临床诊断学考试重点总结
诊断学考试重点总结
问答1、发热的病因答：1、感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等2、非感染性发热a、血液病（白血病、淋巴瘤、额型组织细胞病）。
b、结缔组织疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎）。
C、变态反应性疾病（风湿热、药物热、溶血反应、血清病）。
d、内分泌代谢疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺炎、痛风、重度脱水）。
E、血栓及栓塞疾病。
F、颅内疾病。
G、皮肤病变。
h、恶性肿瘤。
I、物理及化学损害（中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒）。
J、自主神经功能紊乱（原发性低热、感染治愈后低热、夏季低热）。
2、中心性发绀答：此类发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜，但受累部位是温暖的。
可分为A、肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足导致。
常见于各种严重的呼吸系统疾病。
B、心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉，如分流量超过心排血量的1/3，即可出现发绀。
常见于发绀型先天性心脏病。
3、慢性腹痛答：A、腹腔脏器慢性炎症。
B、消化道运动障碍。
C、胃、十二指肠溃疡。
D、腹腔脏器扭转或梗阻。
E、脏器包膜的牵张。
F、中毒与代谢障碍。
G、肿瘤压迫及浸润。
4、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
分为：A、强迫仰卧位。
B、强迫俯卧位。
C、强迫侧卧位。
D、强迫坐位。
E、强迫蹲位。
F、强迫停立位。
G、辗转体位。
H、角弓反张位。
5、扁桃体增大分为三度：A、不超过咽腭弓者为Ⅰ度；B、超过咽腭弓者为Ⅱ度；C、达到超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
6、甲状腺肿大分为三度：A、不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；B、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；C、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
常见疾病有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状旁腺腺癌。
7、乳房触诊时，被检查者采取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
临床诊断学症状学重点
临床诊断学症状学重点一、引言临床诊断学是医学的基础学科之一，研究了疾病的临床表现和症状，对于医生正确诊断疾病具有重要意义。
症状学是临床诊断学中的重要内容，它主要研究了疾病所引起的不适感觉、异常体验以及患者自身感受的问题，是诊断的重要线索之一。
本文将重点介绍临床诊断学中症状学的相关内容，包括症状的分类、描述方法以及一些常见症状的临床特征。
二、症状的分类1. 按症状产生的原因分类症状可以根据其产生的原因进行分类，通常可以分为以下几类：•生理性症状：生理性症状是正常生理状态下的一些特征性体验，如饥饿、口渴等。
•病理性症状：病理性症状是疾病所致，如发热、疼痛等。
•心理症状：心理症状是由于心理因素引起的一些体验，如焦虑、抑郁等。
•过敏性症状：过敏性症状是特定的物质引起的一些不良反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
2. 按症状的性质分类症状还可以根据其性质进行分类，常见的分类有：•主观症状：主观症状是患者自身感受到的不适，如疼痛、头晕等。
•客观症状：客观症状是由医生或他人观察到的一些体征，如体温升高、皮肤发红等。
三、症状的描述方法在病史采集和临床诊断中，对症状进行准确描述是非常重要的。
一般而言，症状的描述应包括以下几个方面：1. 病程描述病程描述主要是指症状的发生时间、持续时间以及发展过程等方面的内容。
例如，疼痛的发生是否突然，症状的持续时间是长久的还是间断的等。
2. 症状的特点症状的特点描述是指对症状的性质、强度、程度以及所涉及的范围进行描述。
例如，疼痛的性质是刺痛、钝痛还是绞痛，疼痛的强度是轻度、中度还是剧烈等。
3. 相关因素描述症状在某些特定情况下可能会有变化，对于这些相关因素的描述有助于进一步确定病因。
例如，疼痛是否与活动、压力、进食等有关，对于头痛是否与经期有关等。
4. 伴随症状描述有些症状可能会伴随着其他症状一起出现，对这些伴随症状进行描述有助于全面评估患者的病情。
例如，恶心、呕吐是否伴随着腹痛，咳嗽是否伴随着咳痰等。
临床《实验诊断学》大题(总)重点知识总结
实验诊断学1．何为AFP？AFP的临床检测意义。
答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。
出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。
它的检测对诊断肝癌有重要的价值。
临床意义：（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。
2．试述漏出液与渗出液的鉴别要点。
鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤等外观淡黄、浆液性不定，可为血性、、脓性、乳靡性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性<25g/L >30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数<100×106/ L >500×106/ L细胞分类以淋巴细胞为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌3．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。
答：主要是乙肝（1）H BSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。
（2）H BSAb：表明机体有一定免疫力。
（3）H BeAg：阳性，表明乙肝处于活动期，有较强的传染性。
