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水肿中医辨证论治课件
水肿中医辨证论治课件
摘要：
1.水肿的定义和症状
2.水肿的中医分型
3.中医治疗水肿的方法
4.总结
正文：
水肿是指体内积液过多，导致组织间隙和体腔内液体增多的一种症状。
水肿可以出现在任何部位，常见的有眼睑、四肢和全身。
水肿的中医分型主要根据病因和症状来划分，常见的有风水泛滥、风热、风寒等类型。
风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。
如水肿较甚，亦可见沉脉。
证候分析：风邪袭表，肺失宣降。
治疗水肿的中医方法有很多，根据不同的病因和症状采取不同的治疗方法。
中医药膳是可以缓解水肿症状的，比如说可以喝一些青鸭赤小豆汤。
这种汤能够帮助增强身体代谢，而且还可以起到利尿的功效，有健脾益气的作用。
也可以喝冬瓜汤来治疗水肿，冬瓜汤可以用来缓解因为营养不良引起的水肿症状。
把玉米须放在热水中煮沸，每天坚持喝也可治疗水肿。
另外，针灸、拔罐等中医疗法也可以用来治疗水肿。
对于体虚引起的水肿，可以服用一些健脾补肾的药物来缓解水肿。
对于肾炎引起的水肿，可以将车前草、白茅根以及积雪草放在一起水煎成药剂来治疗。
总之，水肿是一种常见的症状，中医通过辨证论治，可以有效地缓解水肿症状。
治疗水肿的方法有很多，包括中医药膳、针灸、拔罐等。
病理学水肿
鉴别诊断
肝源性水肿：肝脏疾病引起 的水肿如肝硬化、肝炎等
肾源性水肿：肾脏疾病引起 的水肿如肾炎、肾病综合征 等
心源性水肿：心脏疾病引起 的水肿如心力衰竭、心肌病 等
营养不良性水肿：营养不良 引起的水肿如蛋白质缺乏、
维生素缺乏等
药物性水肿：药物引起的水 肿如激素、利尿剂等
特发性水肿：原因不明的水 肿可能与内分泌、代谢等因
●
血管内外液体交换失衡
●
淋巴回流受阻
●
肾功能障碍
●
心功能不全
●
肝功能障碍
●
营养不良
●
药物影响
●
内分泌失调
●
肿瘤压迫
●
感染
●
创伤
●
过敏反应
●遗传因素●环境 Nhomakorabea素●
心理因素
●
生理因素
●
病理因素
●
药物因素
●
免疫因素
●
代谢因素
●
遗传因素
●
内分泌因素
影响因素
水肿的症状和体征
全身性水肿
症状：全身性水肿表现为全身皮肤、皮下组织、内脏器官等部位出现水肿 体征：全身性水肿的体征包括皮肤肿胀、皮肤紧绷、皮肤颜色改变等 病因：全身性水肿的病因包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等 治疗：全身性水肿的治疗包括药物治疗、手术治疗、饮食调整等
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汇报人：
血管紧张素受体阻滞剂（RB）：如氯沙坦、缬沙坦等可降低 血压减轻心脏负荷改善水肿症状
醛固酮拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等可降低醛固酮水平减 轻水肿症状
抗凝血药物：如肝素、华法林等可预防血栓形成减轻水肿症 状
免疫抑制剂：如环磷酰胺、糖皮质激素等可抑制免疫反应减 轻水肿症状
水肿的原因和改善、治疗的办法
水肿的原因和改善、治疗的办法-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII水肿的原因和改善、治疗的办法1.水肿的原因和针灸办法水肿，是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿而言。
水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。
依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
【病历病机】（一）风湿外袭，内舍于肺，肺失宣降，则水道不通，水液溢于肌肤，发为水肿。
（二）饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤，发为水肿。
（三）房劳过度，内伤肾元，不能化气行水，水湿内停，溢于肌肤而水肿。
【辨证治疗】（一）阳水主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。
或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
治法：取肺、脾经穴为主。
针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。
处方：列缺合谷偏历阴陵泉委阳方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。
（二）阴水主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。
或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：取足太阴、少阴经穴为主。
针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。
处方：脾俞肾俞水分复溜关元三阴交方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。
【其它疗法】耳针取穴：肺脾肾三焦膀胱皮质下方法：每次取2-3穴，中等刺激，隔日一次。
