理：①选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速注入。
鼻饲的操作规范、并发症的预防及处理流程
雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟
以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保
护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂
洛赛克，粘膜保护剂等。
•
五、胃出血
•
（一）发生原因
•
1．鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜
坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
•
二、胃食管反流、误吸
•
胃食管反流是胃内食物经喷门、食道、口腔流出的现象，为最
危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。
•
(一)发生原因
•
1．体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛
而造成反流。
•
2．患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，
腹压增高引起反流。
•
成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即 停止操作，并采取相应的抢救措施。
•
4．对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用
适当的镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入。
•
2．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而
引起反流。
•
3．对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰
憋气使腹内压增高引起反流。管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡
床作用可防止反流。
•
4．喂养时辅以胃肠动力药 (吗丁啉、西沙必利、灭吐灵)可解
决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻
抢救用物，在医生指导下进行。插管前可将胃管浸泡在70℃以上的开
水中20秒，使胃管温度保持在35～37℃，减少胃管的化学刺激和冷
鼻饲操作并发症预防及处理
固定方法
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谢谢
胃食管反流、误吸预 防 及 处 理
发生原因： 患者年老体弱、反映差，喷门括约肌松驰；胃肠功能减弱，注速过快，胃内 容物过多，腹压增高； 预防与处理： 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2.鼻饲前应将床头抬高 ，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返 流、呕吐 等情况，减少肺炎的发生。偏瘫病人鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流 的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位 30-60 分钟后再恢 复平卧位， 以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
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操作流程
操作流程
鼻胃管置入医嘱
评估患者
1.患者年龄、性别、病情、活动能力、有无插 管禁忌证、吞咽能力、鼻腔状况 2.患者意识、合作程度、心理状态 3.患者及家属对鼻胃管置入的知晓程度
取体位
协助患者取半卧位或坐位，头 偏向一侧；将治疗巾取出置于 患者颌下，弯盘置于颊旁
核对身份
置管前准备
1.用物 2.环境:温湿度适宜、安静整洁、光线适中 3.操作者:洗手、戴口罩 4.患者:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项 （指导患者深呼吸及吞咽技巧）
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注意事项
注意事项
插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过 食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处， 食管通过膈肌处）时。
插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒 患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左 手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水 冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水， 防止鼻饲液凝结。
水电解质紊乱预 防 及 处 理
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