（4）H beAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
（5）H BcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
（6）H bcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。
4．血清前清蛋白检测有哪些临床意义？答：（1）降低：见于：①营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病5. 简述中性粒细胞增多的临床意义。
答：（1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：①反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等②异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病6. 简述临床常见的蛋白尿类型及其特点答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量+ ~ + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识重点总结汇总本文介绍了诊断学中一些重要的症状和体征，包括不同类型的热、面容、舌苔、颈静脉搏动、心脏杂音等。
第一单元介绍了不同类型的热，如稽留热、弛张热、间歇热等，以及它们可能出现的疾病。
例如，稽留热可能是肺炎链球菌性肺炎、伤寒或斑疹伤寒的症状之一。
第三单元介绍了一些检体诊断的知识，包括面容、舌苔、颈静脉搏动、心脏杂音等。
例如，伤寒患者可能出现无欲貌的面容，核黄素缺乏可能导致地图舌，颈静脉搏动可能见于二尖瓣关闭不全等。
此外，本文还介绍了一些心脏相关的周围血管征和心脏杂音的特征。
例如，二尖瓣狭窄可能出现心尖部的舒张期隆隆样杂音，而二尖瓣关闭不全可能出现心尖部的吹风样全收缩期杂音。
主动脉瓣狭窄可能出现舒张期杂音和心尖部的S1亢进。
心脏病患者的心脏病症状可以通过听诊和实验室检查来确定。
对于主动脉瓣关闭不全的患者，他们的颜面会变得苍白，颈动脉搏动会明显增强，心尖搏动也会向左下移位并且范围较广，同时可见点头运动和毛细血管搏动征。
此外，他们的心腰呈现出靴形，心尖部的S1和A2声音会减弱或消失，而主动脉瓣第二听诊区则会出现叹气样递减型舒张期杂音，这些杂音会向心尖部传导。
实验室检查方面，血常规可以帮助医生了解患者的红细胞、白细胞和网织红细胞等指标的情况。
红细胞和血红蛋白的减少可能意味着贫血，而绝对性增多则可能是真性红细胞增多症。
白细胞方面，中性粒细胞的增多可能与感染、组织损伤、出血、溶血、中毒等有关，而减少则可能与病毒感染、伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性核等有关。
嗜酸粒细胞的增多可能与变态反应性疾病、寄生虫病、血液病等有关，而减少则可能与伤寒、副伤寒、应激状态等有关。
嗜碱粒细胞的增多可能与慢性粒细胞白血病有关，而淋巴细胞和单核细胞的增多可能与感染、某些血液病等有关。
网织红细胞的增多可能表示骨髓红细胞系增生旺盛，而减少则可能表示骨髓造血功能减低。
血沉方面，生理性的情况包括妇女月经期、妊娠和老年人，而病理性的情况则可能与感染、炎症、肿瘤等有关。
诊断学重点总结
诊断学重点总结
1. 诊断学的定义与目的
- 诊断学是医学中的一个学科，它通过分析和判断病人的症状和体征，确定疾病的种类或性质。
- 诊断学的目的是尽快、准确地确定疾病的诊断结果，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
2. 诊断学的主要方法和步骤
- 主要方法包括：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
- 诊断学的步骤一般包括：获取病史、进行体格检查、选择适当的实验室检查或影像学检查、分析数据、做出诊断。
3. 诊断学的重要原则
- 客观性原则：诊断应基于客观的证据和科学的判断，而不是主观臆断。
- 准确性原则：诊断应尽可能准确，少有误诊和漏诊。
- 综合性原则：诊断应综合考虑病史、体格检查和各种实验室
检查和影像学检查结果。
4. 诊断学的难点与挑战
- 诊断学的难点在于病人可能存在多种疾病、疾病的表现形式
变化多样、一些症状和体征可能相互重叠等。
- 诊断学的挑战在于新的病种和疾病难以准确诊断、医学知识
的更新迭代速度较快等。
5. 诊断学的未来发展方向
- 随着科技的发展，诊断学将更加注重个体化诊断和精准医疗。
- 人工智能技术的应用将为诊断学带来新的突破和进展。
- 多学科合作和资源共享将提升诊断学的研究和应用能力。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理在医学领域中，诊断学是一个至关重要的学科，它涉及识别和治疗各种疾病。
在这篇文章中，我们将汇总和整理诊断学中的重点知识点，以帮助医学生和医生更好地理解诊断学。
病史病史是一个有效的诊断工具。
在收集病史时，医生需要询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式以及用药史。
正确的病史记录可以帮助医生快速准确地诊断疾病。
体格检查体格检查是诊断学中的重要步骤。
医生需要检查患者的身体各部位，检查包括心率、呼吸、血压、听诊、触诊和视诊等。
通过仔细观察和检查，医生可以获得很多信息，例如体温是否正常，是否有疼痛或不适等。
实验室检查实验室检查是诊断学中的标准方法之一。
医生可以通过检查患者的血液、尿液或其他体液，检测特定的物质或指标，以帮助诊断疾病。
例如，糖尿病可以通过检查血液中的血糖水平来诊断。
放射学检查放射学检查是一种非侵入性的检查方法，通过使用X射线、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术来检测和诊断疾病，例如骨折、肺炎、中风等。
治疗治疗是诊断学的重要环节，它包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
医生需要根据患者的病情和健康状况，选择适当的治疗方案。
例如，对于心脏病患者，药物治疗可以包括硝酸酯类药物、洋地黄类药物和利尿剂等。
临床评估临床评估是诊断学中的体系化程序，旨在评估患者的整体健康状况和疾病进展情况。
医生需要严格按照临床评估的步骤进行检查和记录，以便更好地诊断和治疗疾病。
结语总之，在诊断学中，医生需要掌握很多知识和技能。
我们刚刚列举了一些重点知识点，但实际上还有很多其他因素需要考虑。
因此，医生需要通过学习和实践不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