水肿的病因病机鉴别要点
水肿的病因病机鉴别要点
水肿是因组织间隙内液体过多堆积引起的体征与病症。
水肿的病因复杂，可涉及循环系统、泌尿系统、肝肾等多个系统，并可表现为全身性或局部性水肿。
因此，对水肿病因病机的鉴别诊断具有重要意义。
一、循环系统疾病所致水肿
1.心源性水肿：常见于心脏病、高血压、心肌病等引起的心脏功能不全。
特点为全身性水肿、多发性浆膜腔积液、肝肾肿大等。
2.静脉性水肿：多见于下肢，由于下肢静脉回流受阻，静脉内压力升高导致组织间隙液体渗出，表现为下肢肿胀、沉重、疼痛、皮肤变硬等。
3.淋巴性水肿：由于淋巴管阻塞或淋巴管发育不良而引起。
特点为肢体肿胀、皮肤变厚、皮肤皱褶消失、皮肤粗糙等。
二、肝肾疾病所致水肿
1.肝硬化所致水肿：由于肝功能减退、门脉高压等原因导致。
特点为腹水、腹围增大、下肢水肿等。
2.肾病综合征所致水肿：由于肾小球滤过膜通透性增加、蛋白尿、低白蛋白血症等原因导致。
特点为全身性水肿、蛋白尿。
三、其他疾病所致水肿
1.过敏性水肿：由于过敏性反应引起的血管通透性增加、组织间隙液体渗出。
特点为多发性皮肤红肿、水肿、呼吸困难等。
2.内分泌性水肿：由于内分泌系统功能异常导致。
特点为月经前
水肿、乳房胀痛、体重增加等。
以上是水肿的病因病机鉴别要点，医生在诊断时应根据患者症状、体征、实验室检查等综合分析，明确病因并给予针对性治疗。
水肿的诊断和鉴别
水肿的诊断和鉴别水肿是指身体组织液体过多造成的肿胀状况，通常表现为局部或全身皮下组织增厚或体重增加。
水肿可以是病理性的，也可以是机能性的。
此外，水肿也可能是急性的或慢性的，具体的诊断和鉴别需要根据患者的具体情况来判断。
本文将探讨水肿的诊断和各种可能原因的鉴别。
水肿的病因水肿有许多病因和不同的症状，下面列出了一些常见的原因：1.体液过多：如果身体里的钠水平过高，就会导致体液过多而引起水肿。
2.心脏问题：一些心脏问题，比如心力衰竭，会导致肺部堵塞，也会导致水肿。
3.肝病：肝硬化和其他肝病会导致体内腹腔压力增加，从而引起水肿。
4.肾脏疾病：肾脏是人体负责排除废物的重要器官，如果肾脏出现了问题，就无法正常排出体内多余的液体和废物，从而引起水肿。
5.血管问题：血管疾病比如静脉曲张和血栓也会导致水肿。
6.药物：某些药物，如口服避孕药，抗抑郁药和激素类药物，也会引起水肿。
水肿的诊断水肿如果没有及时治疗，可能会导致其他更为严重的健康问题。
因此，及早诊断水肿的病因非常重要。
医生通常会按以下步骤进行水肿的诊断：1.病史询问：医生会询问患者得水肿的情况，包括持续时间、是否急性或慢性、是否出现其他症状等。
2.检查：医生会有针对性地把患者身体各个部分都检查一遍，观察水肿的程度和颜色。
3.检查血液样本：医生可能会建议患者抽血检查。
如果检查结果显示患者身体内缺乏某些营养，医生会进一步诊断治疗。
4.影像检查：医生有时会建议患者进行X射线、CT或MRI等检查，以了解水肿和其他疾病的情况。
水肿的鉴别在进行水肿的鉴别时，医生通常会将其与以下疾病区分开来：1.淋巴水肿：淋巴水肿是由淋巴管或淋巴结系统的阻塞引起的，主要表现为局部肿胀。
通常不会引起全身性水肿。
2.体位性水肿：体位性水肿通常是由长时间站立、坐姿或站立造成的，不过当患者休息时，水肿往往会消失。
3.凝血异常：凝血异常可能引起不同部位的肿胀，同时可以表现为出血除此外，凝血异常症状还会包括肌肉疼痛、颜面瘀斑等。
水肿归纳总结
水肿归纳总结水肿是指由于体内组织或器官中的液体潴留，导致身体出现异常肿胀的症状。
水肿可以发生在身体的各个部位，如面部、腿部、手臂等。
水肿不仅会给患者带来不适，还可能是其他疾病的表现。
本文将对水肿的原因、症状、预防和治疗方法进行归纳总结。
一、水肿的原因水肿的产生主要是因为体内组织或器官中液体的排泄受阻，导致液体潴留。
以下是水肿常见的原因：1. 高盐饮食：摄入过多的盐会导致体内水分潴留，从而引发水肿。
2. 高温天气：在炎热的环境下，身体容易出汗，从而导致水分流失。
为了保持体内水分平衡，身体会开始潴留水分，形成水肿。
3. 不良生活习惯：长时间站立或久坐不动会使下肢血管受到压迫，血液循环不畅，引起水肿。
另外，过多地饮酒和吸烟也会导致水肿。
4. 各种疾病：水肿也可能是其他疾病的症状，如心脏病、肾病、淋巴系统问题等。
二、水肿的症状水肿的症状主要表现为身体部位的肿胀和局部发胀感。
常见的症状包括：1. 肿胀：患者会明显感觉到身体某个部位的肿胀，如脚踝、手指等。
2. 发胀感：患者会有局部发胀的感觉，有时会伴随轻微的疼痛。
3. 皮肤改变：水肿部位的皮肤可能会变得光滑、紧绷，并有明显的凹陷压痕。
4. 活动受限：由于水肿导致肿胀和发胀感，患者可能会感到不适，活动受限。
三、水肿的预防方法预防水肿的关键在于调整生活习惯和饮食习惯。
以下是一些预防水肿的方法：1. 限制盐的摄入：减少食物中的盐分，避免高盐饮食。
2. 合理饮食：多摄入富含钾的食物，如香蕉、西瓜等，帮助排除体内多余的水分。
3. 合理运动：定期进行适当的运动，促进血液循环，减轻水肿症状。
4. 改善姿势：长时间站立或久坐不动时，尽量改变姿势，避免长时间压迫同一部位。
四、水肿的治疗方法对于已经发生的水肿，可以通过以下方法进行治疗：1. 提高患肢高度：将患肢抬高，有利于血液循环，减轻水肿。
2. 冷敷：用冰袋或湿毛巾进行冷敷，可以收缩血管，减轻水肿。
3. 按摩：轻柔地按摩患肢，促进淋巴液的流动，加快水肿的吸收。
中医关于“水肿”及其防控措施小结