诊断学考试重点总结1
诊断:一．内源性致热源：又称白细胞致热源。
如白介素（IL—1），肿瘤坏色因子（TNF）和干扰素（IFN）等。
一方面可通过血—脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
二．热型及临床意义：1.稽留热：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平上。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期和无热期反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎4.波状热：体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病5．回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热，霍奇金病等。
6.不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。
三．皮肤粘膜出血临床表现：血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（亦称出血点，直径不超过2mm），紫癜（直径3—5mm）和瘀斑（直径大于5mm）。
血小板减少出血的特点为同时有瘀点，紫癜和瘀斑，鼻出血，月经过多，血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。
四．全身性水肿：1．心源性水肿：主要是右心衰竭。
发生机制，水肿程度，水肿特点等详见书P142.肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理一、症状学发热发热病因：感染性、非感染性（6条）发热分度：以口腔温度（36.2～37.30C）为准，低热37.3～38 中热38.1～39 高热39.1～41 超高热≧41热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；简答题咯血指喉部以下的呼吸道出血咯血量的划分（选择）病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。
易遗漏心血管疾病※咯血与呕血的鉴别题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。
发绀发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）中心性发绀与周围性发绀鉴别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎）病因、特点题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题：中心性发绀与周围性发绀鉴别。
呼吸困难肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。
心源性：（左心衰）特点两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果其他：了解中毒性、神经精神性、血源性题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，端坐呼吸等。
水肿发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留毛细血管滤过压↑通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻※病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表题型：选择题，简答题，应用题。
呕血与便血定义：（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/小肠出血→柏油样便乙状结肠以下→鲜红色黏附粪便表面不与之混合）临床表现：呕血与黑便（机制）便血颜色与部位特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点呕血黑便最常见病因：消化性溃疡题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题黄疸出现肉眼可见黄疸的胆红素值≧34.2μmol/L，隐性黄疸的定义（重点）。
医学生必备：诊断学重点知识汇总！
医学生必备：诊断学重点知识汇总！重点知识！第一单元症状学1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
诊断重点知识点总结
诊断重点知识点总结一、临床表现的识别与分析1. 病史采集病史采集是诊断的第一步，需要了解病人的个人资料、主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
重点掌握病人的发病过程、伴随症状、诱因和缓解因素等，有助于确定病因和诊断。
2. 体格检查体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人的身体进行检查。
需要注意查体的方法、技巧和重要部位的检查，如心肺听诊、腹部触诊等，以发现病变和疾病体征。
3. 实验室检查实验室检查是通过检验病人的生化指标、影像学资料等，来确认或排除某些疾病。
需要了解各种检查项目的适应症、操作方法和结果解读，如血常规、尿常规、影像学检查等。
4. 诊断思维诊断思维是指医护人员在分析病情时的逻辑思维和分析能力。
需要注意诊断思维的步骤、方法和技巧，如全面分析病情、排除非病因、寻找特异性体征等。
二、常见疾病的诊断与鉴别诊断1. 呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病有支气管炎、肺炎、哮喘等，需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断方法和鉴别诊断要点，以便及时诊断和治疗。
2. 心血管系统疾病心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛等，需要掌握这些疾病的病理生理特点、诊断标准和治疗原则，以提升诊断和治疗水平。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，需要了解这些疾病的临床表现和实验室检查结果，以便进行鉴别诊断和治疗。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要注意疾病的诊断标准、临床表现和实验室检查结果，以便及时干预和治疗。
5. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫等，需要了解这些疾病的病因、临床表现和影像学检查结果，以进行鉴别诊断和治疗。
6. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、尿路感染等，需要掌握这些疾病的诊断和鉴别诊断要点，以提高诊断和治疗的准确性。
7. 血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解这些疾病的病理生理特点和实验室检查结果，以进行诊断和治疗。
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诊断学1.正常体温与生理变异：正常人体温一般为36～37℃，下午体温高于早晨，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，一般波动范围不超过1℃，妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人低于青壮年。
2.发热的临床过程及特点：（1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等（产热大于散热使体温上升）。
分为两种方式①骤升型：几个小时内达39～40℃，多伴有寒战，小儿易发生惊厥，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。
②缓升型：体温逐渐上升在数日达高峰，不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。
（2）高热期：产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
（3）体温下降期：多表现为出汗多，皮肤潮湿，散热大于产热。
分为两种方式①骤降：常有大汗，常见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎及输液反应等。
②渐降：如伤寒，风湿病。
3.临床上常见的热型及临床意义：①稽留热：常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
②弛张热又称败血症热型：常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热：常见于疟疾，急性肾盂肾炎。
④波状热：常见于布氏杆菌病。
⑤回归热：可见于回归热，霍奇金病。
⑥不规则热：可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。
4.心源性水肿：主要是右心衰竭，发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。
5.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴夜回流障碍，继发醛固酮增多等因素也是水肿和腹水形成的主要机制。
6.（定义）咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。
咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。
呕血：指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。
7.腹痛的临床表现：（1）腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部位。
如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点；小肠疾病疼痛多在脐周或脐部；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛在下腹部。
（2）诱发因素胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关，腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝脾破裂所致。
（3）腹痛性质和程度：突发的中上腹部剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；中上腹持续性隐痛多为慢性胃炎或十二指肠溃疡；上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。
其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。
胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。
8.胆红素的正常代谢：正常血循环中衰老的红细胞经单核—巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素，称为游离胆红素或非结合胆红素（UCB）。
正常人尿中不出现非结合胆红素。
结合胆红素可从尿液中排出。
非结合胆红素经血液循环到达肝脏与白蛋白分离后被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y、Z载体蛋白结合，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合称结合胆红素。
排入肠道形成尿胆原，尿胆原大部分排出形成粪胆原，小部分经肠道吸收通过门静脉回到肝再转变为结合胆红素，又排入肠内称肠肝循环，小部分经体循环由肾排出。
三种黄疸的胆色素代谢检查结果9.意识障碍的临床表现：嗜睡（最轻）＜意识模糊＜昏睡＜谵妄＜昏迷（最严重）。
10.（定义）伴随症状：在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。
（鉴别诊断和提示有并发症）。
11.问诊的基本方法与技巧：①医师应该主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情，注意保护患者隐私。
②尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受（只有患者的亲身感受和病情变化）。
③追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