中医关于“水肿”及其防控措施小结
一、水肿
1.水肿是水液内停，泛滥肌肤所致。
2.病因包括风邪外犯、疮毒内陷、水湿浸渍、饮食劳倦及体虚久病。
3.病机为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。
病位主要在肺、脾、肾三脏，关键在肾。
4.辨证先辨阴水、阳水，分清标本虚实、病邪性质、脏腑定位，还须注意虚实证候的兼夹与转化。
阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，阴水当以扶正为主，重视健脾温肾，通阳利水。
要处理好治标与治本的关系，病情稳定期治本为主，标本同治，邪正两顾；病情急变期治标为主，或先治标后治本。
此外，针对不同性质的病邪，应重视祛风、解毒、活血利水等治法。
应时刻以“护肾元”为念，不可选用有肾毒性的药物。
水肿预后，一般阳水易消，阴水难治。
水肿久病可致多脏同病，出现心悸、喘脱、眩晕、惊厥、癃闭、关格等危候，预后不良。
二、水肿的日常防控措施
1.水肿常因感受外邪而发病或加重，故应注意适寒温，防外感；注意调摄饮食，平素宜清淡；劳逸结合，调畅情志。
2.素体气虚，卫阳不固，自汗易感者，可服用玉屏风散以补气固表，适当参加体育锻炼，提高机体抗病能力。
3.水肿患者应注意低盐饮食，进食清淡、易消化、营养充足的食物。
其中低盐饮食尤其重要。
4.因营养障碍而致水肿者，应注意适当补充富含优质蛋白质的食物。
5.水肿而尿少者，每日记录液体出入量。
高度水肿患者，要保持皮肤干燥，勤翻身，以免褥疮的发生。
临床医学专业基础知识：水肿的分类和特点
临床医学专业基础知识：水肿的分类和特点
是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中水肿的分类和特点是常考的知识点之一。
今天帮助大家梳理水肿的分类和特点，以便大家更好地复习和记忆。
一、全身性水肿
心源性水肿：首先出现在身体下垂部位伴有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝脏肿大、静脉压升高，严重时还可出现全身水肿伴胸水、腹水等。
肾源性水肿：早期晨起眼睑和颜面水肿，以后发展为全身性水肿。
伴尿检异常、高血压、肾功能异常。
肝源性水肿：水肿首先出现在踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿，患者常同时伴有脾肝肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙转氨酶升高等肝功能异常的表现。
营养不良性水肿：先从足部开始，逐渐蔓延及全身，常伴消瘦、体重减轻等。
粘液性水肿：非凹陷性水肿，因组织液中蛋白含量较高，好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围。
经前期紧张综合征：月经前7-14天出现眼眶、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。
特发性水肿：周期性，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大，天气炎热或月经前变化更为明显。
二、局部性水肿
局部炎症、肢体静脉血栓形成、过敏、丝虫病等。
例题：
下列不是右心衰的体征的是( )。
A.颈静脉怒张、静脉压升高
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肝脏肿大
D.水肿
E.交替脉
【答案】E。
解析：交替脉是左心衰的体征，右心衰的体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、静脉压升高和水肿。
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药店专业销售解决方案：11种水肿解析大全
水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，是临床医疗中的重要症状与体征，不可轻视。
例如：糖尿病患者可能有糖尿病肾病导致水肿，以及使用胰岛素或噻唑烷二酮类药物后出现药源性水肿。
水肿可分为全身性与局部性。
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。
一般情况下，“水肿”这一医学术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
水肿发生的机制
在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。
保持这种平衡的主要因素有：
①毛细血管内静水压；
②血浆胶体渗透压；
③组织间隙机械压力（组织压）；
④组织液的胶体渗透压。
当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大于回吸收时，则可产生水肿。
产生水肿的机制主要有：
1、毛细血管血流动力学改变
（1）毛细血管内静水压增加；
（2）血浆交替渗透压降低；
（3）组织液渗透压增高；
（4）组织间隙机械压力降低；
（5）毛细血管通透性增强。
2、水钠潴留
（1）肾小球滤过功能降低：①肾小球滤膜通透性降低；②球-管平衡失调；③肾小球滤过面积减少；④肾小球有效滤过压下降。
（2）肾小管对水钠的重吸收增强：①醛固酮分泌增加；②抗利尿激素分泌增加。