④在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向患者说明将要讨论的新话题及其理由，使患者不会困惑你为什么要改变话题及为什么要询问这些情况。
⑤根据具体情况采用不同类型的提问。
⑥提问要注意系统性和目的性。
体格检查的方法：视诊、触诊、叩诊、嗅诊12.叩诊：是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同又分为直接叩诊法（适于胸部和腹部范围较广泛的病变）和间接叩诊法（应用最多）。
13.体型（定义）：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。
分类①无力型（也称瘦长型）。
②正力型（也称匀称型）。
③超力型（也称矮胖型）。
14.皮肤颜色：苍白（如雷诺病，血管闭塞性脉管炎），发红，发绀（见于还原血红蛋白的增多或异常血红蛋白血症）。
15.小颅：小儿卤门多在12~18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形。
16.鼻咽：位于软腭平面之上、鼻腔的后方，在儿童时期这个部位淋巴组织丰富，称为腺状体或增殖体，青春期前后逐渐萎缩，如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑为早期鼻咽癌。
（咽部：鼻咽，口咽，咽喉）。
扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中。
17.干啰音：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音。
特点持续时间长，音调较高，强度和性质易改变，部位易改变，喘鸣。
18.语音共振：（定义）嘱被检查者用一般的声音强度重复发yi长音，喉部发音产生的振动经气管，支气管，肺泡传至胸壁由听诊器听及。
（产生方式与语音震颤基本相同）。
分类：①支气管语音②胸语音③羊鸣音④耳鸣音19.左心衰竭：主要为肺瘀血的体征；右心衰竭：主要是体循环系统瘀血的体征。
20.（腹部分区的九分区法）左下腹部：乙状结肠、淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索。
21.脾脏触诊（定义）：正常情况下脾脏不能触及。
能触到则提示脾脏肿大至正常2倍以上，脾脏明显肿大而位置浅时，用右手单手触诊，位置深用双手触诊，患者仰卧位，两腿屈曲手掌置于其左胸下部第9～11肋，直至触到脾缘或左肋缘为止。
22.机械性肠梗阻临床上最常见。
23.前列腺：位于膀胱下方、耻骨联合后约2cm处，形状像前后稍扁的栗子，其上端宽大，下端窄小，后面平坦。
分为左右两叶，排泄管开口于尿道前列腺部。
前列腺触诊时可同时作前列腺按摩留取前列腺液做化验检查。
24.脊柱正常活动度：颈椎段和腰椎段的活动范围最大，胸椎段的活动范围最小，骶椎和尾椎已融合成块状，几乎无活动性。
脊柱弯曲度的病理性变形:①颈椎变形②脊柱后凸③脊柱前凸④脊柱侧凸。
25.面神经的运动功能中面神经受损可分为周围和中枢损害26.红细胞中的结构异常：①嗜碱性点彩②染色质小体③卡波环④有核红细胞。
27.细胞免疫分型的检测方法为免疫荧光法。
28.红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体为A型。
红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体为B型。
红细胞上有A 和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗体者为AB型。
红细胞上不具有A和B抗原，而血清中有抗A和抗B抗体者为O型。
29.（蛋白质代谢的功能检测）血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标，常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞的储备功能。
临床意义：增高如各种原因导致的血液浓缩，肾上腺皮质功能减退。
降低见于肝细胞损害影响用大材与清蛋白合成，营养不良，蛋白丢失过多，消耗增加，血清水分增加。
血清总蛋白及球蛋白增高：总蛋白增高以y球蛋白增高为主，见于慢性肝脏疾病，M球蛋白血症，自身免疫性疾病，慢性炎症与慢性感染。
血清球蛋白浓度降低：主要是合成减少，（生理性）见于小于3岁的的婴幼儿，（病理性）免疫功能抑制，先天性球蛋白血症。
A/G 倒置：见于严重肝功能损害及M球蛋白血症。
清蛋白为非急性时相蛋白。
血清a1－抗胰蛋白酶（AAT）是蛋白酶抑制物。
铜蓝蛋白(Cp)主要作为Wilson病的辅助诊断指标。
前清蛋白（PAB）比清蛋白更能早期反映肝细胞损害。
30.类风湿因子（RF）是变性lgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。
31.排斥反应（定义）：靶抗原移植能否成功，在很大程度上取决于排斥反应，而排斥反应的本质就是T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答，这种免疫应答了识别自己和非己。
32.标本的采集运送：血液标本尽量在发热前采集，在用抗生素药物治疗前采集；采集尿液时注意无菌操作，收集中段尿。
对于厌氧菌的培养，用膀胱穿刺法收集，无菌厌氧瓶运送。
尿液中注意不要加防腐剂。
粪便：取脓血黏液部分。
呼吸道标本：鼻咽拭子、痰、通过气管收集的标本均可作为呼吸道标本。
脑脊液与其他无菌体液应立即保温送检或床边接种。
眼、耳部标本用拭子采样。
生殖道疱疹常穿刺抽取疱疹液。
开放性脓肿用无菌棉拭采取脓液及深部分泌物。
封闭性脓肿用无菌干燥注射器穿刺抽取。
33.流行病学的特点：①疾病谱发生变迁，新传染病陆续被发现。
②多重耐药株的出现，导致抗感染治疗的困难。
③器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展，减弱了机体的免疫防御功能，造成医院感染及条件性致病菌的增加。
34.呼吸性碱中毒：指由于过度通气使血浆PaCo2下降引起的一系列病理生理过程。
血气改变的特点：PaCo2下降，PH正常或升高，AB在急性呼吸性碱中毒时正常或轻度下降，慢性呼吸性碱中毒是下降明显，AB＜SB,BE负值增大。
35.肺气肿和肺实质的体征？肺气肿的体征：胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，叩诊为过清音，肺下界下移，心浊音界缩小或不易扣出，听诊肺泡呼吸音减弱，呼吸延长，心音遥远，并发感染时可闻及干、湿性啰音。
肺实质的体征是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种临床体征。