3、静脉或淋巴回流障碍，多产生局部水肿
水肿的病因与临床表现
一、全身性水肿
1、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现
发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
前者决定水肿程度，后者决定水肿部位。
水肿程度可由于心力衰竭程度而有所不同，可自轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿。
心源性水肿的特点是首先出现于身体下垂部位（下垂部流体静水压较高）。
能起床活动者，最早出现于踝部，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。
颜面部一般不肿。
水肿为对称性、凹陷性。
此外通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。
2、肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病
发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致水钠潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。
水钠潴留是肾性水肿的基本机制。
导致水钠潴留可能与下列因素相关：
①肾小球滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球一管失衡）导
致水钠潴留；
②大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；
③肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，醛固酮活性增加导致水钠潴留。
肾源性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。
常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。
3、肝源性水肿：多见于肝硬化失代偿期
肝源性水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。
肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。
4、内分泌代谢性水肿
①甲状腺功能减退症：由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿，称为黏液性水肿，该水肿的特点为非凹陷性，水肿不
受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度降低；
②甲状腺功能亢进症：部分患者可出现凹陷性水肿以及局限性黏液性水肿，其原因尚未完全清楚，可能与蛋白质分解加速而导致低蛋白症，以及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质的沉积有关；
③原发性醛固酮增多症：可出现下肢及颜面轻度水肿，其主要原因是醛固酮分泌过多导致水钠潴留；
④库欣综合征：可出现下肢及面部轻度水肿，其主要原因是肾上腺皮质激素分泌过多导致水钠潴留；
⑤腺垂体功能减退症：多出现面部黏液性水肿，伴上肢水肿。
5、营养不良性水肿
由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，可产生水肿。
其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。
水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
6、妊娠性水肿
大多数女性在妊娠后期出现不同程度的水肿，多数属于生理性水肿，待分娩后水肿可自行消退。
7、变态反应性水肿
常见致敏原有：致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物与动物皮毛等。
8、药物所致水肿
①药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、青霉素类、头孢类等；
②药物性肾损害：常见于木通、雷公藤、别嘌醇等；
③药物致内分泌紊乱：可见于肾上腺糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、噻唑烷二酮类、甘草制剂、钙通道阻滞剂等。
9、经前期紧张综合征
水肿特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；
10、特发性水肿
多见于女性，主要表现在身体下垂部分，原因未明，可能是内分泌功能失调有关。
二、局部性水肿
常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致静脉曲张、血栓性静脉炎、淋巴结切除、丝虫病致象皮腿、局部炎症等。
水肿的服务建议
引起水肿的病因很多，而且可能有潜在的严重疾病，因此不可擅自用药，以免延误病情，造成更大损害。
大部分在门店遇到患有水肿的顾客，应建议及时到医院就诊，查明水肿原因，制定合理的治疗方案。
比如：心源性水肿，明确诊断后，应积极治疗心衰（利尿、强心等），心衰控制后，水肿自然消退。